糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后低视力原因分析

目的 分析糖尿病（DM）患者超声乳化白内障吸除术后低视力的原因.方法 分别于术前及术后1周、3个月,对36例行超声乳化白内障吸除术的DM患者（DM组）的手术眼、对侧未手术眼以及36例行超声乳化白内障吸出术的非DM患者（非DM组）的手术眼行荧光素眼底血管造影（FFA）检查和OCT检查.结果 两组FFA检查结果：DM组：术前黄斑水肿2只眼（1例为双眼）（5.56%）,术后1周黄斑水肿12只眼（33.33.00%）,术后3个月黄斑水肿7只眼（19.44%） 对侧未手术眼术后1周、3个月黄斑水肿1只眼（2.78%）.非DM组：术前无黄斑水肿,术后1周黄斑水肿2只眼（5.56%） 术后3个月2只眼黄斑水肿消除.超声乳化白内障吸除术后DM组黄斑水肿的发生率明显高于非DM组.OCT检查结果：术前DM组黄斑水肿改变3只眼,术后3个月10只眼 非DM组术前黄斑水肿改变1只眼,术后3个月黄斑水肿改变1只眼,没有新的黄斑水肿发生.结论 糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后的黄斑水肿是影响术后视力的主要原因之一.     

糖尿病性白内障超声乳化术的临床观察

目的：观察糖尿病性白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体植入术后视力变化及其影响因素。方法：对42例48眼糖尿病性白内障患者及48例48眼单纯老年性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察术后视力及术后并发症。结果：与对照组相比,糖尿病组术后视力较差,但两组无明显统计学差异。糖尿病组术后角膜内皮水肿、纤维素性渗出和虹膜后粘连显著增多。结论：糖尿病患者白内障术后视力的恢复与眼底病变程度、病程及术后并发症的影响有关。     

OCT对糖尿病患者白内障超声乳化术后低视力原因的分析

目的:应用OCT对糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。 方法:对术后3d矫正视力低于0.5的50例50眼糖尿病患者行OCT检查,分析其结果。 结果:患者50眼中,黄斑水肿23眼,糖尿病眼底病变15眼,年龄相关性黄斑变性8眼, 黄斑板层裂孔2眼,2眼未发现异常。 结论:OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜断层成像技术,对于糖尿病患者白内障术后造成低视力的原因的诊断具有指导作用,糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后的黄斑水肿是影响术后低视力的主要原因之一。     

活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用

目的:探讨活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。方法:单纯年龄相关性白内障患者130例140眼分为A,B两组,A组80眼常规超声乳化吸除术;B组60眼行超声乳化吸除术后给予活血化瘀汤口服两个疗程,A,B两组分别于术前、术后1d;1,2,4,6,8wk及3mo观察最佳矫正视力、角膜及房水情况、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况。结果:术后3mo,B组视力≥1.0的比例明显高于A组,差别有统计学意义。术后1wk,B组房水轻度闪辉比例明显低于A组,差别有统计学意义。术后1,2,4,6,8wk;3mo白内障超声乳化术后出现中心注视点厚度增加,A,B两组术后2～8wk与术前比较差异均有统计学意义;其中A组11眼(13.7%)出现术后黄斑水肿,均发生于术后2～6wk,包括9眼中心凹增厚及2眼黄斑囊样水肿,其中7眼3mo内水肿消失;B组2眼(3.3%)出现术后黄斑水肿,包括1眼中心凹增厚及1眼黄斑囊样水肿,发生于术后4～6wk,到术后3mo水肿消失。术后2～8wk,B组中心凹厚度低于A组,差异有统计学意义。结论:白内障超声乳化术后黄斑部呈现厚度增加的趋势,造成一定程度的视力下降,少数人会出现黄斑囊样水肿,术后口服中药活血化瘀汤后视力≥1.0的比例明显提高,黄斑中心凹的厚度及黄斑水肿的发生率大大降低,提示了活血化瘀汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。     

葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的预后分析

目的研究葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后的疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析我科2004年1月至2009年12月期间诊断为葡萄膜炎并发白内障患者28例(32只眼),行超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,评估术后患眼的视力以及眼部并发症。术后随访3～24个月,平均10.2个月。结果大多数患眼(87.5%)视力有不同程度的提高,其中24只眼(75%)矫正视力≥0.5。术后发生后囊膜混浊7只眼、葡萄膜炎复发3只眼及黄斑水肿2只眼。患者术后视力欠佳与术前黄斑病变存在相关性。结论葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后可获得较好的视力恢复,黄斑病变是导致患者预后不良的原因。     

糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察

目的:观察糖尿病患者白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术后的临床效果。方法:对同一时期内糖尿病患者白内障89例106眼和非糖尿病患者白内障273例304眼施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入,对术后视力及并发症进行分析。结果:两组白内障患者术后视力相比差异无显著性(P>0.05),糖尿病患者白内障术后角膜水肿、纤维素性渗出、黄斑水肿等并发症明显高于非糖尿病患者,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全的,可明显提高视力,并为治疗其眼底病变提供有利条件。     

白内障超声乳化手术后黄斑区光学相干断层扫描

目的:观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹厚度的改变。方法:对行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术前、术中无并发症患者56例56眼,行术前及术后1,3mo黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心凹厚度变化及视力变化。结果:56眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为241.3±9.9μm,术后1mo为(260.7±16.8)μm,术后3mo为(245.6±17.6)μm,术后1mo与术前比较,差异有显著性意义(P=0.000),术后3mo与术前比较,差异无显著性意义(P=0.137)。术后1mo,2眼出现黄斑囊样水肿,术后3mo,1眼黄斑囊样水肿消退,另1眼黄斑囊样水肿较前略降低,其余眼未出现黄斑囊样水肿。结论:白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1mo黄斑中心凹厚度明显增加,术后3mo大部分黄斑水肿消退。     

糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察

目的:观察糖尿病患者白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术后的临床效果。方法:对同一时期内糖尿病患者白内障80例100眼和非糖尿病患者白内障90例120眼施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入,对术后视力角膜内皮细胞及并发症进行分析。结果:两组白内障患者术后视力相比无显著性差异(P>0.05),角膜内皮损失率有显著性差异(P<0.05);糖尿病患者白内障术后角膜水肿、纤维素性渗出、黄斑水肿等并发症明显高于非糖尿病患者,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术早期并发症多,经过及时正确处理,亦可获得较好效果,明显提高视力,并为治疗眼底病变创造有利条件。     

手术治疗糖尿病性白内障60眼临床分析

目的:分析小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法:选择2006-01/2010-01确诊为糖尿病性白内障患者52例60眼,Ⅱ～Ⅲ级核47眼,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术;Ⅳ～Ⅴ级核13眼,采用小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术。结果:糖尿病患者52例60眼白内障术后视力均有不同程度的提高,其中50眼(83%)术后1wk裸眼视力≥0.4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论:对糖尿病性白内障患者采取恰当的术式,施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术或超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术疗效肯定。     

白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察白内障超声乳化术后黄斑区视网膜的变化.方法 回顾性分析2011年9月至2012年6月间行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术中无并发症的单纯老年性白内障患者102例(138眼)的临床资料.术前、术后1周及1个月对所有术眼行视力和黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心视网膜的变化.采用SPSS13.0软件对检查结果进行统计分析.结果 138眼术前最佳矫正视力0.07～0.40,OCT检查显示黄斑中心视网膜形态结构均无明显异常,黄斑中心厚度(central fovea thickness,CF、)为(239.72±12.31) μm;138眼成功施行超声乳化术,术后视力均有不同程度提高,眼部无明显炎症反应,眼底镜下未见黄斑区异常;术后1周和1个月OCT检查均未发现黄斑囊样水肿,CFT分别为(248.33±10.87) μm和(241.29±9.68) μm,较术前均略有增加,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 单纯老年性白内障患者成功施行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后短期内平均CFT较术前有所增加,术后OCT检查未发现黄斑囊样水肿.     

老年糖尿病患者白内障术后视网膜病变的连续观察

目的评价白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后老年糖尿病患者的视力效果及视网膜病变的进展状况。方法对179例179眼老年糖尿病白内障患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术。术后对术眼及对侧非手术眼视网膜病变进行比较。结果术后最佳矫正远视力≥0．5者159眼，其中无糖尿病视网膜病变者78眼，单纯性糖尿病视网膜病变者80眼，增生性糖尿病视网膜病变者1眼；视力结果取决于视网膜病变特别是黄斑病变程度。术眼中79眼、非手术眼中27眼出现视网膜病变进展，表现为视网膜内出血，火焰状出血斑，硬性及棉絮状渗出斑不同程度的增多，视网膜水肿，黄斑病变加剧及进一步的新生血管形成。结论（1）早期手术效果好，与非糖尿病老年白内障术后无明显差别；（2）晚期手术效果差，白内障手术可加速糖尿病视网膜病变进展；（3）早期手术可提高视力，便于眼底观察及激光治疗。[眼科新进展2007；27（2）：140-141]     

