肠破裂25例诊治体会

肠外伤性破裂在腹部损伤中常见，但临床上延误诊断及处理不当仍有发生。我院自1992至1997年共收治肠破裂25例，对其诊治与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料。本组男性20例，女性5例，年龄16至65岁。致伤因素为子弹穿通伤7例，刀刺伤8例，挤压伤6例，冲击伤2例，坠落伤2例。本组病人均有腹痛，具有典型腹膜炎23例（92％），伴休克10例（40％），血压＜10／7Kpa，胸腹透视8例，隔下发现有游离气体5例，闭合性损伤中8例行诊断性腹部穿刺，阳性5例（62．5％）。本组25例均行剖腹探查、十二指肠损伤1例，空肠损伤10例，空回肠之间损伤3例…     

外伤性肠破裂58例救治分析

肠破裂在腹部损伤中较为常见 ,我院 1982年 2月 2 0 0 1年2月共收治外伤性肠破裂 5 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 49例 ,女 9例 ,年龄 5 74岁 ,中位年龄 3 3 .7岁。闭合性损伤 49例 ,占 85 .5 % ,开放性损伤 9例 ,占 15 .5 % ,伤后至入院时间为 2 0ｍｉｎ96ｈ ,平均为10ｈ49ｍｉｎ。1.2　伤因与症状　闭合性损伤中 ,交通事故 2 2例 ,钝器伤 17例 ,坠落伤 8例 ,疝气强行还纳 2例。开放性损伤中 ,锐器刺伤 4例 ,人流术 4例 ,猎枪伤 1例。其中交通事故及钝器伤占本组的 67.2 % ,为最常见的致伤原因。根据外伤史 ,…     

肝损伤的非手术治疗体会

肝损伤是腹部损伤中常见急腹症 ,仅次于脾脏损伤 ,约占腹部损伤 15 %～ 2 0 % ,近十余年来本院共收治肝脏损伤病人 83例 ,其中 2 2例经非手术治疗效果满意 ,现结合国内外文献 ,将外伤性肝脏损伤的非手术治疗作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例病人 ,男性 16例、女性 6例、年龄 6～ 6 1岁 ,其中车祸伤 14例、坠落伤 4例、碰撞伤 3例、刀刺伤 1例、有合并伤共 15例 ,其中脑囊荡、脑挫伤 2例、肋骨骨折 8例、血胸2例、右肺挫伤 1例、右肾挫伤 1例、四肢骨折 1例。1.2　诊断肝脏损伤的诊断并不困难 ,依据病史 ,体征、实验室检查Ｂ超…     

外伤性肠破裂延误诊断27例分析

在腹部外伤中 ,外伤性肠破裂比较常见 ,多数情况下临床诊断并不困难 ,但仍有不少因延误诊断而致不良后果的病例。本文将首诊至确诊时间超过 2 4小时的外伤性肠破裂归为延误诊断 ,现就我院 1 988年～ 2 0 0 0年间收治的 2 7例外伤性肠破裂延误诊断的原因及特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例其中男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 6～ 75岁。首诊至确诊时间 2 4小时～ 5天。致伤原因 :交通事故伤 1 8例 ,踢伤 5例 ,坠落伤 2例 ,撞击伤 2例。所有病例均为闭合性损伤 ,早期临床表现 :腹痛较轻 1 5例 ,昏迷不能主诉腹痛 7例 ;腹部有局限…     

36例闭合性外伤性肠破裂的临床分析

闭合性外伤性肠破裂是常见的一种腹部损伤.我院1990年1月至1997年12月收治36例,现将临床分析报告如下.1 临床资料本组男32例,女4例,年龄5～70岁,平均35.5岁.受伤距人院时间最短半小时,最长为4天.本组1例为十二指肠损伤,3例为结肠破裂,其余32例为小破裂,并发休克6例.致死原因:车祸12例,坠落伤5例,挤压伤7例,撞击伤10例,斗欧及其他损伤2例.本组治愈35例,死亡1例,病死率2.8%.死因为闭合性结肠破裂就诊时间已2天,并发中毒性休克,术后经加强抗感染、抗休克及支持治疗无效,于术后4天因感染性休克死亡.     

71例腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会

我院自 1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人 71例 ,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 4例 ;年龄 12～ 5 9岁。受伤原因 :矿山事故伤 5 0例 (占 70 % )、交通事故伤 9例 (占12 .6 % ) ,打击伤 7例 (占 13.7% ) ,其它伤 5例 (7% )。受伤距急诊手术时间 45分钟～ 2 3小时。 71例患者均实施了急诊手术。术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等。术中探查 1个脏器损伤者 2 7例 (占38% ) ,2个脏器损伤者 30例 (占 42 .2 5 % ) ,3个或 3个以上脏器损伤者 15例 (占 2 1.12 % …     

