流行病学研究中的偏倚与混杂

对偏倚与混杂的认识和定义虽然在不断深入和改变,但流行病学家们从未忽略控制偏倚和混杂的重要性。历史上,对于偏倚的定义已经包含三个主要意思:①观察者的偏见;②器械错误造成的偏差;③错误的研究设计造成的结果。20世纪70年代出现的偏倚类型学对于定义在流行病学研究设计、实施和分析过程中存在的偏离真实值的情况有很大的帮助。随后,偏倚逐渐形成了更加正式和系统的定义。现代流行病学把偏倚归纳为选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。混杂可以看作是偏倚的一个特殊类型,在简明牛津英文词典中提到它是一个中世纪的拉丁文词:“con-fundere”,意思是混在一起,源自中世纪法语“confondre”。     

队列研究中的依时混杂偏倚和随访时间偏倚

【导读】未加识别或控制的混杂因素和偏倚会影响流行病学研究中因果关系的准确判断。目前已熟知队列研究中可能出现的选择偏倚及失访偏倚,为此笔者复习了队列研究中可能存在的依时混杂偏倚及其控制方法,并通过实例提出随访时间偏倚的概念及其控制方法。     

流行病学研究中的推论及偏倚控制

本文根据淮河正阳关以上水闸群防洪调度的任务，研究了水库群防洪调度子系统的划分，防洪调度目标的确定，建立了多阶段多目标水库群防洪调度模型，并给出了模型的应用实例。     

医院感染危险因素研究中的混杂偏倚

在医院感染危险因素的研究中，有些研究者往往忽视了混杂偏倚的存在，本文选出两篇有关论文就其混杂偏倚问题进行分析，并列出了控制混杂偏倚的几种主要方法，提醒研究者注意预防和控制混杂偏倚     

流行病学研究中的回忆偏倚

在回顾性调查研究中病例和对照之间回忆差别所致偏倚的各种因素很少得到研究。本文指出,不准确回忆的程度与暴露的特征和应答者的特征有关,但必须区别有偏倚的回忆和单纯不准确的回忆。在调查者的控制下,询问的技术和研究方案(包括问卷设计和应答者的动机)起着关键作用,迄今为止曾经进行的各种有效性研究结果提示,当应答者回忆普遍较差时,回忆偏倚的可能性较大.     

流行病学研究中的混杂与配比

流行病学研究中的混杂与配比宁波市卫生防疫站同济医科大学许国章王仁元陈衡平余松林在比较研究中（ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ）人们通常采用配比（Ｍａｔｃｈｉｎｇ）的方法使研究组和比较组在研究因素之外的其他因素方面具有可比性，其目的是在特异的混杂层内分...     

慢性病研究中的混杂效应修饰与生态偏倚的关系

生态偏倚有时归因于组变量(生态分析单位)的混杂,或与组变量有关的危险因素.不管组变量或效应修饰因子是否独立的危险因素,效应修饰可导致很大的生态偏倚.此外,引起生态偏倚的其他危险因素,其本身不一定在个体水平上与研究变量有关.这样,因协同变量导致生态偏倚的条件比因其导致个体水平的混杂的条件要广泛得多.与生态偏倚有关的变量的标化或生态控制,一般不能充分地消除这种偏倚.     

调查点不足偏倚对疾病空间分布趋势面分析结果的影响

[目的]探讨调查点不足偏倚对趋势面分析结果的影响。[方法]以基准面为基础，在保证调查点分布均匀化的前提下，依次减少调查点个数，并拟合同阶趋势面模型，观察模型的趋势等值线图和剩余等值线图，评价随调查点的递减，趋势面形态的变化情况。[结果]随调查点数的递减，趋势等值线图的偏倚较小，但剩余等值线图的偏倚严重。[结论]当用趋势面模型反映疾病发病水平在大尺度范围内的空问变化趋势时，用较少的调查点就能反映出来，不至于发生严重偏倚，但调查点数必须大于多项式的项数；当用趋势面模型寻找有地理流行病学意义的异常区域时，调查点太少会发生严重偏倚。     

