注意力缺陷多动障碍儿童品行与父母教养方式关系的探讨

目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿品行与父母教养方式的关系。方法选取2015-10~2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例,对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名。分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表(EBMA)和Cornners父母问卷(PSQ)评估。结果 (1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异(P0.05)。(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异(P0.05)。(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组,民主性因子得分非常显著低于对照组(P0.05)。(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异(P0.05)。(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性。结论 (1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异。(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式。(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性。     

注意缺陷多动障碍儿童推理能力及自我意识水平调查结果分析

采用瑞文标准推理测验和Piers-Harris儿童自我意识量表分别对95例注意缺陷多动障碍儿童(ADHD组)及40例正常儿童(对照组)进行研究.结果 两组瑞文标准推理测验总智商分数和智力百分位数无统计学意义,但ADHD组系列关系及抽象推理两项分测验的正确题数少于对照组.ADHD组除躯体外貌与属性外,其余各项自我意识分量表分数及总分均低于对照组;低自我意识者所占比例显著高于对照组,而高自我意识者比例则低于对照组,P均<0.05.提示ADHD儿童的推理能力及自我意识水平普遍偏低;对其行药物治疗的同时不应忽视心理治疗.     

醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察

目的:观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的临床疗效。方法:将106例患者随机分为2组,对照组(50例)采用常规脱水剂、阿司匹林及丹参注射液治疗,治疗组(56例)在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注,疗程14d。观察2组格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)的变化。结果:2组治疗后的GCS和NIHSS评分均优于治疗前(P<0.05),且评分的分值在2组间均有显著差异(P<0.05);治疗组治疗14d后GCS评分和21d后NIHSS评分的改善程度均优于对照组(差值分别为5.58±1.87比6.62±1.67和-4.50±1.29比-5.42±1.67,均P<0.05);经14d治疗,2组ET浓度较治疗前显著降低(P<0.05),血清NO浓度较治疗前显著升高(P<0.05),组间比较亦有明显差异(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液可显著影响脑梗死患者ET的下降幅度及NO的上升水平,提高GCS评分,促进患者的意识功能恢复,进一步降低脑梗死患者神经功能缺损的NIHSS评分,改善患者的神经功能,使急性脑梗死伴意识障碍的疗效更好。     

广州市某小学学习障碍儿童碘营养状况调查

目的了解广州市某小学学习障碍(LD)儿童碘营养状况。方法用砷-铈接触法测定尿碘,用放射免疫分析法(RIA)测定静脉血清T4,用免疫放射分析法(IRMA)测定静脉血清TSH。用学习困难儿童筛查量表结合平时成绩选出ID组及对照组。用瑞文智力测验测定智商。结果学习障碍组尿碘中位数为216．6 μg／L,<100μg／L者占22．8％;对照组尿碘中位数为247．9μg／L,<100μg／L者占3．7％。两组尿碘中位数差异无统计学意义(Z=-1．37．P>0．05),但两组尿碘值<100μg/L与≥100μg/L的人数构成差异有统计学意义 (X2=8．65,P<0．01)。两组血清T4均在正常范围(54-174 nmol／L)内。学习障碍组血清TSH(中位数2．2 mU／L)>3．1 mU／L者占18．8％;对照组血清TSH(中位数1．9 mU／L)>3．1 mU／L者占12．9％,两组TSH>3．1 mU/L与<3．1 mU／L人数构成差异无统计学意义(X2=3．85,P>0．05)。学习障碍组智商为97．8±13．1;对照组智商为117．4±1．8;两组智商的差异有统计学意义(t=8．26,P<0．01)。结论广州市学习障碍儿童多数碘营养状况良好;学习障碍组尿碘值<100 μg／L者较对照组多,提示学习障碍儿童部分人缺碘,缺碘与学习障碍的关系,有待进一步探讨。学习障碍儿童智商较对照组低。     

非痴呆性血管认知功能障碍患者的睡眠障碍

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)致非痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者的睡眠障碍。方法 CCCI患者163例中VCIND组84例,不伴认知功能障碍组(非VCIND组)79例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠评估。结果 VCIND组睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、睡眠效率、夜间睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI总分与非VCIND组有显著差异(均P<0.01),睡眠药物的使用情况评分两组有显著差异(P<0.05)。VCIND组睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、夜间睡眠障碍、日间功能障碍的发生率与非VCIND组有显著差异(均P<0.05)。结论VCIND患者存在睡眠障碍,睡眠障碍可能是VCIND的一个潜在病因。     