Macular thickness after cataract surgery in diabetic patients

PURPOSE: Macular edema after cataract surgery is the main cause of unfavorable visual outcome and more common in diabetic patients. The objective of this study was to evaluate the time course of change in macular thickness in diabetic patients, compared with that in nondiabetic patients after uneventful cataract surgery. SUBJECTS AND METHODS: We examined 36 diabetic eyes and 30 nondiabetic controls preoperatively and 1, 3, 7, 30, 90, and 180 days postoperatively, using a Retinal Thickness Analyzer (RTA). Aqueous flare intensity and visual acuity were also measured. RESULTS: Macular thickening and an increase in aqueous flare were marked in diabetic eyes and controls on the first postoperative day. In nondiabetic patients, these subtle changes improved gradually and returned to near-normal within 6 months. In diabetic patients, prolonged and progressive macular thickening was observed 6 months after surgery. Macular edema in diabetic patients had a propensity to cause poorer 6-month visual acuity. CONCLUSIONS: RTA is useful for early detection of macular edema. Using RTA, we demonstrated that cataract surgery induced subclinical macular edema even in nondiabetic subjects and that progressive macular edema might cause poor visual outcome in diabetic patients.     

后巩膜加固术对病理性近视合并白内障超声乳化手术后疗效的观察

目的 探索后巩膜加固术对病理性近视合并白内障术后视功能改善的作用。方法 对60例(60眼)病理性近视合并老年性白内障患者,随机分为加固组30例(30眼)和对照组30例(30眼)。加固组先行后巩膜加固术,1个月后再行白内障手术;对照组直接实行超声乳化(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入术,分析2组术前和术后3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月的视力、眼轴、术后眼底并发症等情况。结果 ①2组视力在白内障术后均较术前有所提高,其中3~24个月加固组最佳矫正视力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②加固组的眼轴长度在白内障术后24个月后无明显加长(P>0.05),在白内障术后6~24个月时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③随访至24个月时,对照组共出现6例黄斑囊样水肿、1例孔源性视网膜脱离,加固组出现1例黄斑囊样水肿,未出现视网膜脱离,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于病理性近视合并老年性白内障患者,先行后巩膜加固术,术后1个月再作白内障超声乳化(CP)联合IOL植入术,能有效抑制眼轴延长,提高术后视功能,减少视网膜后极部病变。     

超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障

目的：观察超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术治疗糖尿病患者白内障的临床疗效。

方法：对同一时期38例41眼糖尿病患者白内障(观察组)和117例127眼非糖尿病单纯老年白内障患者(对照组)施行超声乳化联合IOL植入术,观察并比较两组的术后疗效和并发症。

结果：观察组术后最佳视力>0.4者共32眼(78.0%),对照组共110眼(86.6%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组角膜水肿发生率和前房纤维素性渗出发生率分别为31.7%和19.5%,均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 观察组后囊膜混浊发生率为14.6%,对照组为11.0%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病患者白内障安全可行,与单纯老年性白内障患者的疗效相当。     

高龄白内障患者同轴1．8 mm 微切口超声乳化术后黄斑区视网膜厚度的临床观察

目的：探讨同轴1．8 mm微切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术对高龄白内障患者黄斑区平均视网膜厚度的影响。方法前瞻性随机对照研究。选择80岁以上高龄老年性白内障患者46例（46只眼）,随机分为2组,A组患者23例（23只眼）行1．8 mm白内障超声乳化吸除联合Akreos MI60人工晶状体植入术,B组23例（23只眼）行3．0 mm白内障超声乳化吸除联合Tecnis ZA9003人工晶状体植入术。分别于术前、术后1个月及术后3个月观察黄斑区平均视网膜厚度的变化。采用SPSS 15．0统计学软件进行数据分析。结果所有患者术后术眼最佳矫正视力均较术前提高,OCT检查结果提示术后1个月A组黄斑区平均视网膜厚度（269．71±32．35）μm,B组黄斑区平均视网膜厚度（278．89±37．39）μm,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;术后3个月A组黄斑区平均视网膜厚度（257．86±27．42）μm,B组黄斑区平均视网膜厚度（261．18±25．17）μm,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与传统3．0 mm小切口手术相比,1．8 mm微切口白内障超声乳化吸除术治疗高龄白内障可显著减轻手术对黄斑区视网膜的影响,从而保持稳定的视觉质量。     

