56例老年吸入性肺炎临床特征分析

目的 探讨老年吸入性肺炎的临床特点.方法 分析本院自2008年11月至2011年04月56例老年吸入性肺炎的临床资料.结果 老年吸入性肺炎患者临床主要表现为精神萎糜、不思饮食24例(43％),发热12例(21％),咳嗽21例(37.5％),呼吸困难7例(12.5％),休克2例(3.6％),双肺可闻及干湿性罗音36例(64％),痰培养阳性42例(75％).56例患者中治愈32例(占57％),好转18例(占32％),死亡6例(死亡率10.8％).在吸入性肺炎病人中,伴有慢性基础病53例,占94.6％.结论 老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高.     

老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征观察

目的观察老年脑卒中患者吸入性肺炎的临床特征。方法选择50例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者作为观察组,观察其临床表现、实验室及辅助检查、痰培养结果、危险因素(按1∶1比例选择无吸入性肺炎的老年脑卒中患者作为对照组,对两组患者有关因素进行统计比较)、治疗及预后。结果具有典型呼吸系统表现26例,不典型24例;肺部影像学出现叶或段实变阴影、肺不张10例;下肺42例。Ⅰ型呼吸衰竭22例、Ⅱ型呼吸衰竭8例、低氧血症12例、正常8例。痰培养结果致病菌生长37例,以革兰氏阴性杆菌为主,混合性细菌生长10例。观察组年龄大、存在吸烟史、合并糖尿病、意识障碍、制酸剂应用、鼻饲时间长、白蛋白水平低于对照组(P0.05),为引起吸入性肺炎的危险因素。死亡4例。结论老年脑卒中患者吸入性肺炎临床表现不典型,痰培养分离菌复杂,影响因素多种,增加致残及死亡率,应重视脑卒中合并吸入性肺炎患者的预防工作,早期诊断和及时有效的治疗。     

82例老年吸入性肺炎的临床特征及病原学分析

目的 分析82例老年患者吸入性肺炎的临床特征及病原学特点.方法 收集2010年5月至2011年12月期间入住我院呼吸科、神经科、康复科的82例老年吸入性肺炎的临床资料,统计并分析其临床特点及病原学结果.结果 老年吸入性肺炎患者均有基础疾病及易感因素,临床表现不典型,共检出病原菌127株,革兰阴性杆菌82株(64.6％),革兰阳性球菌32株(25.2％),真菌13株(10.2％).混合感染33例,占40.2％;二重感染14例,占17.1％.结论 提高对老年吸入性肺炎的诊断率,根据其病原学特点合理使用抗菌药物,重视预防老年患者吸入性肺炎的发生具有重要意义.     

老年人社区获得性肺炎的临床特征

目的分析老年人社区获得性肺炎的临床特点。方法对167例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果167例中男性96例（57．49％），女性71例（42.51％）；年龄60～93岁，有基础疾病者109例（65．27％），出现并发症者96例（57．49％）；仅73例（43．71％）有呼吸道症状；影像学检查多呈片絮影、斑片状模糊阴影；白细胞总数升高（≥10^10／L）仅36例（21．56％）；73例做痰培养，38例（52．05％）阳性，病原菌检出以肺炎克雷伯杆菌等G^-杆菌为多。结论老年人社区获得性肺炎临床表现不典型，起病隐匿、进展快，并发症多而重，基础疾病复杂，预后差，应予以重视。     

老年肺结核并发院内获得性肺炎危险因素和病原菌特点

目的 探讨老年肺结核并发院内获得性肺炎危险因素和病原菌特点。 方法 对140例老年肺结核并发院内获得性肺炎的患者进行回顾性调查。 结果慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、应用广谱抗菌药物和住院天数>3周与院内获得性肺炎关系密切。在危险因素构成比率中,排在第一位的是慢性肺部疾病,其次是心脑血管疾病。院内获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中肺炎克雷伯菌占27.4%,铜绿假单胞菌占15.0%。 结论 积极干预危险因素对控制老年肺结核患者院内获得性肺炎尤为重要;老年肺结核院内获得性肺炎病原菌主要以革兰阴性杆菌为主条件致病菌,在未取得细菌药敏结果前可根据其病原菌分布特点经验性选择抗生素治疗。     

老年院内获得性肺炎的影像学特征分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎的影像学特征.方法 回顾性收集临床确诊的老年院内获得性肺炎67例的临床及影像学资料,分析其病原分布及CT表现.结果 老年院内肺部感染的病原体中细菌31例(46％),支原体或衣原体6例(9％),病毒感染7例(10％),结核9例(13％),各种真菌14例(22％).67例中有47例为混合感染(71％).肺CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布.结论 老年院内获得性肺炎的CT表现与感染的病原有关,在结核或COPD等基础疾病基础上合并真菌感染是老年院内肺部感染的特点,其影像学表现特征性不明显.     

