2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

利尿剂应用不当致脑水肿三例报告

例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.     

肾上腺皮质功能低下麻醉一例

男，69岁，体重73kg，因头痛、眼睑下垂3年，恶心、呕吐1天入院。3年前因头痛、眼睑下垂行MRI检查。MRI提示：垂体腺瘤，已行垂体瘤切除术。术后长期坚持服用强的松片50mg^1／日、加衡片50ug1／日治疗，但未监测激素水平。门诊检查示，尿常规：RBC8～10个／HP，WBC1～3个／HP，ERY4 ，电解质：K^ 3．88mmoL／L，Na^ 120mmol/L，Cl^-88．7mmol/L，Ca^2 14mmol／L。入院后检查：胸片未见异常，心电图提示肢导联低电压，泌尿系B超示膀胱肿瘤，     

异丙肾上腺素配伍新斯的明静滴治疗新生儿严重感染后顽固性高度腹胀1例报告

<正> 患儿,男,24d。以高热5d,腹胀1d,之代主诉入院。查体:T39℃,P92次/min,R40次/min。反应差,中度脱水貌,口唇樱红,呼吸深快,两肺呼吸音粗,心音低钝,腹部高度膨胀,肠鸣音消失,臀及肛周皮肤发红,下肢散在米粒样大小的脓疱疹4个。实验室检查WBC7.5×10~9/L,N0.73,L0.26,E0.01;大便检查RbC(+);血清K~+3.4mmol/L,Na~+136mmol/L,CT95mmol/L,CO_2-CP15mmol/L。X线片示心肺正常,双膈上升,肠管普遍充气,肠袢呈均匀性     

腹茧症并胃穿孔1例

<正> 患男,27岁。腹痛腹胀2月,加重伴呕吐1d,以腹膜炎入院。T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP17/10kPa。急性病容,心肺正常,全腹压痛,肌紧张,腹穿抽出混浊液,镜检WBC(+++)。Hb162g/L,WBC8.4×10~9/L,N0.74,L0.26,血气分析H~+25.1mmol/L,PCO_24.97kPa,PO_27.29kPa,HCO_3~-36.7nmol/L,BE14.3nmol/L,血K~+3.9nmol/L,Na~+132mmol/L,Cl~-90mmol/L,Ca~(2+)2.9mmol/L,Mg~(2+)0.79mmol/L,P~(3+)1.33mmol/L。B超示消化道穿孔,腹腔积液。在持硬麻下急诊剖腹,见腹内有大量淡黄色渗出液2000ml,腹膜增厚水肿,腹腔内有大量胶冻样物,胃底大弯侧有1.5cm×1cm穿孔,胃液不断渗出,胃     

2例静脉输液过程中药液变色诱因分析

例1:女,47岁,2000年3月26日诊断为慢性肾小球肾炎,肾功不全尿毒症入院。查体:体温36.2℃,脉搏120次/分钟呼吸26次/分钟,血压210mmHg。发育正常,贫血貌,自主体位,神志清,心律齐,未闻及心包摩擦音,两肺底可闻及少许水泡音,腹平软,肝脾肾未能触及,腹水征阴性,双下肢轻度浮肿,尿常规:PRO 1,SG1.005,颗粒管型1~2个/HP;血常规:WBC6.6×109/L,Hb91g/L,PLT223×109/L;血BUN31.02mmol/L,CRE732.1/Lo1/L,UA474mmol/L,HC0-37.6mmol/L,K 5.81mmol/L,Na 139mmol/L,C1-115mmol/L;入院后给予改善肾功,纠正心衰及水电解质酸碱平衡,降压,抗炎…     

溃疡性结肠炎并坏疽性脓皮病1例报告

患者,女性,34岁,以间断性左下腹痛,腹泻3年,皮肤脓疱疹6天于1990年12月19日入院。患者3年前出现左下腹疼痛,腹泻每日3～6次,呈粘液血便,有里急后重,伴发烧、关节痛。自服肠炎灵等药物无效。大便常规:RBC满视野/HP,WBC2～4个/HP,PC(-)/HP,粪便菌     

输尿管镜气压弹道碎石术后致脓毒性休克死亡1例

1病历报告患者,女,55岁,因左腰部胀痛3个月,肉眼血尿1次于2004年11月入院。曾于2002年5月因糖尿病住院治疗2周,出院后自行口服降糖药物至今。查体:一般状态良好,心肺功能正常,肝肾功能正常,左肾区叩击痛阳性,血常规WBC8.5×109/L,中性粒细胞0.82,尿常规WBC15~20/HP,RBC20~30/HP,晨空腹血糖5.8mmol/L,B超示左输尿管上方多发结石,左肾及左输尿管上段积水,KUB(肾、输尿管与膀胱X线平片)加IVP(静脉肾盂造影)示左输尿管上段多发结石,左肾显影正常。入院后给予奎诺酮类药物抗炎治疗,继续自行口服降糖药物,嘱患者每日饮水量超过2 000ml,…     