危险因素研究中偏倚与混杂的控制

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。因此,确定影响健康的危险因素非常重要。危险因素是指流行病学层次的病因,是使疾病发生概率（风险）增加或升高的因素。     

关于职业肿瘤流行病学研究中的混杂因素

职业肿瘤流行病学是研究职业人群中肿瘤发生和死亡分布规律的一门学科。由于肿瘤病因的复杂性,因此在职业肿瘤流行病学研究设计中除了考虑职业接触因素外,还要考虑其它因素(特别是个人嗜好和生活习惯)可能存在的影响,这些因素就是所谓的混杂因素。混杂因素的处理直接关系到职业肿瘤流行病学研究结果的真实性和可靠性,并构成影响结果真实性两大因素之一的系统误差中的混杂偏倚。1　不同的研究中混杂因素调查应有所选择混杂因素非常复杂多样,任何研究都不可能包罗所有的混杂因素。对不同的恶性肿瘤起作用的混杂因素也非完全一样,因此在研究设…     

倾向评分配比在流行病学设计中的应用

介绍倾向评分配比法(PSM)的基本原理、具体方法,并结合实例探讨其在流行病学设计过程中的应用.PSM通过某些观察性研究某些混杂变量与研究因素的关系计算倾向评分,然后从对照组中为处理组每个个体寻找一个或多个倾向评分值相同或非常接近的个体做对照,最终使选取观察对象的混杂变量在处理组和对照组趋于均衡可比.实例分析表明.利用PSM筛选后的研究对象,主要混杂因素在两组中的偏差下降在55%以上.结论 :PSM可有效降低观察性研究的混杂偏倚,在流行病学设计阶段使用PSM可使某些观察性研究得到类似随机对照研究的效果.     

新型城市医疗卫生服务体系下流行病学研究中的偏倚控制

本文分析了当前流行病学研究中偏倚问题的存在现状,从完善新型城市医疗卫生服务协作体系的角度,论述了在新的医疗卫生服务模式下,服务对象个人健康信息的完善对流行病学人群研究中控制失访偏倚、无应答偏倚、回忆偏倚、说谎偏倚、现患病例-新病例偏倚和混杂偏倚等的助益作用.     

PS与DRS匹配对已测量混杂因素的控制效果评价

目的 比较在组间倾向性评分(propensity score, PS)重叠较好和较差的场景下应用PS和疾病风险评分(disease risk score, DRS)进行1∶1匹配的效果,同时探索DRS匹配的最优卡钳值。方法 设置不同的试验组样本量占比、结局事件发生率和PS重叠情况,模拟6种场景比较PS和DRS匹配前后的协变量均衡性和处理效应估计偏差,并进行实例分析。结果 PS重叠较好的场景下,DRS重叠也较好,PS匹配优于DRS,PS匹配最优卡钳值为标准差的10%～20%,DRS匹配相对最优卡钳值为标准差的0.5%。在PS重叠较差的场景中,DRS重叠也变差,但DRS匹配优于PS,DRS匹配最优卡钳值为标准差的15%～20%。此外,PS和DRS匹配对协变量均衡性的改善效果与处理效应估计偏差相一致。结论 当PS重叠较好时,优选PS匹配;当PS重叠较差时,可选DRS,其最优卡钳值为标准差的15%～20%。在实际应用中,可根据匹配前后组间协变量均衡性指标的改善情况评价匹配效果。     

空间流行病学与分子流行病学结合分析在结核病研究中的应用进展

空间流行病学和分子流行病学方法在结核病研究中已广泛使用,但二者均具有各自的局限性,而二者的结合则为结核病研究提供了新的思路和方法。文中所有引用文章均来自中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Web of Science四个数据库。空间流行病学和分子流行病结合的方法在国外的结核病研究中已广泛使用,在确定区域地方性的流行菌株基因型、结核病传播方式及危险因素分析、耐药结核病、结核病防控措施等方面均具有重要意义,值得国内该领域的研究学者和疾病防控工作者进行借鉴和学习。     