老年脑卒中相关性肺炎病原学特点及危险因素分析

目的探讨老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点及危险因素。方法对239例老年脑卒中患者的慢性基础疾病、意识状态、有无侵入性操作、病原学检查结果、药物使用情况等临床资料进行回顾性调查,比较分析SAP的病原学特点及相关危险因素。结果 239例老年脑卒中患者发生SAP 56例,感染率为23.4%,例次感染率为26.8%,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占65.0%,排在前三位的病原菌依次是铜假绿单胞菌(23.8%)、鲍蔓不动杆菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(15.0%)。住院天数≥30 d、有侵入性操作、有意识障碍、使用多种抗菌药物、有慢性基础病等是SAP的危险因素。结论老年脑卒中患者是SAP的高危人群,应重点监测,控制相关危险因素,积极采取个性化的预防措施,以有效地降低SAP的发生率。     

苏州地区老年社区获得性肺炎的临床特点分析

目的分析苏州地区老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法选择2012—2013年在本院老年科和呼吸科病房住院治疗的老年CAP患者117例,病历资料均保存完整,对患者的临床资料进行分析。结果老年CAP临床表现以咳嗽症状(83.76%)最明显,咳黄脓痰(67.52%)、胸闷和气促(60.68%)、发热(40.17%)、肺部闻及干性或湿性啰音(70.09%)亦较常见;患者实验室检查末梢血WBC及中性粒细胞分数升高(53.85%)、C反应蛋白增高(52.14%)和清蛋白降低(44.44%)较多见;胸部影像学检查示阴影右下肺为主者(55.56%)最多见,其次为左下肺(14.79%);本组患者中81例(69.23%)合并基础疾病,以高血压(41.89%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(35.90%)为主;入院后采用经验性抗感染药物治疗临床症状5 d内明显好转者39例(33.33%),7 d内好转者47例(40.17%)。结论老年CAP临床表现多样,病情易加重,早期诊断和抗感染治疗极为重要,同时也要重视慢性基础疾病的治疗。     

老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

目的分析老年脑卒中并吸入性肺炎(AP)患者的病原菌分布及危险因素。方法选取2009年3月—2012年5月哈尔滨二四二医院收治的老年脑卒中患者737例,其中合并AP者58例,未合并AP者679例。分析58例并AP患者的病原菌分布及其危险因素。结果 58例老年脑卒中并AP患者共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌27株(29.0%);革兰阴性菌66株(71.0%)。年龄70岁〔OR=1.897,95%CI(0.413,2.052)〕、意识障碍〔OR=1.676,95%CI(0.311,1.792)〕、侵袭性操作〔OR=1.387,95%CI(0.383,1.975)〕、吞咽困难〔OR=1.433,95%CI(1.407,4.452)〕及体位不当〔OR=1.994,95%CI(0.873,2.017)〕是老年脑卒中患者并发AP的独立危险因素(P0.05)。结论老年脑卒中并AP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生卧位、意识障碍、有侵袭性操作及吞咽困难的老年脑卒中患者应加强干预护理,以降低患者病死率。     

院内老年肺感染的临床及影像学特点

目的 探讨老年院内获得性肺炎(HAP)的临床及影像学特征.方法 收集临床确诊的老年院内肺感染67例的临床及CT、平片资料,分析其病原分布及对应的CT和临床特点,并与67例青壮年组的院内获得性肺炎进行比较.结果 老年肺感染的病原体中细菌31例(46％),支原体或衣原体6例(9％),病毒感染7例(10％),结核9例(13％),各种真菌14例(22％).而青壮年组的病原分布为:细菌47例(70％),病毒感染10例(15％),结核10例(15％).老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素的情况显著多于青壮年组(P＜0.05).结论 老年院内获得性肺炎的病原分布广,混合感染多,CT表现为肺实质及间质同时受累多,真菌肺感染是老年院内感染的特点之一.     

