手术治疗创伤性浮膝32例临床分析

目的 回顾性研究创伤性浮膝的处理方法。方法 对32例浮膝损伤经手术治疗者的临床资料进行回顾性分析。随访时间6-22月，平均11个月。结果 所有随访患者均获得骨性愈合。1例胫骨钢板外露，2例感染，2例锁钉断裂。按Karlstrom等制订的浮膝损伤肢体功能评价标准，优21例，良6例，可4例，差1例，优良率84．3％。结论 创伤性浮膝经坚强有效的手术治疗，可最大限度地恢复下肢的力线和稳定性，保证膝关节尽早功能锻炼，恢复关节功能和减少并发症。     

浮膝损伤的合理治疗选择

目的:探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法:对22例浮膝损伤患者,根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,使用股骨钢板(加压或解剖钢板)-胫骨钢板内固定6例,股骨钢板-胫骨外支架固定5例,股骨交锁钉-胫骨外支架固定5例,股骨交锁钉-胫骨交锁钉内固定6例。结果:21例骨折愈合。1例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合;1例胫骨感染,经清创引流而治愈。膝关节功能优良率为81.8%。结论:早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法。其中交锁钉内固定效果较好。     

外固定器结合有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤

【目的】探讨外固定器结合有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤的临床疗效。【方法】采用A0外固定架结合螺钉,克氏针,钢丝等有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤27例。【结果】27例病例全部获得随访,随访时间为18（8～30）个月,骨折愈合时间：胫骨16（12～20）周,股骨20（16～22）周。肢体功能情况参照Karlstron和Olerud对同侧股骨和胫骨骨折的分级标准进行评价：优14例,良8例,中3例,差2例,优良率为81．5％。【结论】外固定器结合有限内固定是早期治疗复杂性浮膝损伤的较好方法。     

创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤8例综合治疗体会

目的 探讨创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤的综合治疗经验.方法 8例创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤患者采用急诊外固定支架固定、血管修复,术中常规小腿骨筋膜室切开减压,2周后韧带重建术,术后积极康复锻炼,随访其疗效.结果 本组病例随访时间8～24个月,平均随访18个月.所有患者受伤肢体均存活,无感染及螺钉松动断裂等发生;术后膝关节功能(KSS)优6例,良1例,差1例;HSS评分78～95分,平均91.6分.结论 急诊外固定支架固定、血管修复、韧带重建及功能锻炼治疗创伤性膝关节脱位合并腘动脉损伤具有手术时间短、肢体存活率较高、术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,效果满意,但要求有良好的操作技巧.     

浮膝合并血管损伤的手术治疗

目的：研究交锁髓内针和外固定支架治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的疗效对比。方法：就我院1999．7～2004．1收治的15例该类患者,采用交锁髓内针固定、血管修复术治疗7例,单臂外固定支架固定、血管修复术8例,随访其疗效。结果：术后随访时间10个月～24个月。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价：交锁髓内针组优3例,良2例,中1例,差1例。单臂外固定支架组优3例,良2例,中1例,差2例。结论：交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤具有手术时间短,固定牢固,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法,但要求有良好的操作技巧,术中有C臂透视机的监控;外固定支架操作简单,术中不需更换体位,但在术后长期固定后,有一定的感染、松动的发生率。     

浮膝损伤56例临床分析

目的：了解浮膝损伤的发病规律，寻求其合理的治疗方案，方法：总结我院1992－2000年8年间共56例浮膝损伤患者的临床资料，包括年龄，性别，致伤原因，骨折类型，合并症，治疗方法等，并作疗效跟踪随访。结果：本组49例获得随访，手术40例，优良者34例，优良率85．0％；非手术治疗9例，优良者4例，优良率44．4％，随访发现，同侧股胫骨髓内钉内固定及术后CPM治疗有利于膝关节的功能康复，结论：浮膝损伤手术治疗并选用同侧髓内钉内固定，术后加用CPM治疗，有其独特的优点和良好的预后。     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤24例临床总结

目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果.方法:以静力固定的方法行交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,17例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉经髁间内固定,7例股骨中上段骨折采用股骨近端交锁髓内钉穿钉技术,24例胫骨骨折均采用胫骨交锁髓内钉穿钉技术.结果:24例平均手术时间75分钟,经平均25个月的随访,22例骨折在1年后愈合,2例发生骨折不愈合,行植骨术后骨愈合.21例膝关节活动度基本恢复正常,屈曲100°18例,屈曲80°及屈曲70°各3例.24例均无肢体短缩发生.根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定,优20例,良1例,可2例,差1例,优良率87.5%.结论:交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点,是一种有效的治疗方法.     

