以Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤

目的　 探讨复杂颅内动脉瘤的介入治疗方法 ,探讨支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤的适应证 ,急诊期使用支架术中、术后的安全性。方法　采用Neuroform支架 ,弹簧圈主要采用Matrix。以 1枚支架覆盖 2枚动脉瘤并同时栓塞 2例 ;以支架辅助栓塞巨大宽颈动脉瘤 1例 ,急诊常规栓塞时瘤颈残留 ,择期再以支架植入辅助弹簧圈栓塞瘤颈 1例 ;动脉瘤常规弹簧圈栓塞后 3年复发 ,再以支架辅助栓塞 1例 ;急诊期支架辅助栓塞宽颈动脉瘤 4例。择期栓塞患者术前 3d予强抗血小板聚集药物 ,所有患者术后予强抗血小板聚集药物及 5d抗凝治疗。术后 3～ 6个月复查 4例。结果　所有病例栓塞操作均顺利完成 ,无手术并发症 ;除 1例巨大动脉瘤为次全栓塞外 ,其他均致密栓塞 ;复查 4例中 ,除次全栓塞的巨大动脉瘤出现动脉瘤腔部分显影外 ,其余 3例均未见动脉瘤显影。结论　以支架辅助弹簧圈栓塞提高了颅内宽颈动脉瘤、复杂性动脉瘤的治疗效果 ;既使用Matrix也要求致密栓塞 ;使用支架对抗血小板聚集药物的要求与蛛网膜下腔出血后可能需要的外科手术处理存在矛盾 ;未行抗血小板聚集药物准备情况下 ,急诊栓塞时使用支架的安全性尚有待探讨。     

WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验

目的 探讨WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验. 方法 搜集采用WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤患者6例(其中血泡样动脉瘤2例,巨大动脉瘤3例,垂体瘤手术致假性动脉瘤1例,共6个动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效.结果 6例患者共置入WILLIS覆膜支架6枚,均一次成功置入支架;4例一次球扩后支架贴壁良好封堵瘤颈,动脉瘤不显影,l例3次球扩后,造影动脉瘤不显影,l例4次球扩后造影动脉瘤仍淡淡显影,10 min后造影动脉瘤不显影.4例术后3个月血管造影随访,WILLIS覆膜支架治疗动脉瘤均无复发,载瘤动脉通畅,所有患者随访无再次蛛网膜下腔出血及血栓栓塞症状,预后良好.结论 WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤疗效好,无需瘤腔内弹簧圈栓塞,但需严格掌握适应症,术中对动脉瘤血液动力学影响小及术后复发率低是其突出的优点,但仍需更长期的随访和大样本多中心研究.     

覆膜支架--颅内动脉瘤血管内治疗的新策略

颅内动脉瘤常发生于青壮年年龄阶段的人群 ,其破裂病死率达 2 0 %～ 30 %。目前颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术夹闭及血管内栓塞治疗 ,但对于颈内动脉和椎基动脉主干等特殊部位的动脉瘤 ,外科手术十分困难 ,疗效不令人满意。Iwamoto等[1] 发现经外科手术夹闭的动脉瘤仍有 4 %的病例在原动脉瘤附近发生再出血。颅内动脉瘤的血管内治疗以其创伤小、恢复快、疗效好等优点为由于各种原因不能手术或手术困难的患者提供了及时救治的选择方法。一、在颅内动脉瘤血管内治疗中支架的应用(一 )概况　颅内动脉瘤的血管内治疗方法主要有载瘤动脉闭塞、…     

支架辅助微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的应用价值

 目的 探讨应用颅内专用支架结合微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉技术的临床应用价值。方法44例中,男性20 例,女性24例,通过微导管放置颅内专用支架,支架覆盖动脉瘤瘤颈,同时以另一微导管进入动脉瘤腔微弹簧圈栓塞动脉瘤。结果全部病例采用颅内专用 支架辅助微弹簧圈栓塞,其中38 例致密栓塞,6 例部分栓塞。术中、术后未发生颅内出血及支架内血栓形成,患者均恢复良好。36例术后3～6个月脑血管造影随访：其中35 例致密栓塞的动脉瘤均未显影,载瘤动脉通畅;1例动脉瘤颈有残留,未见动脉瘤复发;6例患者术后3个月内,未随访;2例失访。结论支架结合弹簧圈栓塞颅内动脉瘤有较好的疗效。     

Neuroform支架或球囊辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的对比研究

目的:通过对比分析207例Neuroform支架或球囊辅助弹簧圈栓塞的颅内宽颈动脉瘤,为临床选用Neuroform支架或球囊辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤提供参考.方法:207例颅内宽颈动脉瘤中,129例采用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞,78例采用球囊辅助弹簧圈栓塞.术后3个月-5年进行改良Rankin量表评分....     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤临床分析