住院患者发生吸入性肺炎的临床特点及相关因素探讨

目的 分析探讨住院患者发生吸入性肺炎的临床特点及相关因素。方法 选择2014年1月—2018年12月于我院康复中心住院治疗的215例患者作为研究对象,收集入组患者的病历资料,分析吸入性肺炎发生的临床特点和危险因素。结果 入组215例患者中发生吸入性肺炎者45例(20.93%),45例中存在2种基础疾病者21例(46.67%)、3种者13例(28.89%)、4种者11例(24.44%);临床表现主要包括发热33例(73.33%)、有明显呛咳史25例(55.56%)、呼吸困难15例(33.33%)、意识障碍19例(42.22%)、咳嗽咳痰12例(26.67%)。Logistic回归分析显示,高龄、白蛋白水平低、合并基础疾病、咳嗽反射敏感性低、吞咽功能障碍、意识障碍、鼻饲或胃肠道营养、胃食管反流、气管插管、体位不当等均为住院患者发生吸入性肺炎的危险因素(P均<0.05)。结论 发生吸入性肺炎的住院患者以老年人群为主,且合并基础疾病多,临床症状不典型。高龄、营养状态差、生理反射障碍、意识障碍、胃食管反流、侵入性操作、体位不当等均为住院患者发生吸入性肺炎的危险因素。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

老年社区获得性肺炎237例临床分析

目的总结老年社区获得性肺炎（CAP）的临床资料,分析其临床特点。方法分析我科2005年1月-2008年1月收治的237例老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料。结果237例中男性136例（57.4％）,女性101例（42.6％）;年龄65-95岁,有基础疾病者174例（73.4％）,出现并发症者96例（40.5％）;173例（73％）有呼吸道症状;影像学检查多呈片斑片状模糊阴影;白细胞总数升高（≥10×10^9／L）仅66例（27.85％）。结论老年社区获得性肺炎临床表现不典型,病情重,基础疾病多,并发症多,容易漏诊及误诊,应该引起重视。     

老年呼吸重症患者医院内感染临床分析

目的 观察老年呼吸重症患者医院内感染的病原菌分布特点.方法 分析2010年5月～2011年5月住院的69例老年呼吸重症患者的临床资料.结果 从69例患者的426份标本中分离出病原菌125株,其中G-杆菌占63.6％,G+球菌占21.1％,真菌占15.3％;G-杆菌以鲍曼氏不动杆菌多见,G+球菌以金黄色葡萄球菌多见,真菌以白色假丝酵母菌多见;病原菌来源多见依次为呼吸道、泌尿道、大静脉置管、消化道.结论 老年呼吸重症患者医院内感染病原菌以G-杆菌为主,主要存在于呼吸道.     

11例肺炎型肺癌的误诊及其影像学特点分析

目的探讨肺炎型肺癌误诊原因和其影像学特点。方法分析11例被误治为其他疾病的肺炎型肺癌患者的临床资料,分析讨论误诊误治经过和影像学（x线摄片、cT扫描）特点。结果肺炎型肺癌的临床表现主要是咳嗽、咳痰,x线表现致密浸润阴影、斑片状阴影,cT扫描大片状致密阴影和小结节影等。9例患者被误诊为局灶性肺炎,2例被误诊为肺结核,经抗炎、抗结核等治疗无好转,后经反复痰液脱落细胞学检查、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等措施确诊。结论肺炎型肺癌极易误诊为局灶性肺炎,确诊需结合影像学检查、纤支镜活检、痰脱落细胞学检查、经皮肺穿刺活检等综合措施。     

老年卒中相关性肺炎患者病原学分析

目的探讨老年卒中相关性肺炎的病原学特征。方法收集2005年10月～2010年6月呼吸科住院的230例老年患者卒中后细菌性吸入性肺炎病例,统计并分析其病原学特点。结果卒中后细菌性吸入性肺炎临床表现不典型,诊断较为困难,共检出病原菌316株。革兰阴性杆菌（G-杆菌）206株（65.2%）,革兰阳性球菌（G＋球菌）62株（19.6%）,真菌48株（15.2%）,混合感染127例（40.2%）,其中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌属多见,且耐药率较高。结论老年卒中患者并发吸入性肺炎在临床较为多见,预后较差,根据其病原学特点合理使用抗菌药物,加强综合治疗,积极防治老年卒中患者吸入性肺炎的发生。     

嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎13例临床分析

目的总结嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的临床表现、影像学、病理,以探讨其临床特点,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2011年01月至2016年04月南京鼓楼医院收治的13例EGPA患者的临床资料。结果 13例患者中,男女比6:7,发病年龄17～76岁,平均年龄52. 9±17. 1岁。病变累及多个系统,以哮喘为首发症状的占76. 9%(10/13)。病程中出现哮喘症状的占92. 3%(12/13),鼻窦炎与外周血嗜酸性粒细胞增多者均占84. 6%(11/13)。EGPA的胸部CT可发现磨玻璃样到气腔实变阴影,主要呈双侧外周为主的多发斑片状非节段性实变阴影69. 2%(9/13),结节样阴影38. 4%(5/13),网状阴影23. 1%(3/13),细支气管炎30. 1%(4/13)。抗中性粒细胞抗体阳性率30. 7%;肌电图以腓神经受累为主。4例患者经病理明确,送检组织可见嗜酸性粒细胞浸润,局部区域中小肌性脉管可见嗜酸性粒细胞透壁性浸润; 9例患者为临床诊断。除1例因意识障碍为首发症状患者外,12例患者均给予激素治疗,7例患者合用环磷酰胺,随访1年以上,病情稳定。结论 EGPA临床表现复杂,对同时有哮喘,嗜酸性粒细胞增多,鼻窦炎,肺部影像学为多发斑片状非节段性实变阴影的患者需考虑EGPA的可能,必要时行肺内或肺外活检明确。     

老年吸入性肺炎89例临床特点分析

目的 探讨老年吸入性肺炎的临床特点,为其治疗提供依据.方法 选择2008年1月～2010年1月收治的89例老年吸入性肺炎患者,回顾性分析其临床表现、辅助检查及治疗、转归情况.结果 临床主要表现为发热和意识改变（占59.6%）;血常规、肺部CT及血气分析无特异性表现,痰培养共检出病原菌126株（革兰阴性杆菌80株、革兰阳性球菌26株、假丝酵母菌20株,混合感染39例）;均予一般对症支持及抗生素降阶梯治疗,治愈48例、好转27例、死亡14例（均伴有3种以上基础疾病）.结论 老年吸入性肺炎的临床表现无特异性,抗生素应用宜根据药敏结果采用降阶梯疗法;合并3种以上基础疾病者病死率高,诊断后应积极治疗.     

隐源性机化性肺炎14例临床分析

目的 回顾性分析14例经肺活检确诊的隐源性机化性肺炎(COP)的临床资料及随访情况,总结COP的临床、影像、病理学、转归和预后的特点.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月期间经肺活检证实的14例COP患者的临床表现、实验室资料、影像学表现、组织病理学特点、治疗和转归.结果 14例COP患者的男女比例相当,主要症状为咳嗽(100.0％)、呼吸困难(78.6％)、发热(85.7％)、乏力(78.6％)等.8例(57.1％)体检肺部有湿啰音.常规实验室检查结果异常有:血沉增快(71.4％)、C反应蛋白升高(64.3％)和贫血5例(35.7％).胸部CT示:病变双侧分布10例(71.4％),多发10例(71.4％),实变5例(35.7％),斑片状影8例(57.1％),条索状或毛玻璃影改变各2例,肿块状影1例,伴支气管充气症6例(42.9％).经糖皮质激素治疗,11例治愈,2例复发,再次治疗后治愈,1例随访中病情变化诊断为真菌感染.结论 本组COP患者临床表现缺乏特异性,胸部影像学以双侧、多发、实变和斑片状影为主.一般预后良好,糖皮质激素治疗有效.经支气管镜或经皮肺穿刺肺活检是诊断COP的主要手段.     

135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析

目的 探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料.结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病最多见.老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占29.6%,而以乏力、食欲减退等全身症状多见,占45.9%;98.5%出现并发症,最多见电解质紊乱、肝功能损害、低蛋白血症、呼吸衰竭,48%的患者有两种以上并发症;老年社区获得性肺炎患者感染致病菌以G＋球菌为主,而老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以G-杆菌为主.结论 老年肺炎起病隐袭,呼吸道症状不典型,受基础疾病及并发症等多种因素影响,重视CRP、血气分析等检查,临床使用抗生素应能够覆盖常见病原体,及时的抗感染治疗和积极治疗基础疾病和并发症可以提高治愈率.