需暴露人数在流行病学中的应用

目的 介绍需暴露人数(NNE)的基本概念、计算方法及用途。方法 以琥珀水杨酸交联血红蛋白溶液(DCLHb)治疗急性创伤后出血性休克与患者入院后28天内死亡的研究为实例,计算粗NNE和调整NNE及相应95％可信区间(CI)。结果 通过计算得到暴露DCLHb的粗NNEH=3．7(95％CI：2．2～11．5);在调整了基线死亡风险的混杂偏倚后,暴露DCLHb的调整NNEH=2．6(95％CI：1．6～8．0)。说明在试验组研究对象的基线死亡风险(病情严重程度)的分布与对照组相同的情况下,平均每2．6例创伤后出血性休克患者暴露于DCLHb就会在入院后28天内新增1例死亡。结论 NNE可用来说明在前瞻性研究中,相对于非暴露组,要新增(或预防)一例某病的发病或死亡病例,需暴露于某因素的平均估计人数。作为衡量暴露因素作用强度的一个新指标,NNE可以更为直观地表达研究的结果,易被临床医生、卫生决策者及公众所接受。     

疾病空间分布趋势面模型的共线性偏倚及其测量与控制

目的探讨趋势面分析中共线性偏倚及其测量与控制方法.方法以疾病监测资料为基础,引用回归诊断方法识别趋势面模型的共线性偏倚,进一步用岭回归趋势面模型控制共线性偏倚.结果趋势面分析往往存在共线性偏倚,利用岭回归趋势面分析可以在一定程度上控制共线性偏倚.结论在作趋势面分析时应当考虑共线性偏倚对结果的影响,并设法予以控制.     

分子流行病学在疾病研究中的作用

在人类与各种疾病的斗争中,流行病学作为一门重要学科发挥了重要的作用。在消灭天花、控制脊髓灰质炎和麻疹,降低各种传统传染病发病率和死亡率中,流行病学都担当了重要的角色,在防病的科研实践中,流行病学的地位越来越重要。由于经济的发展、环境的污染、生活方式的改变、人口老龄化等原因,各种慢性病如肿瘤、心血管、脑血管疾病等非传染病发病率逐年上升,在新传染病不断出现的同时,传统传染病死灰复燃。面对现实的流行病学问题,仅遵循传统的流行病学方法,只观察和研究疾病的暴露因素与转归,只从传统的单因素的表型出发来研究病…     

扫描统计量的理论及其在空间流行病学中的应用

介绍扫描统计量的基本概念、计算方法及在空间流行病学中的用途.以近年来杭州市监测点的心血管疾病急性发作资料为实例,说明回顾性时空重排扫描统计量(采用SaTScan 7.0.3统计分析软件)在疾病监测中评价其时空聚集性的应用.结果表明,监测点建德的乾潭镇监测人群心血管疾病急性发作在1997年1月1日至2007年2月28 13具有聚集性(P=0.001),富阳的鹿山街道、灵桥镇监测人群心血管疾病的急性发作在1997年1月1日至1999年2月28日具有聚集性(P：0.003),富阳的大源镇、新义镇和受降镇监测人群心血管疾病的急性发作在2001年3月1日至2004年2月29日具有聚集性(P=0.004)和杭州市城站街道、紫阳街道、湖滨街道、清波街道、小营街道、望汀街道、潮鸣街道、长庆街道、武林街道、天水街道、文晖街道、石桥街道监测人群心血管疾病的急性发作存2004年3月1日至2006年2月28日具有聚集性(P=0.005).回顾性时空重排扫描统计量是一种能分析疾病的时宅聚集性的工具,扫描统计量是空间流行病学中可以用来评价或预测疾病聚集性的一种行之有效的方法.