门冬氨酸洛美沙星注射剂静滴致顽固性低血糖1例

患者,女,73岁。主因“尿频、尿急、尿痛3天”于2006年12月5日入院。入院后实验室检查:血糖6.7mmol/L,小便常规:WBC( )。入院后经门冬氨酸洛美沙星注射剂0.2静滴,2次/日,抗感染治疗1天后患者出现头晕、乏力、出冷汗、心慌。复查血生化示:血钾4.0mmol/L,血钠141mmol/L:血糖1.6mm     

彩超诊断活体移植肾输尿管内支架管结石1例

1临床资料患者男,26岁,发现蛋白尿9 a,夜尿增多伴恶心1 a.患者在当地医院化验血肌酐为1100 μmol/L,诊断为"慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期".2008-07来我院行活体肾移植术,供肾者为其父.入院查体:血压160/100mmHg 1 mmHg=0.133kPa,脉搏110次/min,尿蛋白(++),RBC 2.56×1012/L,HBG 77 g/L,WBC 5.63×109/L,血糖3.84mmol/L,肌酐898 μmol/L,电解质K+5.6 mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-93.4 mmol/L,Ca2+0.99 mmoL/L.     

遗传性肾炎1例

患者,男,17岁。因发热2月余,腰痛、面部及下肢浮肿10余天而入院。既往健康。家族中其母亲患有肾炎,且伴有高度近视、浮肿,曾于1989年5月入本院治疗,应用强地松、环磷酰胺疗效欠佳。查体:血压20.3/11kPa,双眼脸浮肿,双下肢重度凹陷性水肿,余未发现异常。视力:右眼0.1,左眼0.1,屈光不正。电测听正常。实验室检查:尿蛋白(+++),WBC 0～1个/HP,RBC 10个/HP,尿蛋白定量10.4g/24h,血肌酐88.40μmol/L,尿素氮5.68mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白17g/L,胆固醇16.98mmol/L,B超示双肾弥漫性改变。入院后给予强地     

气单胞菌胃肠炎一例

1临床资料患者,女性,40岁.因呕吐频繁排黄色稀水便一日,伴头晕3 h入院.查体:体温36℃,脉搏触不到,血压0 kpa,精神极度萎靡,颜面灰白,眼窝凹陷,口唇发绀,四肢厥冷,双肺呼吸音清晰,心率140次/rnin,律规则,腹平软,脐周围压痛,肝、脾未触及,肠鸣音10次/min,生理反射存在,病理反射未引出.便常规:粘液便,红细胞2～3个/Hp,白细胞1～2个/视野,便涂片镜检G+,G-杆菌,并有一种呈S型线状长杆菌,血清K+3.8 mmol/L,Na+129.1 mmol/L,Cl-105.1 mmol/L,CO2CP 28.4 mmol/L,血常规WBC分叶0.88,淋巴0.12,诊断中毒性细菌性痢疾-休克型.     

婴儿黏液脓血便解答

患儿,男,8个月.52天前因进食"梨水、鱼粥"后,大便呈稀水样、4次/天,查大便常规WBC 20个/HP、RBC 5个/HP.给予抗感染治疗2天,大便性状好转为糊状,每天2次,自行停药2天,大便转为每天3～5次;再给予抗感染治疗8天(三代头孢菌素),大便成形停药3天,又出现稀便呈蛋花汤样偶有血丝,每天4～5次.人工喂养为主.查体无阳性体征.     

小儿阑尾炎误诊1例

患男,3岁。2003年2月4日无明显诱因引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻8h入院。追问病史,病前4h曾有不洁饮食史。入院检查:T 37.8℃,P 98次/分,BP 13.3/8.0kPa。神萎,哭闹不安,体查不配合。实验室检查:血常规WBC 8.9×10~9/L,N 0.82;大便常规外观为粘液稀便,WBC 5～8个/HP。入院诊断:急性胃肠炎。给予补液及抗炎治疗6h后恶心、呕吐无好转,腹痛腹泻有缓解,T 38.8℃,P 112次/分,精神欠佳。给予3mg鲁米那肌注,20min后行腹部检     

以腹痛为首发的过敏性紫癜2例

1病例介绍例1.男,15岁。因腹痛伴黏液血便2d于2004年3月21日入院。患者2d来不明原因出现腹痛,呈持续灼痛,阵发性加剧,解黏液血便,每天4～6次,每次量约300g,无里急后重感。入院查体:体温38.2℃,脉搏86次/分,神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹出血点。心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹肌稍紧张,左下腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血常规WBC10.6×109/L,N0.83,L0.14,E0.03。大便常规:黏液血便,镜检WBC10.15个/HP,RBC20～25个/HP。钡剂灌肠检查提示空肠回肠黏膜粗乱,肠壁有多发性小…     