不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率的比较

目的 比较不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率。设计 回顾性病例系列。研究对象 2007-2008年在石家庄市第一医院同一医师施行的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的2069眼。其中,单纯老年性白内障1574眼、糖尿病性白内障305眼、高度近视并发白内障165眼,陈旧性葡萄膜炎并发白内障25眼。方法 于术后2年进行视力、裂隙灯、眼底检查,观察记录晶状体后囊膜混浊程度,并根据Hayashi方法进行混浊分级。主要指标 晶状体后囊膜混浊发生率。结果 单纯老年性白内障组后囊膜混浊128眼（8.13%）,糖尿病性白内障组39眼（12.79 %）,葡萄膜炎并发白内障组4眼（16.00%）,高度近视并发白内障组36眼（21.82%）。4个组比较,后囊膜混浊发生率之差异有统计学意义（χ2=35.377,P=0.000）。1级后囊膜混浊发生率各组相近：单纯老年组60眼（3.81%）,糖尿病组6眼（1.97%）,葡萄膜炎组1眼（4.00%）,高度近视组5眼（3.03%）;2级后囊膜混浊发生率糖尿病组较高,20眼（6.56%）;3级后囊膜混浊发生率高度近视组较高,24眼（14.55%）。4组患者后囊膜混浊程度之间比较有显著差异（χ2=105.55,P=0.000）。结论 单纯老年性白内障术后后囊膜混浊发生率较低,高度近视组后囊膜混浊发生率较高,混浊程度较重。（眼科, 2014, 23： 91-93）     

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术对角膜内皮及视力的影响

目的:探讨1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术对角膜内皮损伤及术后视力恢复的影响.方法:选择2013-07/2015-07行白内障超声乳化吸除术患者120例145眼为研究对象,采用随机数字表法分为观察组60例73眼和对照组60例72眼,观察组采用1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术,对照组采用传统3.2mm同轴切口白内障超声乳化术,比较两组患者术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、切口部位角膜厚度、切口宽度、切口长度、黄斑中心凹视网膜厚度、手术源性散光、角膜内皮细胞计数、手术并发症等指标.结果:术后1wk,观察组UCVA、BCVA好于对照组,差异有统计学意义(t=3.604、7.109,P<0.05);术后1wk、1mo时,观察组切口宽度小于对照组,差异有统计学意义(t=205.3、225.2,P<0.05),切口长度大于对照组,差异有统计学意义(t=3.926、5.009,P<0.05);术后1wk,观察组黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(t=2.817,P<0.05);观察组手术源性散光度小于对照组,差异有统计学意义(t=19.43、22.16,P<0.01);两组患者并发症(8.22% vs 11.11%)比较无统计学意义(x2=0.348,P>0.05).结论:1.8mm 微切口超声乳化技术有助于促进白内障患者视力恢复,可能与减轻角膜损伤、增强角膜闭合状态及降低术后术源性散光有关.     

超声乳化人工晶状体植入治疗伴有糖尿病的老年性白内障

目的：探讨伴有糖尿病的老年性白内障患者采用超声乳化白内障摘除(以下简称超乳) 人工晶状体(IOL)植入手术的方法，并总结治疗效果。方法：随机选取超乳 IOL植入手术治疗伴有糖尿病的老年性白内障患者77例(97只眼)进行回顾性研究，包括手术方法、术后矫正视力与糖尿病病程的关系、低视力原因及手术并发症等。结果：术后矫正视力0.5以上者占81.44％，其中1.0以上者占51.55％，小于0.3者占6.18％，视力好坏与糖尿病病程有一定的关系。糖尿病视网膜病变(DR)为术后低视力的主要原因。结论：对伴有糖尿病的老年性白内障患者，术前有效地控制血糖，在糖尿病视网膜病变稳定的情况下行超声乳化白内障吸除术，既可减少手术并发症，亦能提高术后视力。有效改善糖尿病患者的生活质量。     

超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较

目的：比较超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效。

方法：白内障患者355例393眼分成A、B两组,其中A组180例193眼施行小切口非超声乳化白内障手术,B组175例200眼施行超声乳化白内障手术。术后观察视力、角膜散光、角膜内皮细胞计数情况。

结果：术后1d,患者视力恢复情况超声乳化手术组明显优于小切口非超声乳化手术组,但术后7d和30d两组无显著差异。术后7d,小切口非超声乳化组角膜散光度明显高于超声乳化组,但术后30d无显著性差异。对核硬度在Ⅳ～Ⅴ级的患者,超声乳化术后角膜内皮细胞计数少于小切口非超声乳化组,统计学分析有显著差异。

结论：应针对老年性白内障患者核硬度的具体情况,选择合适的手术方式进行治疗。