安乡县新农合两种门诊统筹模式试点的实践与思考

湖南省安乡县在2009年新农合工作中,选取两组共4个乡镇进行了完全性普通门诊统筹、过渡性门诊统筹模式两种不同补偿模式普通门诊统筹试点。文章通过对一年来两种模式的运行情况分析,得出了实施完全性普通门诊统筹,能引导参合农民合理就医、使小病在门诊治疗的结论。同时,实施这种门诊统筹模式,也能有效地控制住院率、减少患者医疗费用和住院基金的压力、增强参合农民互助共济意识、提高新农合门诊统筹基金的使用效率。     

江西省新农合门诊统筹调查研究

目的:对比分析江西省新农合门诊统筹试点和家庭帐户补偿模式的实施效果,探索江西省新农合门诊统筹工作全面铺开政策措施.方法:利用问卷调查的数据,分析10个试点县门诊统筹实施情况,并与10个家庭帐户补偿模式县的数据相比较,评价其实施效果,提出决策建议.结果:门诊统筹补偿模式与家庭帐户补偿模式相比,受益面扩大;次均费用降低;基金使用率提高;参合农民门诊看病更多流向村卫生室.建议:门诊统筹模式更有利于参合农民有效利用门诊卫生服务,更有利于基金有效监管,更有利于新农合持续发展,但操作难度加大,监管难度增加.     

新农合门诊统筹为参合农民保驾护航

新型农村合作医疗自实施以来，确实解决了农民看病难、看病贵的问题，尤其是新农合门诊统筹更是让参合农民减轻了负担，实实在在地为参合农民的健康保驾护航。     

武汉市新型农村合作医疗门诊统筹民意调查分析

武汉市2008年启动了门诊统筹试点工作.为了解农民对新农合门诊统筹的态度,以便有针对性地调整门诊统筹政策,课题组选择武汉市东西湖东山农场,对2008年度农民人均年收入、就诊意愿、家庭帐户使用态度、门诊就医频次费用及开展门诊统筹态度进行调查和分析.探讨试点工作存在的主要问题,提出相应的解决措施,以期完善门诊统筹方案,进一步提高参合农民的受益面和受益水平.     

完全性门诊统筹：新农合基金高效利用之道

在实施新农合门诊统筹中，为了减少基金沉淀，使有限的门诊统筹基金发挥最大效用，让参合农民最大限度受益，湖南省安乡县从2009年元月1日起，在下渔口中心卫生院和官中心卫生院进行了完全性普通门诊统筹补偿模式的试点。     

武汉市新型农村合作医疗门诊统筹调查研究

目的与门诊家庭账户模式相比较,对比分析武汉市新型农村合作医疗门诊统筹历年以来开展的效果,探索完善新农合门诊统筹实施的政策措施。方法通过对比武汉市全市历年新农合门诊统筹运行前后的数据,分析实施情况,评价实施效果,并提出政策建议。结果门诊统筹较家庭账户,受益面显著扩大;次均费用降低。结论门诊统筹模式更有利于参合农民充分利用基层卫生资源,提高门诊基金使用效率,显著扩大了新农合的受益面,但操作难度加大,建议推进支付方式改革,同时加强乡村两级医疗机构基础建设和信息化建设,提高医务人员业务水平,使新农合门诊统筹工作能长期稳定开展。     

常州市新北区2004-2011年新型农村合作医疗保险实施情况分析

常州市新北区新型农村合作医疗2004年启动以来,政府投入不断加大,农村居民参合率不断提高,新农合管理科学规范,门诊补偿加住院统筹的模式最大限度让参合人受益.农民得到了真实惠,政府树立了好形象.     

凉城县新型农村合作医疗门诊统筹进展分析

一、背景 2006年,内蒙古凉城县新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点开始,为兼顾受益面,调动农民参合积极性,设置了大病统筹加门诊家庭账户的补偿模式。随着新农合的不断运行,家庭账户模式的弊端逐渐显现,农民小病不去治疗,门诊基金大量沉淀,2009年凉城县门诊家庭账户基金310．87万元,     

安徽省新型农村合作医疗受益情况探析

目的:分析安徽省新型农村合作医疗参合农民门诊和住院的受益情况,为进一步提高参合农民受益水平提出建议。方法:以安徽省新农合为研究对象,对其运行相关数据进行分析,获取农民受益情况并结合新农合制度的变化,对参合农民受益情况进行探析结果:2012年较2011年相比门诊和住院补偿人次均上升,门诊和住院实际补偿比均增长,数据显示参合农民受益面和收益水平都显著提高,但次均自付费用并未减少。结论:应通过加大新农合政策宣传,加强医疗机构监管、实施大病保险等措施,进一步提高参合农民受益水平。     

新型农村合作医疗门诊统筹模式分析

2003年,我国新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点开始,坚持以大病统筹为主;大部分地区为兼顾受益面、调动农民参合积极性,同时也设置了家庭账户,形成“大病统筹＋门诊家庭账户”的补偿模式。随着新农合的不断运行,家庭账户模式的弊端逐渐暴露。为此,部分地区开始试行门诊统筹的模式,如湖北、湖南、陕西、甘肃、吉林、浙江、江苏、河南等。     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(三)--农村居民参加新型农村合作医疗的意向调查

通过参加新型农村合作医疗意向的入户调查，主要结果显示：88．09％的农户愿意参加新型农村合作医疗，81．83％的农户愿意交纳10～20元的合作医疗入保费，73、92％的农户选择大病、小病都保.并得出以下结论：新型农村合作医疗深受农民欢迎，具有兴办的可能性；根据农民个人筹资支付意愿，实行多种等级个人筹资模式，扩大参保人群覆盖面；建立以大病统筹为主，兼顾小病补偿模式的合作医疗.     

