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总结25例直肠癌患者行低位前切除加保护性回肠造口术的护理。认为护理重点是术前做好心理护理和肠道准备,配合医生准确选择造口位置;术后密切观察生命体征及腹部体征,做好胃管、盆底引流管、导尿管的护理,加强营养支持,做好造口袋的安装、维护及并发症预防,以提高手术成功率。 相似文献
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《现代诊断与治疗》2016,(12):2270-2271
选取2010年10月~2015年8月本科收治的低位直肠癌患者64例,均行保肛术,将其中行保护性回肠造口的28例患者设为观察组,未行保护性回肠造口的36例患者设为对照组,比较两组间吻合口漏发生率、术后恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间等。结果观察组吻合口漏发生率3.57%,明显低于对照组的13.89%(P0.05);观察组术后恢复排气排便(3.0±0.5)d、恢复进食时间(3.1±0.4)d、住院时间(12.0±2.5)d均明显短于对照组(P0.05)。保护性回肠造口能有效降低低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生率,可有效缩短排气排便时间、住院时间,促进患者早期进食,值得临床推广应用。 相似文献
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低位直肠癌根治术加保护性回肠造口的护理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌约70%~75%位于腹膜反折平面以下嘲,属于低位直肠癌。近年来,随着对直肠癌病理形态学的深入了解及吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术越来越多,但术后吻合口瘘的并发率较高,国外报告为3%~19%,国内报告为2.5%~9.3%。有学者认为,直肠癌低位前切除加保护性回肠造口能有效降低吻合口瘘发生后的危险性。2007~2008年,本院对53例直肠癌患者行直肠低位前切除加保护性回肠造口术,经手术前后的精心治疗与护理,取得较好效果。现将围手术期护理体会报告如下。 相似文献
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目的通过总结直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血发生的危险因素和临床处理,探讨适当的治疗和预防手段,为临床上此类问题的解决提供参考方案。
方法选取2010年1月至2016年12月北京大学首钢医院收治并行直肠癌低位前切除术的直肠癌患者418例,分别按照患者的性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤位置、肿瘤大小、是否接受新辅助治疗、采用的手术方式(开腹或腹腔镜)、预防性造口与否等项目,统计术后早期吻合口出血的发生例数,并采用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计学分析,总结发生早期吻合口出血后的各种处理措施,探讨治疗和预防早期吻合口出血的有效方法。
结果418例直肠癌低位前切除病例中,21例(5.02%)发生早期吻合口出血。男性患者相对于女性患者更容易出现术后早期吻合口出血,差异具有统计学意义(P=0.01);肿瘤距离肛缘<6 cm患者明显多于≥6 cm者,差异具有统计学意义(χ2=4.76,P=0.03);≥65岁和<65岁患者,肿瘤Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者,肿瘤最大直径≥3 cm和<3 cm患者,是否接受新辅助治疗的患者,手术方式为开腹和腹腔镜的患者,是否接受预防性造口的患者,其发生术后早期吻合口出血的例数差异均无统计学意义(χ2=0.00,P=1.00;χ2=1.13,P=0.29;χ2=1.08,P=0.30;P=0.47;χ2=0.00,P=1.00;P=0.29)。11例吻合口出血发生在术后1 d内,均接受了急诊内镜下处理,其中10例经过内镜下处理和综合治疗后出血停止,另外1例患者内镜处理过程中发生医源性吻合口漏,给予急诊外科手术治疗;另外10例患者吻合口出血发生在术后3~10 d以内,其中有4例给予内镜下止血治疗后出血停止,2例经过内科保守治疗后出血停止,4例合并吻合口漏(其中2例出现吻合口近端肠管坏死或部分坏死)。4例出现吻合口漏的患者中有2例经积极盆腔引流后好转,另2例给予手术治疗。所有21例患者未发生死亡。1例患者因吻合口漏、腹腔严重感染继发多脏器功能衰竭,经过35 d重症监护治疗后好转,住院时间明显延长。
结论直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血重在预防,若在此基础上仍发生吻合口早期出血,则治疗关键是早期作出诊断,并尽早处理。 相似文献
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赵立伟 《中华综合临床医学杂志(山东)》2004,6(2):21-21
直肠癌低位前切除术吻合口瘘,发生率较高,Golipher报告高达27%,后果较严重,如发现及处理不及时则往往失去保肛机会,而须行横结肠造瘘术,应当引起重视。本文总结我院1989年至1999年58例直肠癌低位前切除病例,其中有9例出现术后吻合口瘘,发生率达15.5%,9例吻合瘘均经保守治疗治愈。现报告如下: 相似文献
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刘超坤 《实用中西医结合临床》2021,21(5):37-38,55
目的:探究末端回肠自闭插管保护性造口术在左半结直肠癌合并急性梗阻患者中的应用效果.方法:选取2017年1月~2020年1月行手术治疗的112例左半结直肠癌合并急性梗阻患者作为研究对象,按手术方案的不同分成常规组和研究组,各56例.常规组接受袢式回肠造口术治疗,研究组接受末端回肠自闭插管保护性造口术治疗.比较两组围术期指... 相似文献
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低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理。方法 对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导,加强术后管理。结果 术后每例24h排尿50~3300ml平均术后9.5d拔除造瘘管,仅1侧发生微小吻合口漏。结论 正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理,可促进患者术后恢复,减少术后并发症。 相似文献
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安兆峰 《实用诊断与治疗杂志》2010,24(12)