系统化心理护理对注意缺陷多动障碍患儿行为能力的影响

目的探讨系统化心理护理对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿行为能力的影响。方法选择2015年5月至2017年5月我院收治的ADHD患儿110例,采用随机数字表法分为对照组(接受常规护理干预)与研究组(在对照组的基础上进行系统化心理护理)。观察比较两组患儿干预前与干预2个月后的行为能力变化情况以及患儿家属对护理服务的满意度。结果干预前,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分比较差异无统计学意义(P0.05)。干预2个月后,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分均显著降低,研究组患儿各项的评分均显著低于对照组(P0.05);研究组患儿家属对护理干预的总满意率(100.0%)显著高于对照组(89.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规护理干预的基础上,对ADHD患儿进行系统化心理护理能够有效改善患儿的行为能力,提高治疗效果;系统化心理护理能促进护患间的沟通,提高患儿家属对护理服务的满意度。     

老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者睡眠障碍现状及与血清IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin的相关性

目的观察老年急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者睡眠障碍临床特点,分析睡眠障碍与血清白细胞介素(IL)-1、IL-2、5-HT(羟色胺)和下丘脑外侧区分泌素(Hypocretin)水平的相关性,探讨PSD睡眠障碍可能的发病机制。方法纳入152例老年脑卒中患者和60例未发生脑卒中老年人(对照组),根据是否发生PSD将脑卒中患者分为PSD组(69例)和非PSD(NPSD)组(83例)。受试者均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、多导睡眠技术(PSG)监测睡眠状态,检测血清IL-1、IL-2、5-HT、Hypocretin水平并观察组间差异,Logistic分析IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin与PSD睡眠障碍的相关性。结果脑卒中患者睡眠障碍发生率51.97%,PSD组发生率86.96%,显著高于NPSD组和对照组(P<0.05)。PSD组PSQI评分、睡眠潜伏期、快速眼球运动(REM)潜伏期显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而增高(P<0.05),总睡眠时长、睡眠效率显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而降低(P<0.05)。PSD组血清IL-1、IL-2、Hypocretin显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而升高(P<0.05),5-HT显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而降低(P<0.05)。回归分析结果示汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-HT、Hypocretin、IL-1、IL-2与PSD睡眠障碍的发生独立相关(P<0.05)。结论PSD患者睡眠障碍发病率较高,炎性反应和神经递质功能失调可能是导致PSD睡眠障碍的原因。     

药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的疗效

目的探讨药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取脑卒中患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上联合心理治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果治疗前睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)和觉醒次数(AT)观察组患者与对照组无显著差异,治疗后两组患者SL和AT均显著低于治疗前,TST均显著高于治疗前(P0.05),且治疗后观察组患者SL和AT均显著低于对照组,TST显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗前非快眼动相(nREM)和快眼动相(REM)的时间均无显著差异,观察组患者治疗后nREM和REM(除S1期外)的时间均显著高于对照组(P0.05),且均显著高于治疗前(P0.05),S1期时间显著低于对照组且低于治疗前;观察组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组,且两组患者治疗后PSQI评分均显著低于治疗前(P0.05)。结论药物治疗联合心理治疗与单纯药物治疗相比,可以有效改善脑卒中后睡眠障碍老年患者的睡眠质量,提高生活质量。     

帕金森病患者血浆谷氨酸和γ氨基丁酸水平改变与睡眠障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆谷氨酸(Glu)和γ氨基丁酸(GABA)水平的改变与睡眠障碍的关系。方法选择PD患者98例为PD组,根据有无睡眠障碍分为睡眠障碍组52例,无睡眠障碍组46例;另选健康体检者86例为对照组。采用高效液相色谱检测法检测血浆Glu和GABA水平,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估所有研究对象睡眠状况,采用Pearson相关及分层回归分析法分析血浆Glu和GABA水平的改变与睡眠障碍的关系。结果 PD组患者血浆Glu和GABA水平及Glu/GABA比值显著低于对照组(P<0.05),睡眠障碍组Glu和GABA水平显著低于无睡眠障碍组(P<0.05)。PD患者PSQI评分与Glu(r=-0.409,P<0.05)及GABA(r=-0.597,P<0.05)呈负相关。多元线性回归分析显示,血浆Glu和GABA水平改变可显著影响PD患者睡眠质量。结论血浆Glu和GABA水平下降可能与PD伴睡眠障碍的发病有关。     