小儿急性腹泻致血尿素氮骤减一例报告

临床上因肾功能损害而致血尿素氮增高的病例很多,而因其它原因使血尿素氮极度减少的病例罕见,为引起临床实验诊断的重视,现将笔者所遇1例报告如下。1　病例介绍患儿,男,1212岁,父母均为城郊农民,因水样便腹泻3d,发热2d入院。查体:患儿精神欠佳,体温38.5℃,入院当日腹泻8次,实验室检查:血红蛋白98g/L,白细胞1.2×1012/L,中性0.65,淋巴0.35;大便常规:水样便带少量粘液,白细胞1～2个/高倍镜;致病菌培养阴性。生化检查:钾3.2mmol/L,钠130mmol/L,氯90mmol/L,尿素氮0.2mmol/L(复查3次均在0.15～0.25mmol/L之间),肌酐35.5μmol/L。患儿入院后经…     

气管插管机械通气抢救危重哮喘1例

1　临床资料患者男 ,3 6岁 ,农民。因“胸闷、气喘 3天”入院 ,有支气管哮喘病史 1年 ,发病前 1月有间断腹泻史。入院查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 13 0次 /min ,呼吸 3 0次 /min ,血压 14 0 /80mmHg。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及中量干、湿性啰音 ,心律整齐 ,双下肢无水肿。入院后查血常规 :WBC4 9×10 9/L ,中性粒细胞 86% ,ESR 75mm /h。血气分析 :pH 7 5 5 ,PaCO2 2 6mmHg ,PaO2 68mmHg ,BE 1 6mmol/L ,SaO2 96%。血生化 :钾 2 3mmol/L ,钠 116mmol/L ,氯 79mmol/L ,钙1 4mmol/L ,诊断为“支气管哮喘并感染 ,…     

老年糖尿病并院内获得性肺炎1例

1 病例报告 患者男,69岁,因上腹痛、呕吐、纳差4天于1995年9月22日入院。既往有糖尿病史,对青霉素过敏。体验:T37.1℃,P 96次/分,R20次/分,Bp24/12kPa。重病容,右下肺少许湿罗音,右上腹轻压痛,莫菲氏征( ),肝脾(-),下肢浮肿(±),化验:WBC10.4×10~9/L,N 0.91,L 0.09,尿糖( ),酮体(±),蛋白( ),红细胞12～16/HP血糖16.08mmol/L,BUN30.9mmol/L,Cr493.6μmol/L,K7.17mmol/L。血气分析:PH7.267,BE-14.8mmol/L,HCO_3 9.6mmol/L。B超示胆囊炎胆结石。诊断:①慢性胆囊炎急性发作;②Ⅱ型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,     

妊娠并发肾综合征出血热1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁。主因停经 39+ 4 周 ,阴道流水伴腹痛 5h于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。入院前轻微发热 3d,曾在院外行抗病毒治疗。产检发现血小板减少 ,骨盆出口狭窄。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,手术过程顺利 ,术中出血 15 0ml。入院后查 :T 38.4℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,球结膜略充血 ,皮肤无瘀点、瘀斑。实验室检查 :WBC 9.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC2 .70× 10 12 /L ,Hb 85g/L ,PLT 5 9× 10 9/L ;尿蛋白 ( ) ,尿WBC 2～ 3/HP ,尿RBC 1～ 2 /HP ,细颗粒管型 0～ 2 /LP ;肾综合征出血热抗体 (HFRS -I…     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

患者 ,女 ,31岁。因便秘听信偏方鱼胆能败火 ,在家空腹吞服草鱼、鲤鱼胆各 1枚 ,3～ 4小时后出现恶心、频繁呕吐 ,并腹痛腹泻 ,呕吐物为胃内容物 ,大便为黄色水样便 ,在家补液治疗 3天不见好转 ,出现水肿、无尿而入院。查体 :T37℃ ,P72次 /分 ,R18次 /分 ,BP2 0 / 10 k Pa,神志清 ,精神不振 ,面部及双下肢轻度浮肿 ,呕吐频繁 ,为绿色胆汁样物 ,无尿 ,实验室检查 :BU N2 4 .70 mmol/ L,Cr110 7.6 μmol/ L,K+ 3.77mm ol/L ,Na+ 12 4 .9mmol/ L ,Cl- 85 .2 mmol/ L ,CO2 - CP18.7mmol/ L ,尿常规蛋白 ++,RBC少许 ,上皮 C+ ,询问病…