目的:探讨预防性回肠造瘘对降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的临床价值.方法:136例直肠癌患者分为2组A组(99例)仅行直肠癌低位前切术,B组(37例)加行预防性回肠造瘘,比较2组术后吻合口瘘发生情况.结果:B组患者均恢复良好.无吻合口瘘发生.A组11例发生吻合口瘘,发生率11.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防性回肠造瘘可有效降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率. 相似文献
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目的探讨直肠癌低位、超低位前切除并行横结肠预防性造口术后其并发症的护理对策。方法对2011年12月-2012年5月收治的43例低位直肠癌行预防性横结肠造15患者的临床资料进行回顾性分析,并就其发生并发症的原因及护理方法予以总结。结果43例患者均在直肠癌前切除术后行预防性横结肠袢式造口术。术后拔管时间2~5d,造口排气时间19~73h,均未出现吻合15瘘,但发生造口脱垂1例,造口回缩1例,造口周围皮肤疾病2例,经积极治疗护理后均痊愈出院。结论术后精心护理对降低横结肠造口术后并发症,提高患者生活质量,改善预后十分重要。 相似文献
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低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘病人的护理 总被引:2,自引:0,他引:2
随着对直肠癌病理组织学研究的深入及手术方式的改进 ,使原来适用于直肠上中段癌的保肛手术 ,在不影响癌肿彻底切除的原则下 ,实行低位直肠癌保肛手术 ,此类手术被越来越多的病人所接受 ,但术后易发生吻合口瘘[1 ] 。做好并发症的预防及护理 ,是手术成功的关键。我院自 1 987年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月共施行低位直肠癌保肛手术 2 76例 ,术后发生吻合口瘘 45例 ,现将护理体会报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料 本组 45例 ,男 31例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3岁~ 82岁。其中 50岁以上者占 64 .2 8%。根治性切除 38例 ,姑息性切除 7例。手术方… 相似文献
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目的探讨直肠癌低位前切除术行回肠造口能否降低吻合口瘘的发生率。方法回顾性分析新野县人民医院普外科2004年4月至2010年4月间78例行直肠癌低位前切除术患者的临床资料,按是否同时行回肠造口术分为两组:A组(同时行回肠造口)38例,B组(未行回肠造口术)40例,卡方检验比较两组患者术后吻合口瘘的发生率。结果两组患者术后共发生吻合口瘘9例,其中A组1例,发生率为2.6%;B组8例,发生率为20.0%。两组患者吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.059,P=0.016)。结论直肠癌低位前切除术同时行回肠造口可能会降低术后吻合口瘘的发生率。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术联合预防性末端回肠造瘘后早期关闭造瘘口的疗效及安全性。方法 回顾性选择2020年1月至2021年5月山西省运城市中心医院收治的直肠癌患者116例,将术后14 d行早期造瘘口还纳术的51例患者作为观察组;将术后3个月行造瘘口还纳术进行瘘口关闭的65例患者作为对照组。比较两组患者术后吻合口瘘(anastomotic leak,AL)、低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)、造口相关并发症及手术相关并发症发生率;比较患者术后6个月生活质量。结果 术后3个月观察组重度LARS发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月LARS严重程度差异无显著性(P>0.05);两组患者AL总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者造口相关并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术相关并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术后躯体功能、社会功能、心理功能、整体健康状况得分均高于术前,疼痛感觉评分低于术前;观察组躯体功能、社会功能... 相似文献
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目的探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理.方法对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导,加强术后管理.结果术后每例24 h排尿50~3 300ml平均术后9.5 d拔除造瘘管,仅1例发生微小吻合口漏.结论正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理,可促进患者术后恢复,减少术后并发症. 相似文献
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1资料和方法我院从1999年11月至2001年2月用吻合器共行低位直肠癌前切除104例,其中男性55人,平均年龄为58岁(32~82岁),女性49人,平均年龄57岁(36~80岁),肿瘤下缘距肛缘均为10?以内,平均为7·5(3~10)?,Dukes分期为:A期24例,B期30例,C期48例,D期2例。术前均有病理诊断,术后病理检 相似文献
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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理 总被引:2,自引:0,他引:2
为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生,我们于2001年1月~2002年12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究,现总结如下。 相似文献
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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势。它好发在腹膜返折以下直肠,约占全部直肠癌的3/4。由于对直肠癌淋巴引流的重新认识,手术技术不断更新和提高,吻合器的广泛应用,以及直肠癌病人强烈要求保肛,因此保肛手术是低位直肠癌经常采用的手术方法。尽管手术技术的不断提高,但是术后吻合口瘘仍然难以避免,而且吻合口愈低,发生瘘的机会愈多。 相似文献