肺癌肉瘤伴骨转移1例

<正>患者男性,60岁。3个月前无明显诱因出现左上肢疼痛,阵发性,症状逐渐加重,活动受限。当地医院经X线诊断"骨肿瘤"入我院。X线显示肱骨干上段髓腔内溶骨灶,内后侧皮质变薄,内部斑点高密度影。CT示肱骨干上段髓腔内骨破坏灶,内后侧皮质变薄、部分消失,并有向外突出的软组织肿块,内部多发斑点钙化灶;增强后,髓腔内病灶无明显强化,皮质破坏区及骨外软组织肿块区明显强化(图1)。肺CT显示右肺上叶纵隔旁软组织团块影,周缘呈分叶状,伴有多发短毛刺,内部密度欠均匀,但无明显钙化,尖段支气管消失,右侧少量胸腔积液,纵隔及右肺门多发小淋巴结,左侧腋窝有肿大的淋巴结(图2)。     

腹膜后肠源性囊肿伴腺癌1例

患者，女性，28岁，3年前发现右中腹部包块，B超示“右中腹囊性占位”，无腹痛等症状，未予治疗。半年来腹部包块明显增大，伴隐痛，无畏寒，发热，腹泻，呕吐等。查体：腹部膨隆，扪及一巨大包块，占据全腹，边界欠清，不活动，无压痛及波动感，CT示“腹内巨大黏稠囊实性占位（来源于腹膜后？）”。     

伴骨小梁形成的肾上腺髓脂肪瘤1例

患者女性,48岁,因下腹酸胀1个月余就诊.入院查体B超示:子宫内膜增厚,脾肾间隙实质性占位,考虑来源于肾上腺;肾上腺MRI平扫加增强示:左侧腹膜后肾上腺区可见1个椭圆形软组织肿块影,大小9.9 cm×8.2 cm×7.1 cm,T1WI低信号,T2WI压脂不均匀高信号,边界清楚,向下推压左肾上极,向前外推压胰尾及脾脏变形,分界清楚,肾盂肾盏无明显扩张.     

胃原发间质瘤伴癌1例

患者,男性,68岁.因上腹痛20余天、黑便2天就诊.查体:上腹深压痛.胃镜见:胃前壁体、窦交界处3.0 cm×3.0 cm溃疡性病变,表面被覆白苔,周边黏膜隆起.另胃窦部大弯侧见隆起性病变,黏膜下肿物5.5cm×4.5 cm×4.5cm,表面略凹陷,被覆少量白苔.     

隐睾伴睾丸曲细精管内生殖细胞肿瘤未分类型伴微浸润1例

患者,26岁,自幼发现右侧阴囊内睾丸缺失,因右侧腹股沟区酸胀不适1天入院.入院体检:右侧腹股沟区可触及约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块,质软,有轻触痛,无肿胀,右侧阴囊内睾丸缺如;左侧睾丸约4.5 cm×3.0 cm×2 cm.B超检查:右侧睾丸头部、体部、尾部均未见异常.盆腔CT:盆腔内膀胱右前方见软组织影.临床诊断:右侧睾丸下降不至.     

胃腺癌伴软骨化生和骨化生1例

患者男．58岁,因吞咽困难半年,进行性加重1个月入院。上消化道钡餐造影：食管吞钡示双侧梨状窝对称,食管下段及贲门处可见不规则结节样充盈缺损,食管下段狭窄段长约8cn,胃部充盈佳,呈钩型,见黏膜增粗,黏液增多,幽门开放如常。电子胃镜：食管下段近贲门可见有条索状隆起,齿状线不清,贲门口可见有不规则隆起样病变,顶端糜烂,黏膜脆,易出血,贲门狭窄,进镜困难。胃黏膜活检病理诊断：贲门管状腺癌。遂在全麻下经左胸行食管贲门癌根治术。     

