老年精神分裂症患者认知功能与社会功能研究

目的探讨老年精神分裂症患者的认知功能及社会功能损害情况。方法采用一系列标准化神经心理测验工具：韦氏记忆测验（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、简易智力状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL），测定45例老年精神分裂症患者（研究组）的认知功能和社会功能，并与42例正常老年人（对照组）作对照。结果研究组在WMS中的经历、定向、1→100、100→1、累加、再认、记图、再生、联想、触摸、理解、背数等项成绩均差于对照组（P均〈0．05或0．01）。WCST研究组总正确数和分类次数均小于对照组，而总错误数、持续错误数和持续反应数均高于对照组（P均〈0．01）。MMSE成绩研究组显著低于对照组（P〈0．05），ADL研究组显著高于对照组（P〈0．05）。结论老年精神分裂症患者存在突出的认知功能和社会功能损害。     

精神分裂症患者与其健康同胞的注意和执行功能障碍的对照研究

目的　探讨精神分裂症患者及其健康同胞的注意、工作记忆 /执行功能的特点。方法对 5 0例精神分裂症患者 (患者组 )及其健康同胞 5 0名 (同胞组 ) ,以及 4 5名正常对照者 (正常对照组 )采用威斯康星卡片分类测验 (WCST)和持续操作测验 (CPT) ,评估注意、工作记忆 /执行功能。结果　(1)在WCST中 ,患者组及其同胞组的总测验次数 (分别为 83 4± 2 3 2和 74 1± 2 4 6 )、持续错误数 (分别为 2 5 8± 11 7和 2 2 8± 10 7)、随机错误数 (33 4± 19 2和 2 5 9± 17 1)均高于正常对照组 (分别为6 0 0± 2 1 6、14 8± 8 3和 18 1± 16 0 ;P <0 0 1)。 (2 )在CPT中 ,患者组的评分 [(2 8 4± 4 0 )分 ]低于同胞组 [(30 4± 2 3)分 ]和正常对照组 [(30 9± 2 8)分 ],而同胞组与正常对照组的差异无显著性(P >0 0 5 )。(3)患者组及其同胞组发生执行功能障碍 (分别为 2 9例和 2 5例 )和注意缺陷 (分别为 2 2例和 7例 )的例数均多于正常对照组 (分别为 9例和 4例 ;P <0 0 1) ,其中有工作记忆 /执行功能缺陷的精神分裂症患者 ,其同胞出现这一缺陷的比率 (6 6 % )高于无缺陷的精神分裂症患者的同胞 (2 8% )。(4)WCST中的持续错误数与文化程度呈负相关 (r =- 0 32 ,P <0 0 1) ,CPT与性别 (r=- 0 2     

首发精神分裂症执行功能异常的心理生理机制

目的探讨首发精神分裂症患者大脑执行功能的缺陷机制。方法采用病例对照研究，选取年龄、性别、文化程度等匹配的精神分裂症患者组和对照组各30例。被试接受Go／Nogo测验，同时记录事件相关脑电位N2、P3的波幅和潜伏期及行为学数据。结果精神分裂症组Nogo反应错误数（12±9）高于对照组（8±5），Go反应时（372±79）Ins明显长于对照组（320±63）ms，差异均有统计学意义（f分别为2．13，2．81；P〈0．05）；重复测量方差分析，发现组别的主效应（F1,58=7．13，P〈0．01）以及组别与组块之间的交互效应（F1,58=6．14，P〈0．05）均有统计学意义；精神分裂症组Fz电极Nogo-N2波幅（6．64±3．29）／LV比对照组（9．45±6．71）μV降低，Nogo-P3波幅（7．93±6．81）μV也比对照组下降（10．69±5．24）μV，差异均有统计学意义（t分别为2．06，2．89；P〈0．05）。Nogo-P3波幅在组别与组块之间的交互效应有统计学意义（F1,58=5．28，P〈0．05）。结论首发精神分裂症患者存在执行功能缺陷，反应时及Nogo-N2、P3可能可作为精神分裂症早期诊断指标。     