小肠破裂16例临床分析

小肠外伤性破裂在腹部损伤中较多 ,我科自 1994～ 1999年共收治 16例小肠外伤性破裂 ,对其诊断与治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 10例 (6 2 .5 % )。致伤因素为挤压伤 6例 ,刀刺伤 2例 ,撞击伤 2例 ,坠落伤 6例。开放性损伤 6例 (37.5 % )。伤后入院时间 <1ｈ 2例 ,1～ 6ｈ 8例 ,6～ 12ｈ 4例 ,12～ 2 4ｈ 2例。 16例病人均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎症状者12例 (75 % ) ;伴有休克者 4例 (2 5 % ) ,血压 <12 / 8ｋＰａ ;行腹部Ｂ超检查 13例 ,可疑有腹腔积…     

外伤性小肠破裂84例诊治体会

<正> 小肠破裂在腹部损伤中最为多见,但临床上常延误诊断,引起不必要的并发症。我院自1984～1997年共收治外伤性小肠破裂84例,对其诊断与治疗分析如下。 临床资料 本组男性75例,女性9例,年龄16～71岁。开放性刀刺伤3例,交通事故伤59例,腹部钝击伤11例,坠落伤7例,石矿塌方压伤4例。伤后距手术时间2～90h,最长的1例一直到伤后第4日才手术。 全组病人均有不同程度的腹痛。其中有典型腹膜炎者69例。72例病人行腹部X线透视,其中阳性者26例。68例病人做了腹腔穿刺,阳性者59例。其中第1次腹腔穿刺阳性者51例。有一高度怀疑肠破裂的病人,一直到第4次腹穿才穿刺出脓性液体而手术。B超检查42例,表现为腹腔积液者18例。术前诊断为肠破裂61例,因腹腔穿刺     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

肝损伤的非手术治疗体会

肝损伤是腹部损伤中常见急腹症 ,仅次于脾脏损伤 ,约占腹部损伤 15 %～ 2 0 % ,近十余年来本院共收治肝脏损伤病人 83例 ,其中 2 2例经非手术治疗效果满意 ,现结合国内外文献 ,将外伤性肝脏损伤的非手术治疗作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例病人 ,男性 16例、女性     

手术治疗髋臼骨折44例临床分析

198 9年 7月～ 1999年 7月 ,我院共收治各类髋臼骨折病人 6 2例 (6 4髋 ) ,手术治疗 44例 ,其中 2 8例经过平均 3.1年随访 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 44例髋臼骨折病人 ,男性 2 9例 ,女性 15例 ;年龄为 17～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤原因 :车祸伤 32例 (74.0 % ) ,高空坠落伤 7例 (17.7% ) ,重物砸伤及埋压伤 5例 (发生于双侧者 2例 )。有并发损伤者 36例 (83.8% ) ,分别为颅脑损伤 ,胸部损伤 ,肝脾破裂 ,肠破裂 ,肾损伤 ,膀胱尿道损伤 ,四肢骨关节损伤 ,脊椎骨折、脊髓损伤 ,坐骨神经损伤。其中 16例为重度…     

肠破裂41例诊治体会

肠破裂是外科十分常见的急腹症,我院2000年1月至2010年1月共收治肠破裂患者41例,均采取手术治疗。1临床资料1.1一般资料男37例,女4例。年龄20~81岁。其中外伤性肠破裂患者29例,非外伤因素12例。外伤性肠破裂患者中腹部闭合伤25例,开放伤4例。12例非外伤因素引起的肠破裂中小肠破裂7例,直肠破裂5例。全部病例死亡1例。1.2术中证实空肠破裂12例,回肠破裂21例,结直肠破裂8例;1处破裂36例,2处破裂4例,3处以上破裂1例,小肠完全离断1例;合并腹内其他脏器损伤4例,其中肝破裂1例,脾破裂1例,肾挫裂伤2例。1.3诊断全部病例均有腹痛症状,伴有恶心、呕吐症状34例,29例外伤性     

闭合性小肠破裂68例诊治分析

在腹部损伤中 ,闭合性小肠破裂比较常见 ,约占腹部肠损伤的 2 8% (1 ) ,诊断虽易 ,若延误诊断处理不当可导致严重后果。早期诊断 ,处理得当是提高治愈率的关键。 1986～ 1998年我院共收治闭合性小肠破裂 6 8例 ,现就诊治体会报告如下。1 临床资料本组男 5 7例 ,女 11例 ,年龄 17～ 6 6岁。伤后至入院时间 ,30分钟～ 4天。 8小时内就诊 5 7例 ,2 4小时内就诊 9例。致伤原因　交通事故伤 2 3例 ,挤压伤 18例 ,撞击伤 13例 ,坠落伤 11例 ,踢伤 3例。临床表现　本组病例因伤情不同均有不同程度的腹痛。有恶心、呕吐 5 7例 ,有典型腹膜炎体征 5 5…     

外伤性肠破裂60例诊治

外伤性肠破裂是常见的一种腹部损伤,近年来随着交通与工伤事故的骤增,肠破裂的发生率逐年增加,现将我院1997~2003年收治的60例外伤性肠破裂报告如下:1临床资料1·1一般资料:本组男56例,女4例,年龄6~69岁。60例均为闭合性损伤,受伤距入院时间最短1h,最长3d;入院距手术时间最短1h     