腮腺淋巴上皮癌伴肺转移1例

正患者男性,20岁。2013年10月无明显诱因出现左侧耳垂肿胀,后逐渐长大伴触痛,于当地医院诊断为"淋巴结炎",消炎治疗无改善,遂于我院就诊,头颈部MRI示:左侧腮腺明显肿大,内见不规则稍长T2、T1信号,大小3. 7 cm×3. 2 cm,边界尚清,DWI呈高信号,增强后轻度强化,病变向邻近咽旁间隙生长,考虑肿瘤性病变。右侧腮腺、鼻咽及双     

两性畸形伴双侧肾上腺髓脂肪瘤1例

患者,社会性别女性,45岁。因发现左侧腹部包块1年余,加重18天入院。1年前无诱因出现腹部微痛,检查发现有包块,约核桃大小,逐渐增大,1年后包块增大迅速。自发病以来无发热、盗汗、消瘦等症状。患者青春期后无月经来潮,男性面容,可见胡须,有喉节,胸部对称无畸形,乳房未发育,左下腹可扪及巨大包块,质软,活动度差,生殖器畸形,阴茎发育不全,短小,尿道开口于阴茎根部。B超示胆囊多发息肉样物;CT示左侧腹膜后见巨大混杂密度病灶,其中     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

阴茎Paget病伴浸润性大汗腺癌1例

正患者男性,71岁,于2018年3月发现阴茎冠状沟处突起新生物伴红肿、疼痛,未予重视,后出现破溃且逐渐增大,表面有脓性分泌物,给予抗感染对症治疗,症状缓解不明显。2018年4月9日于我院皮肤科就诊,予以病变处皮肤活检。病理检查示:阴茎低分化癌,建议免疫组化检查进一步确定类型。为进一步治疗,门诊拟"阴茎恶性肿瘤"于2018年4月16日收住入院,行阴茎部分切除+双侧腹股沟淋巴结活     

腕关节结核性滑囊炎伴"米粒小体"形成1例

患者男性,39岁.2年前无明显诱因下出现左腕部及手掌红肿伴疼痛性小肿块,自行用针刺破肿块后有清亮或脓性液体流出.遂在当地医院行手术治疗,后肿块再次长大,并伴有左手指麻木,于2011年1月到我院就诊.病程中患者无发热、盗汗.专科检查:左手腕部内侧可见鸡蛋大小肿块,背侧见一4 cm×2 cm×2 cm大小条索状肿块,肿块均有压痛及波动感.皮肤表面可见一长约5 cm的陈旧性手术瘢痕,无红肿及皮肤破溃.否认有结核、肝炎等传染病史,否认有家族遗传病史.术中所见:左腕关节滑囊囊壁与周围组织及肌腱黏连严重,部分肌腱已被侵蚀,囊内含有大量灰白色米粒样物和黄色浑浊液体,部分区域见白色豆渣样物.切除囊壁和清理囊内组织后送病理检查.     

食管息肉状伴骨肉瘤成分的癌肉瘤1例

患者男性,56岁,因进食梗噎、胸骨后停顿感1个月入院.胃镜示：距门齿26 cm处,食管左侧壁2.0 cm×3.0 cm大小息肉状肿物,表面糜烂,附白苔,局部呈暗紫色（图1a）,下段黏膜条片状充血,考虑胃肠道间质瘤,未行咬检.钡餐摄片示：食管中段见直径约4 cm的龛影,管壁略不光整.造影示：食管中段占位性病变,食管癌可能性大.行食管中段切除术,术中见肿瘤位于管腔内,息肉状,蒂位于左后壁,肿瘤3 cm×2 cm×2 cm,质韧,基底部周围食管黏膜正常.术中送冷冻病理切片,术后送常规病理检查.…… 作者简介：陈士超, 女,硕士生.E-mail：shichaoch@163.com 作者简介：何春年,男,教授,主任医师,硕士生导师,通讯作者.Tel： （0311） 85988639,E-mail： hechn2@163.com 作者单位：陈士超（河北省人民医院病理科,石家庄,050051）[第一段]     

伴横纹肌样特征的肾细胞癌1例

患者男性,73岁。因右腰部偶有不适,查体发现右肾占位入院。CT检查示右侧肾脏存在实性占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科检查无明显阳性体征。彩超示右肾体积增大,肾上极可见一8.4 cm×7.5 cm×7.3 cm大小的低等回声占位,边界尚清,占位可见血流信号;左肾大小正常,实质回声均匀,皮髓质界限清晰。术中见右肾增大,于肾上极见一肿物,直径约8 cm,手术切除右肾送病理检查。     