精神分裂症患者与其健康同胞认知功能比较

目的比较精神分裂症患者、精神分裂症患者健康同胞及健康对照者在认知功能上的差异。方法100例精神分裂症患者（患者组）及其健康同胞100名（同胞组）,以及80名正常对照者（对照组）为研究对象,采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop色词测验（SCWT）和言语流畅性测验（VFTr）来评定认知功能。比较各组在各个认知功能纬度方面差异。结果在WCST中,患者组及其同胞组的持续错误数均高于对照组（F=73．24,P〈0．01）;患者组持续错误数高于同胞组。在V丌中,患者组、同胞组和对照组差异无统计学意义。在SCWT,彩色文字阅读测验（Stroop—C）和彩色文字颜色阅读（Stroop—cw）测验,患者组和同胞组完成时间比对照组长（Stroop—C：F=49．20,P〈0．01;Stroop—CW：F=87．72,P〈0．01）;患者组完成时间比同胞组长。结论精神分裂症患者及其同胞均可能存在执行功能缺陷,精神分裂症患者的执行功能障碍较其同胞更为严重。     

重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的观察和评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法收集精神分裂症患者，并随机分为rTMS真刺激组和rTMS伪刺激组，进行4周治疗。应用注意网络测验（ANT）和威斯康星卡片分类测验（WCST），在rTMS治疗前后评估患者的注意和执行功能。共23例患者完成治疗，rTMS真刺激组12例，rTMS伪刺激组11例。结果rTMS干预前后，两组的注意网络测验各项指标没有显示明显差异（P〉0．05）。与rTMS干预前相比，rTMS干预结束时，rTMS真刺激组的WCST测试总时间缩短（干预前536S±217S，干预后405S±174S；t=2．69，P〈0．05），错误思考时间缩短（干预前335S±148S，干预后233S±128S；t=3．19，P〈0．01）和选择错误率降低（干预前58．1％±14．8％，干预后51．6％4-15．3％；t=2．16，P：0．05）；rTMS伪刺激组WCST测试的正确思考时间也有缩短（P〈0．01）。结论重复经颅磁刺激rTMS治疗没有引起精神分裂症患者的认知功能损害。同时，有改善患者部分认知功能损害倾向，值得进一步研究。     

精神分裂症一级亲属认知功能研究

目的:探讨精神分裂症一级亲属的认知功能。方法:100例精神分裂症患者的一级亲属(亲属组)与90名对照者(对照组)均采用威斯康星卡片分类测验(WCST)与持续操作测验(CPT)评估其认知功能。结果:亲属组WCST中总测验次数、持续错误数、随机错误数等均显著高于对照组(P<0.01);但CPT评分与对照组差异无显著性(P>0.05);亲属组WCST中有认知功能障碍的例数显著高于对照组(P<0.01),而在CPT中两组差异无显著性(P>0.05)。WCST中的持续错误数和CPT评分与患者的文化程度、性别、年龄之间无显著相关性(P>0.05)。结论:部分精神分裂症患者的一级亲属存在认知功能障碍,对严重者有必要进行干预。     

有暴力行为男性精神分裂症患者执行功能研究

目的:研究有暴力行为的男性精神分裂症患者的执行功能。方法:对75例有暴力行为史的男性精神分裂症患者(暴力组)和43例无暴力行为史的男性精神分裂症患者(对照组)收集一般资料,评定阳性和阴性症状量表(PANSS),采用言语流畅性测验、连线测验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和Stroop色词测验评定受试者的执行功能。结果:暴力组的Stroop卡五2min内正确数成绩比对照组显著为差(t=-2.58,P=0.01),暴力组的WCST分类数成绩比对照组显著为差(t=-2.27,P=0.02)。其余认知指标(SIE正确数、SIE时间、卡四2min内正确数、卡四完成时间、卡五完成时间、WCST正确数、WCST错误数、WCST持续错误数、TMT-A时间、TMT-B时间、言语流畅正确数)两组间差异无统计学意义(P均≥0.05)。结论:有暴力行为史的男性精神分裂症患者执行功能较没有暴力行为史的损害明显。     