内外固定在Ⅲ型漂浮膝损伤中的治疗

目的探讨内外固定技术在Ⅲ型浮膝损伤治疗中的优点并观察其疗效。方法自2002年8月至2008年8月,通过对股骨、胫骨内固定,带关节型外固定架固定治疗漂浮膝患者18例,并进行随访。结果术后18例均得到随访,随访时间为4个月-5年,平均3年。疗效：其中优3例,良8例,中5例,差2例。结论Ⅲ型漂浮膝损伤由于累及到关节面,通过内外固定可获得满意疗效。     

移位浮肩损伤手术治疗效果分析

目的探讨外科手术结合术后康复治疗移位浮肩损伤的临床疗效。方法回顾性分析7例移位浮肩损伤患者的临床资料。结果7例患者随访时间5--17个月,平均10.5个月,均获满意复位,均获骨性愈合,双肩对称,外观正常;合并臂丛神经不全损伤1例,术后半年逐渐恢复;肩关节功能优5例,良1例,可1例,优良率86.72%。结论移位浮肩损伤早期手术结合合理的康复治疗,既可以防止单纯手术治疗后的并发症,又可防止术后骨折移位。     

浮膝伤手术治疗12例临床分析

目的：总结浮膝损伤的手术疗效。方法：手术治疗浮膝伤患者12例，内固定方式为股骨带锁髓内钉＋胫骨钢板固定4例，股骨带锁髓内钉＋胫骨外固定架3例，股骨胫骨均行带锁髓内钉5例。结果：随访7—26个月，12例患者均得骨性愈合。切口感染1例，经换药后治愈，12例无畸形愈合。伤肢功能优良率91．67％。结论：采用恰当的术式及时进行手术治疗、积极的术后康复训练，对提高浮膝伤的治疗效果有积极作用。     

“浮膝”损伤术后CPM应用的护理体会

“浮膝”损伤是指由于外力造成同侧股骨和胫骨骨折所形成的病理改变。该损伤一般是由于“高动能”作用于下肢所致 ,往往有局部严重的软组织、血管及神经损伤。非手术治疗可以避免手术带来的危险及合并症 ,但临床护理、骨折愈合及膝关节功能恢复不容乐观。以日后关节功能、住院时间及后期避免补救手术上看 ,早期两处骨折内固定或支架外固定是有价值的。骨折整复固定后合理的功能锻炼是促进骨折愈合 ,恢复肢体功能的重要因素。自 1995年 6月～ 1998年 3月我院手术治疗创伤性“浮膝”损伤 38例 ,并积极指导进行功能锻炼 ,取得了良好效果 ,介绍…     

漂浮膝20例治疗分析

目的：探讨漂浮膝的治疗方法。方法：漂浮膝患者20例，进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：本组均获随访获1～8a随访（平均3．5a），膝关节功能正常14例，恢复原工作，3例肢体短缩2～4cm，行走跛行、疼痛。3例因小腿骨筋膜室综合征减压后感染无法保留下肢而截肢。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高漂浮膝治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。     

系统康复训炼对浮膝损伤21例膝关节功能的影响分析

2006-01/2007-01我院对21例浮膝损伤患者进行手术治疗,术后进行系统的康复训练,膝关节功能恢复良好,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21-74岁,平均37.6岁。致伤原因：车祸伤11例,高处坠落伤7例,重物压砸伤3例。合并创伤性休克7例,颅脑损伤3例,多发肋骨骨折合并血气胸2例,血管神经2例,其他部位骨折5例。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对16例复杂胫骨平台骨折患者术前均行X线检查及三维CT重建,采用手术切开复位,钢板内固定治疗.术后根据Rasmussen膝关节功能评分法评定膝关节功能的恢复情况.结果 16例患者手术时间为60～180 min,平均125.3 min.术后获3～12个月的随访,平均9.6个月,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°～5°,屈膝110°～120°.发生早期皮瓣坏死、创伤性关节炎各1例.根据Rasmussen 膝关节功能评分法评定：优8,良5例,可2例,差1例,优良率为81.3％.结论 以胫骨平台三柱分型理论为指导,对复杂胫骨平台骨折患者采取适当的手术入路及内固定方式,能获得满意疗效.三柱固定理论是治疗复杂胫骨平台骨折有效的方法.     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例体会