硬化性肺细胞瘤伴淋巴结转移1例

患者女性,19岁。无明显诱因出现反复咳嗽、咳白痰1个月余,无胸痛、咯血等;患者无吸烟史。CT示双肺纹理分布均匀,左肺上叶见一不规则形软组织影,其内见稍高密度影,不均匀强化,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,边界尚清晰,两肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。左肺上叶良性病变:考虑硬化性血管瘤,错构瘤。     

伴破骨细胞样巨细胞的乳腺神经内分泌癌1例

患者女性，44岁，因发现右乳房肿块4个月就诊，门诊针吸细胞学检查诊断为乳腺癌。查体：右乳外上象限触及肿块直径约1．8cm，与皮肤无粘连，质硬，活动差，挤压肿块乳头无溢液。术中快速冷冻切片诊断为乳腺浸润性癌，遂行肿瘤切除和保留乳房手术，并送手术各切缘和同侧腋窝淋巴结检查。术后患者恢复良好。[第一段]     

多中心骨巨细胞瘤伴恶变1例

患者女性,15岁.2017年7月因右膝关节活动后疼痛3个月余,肿胀1个月入院.X线示右股骨远端及胫骨近端骨质破坏(图1),骨扫描提示除上述2个病灶外,骨骼其他部位也有放射性物质浓聚.遂行 PET-CT检查:右髋臼、右股骨远端、右胫骨近端、左股骨近端、左腓骨头异常代谢活跃.     

特发性胸腺出血伴真性胸腺增生猝死1例

死者男性,28岁.2010年7月3日22时左右,患者突然出现胸闷及呼吸困难,急送至当地医院时已死亡,总病程为45 min. 病理检查 眼观:胸腺重量为68 g(26～35)岁男性正常胸腺重量为20 g[1],或成人13.84±1.64 g[2]),大小为12.0 cm×8.0 cm×1.5 cm,表面及切面呈灰白、暗红及黄色相间.镜检:胸腺组织40%～50%脂肪化.胸腺组织类似于正常胸腺,皮髓质由分化清楚的小叶构成.     

无形畸胎1例

孕妇 ,2 4岁 ,妊娠 40周 ,不规则腹痛 5ｈ ,见红 1ｈ入院。行人工破膜 ,阴道侧切 ,顺利分娩一男婴。婴儿一般情况好 ,发育正常。胎盘自然娩出 ,见胎盘边缘羊膜外有一结节 ,其表面有羊膜包绕。孕妇否认近亲婚配 ,平时身体健康 ,曾药流一次。孕早期无用药及放射线等接触史。乙肝五项指标检查 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性。病理检查　巨检 :胎盘及胎膜组织 ,胎盘大小 19ｃｍ×15ｃｍ× 4 5ｃｍ。胎儿面光滑 ,脐带附于一侧。母体面呈分叶状 ,边缘附有血凝块。胎盘切面呈暗红色海绵状。在胎盘边缘羊膜外一处见一球形结节 ,5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

胃窦低分化腺癌伴浆膜胃体腺异位1例

患者男性,56岁,在无明显诱因下出现上腹持续性钝痛1个月,进食后加剧,伴有暖气、返酸、饱胀感,无恶心呕吐、腹泻、腹胀、黑便及放射痛等伴发症状.查体:T 36.5 ℃,P 76次/min,BR 20次/min,BP 120/80 mmHg.全身皮肤、内脏查体均无阳性体征.辅助检查:粪便隐血实验(+),血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X片、腹部B超等检查基本正常;腹部CT示胃窦壁局部增厚,余未见明显异常.胃镜示胃窦有1.5 cm×1.2 cm溃疡,边界不清,表面糜烂,无明显出血;活检示胃窦黏膜中少量低分化腺癌浸润,部分为印戒细胞癌.后予行胃癌根治术,手术顺利.