首发精神分裂症患者及其父母执行功能障碍的研究

目的探讨首发精神分裂症患者及其父母执行功能障碍的情况。方法对32例符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者,64例精神分裂症患者的健康父母,32例患者的健康对照组和64例患者父母的健康对照组等分别实施威斯康星卡片分类测试（WCST）,最后对WCST测试结果分别进行比较。结果在WCST正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数、正确分类数等所有评定指标上,精神分裂症患者组及其父母组测试成绩均明显差于其各自的对照组（P〈0．01）,患者组与其父母组测试成绩对比无显著性差异（P〉0．05）。结论首发精神分裂症患者及其父母均存在执行功能障碍,但二者受损程度比较无显著性差异。     

伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行和注意功能对照研究

目的:探讨伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行功能、注意功能与健康对照者的差异。方法:40例伴轻度抑郁症状的双相障碍患者(研究组)和40名年龄、性别、受教育年限与研究组匹配的健康者(健康对照组)均采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及持续操作测验(CPT)测试两组执行功能和注意功能。结果:两组WCST测试成绩除完成第1个分类所需应答数、非持续性错误数差异无统计学意义(P0.05)外,完成分类数、总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、持续性错误率组间差异有统计学意义(t=-6.10~5.96,P均=0.000);CPT测验中正确数研究组明显低于健康对照组(t=-3.87,P=0.000);错误数明显高于健康对照组(t=5.21,P=0.000)。结论:伴轻度抑郁症状的双相障碍患者存在执行功能损害和注意功能损害。     

多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的对照研究

目的探讨多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的效果。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为研究组40例（接受多元化治疗）和对照组40例（仅接受药物治疗）,共干预12周。在基线及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS．RC）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）测定以评定疗效及不良反应。结果治疗后第12周末研究组PANSS总分、WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,WAIS—RC的语言智商量表、操作智商量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。两组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多元化治疗可明显改善首发精神分裂症患者的精神症状及认知功能,安全性较高。     

精神分裂症首次发病患者及其健康同胞认知功能的比较研究

目的 比较精神分裂症首次发病患者与健康同胞及正常对照认知功能的差异,探讨精神分裂症在认知功能领域的内表型.方法 采用目前常用的范畴流畅测验(CFT)、数字符号编码测验(DSCT)、连线测验(TMT)、韦克斯勒记忆量表第3版(WMS-Ⅲ)空间广度测验(WMS-ⅢSST)、霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)、定步调听觉连续加法测验(PASAT)和威斯康星卡片分类测验-64(WCST-64)对92例精神分裂症首次发病患者(患者组)、56例健康同胞(同胞组)和62名健康对照者(对照组)的认知功能进行检测.结果 (1)患者组所有神经心理测验成绩均差于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)同胞组的CFT、DSCT、TMT、HVLT-R即刻记忆和延迟记忆、BVMT-R即刻记忆、PASAT、WCST-64持续错误数、持续反应数和完成分类数的测验成绩差于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)患者组与同胞组的CFT、WCST-64中的持续错误数、持续反应数和完成分类数测验成绩分别为(18.40±12.12)分比( 18.86±5.19)分、(16.48±8.19)分比(14.80±5.86)分、(18.76±10.91)分比(16.86 ±7.73)分、(1.33±2.81)分比(1.63±1.36)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他神经心理测验成绩比较,患者组差于同胞组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症首次发病患者存在处理速度、工作记忆、言语记忆、空间记忆、注意警觉和执行功能广泛性的认知功能损害,精神分裂症健康同胞存在处理速度、言语记忆、视觉记忆、注意警觉、执行功能的认知缺陷;语义流畅性功能和执行功能可能是精神分裂症的潜在内表型.     

阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能障碍的影响

目的 探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能的影响.方法 入组43例首发精神分裂症患者为研究组,使用阿立哌唑（15-30mg/d）治疗,观察6周.采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定认知功能.与35例健康对照组进行比较分析.结果 ①治疗前,研究组随机错误数、持续错误数高于对照组,正确应答数和完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=6.75、3.93、-2.84、-7.70,P〈0.05）.②治疗后研究组随机错误数高于对照组,完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=3.91、-7.27,P〈0.05）.③研究组治疗前后比较,治疗后PANSS总分和随机错误数低于治疗前,而完成分类数和正确应答数高于治疗后,差异具有统计学意义（t=13.61、2.91、-2.26、-2.07,P〈0.05）.结论 阿立哌唑可能有利于改善精神分裂症患者的执行功能.     

以阴、阳性症状为主的精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验的比较研究

目的探讨精神分裂症患者认知功能障碍的特点。方法对２３例以阴性症状为主的精神分裂症、３０例以阳性症状为主的精神分裂症和２８名正常人进行了威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）。结果显示以阴性症状为主的精神分裂症患者的总测验次数、持续错误数和非持续错误数明显高于以阳性症状为主的精神分裂症患者和正常人，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同时发现，ＷＣＳＴ的以上测验指标在两组患者之间差异亦有显著性（Ｐ＜０．０５）。相关分析显示，以阴性症状为主的精神分裂症患者的Ａｎｄｒｅａｓｅｎ阴性症状量表总分与简明精神病评定量表的迟滞因子分和持续错误数呈显著正相关（ｒ分别为０．４３７２和０．４５５１）。结论提示精神分裂症患者存在执行功能障碍，其中阴性症状可能与额叶功能缺陷有关。     

合并糖尿病的精神分裂症患者认知功能研究

目的：探讨合并糖尿病的精神分裂症患者认知功能缺损特征。方法：40例合并糖尿病（合并组）及40例无糖尿病（单纯组）的精神分裂症患者,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）及治疗中出现的症状量表（TESS）进行评定;同时以40名健康志愿者（对照组）采用RBANS量表评定进行对照。结果：合并组与单纯组PANSS及TESS评分比较差异均无显著性（P均〉0.05）。RBANS评分以合并组总分（129.9±23.8）分明显低于对照组（218.2±25.0）分（P〈0.01）;且RBANS评分中即刻记忆因子评分（20.1±8.17）分显著低于单纯组（24.4±8.4）分（P〈0.05）。结论：慢性精神分裂症患者存在严重的认知功能损害,合并糖尿病的患者即刻记忆损害更为明显。     

精神分裂症患者未患病一级亲属的认知功能研究

目的 探讨精神分裂症未患病的一级亲属认知功能的特点。方法 对110例精神分裂症患者未患病一级亲属（亲属组）及50例正常对照（对照组）进行认知功能测验,包括持续注意力测试（CPT）、威斯康星卡片分类测试（WCST）、修订版韦氏记忆量表（WMS-RC）的逻辑记忆和词语流畅性测试。结果 精神分裂症患者一级亲属在WMS-RC逻辑记忆中的即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆,词语流畅性测试中的词语总数、词语正确数,CPT中的视觉漏报、视觉平均反映时间1和2、听觉漏报数、听觉平均反应时间1和2的成绩均差于对照组（P〈0.05）。结论 精神分裂症未患病的一级亲属存在一定程度的认知功能损害,提示认知损害可能是精神分裂症的内表型指标之一。     

首次发病与复发抑郁症患者执行功能的对照研究

目的:探讨首发和复发抑郁症患者执行功能损害情况。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对100例抑郁症患者进行评定,其中首次发病(首发组)患者41例,复发(复发组)患者59例;同时以50名正常人作为对照组进行测评并分析比较。结果:在WSCT的总错误数、分类完成数、持续性错误数及持续性应答数、以及Stroop色词测验的彩色文字阅读(Stroop-c)时间和彩色文字的色彩阅读(Stroop-cw)正确数上,首发组、复发组与对照组之间差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);Stroop-c正确数上首发组和复发组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:无论首发还是复发抑郁症患者均存在明显的执行功能损害,复发者更为显著。