多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效

目的探讨多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效。方法认知功能障碍脑小血管病患者98例,采用随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(48例);对照组给予尼膜同片治疗,观察组给予多奈哌齐联合尼膜同治疗;采用蒙特利尔(Mo CA)评分评价患者认知功能,对比两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗效果。结果治疗前两组Mo CA评分、血清hsCRP及Hcy水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Mo CA评分均升高且观察组高于对照组,血清hs-CRP及Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组,观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论尼膜同联合多奈哌齐治疗脑小血管病认知功能障碍疗效更佳,不仅能够降低患者hs-CRP与Hcy水平,且显著改善认知功能,具有重要意义。     

Narcotrend脑电监测全身麻醉对老年患者早期术后认知功能障碍的影响

目的探讨Narcotrend脑电监测对全身麻醉老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择该院收治的择期全麻行腹部手术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药,观察组以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药。常规监测患者心率(HR)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)变化情况,计算麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间及认知功能障碍发生情况。结果两组患者诱导时MAP均有所下降,其他各时点两组HR、MAP检测值差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚用量显著低于对照组(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组拔管时间及清醒时间显著早于对照组(P<0.05);两组术前及术后24 h的简易智力状态检查法(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术中评分显著高于对照组(P<0.05)。结论麻醉过程中采用Narcotrend脑电监测,可显著提高麻醉镇静深度判断的准确性,有效降低老年患者POCD的发生。     

2型糖尿病对于急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3水平的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对急性脑梗死病人外周血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的影响.方法 对63例首次发病急性缺血性脑血管病病人(伴T2DM 29例、不伴T2DM 34例)和与其一般情况相匹配的正常对照20例(伴及不伴T2DM各10例),行颈部血管超声检查检测颈动脉斑块情况及ELISA法测定MMP-3水平,并比较分析.结果 血清MMP-3浓度水平组间比较显示伴2型糖尿病组均高于对应不伴2型糖尿病组(P<0.05);组内比较显示梗死组显著高于对照组(P<0.05);梗死斑块组均高于梗死无斑块组(P<0.05);伴2型糖尿病的梗死斑块组高于其他各组(P<0.05).结论 2型糖尿病可上调急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3的水平,MMP-3可能参与2型糖尿病并发急性脑梗死的发生发展的病理过程.     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并意识障碍大鼠血清和脑脊液胱抑素C的影响

目的 探讨纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并意识障碍大鼠的血清和脑脊液胱抑素C(CysC)的影响.方法 80只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、尼可刹米组和纳洛酮组,建立COPD合并意识障碍大鼠模型,测定各组大鼠动脉血气指标；免疫比浊法检测各组大鼠血清和脑脊液CysC的水平.结果 纳洛酮组血清CysC水平显著低于模型组及尼可刹米组(P＜0.05),其脑脊液CysC水平显著高于后二者(P＜0.05)；而pH值及PO2显著高于后二者,PCO2显著低于后二者(P＜0.05).结论 纳洛酮可以改善COPD合并意识障碍大鼠动脉血气指标,调节血清和脑脊液CysC间的平衡,为治疗COPD合并意识障碍提供了新的理论依据.     

上海地区老年痴呆患者睡眠障碍特点

目的探讨上海地区老年痴呆(AD)患者睡眠障碍的临床特征,并分析AD患者合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的睡眠结构特点。方法 AD患者50例为AD组及同期健康体检的老年人50例作为对照组,两组分别进行匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)量表、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、睡眠日志、多导睡眠检测等项目。结果 AD组与对照组PQSI量表及ESS评分均有统计学差异(P<0.05),两组睡眠障碍指标:入眠困难、尖叫、片段睡眠、夜间躁动、不宁腿综合征(RLS)、阻塞性SAS(OSAS)有统计学差异(P<0.05),而睡眠障碍指标梦靥两组间无统计学差异(P>0.05)。AD组合并SAS与未合并SAS组相比,睡眠总时间(SPT)减少,S1占SPT百分比减少;对照组中合并SAS与未合并SAS组相比,S1及SPT百分比减少而S2则增加(P<0.05)。结论 SAS可能加重AD患者和正常老年人睡眠结构障碍,而AD患者加重更明显。     

阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑萎缩和认知功能障碍之间的相关性。方法选择老年AD患者60例临床资料进行回顾性分析,另选取同期体检的认知功能正常的非AD老年人60例为对照组,测量两组脑CT参数作线性测量以确定脑萎缩的程度,并对AD组患者行临床痴呆量表(CDR)评定,并将以上数值和CDR作相关性分析。结果 AD组患者侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等均明显高于对照组(P<0.05),说明脑颞叶、脑皮质及白质萎缩;AD组四叠体池宽度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明脑干萎缩不明显。CDR和侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等指标均呈正相关。结论老年性AD脑萎缩和认知功能障碍严重程度有密切相关性。     