浙江省2003-2010年新型农村合作医疗门诊补偿情况分析

目的:总结分析浙江省2003—2010年新型合作医疗门诊补偿情况,提出对策建议。方法:对浙江省2003-2010年新型农村合作医疗相关数据进行统计分析。结果:浙江省新农合农民门诊结报率和补偿率不断提高,门诊费用控制较好。结论:应大力推广和完善门诊补偿,提高农民受益程度,并引导农民合理就医。     

二部模型法预测贫困农村居民的村级门诊医疗费

为了解贫困农村居民的医疗需求情况，建立适合贫困农村实际的合作医疗制度，该研究结合1997年5月在四川古蔺县的调查资料，采用二部模型法对村级门诊医疗费用进行了测算，结果显示年人均村级门诊医疗费用达到15～17元，占年人均医疗费的45％～50％；提示开展合作医疗试点必须加强对村级医疗机构的管理，促进农村三级医疗网络的合理利用。     

安溪县实施新型农村合作医疗的运行绩效分析

通过对福建省首批新型农村合作医疗试点的安溪县在实施新农合前后的运行情况进行调查分析,发现新农合对医疗机构未起到足够的监督和约束作用,缺乏将三级医疗机构有机地联结起来的有效管理运行机制,未能充分引导农民利用当地卫生资源,提高乡镇卫生院的服务效率,巩固基层卫生保健网。因此,应从利益机制上加强对医疗机构的监管,以保证新农合的可持续性发展。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

新型农村合作医疗支付制度研究

新农村合作医疗制度在运行中因医疗费用过快增长和基金被过度消耗而影响其健康运行,而支付制度是控制医疗费用增长的关键,支付制度的缺陷直接影响"新农合"健康运行。在国外行之有效的付费制度,在中国农村的实践中遭遇了严峻的挑战。文章在支付制度本身和政策、法律环境等实施环境方面分析缺陷产生的原因,借鉴美、德、日及巴西、泰国的农村医疗保险实施的成功经验,提出选择引入昏迷分级、DRGs、病人管理分组等辅助度量工具的按人/次门诊支付和按服务项目支付、有起付线和封顶线、固定自负比例相结合住院支付的混合型支付制度的建议,并在法律和政策上相应完善。     

江西省村卫生室乡村卫生一体化管理现状及效果评价

目的了解江西省村卫生室乡村卫生一体化管理的现状及其效果。方法分析普查所得的数据描述村卫生室乡村一体化管理的现状,并通过比较分析评价其实施效果。结果江西省有村卫生室26287所,平均每个行政村拥有村卫生室1.57所。村卫生室中参加乡村一体化管理的村卫生室占53.2%,属于新农合定点医疗机构的村卫生室占89.9%。与未参加一体化管理的村卫生室相比,参加了一体化管理的村卫生室中属于新农合定点医疗机构的村卫生室比例高出4.7%,平均拥有卫生人员增加了0.42人,村卫生室业务用房平均面积增加了10.2m2,村卫生室房屋产权归公有的比例增加了11.8%,村卫生室药品由县医药公司统一配送的比例增加了5.1%,由乡镇卫生院统一采购的比例增加了7.8%,由村卫生室自行采购的比例减少了11.8%,服务功能有了进一步改善。结论江西省村卫生室乡村一体化管理有了一定成效,但村卫生室一体化管理的覆盖面有待扩大,一体化管理的开展有待深入。     

山东省某县新型农村合作医疗受益公平性研究

目的研究农村居民从新型农村合作医疗制度中的受益公平程度。方法应用受益归属分析方法对政府补助分配的合理性进行研究，用集中指数和人群五分位组来评价农民从新型农村合作医疗制度中受益的公平程度。结果从居民受益角度看，总补助的集中指数是负值，贫困人群获得补助的比重高于其人群比重，而富裕人群获得补助的比重低于其人口比重。但是，有10％左右的最贫困人群的集中曲线位于公平线下方。从不同医疗服务看，门诊和住院补助的分布也存在差异，住院的公平程度好于门诊。结论在提高新型农村合作医疗受益公平性方面，应在提高补偿水平、完善家庭门诊账户及扩大“基本医疗安全服务包”覆盖范围等方面进行改进。     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

北京市郊区农村基层医疗卫生服务能力现状及问题分析

目的分析北京市郊区村巡诊和村卫生室建设现状,为完善农村基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法对北京市郊7个区中119个行政村进行实地观察,并对652名相关研究对象进行半结构化访谈,包括对巡诊和卫生室的满意度、基层医疗机构的服务质量等。结果村巡诊服务效率不高,不能满足居民实际医疗服务需求;村卫生室医疗人员短缺,基本药物配备不全,报销途径不畅通,村民就医行为更倾向于选择乡镇卫生院和县医院。结论为更好落实卫生领域重要民生项目,切实提升农村居民就医体验,应进一步落实和丰富村巡诊内容,加强基层全科医生培养力度,提升卫生费用投资的针对性和有效性,把村卫生健康服务情况纳入村干部工作考核指标,优化基本药物目录,扩大新农合定点报销覆盖范围等。