48例外伤性肠破裂诊治分析

外伤性肠破裂是普外科常见的急腹症 ,需及时诊断和治疗 ,否则可造成不良后果 ,笔者共经治 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 8例中 ,男 4 0例 ,女 8例 ,年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ;开放性损伤 4 1例 ,闭合性损伤 7例 ;十二指肠损伤 4例 ,空肠损伤 15例 ,回肠损伤 11例 ,结肠损伤 6例 ,直肠损伤 2例 ,多处肠管损伤 10例 ;合并肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,外伤性胃穿孔 1例 ,肠系膜损伤 16例 ,尿道断裂 1例 ,合并血气胸 1例 ,合并肝脏、胆囊及肠系膜损伤 1例 ,合并脑挫伤、胸部损伤 1例 ,伴有休克 6例。伤后就诊时间 ,最长 5 d…     

外伤性肠破裂的诊断与治疗

我院自 1984～ 1998年 ,共收治外伤性肠破裂患者 34例 ,结合临床体会探讨肠破裂的早期诊断和治疗。报告如下。1　临床资料　　 34例中 ,男 30例 ,女 4例。年龄 7～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,煤矿井下砸伤 8例 ,刀刺伤 5例 ,挤压伤 4例 ,跌落伤 4例 ,牲口踢伤 2例 ,强行还纳疝内容物致肠破裂 1例。单纯性肠破裂 15例。有并发伤 30例次 ,其中并发四肢骨折 7例次 ,骨盆骨折 2例次 ,颅脑伤 2例次 ,脊柱伤 2例次 ,胸外伤 1例次 ,舌断裂伤 1例次 ,右侧斜疝 1例次。肠系膜损伤 6例次 ,后腹膜血肿 4例次 ,肝损伤 1例次 ,脾损…     

外伤性肠破裂延迟诊断19例的诊治体会

外伤性肠破裂虽在腹部外伤中较为常见 ,但临床上延迟诊断仍时有发生。本文将受伤至确诊时间超过 2 4小时 ,并经伤因分析及手术证实排除迟发破裂可能的肠破裂归为延迟诊断[1,2 ] 。我院从 1 988年 1月至 1 998年 1月共收治闭合性腹部外伤致肠破裂 6 1例中 ,有 1 9例属延迟诊断 ,占 31 1 5 %。现报道其共同特征及延误诊断原因与诊治体会 ,以期提高肠破裂的早期诊断。1　临床资料本组病例中 ,男 1 5例 ,女 4例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 43岁。受伤至确诊时间 2 4～ 48小时为 1 6例 ,48例小时以上 3例 ,平均 32 2小时。致伤原因 :…     

外伤性小肠破裂延迟诊治9例分析

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见,临床上强调早期诊断、早期治疗,但延迟诊治仍时有发生。我院1989年1月至1998年1月共收治外伤性小肠破裂38例,其中延迟诊治9例,分析报道如下。1 临床资料 本组9例中,男6例,女3例,年龄5～61岁。致伤因素:撞击伤4例,挤压伤3例,坠落伤1例,医源性损伤1例;闭合性损伤8例,开放性损伤1例。受伤至确诊时间24h～5d,其中伤后超过24h入院者4例。     

外伤性小肠破裂184例治疗体会

在腹部外伤中,小肠破裂是最常见的急症之一,正确诊断和处理肠破裂是普通外科医生的基本功。我院普外科自1992年1月至2005年1月,共收治外伤性小肠破裂184例,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男性138例,女性46例,年龄2岁87岁,平均年龄44.5岁。1.2损伤原因撞伤76例,车祸37例,高处坠落伤18例,刀刺伤29例,踢伤7例,棍伤14例,枪弹伤3例。1.3临床表现本组病例伤后均有不同程度的腹痛,伴有恶心、呕吐55例(77.5%),腹胀32例(45.1%),休克21例(15.6%),体温达到或超过37.5℃者48例(52.1%),典型腹膜炎137例(81.5%),腹腔穿刺150例,阳性137例(91.3%)…     

肝脏损伤53例临床分析

肝脏损伤是外科较常见的急腹症之一 ,在开放性腹部损伤中约占 30 % ,在闭合性腹部损伤中约占 2 0 % ,且多伴有合并伤 ,易延误诊断 ,处理较复杂 ,有较高的死亡率[1] 。我院自1982～ 2 0 0 1年共收治 5 3例 ,现就其诊治问题分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,男 46例 ,女 7例。年龄 2 .5～ 5 2岁 ,中位年龄 2 7.3岁。伤后至入院时间为 2 0ｍｉｎ～ 48ｈ ,平均为 7ｈ 10ｍｉｎ。闭合性损伤 49例 ,占 92 .5 % ,开放性损伤 4例 ,占 7.5 %。其中交通事故 2 9例 ,占 5 4.7% ,钝击伤 11例 ,占 2 0 .8% ,高空坠落 9例 ,占 16 .9% …