目的 :探讨胫骨交锁髓内钉 +股骨逆行交锁髓内钉 (GSH )在治疗浮膝损伤中的效果。方法 :选择 5 1例浮膝损伤患者 ,其中 16例行交锁髓内钉治疗 ,3 5例使用钢板 /DCS作对照 ,均随访至取内固定术后 6个月。结果 :肢体功能恢复髓内钉组优于钢板组 ,P <0 0 5 ;并发症比较两组无显著性差异。结论 :交锁髓内钉在部分浮膝损伤的治疗有优良效果 ,通过合适的手术方法 ,可以扩大交锁钉的手术适应证     

浮膝损伤患者的术后护理体会

浮膝损伤是指由高能量暴力导致的同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断，从而失去稳定性。往往有局部严重的软组织、血管及神经损伤，早期两处骨折内固定或支架外固定是有价值的。骨折整复固定后合理的功能锻炼，配合良好的护理是促进骨折愈合，恢复肢体功能的重要因素。自2000年9月至2008年3月浙江省温州中西医结合医院手术治疗创伤性“浮膝”损伤42例，并积极指导进行功能锻炼，取得了良好效果，现介绍如下。     

全膝关节置换术在中老年膝关节炎治疗中的应用126例分析

目的：探讨全膝关节置换术在中老年膝关节炎治疗中的临床应用及疗效。方法：针对2000-01/2008-07湖北省襄樊市襄阳区人民医院收治的126例中老年膝关节炎患者进行回顾性分析,均采用全膝关节置换术手术治疗。其中男42例,女34例,年龄55～76岁。本组中严重骨性关节炎92例,创伤性关节炎19例,类风湿性关节炎15例。所有患者术后均获随访,随访时间1～7 a。结果：本组中148膝术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用HSS评分标准进行评估,术后优良率达96.7%。结论：全膝关节置换术治疗中老年膝关节炎的临床疗效良好,是治疗此类疾病的有效方法。     

手术治疗浮肩损伤的疗效分析

目的 探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法 对36例浮肩损伤患者进行手术治疗,观察其疗效.结果 36例患者术后均获随访,随访时间6个月～5年,平均3.2年.骨折在预定的解剖部位上均复位满意,术后骨性愈合时间为14～19周,平均17周.根据Hecscovici肩关节评定标准:优23例,良9例,可4例,差0例,优良率为88.9%.1例合并桡神经损伤者,感觉、运动功能在1年后恢复;2例合并腋神经损伤者半年后恢复.出现复发性血气胸 2 例, 经胸腔穿刺引流后治愈.结论 浮肩损伤多由高能量直接暴力所致,常伴有合并损伤.切开复位内固定能恢复肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种有效的治疗方法.     

微创手术治疗不稳定性浮肩损伤35例围术期护理

目的:探讨微创手术治疗不稳定性浮肩损伤的护理方法及效果。方法:对35例不稳定性浮肩损伤患者进行微创切口入路重建钢板内固定治疗,对患者实施精心护理,完善术前准备,术后密切观察病情,配合早期系统的康复训练。结果:35例患者出院随访10~22个月,平均骨性愈合时间5.1个月,Ⅰ期骨性愈合率达100%,术后肩关节功能优良率达96.5%。结论:微创切口入路重建钢板内固定治疗不稳定性浮肩损伤,固定坚强可靠,给予精心护理,患者可早期功能锻炼,尽早恢复肩关节功能,防止并发症的发生。     

卡盘式膝关节支架动态固定治疗浮膝

“浮膝”是临床最难治疗的骨折之一。由于膝关节解剖结构复杂，而浮漆损伤又为双骨干损伤，膝关节漂浮不稳定，处理较困难。非手术治疗虽可减少手术并发症，但易致骨折畸形愈合，卧床时间长，膝关节功能丧失较多。手术治疗往往出现膝关节僵直，关节粘连，创伤性关节炎等并发症，我们自１９９７年４月～２００１年７月采用开放复位后，卡盘式膝关节矫形支架动态外固定膝关节，治疗浮膝２１例，疗效满意，总结如下。１临床资料一般情况，本组病例均按蔡汝宾标准犤１犦定义。共２１例，男１６例，女５例，年龄１７～６８岁，受伤原因均为高能量…