血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与老年帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法 PD患者依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例:合并认知功能障碍;对照组40例:不合并认知功能障碍。结果观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、BDNF水平显著低于对照组(P0.001);观察组C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P=0.024)。BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。Pearson相关性检验显示,患者血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关(r=-0.723;P0.001)。结论老年PD患者血清BDNF下降是引起认知功能障碍的危险因素之一,可以作为预测老年PD患者认知障碍的指标。     

参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效及对血清CysC、Hcy和脑神经递质的影响

目的探讨参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森病患者临床疗效及对患者血清胱抑素(Cys)C、同型半胱氨酸(Hcy)和脑神经递质的影响。方法选择帕金森病患者93例,按照随机数字表法随机分为治疗组(n=47)与对照组(n=46)。治疗组患者采用参志胶囊联合多奈哌齐治疗,对照组患者采用多奈哌齐治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗前后帕金森病评分量表(UPDRS)和日常生活能力(ADL)、CysC和Hcy、脑神经递质变化及治疗疗效。结果两组治疗后UPDRS评分显著降低而ADL评分显著增加(P<0.05);治疗组治疗后UPDRS评分显著低于对照组而ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清CysC和Hcy水平显著降低(P<0.05);治疗组治疗后血清CysC和Hcy水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后P物质水平显著降低而DA水平显著增加(P<0.05);治疗组治疗后血清P物质水平显著低于对照组而DA水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森病患者临床疗效良好,可降低血清CysC和Hcy水平,改善脑神经递质水平。     

遗忘型轻度认知障碍与非痴呆性血管性认知障碍的认知损害及睡眠障碍特点

目的分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)在认知损害及睡眠障碍的特点。方法纳入认知障碍专科门诊就诊的aMCI(aMCI组)和VCIND(VCIND组)患者各50例,同时选取36例正常老年人作为对照组(NC组)。对3组受试者进行神经心理学测评和睡眠评估。比较3组人群认知功能及睡眠状况的特点。结果与aMCI组比较,VCIND组定步调听觉连续加法测验、数字符号编码测验和Benton线方向判定评分显著降低(P<0.05),连线A、连线B评分、威斯康星卡片分类测验64及延迟回忆和再认评分显著升高(P<0.05)。与NC组比较,aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、匹滋堡睡眠质量指数量表评分显著升高(P<0.05);VCIND组失眠严重程度指数得分明显升高(P<0.05)。结论 aMCI延迟记忆和再认能力较VCIND受损严重,而VCIND的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行功能较aMCI受损更为严重。VCIND的睡眠障碍表现较aMCI突出。     

平喘固本汤加减联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及其对患者认知功能障碍的影响

目的探讨平喘固本汤加减联合家庭氧疗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者认知功能障碍预防的价值。方法80例稳定期COPD患者随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予祛痰、平喘等常规治疗,研究组在对照组的基础上给予固本止咳平喘颗粒联合家庭氧疗治疗。测定两组治疗前后肺功能指标和动脉血气分析的变化,比较两组治疗前后呼吸困难(m MRC)、生活质量(SGRQ)以及认知功能(MMSE)评分,比较两组认知功能障碍的发生率。结果研究组治疗后m MRC和SGRQ评分,显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气峰流速值(PEF)均显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后动脉血氧分压(Pa O2)显著高于对照组,动脉二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论平喘固本汤加减联合家庭氧疗治疗可在改善稳定期COPD患者肺功能的同时大大降低患者认知功能障碍的发生风险,改善患者的生活质量,值得临床应用。     

辛伐他汀对高脂血症大鼠肾损害的保护机制

目的 观察辛伐他汀对高脂血症大鼠肾损害的保护机制.方法 实验分为正常对照组、高脂血症模型组和辛伐他汀治疗组,12 w后检测三组大鼠的血脂、血肌酐、24 h尿蛋白水平,以及肾皮质colipase浓度.结果 高脂血症组尿蛋白明显高于正常对照组(P<0.01),肾组织colipase水平低于正常对照组(P<0.05).辛伐他汀治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白定量显著低于高脂血症组(P<0.01),血清及肾组织colipase含量高于高脂血症组(P<0.05).结论 辛伐他汀在调脂的同时,还能显著增加血清及肾组织colipase水平,colipase的增加可能是辛伐他汀保护高脂血症肾损害的重要机制之一.