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日南方医科大学珠江医院采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的230例颅内动脉瘤患者临床资料,观察终止期为2018年6月30日。观察术中和术后并发症,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后。结果颅内动脉瘤未破裂组166例患者血栓、出血事件发生率分别为7.2%(10/166)、0,破裂组64例患者血栓、出血事件发生率分别为7.8%(5/64)、4.7%(3/64)。动脉瘤复发率在破裂组、未破裂组分别为26.6%(17/64)、16.3%(27/166)。两组并发症和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。通过广义评估方程分析重复测量数据,破裂组患者最终随访mRS评分与术前相比显著降低(P<0.001),未破裂组mRS评分变化无显著差异(P>0.05)。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤安全有效。     

Matrix可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　探讨Matrix可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法　对 5 1例共 5 6枚颅内动脉瘤施行血管内Matrix可脱弹簧圈栓塞治疗 ,5 1例患者按Hunt Hess分级 :Ⅰ级 15例、Ⅱ级 2 4例、Ⅲ级 8例、Ⅳ级 4例 ,所有病例均经CT扫描和DSA造影诊断。 4例宽颈动脉瘤和 2例梭形动脉瘤采用Neuroform支架结合Matrix可脱弹簧圈栓塞治疗。结果　应用Matrix可脱弹簧圈栓塞成功 4 8例 5 3枚动脉瘤 ,占 94 .3% ;3例因严重血管痉挛导致微导管无法到位而实施动脉瘤夹闭术 ;1例弹簧圈尾端残留于载瘤动脉 ,但未导致临床后果 ;无死亡及严重并发症 ;4 8例随访 3～ 12个月无再次出血和并发症。结论　Matrix可脱弹簧圈血管内能够有效栓塞颅内各部位动脉瘤 ,术中有明显的促进动脉瘤腔内形成血栓的作用 ,术后促进血管内皮细胞生长覆盖动脉瘤颈口的作用。可以防止再次破裂出血。     

密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的疗效评价

目的:探讨应用密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2020年6月,在郑州大学第一附属医院神经介入科进行治疗的4例颅内难治性动脉瘤患者的手术及临床资料,男2例、女2例,年龄49~59岁,复发血泡样动脉瘤1例,大动脉瘤1例,巨大动脉瘤2例。手术中应用密网支架先跨越瘤颈植...     

支架辅助下弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期随访分析

目的 观察使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者术后3年以上的复发率、支架内狭窄率、动脉瘤再破裂发生率.方法 47例支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者,术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查.结果 出现不同程度的支架内狭窄3例,其中1例出现载瘤动脉慢性闭塞.复发5例,其中1例为小型前交通动脉瘤,患者动脉瘤体可见部分显影;4例为超过1.5 cm的颈内动脉虹吸段的大型动脉瘤,栓塞后半年随访发现,动脉瘤内弹簧圈压缩,瘤体再度显影,该4例中有3例经过2次栓塞后即时显影消失,但仍有2例3年随访动脉瘤体再度显影,另1例拒绝2次栓塞,继续随访中.3年随访期内无一例患者栓塞后动脉瘤再破裂.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,复发率低,支架内狭窄发生率不高,长期效果良好.     

电解可解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的　探讨电解可解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、手术时机、并发症防治、治疗效果、存在的问题及临床应用前景。方法　 72例患者 ,80枚颅内动脉瘤中 ,6 8例为破裂动脉瘤 ,4例为未破裂动脉瘤。动脉瘤部位在后交通动脉 2 0枚 ,前交通动脉 32枚 ,大脑中动脉 8枚 ,大脑后动脉 5枚 ,眼动脉 3枚 ,颈内动脉分叉处 3枚 ,基底动脉 5枚 ,小脑后下动脉 2枚 ,脉络膜前动脉 2枚。 72例患者中 ,Hunt Hess分级 :Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 4例。72例患者分别采用单纯弹簧圈栓塞、血管内支架加弹簧圈栓塞、瘤颈重塑形技术栓塞和双导丝技术栓塞。蛛网膜下腔出血 (SAH)后 1周内治疗的患者 18例 ,2～ 3周内治疗的患者 2 9例 ,4周以后治疗的 2 1例。手术采用全麻并在术中适当控制血压 ,使收缩压不超过 110mmHg ,手术全程在DSA动态监视下完成。根据患者SAH的严重程度 ,采用术前或者术后给予脑室外引流、腰椎蛛网膜下腔引流或单纯腰椎穿刺释放血性脑脊液的方法 ,栓塞术后全部病例给予“3H”治疗。结果　动脉瘤完全闭塞 6 8枚 ,占 85 % ,栓塞程度 95 %～ 99%的 8枚 ,占 10 % ,栓塞程度达 90 %的 4个 ,占 5 %。全组死亡 2例 ,占 2 .78%。术中动脉瘤出血 2例 ,经弹簧     

TRUFILL DCS Orbit 水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内小动脉瘤及宽颈动脉瘤

TRUFILLDCSOrbit属第二代水解脱弹簧圈[1]。我院用于小动脉瘤及宽颈动脉瘤进行了栓塞治疗,效果良好,报道如下。临床资料一、一般资料15例患者,男7例,女8例;年龄34～77岁,平均56岁。共17枚动脉瘤。二、临床表现15例均以蛛网膜下腔出血(SAH)急性起病,并经CT检查证实。以突发剧烈头痛、后颈部不适为突出表现。7例伴不同程度的昏迷史,7例有高血压病史。动脉瘤按Hunt Hess分级:1级2例,2～3级9例,4～5级4例。三、影象学检查15例均经DSA脑血管造影检查确诊。动脉瘤位于前交通动脉7例;后交通动脉4例;颈内动脉分叉部1例;大脑中动脉分叉部1例…     

覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤

目的探讨外周动脉瘤应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的疗效和安全性。方法对12例外周动脉瘤(真性动脉瘤5例,假性动脉瘤7例)患者行经股动脉穿刺插管造影,之后于病变部位放置覆膜支架行腔内隔绝术。结果 12例成功进行外周动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,其中11例动脉瘤腔完全封闭隔绝,1例动脉瘤治疗后有内漏,无手术相关并发症,即刻造影示置入覆膜支架远端动脉均血流通畅。随访观察3～36个月,无动脉瘤复发及动脉瘤相关并发症发生,1例3个月后发生覆膜支架腔内闭塞。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

血管内支架治疗颅内动脉瘤

目的：探索使用血管内支架及血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的可能性。方法：3例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及6例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填入GDC。结果：7例动脉瘤致密堵塞,2例大部堵塞,载瘤动脉通畅,临床效果优良。结论：联合使用支架及微弹簧圈是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤可选择的有效方法之一。     

Endovascular treatment of giant or very large intracranial aneurysms with different modalities: an analysis of 20 cases

Introduction The aim of this retrospective study was to evaluate the clinical efficacy and limitations of different endovascular modalities in the treatment of very large and giant intracranial aneurysms. Methods A group of 20 patients with very large and giant intracranial aneurysms treated by endovascular approaches were retrospectively analyzed. Of the 20 patients, 9 had been treated by parent artery occlusion, 8 by coil embolization, and 3 with an intracranial covered stent. Two recurrent aneurysms initially treated with coil embolization were retreated with an intracranial covered stent. Patients were followed for 9–83 months after the procedure. Results Endovascular treatment was technically feasible in all 20 patients. One patient died 7 days after the procedure from rebleeding caused by incomplete aneurysmal occlusion. Immediate postprocedural angiograms showed that complete occlusion was achieved in 11 aneurysms, subtotal occlusion in 7, and incomplete occlusion in 2. The final angiographic results in the other 19 surviving patients confirmed complete occlusion of 15 aneurysms, subtotal occlusion in 3, and incomplete occlusion in 1. Clinical evaluations performed at the final follow-up visit showed an excellent outcome in 11 patients and a good outcome in 8. Conclusion Endovascular treatment of giant intracranial aneurysms with coil embolization is often associated with a low complete occlusion rate and a high recanalization rate, and parent artery occlusion remains a practical option in selected patients. Based on our limited experience, the use of an intracranial covered stent appears to be a relatively simple and safe procedure for occluding very large and giant aneurysms while still maintaining the patency of the parent artery.     

电解可脱式微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：探讨电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法。方法：采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗17例患者18个颅内动脉瘤，其中15例蛛网膜下腔出血患者，术前Hunt和Hess分级：I、Ⅱ级l0例；Ⅲ级3例；Ⅳ级2例。结果：13例痊愈，3例轻度短期神经功能障碍，1例死亡。结论：GDC栓塞是治疗颅内动脉瘤较为理想的方法之一。     

Circumferential and fusiform intracranial aneurysms: reconstructive endovascular treatment with self-expandable stents

INTRODUCTION: We report our experience with endovascular treatment (EVT) of circumferential and fusiform intracranial aneurysms by a reconstructive approach with self-expandable stents. METHODS: A retrospective review of our prospectively maintained database identified all circumferential and fusiform aneurysms treated by a reconstructive endovascular approach over a 3-year period. Clinical charts, procedural data, and angiographic results were reviewed. RESULTS: From April 2004 to May 2007, 13 patients were identified, of whom 12 were asymptomatic and 1 presented with a subarachnoid hemorrhage. Two patients with an aneurysm 相似文献   

介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的探讨介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术,评价临床疗效。方法采用介入方法微弹簧圈栓塞术,对114例119枚颅内动脉瘤进行栓塞治疗。临床表现为自发性蛛网膜下腔出血者107例。119枚动脉瘤中宽颈动脉瘤24枚,其中5枚采用支架辅助技术进行栓塞;2枚椎动脉梭形动脉瘤均进行了隔断绝栓塞术。结果119枚动脉瘤中118枚成功栓塞,其中完全致密闭塞72枚(60.5%),接近完全闭塞30枚(25.2%)、大部分闭塞13枚(10.9%),部分闭塞3枚(2.5%),1枚未能栓塞(0.8%)。6例前交通动脉瘤患者出现术中动脉瘤破裂,均继续栓塞后达到了基本致密的填塞,5例基本康复,1例留下残疾。术后1个月内死亡3例(2.5%),均为Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级的患者,死于原先的严重出血或继发的严重脑血管痉挛。结论介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、有效的临床技术,积极、及时的栓塞治疗可有效防止动脉瘤再破裂。     

双微导管技术在宽颈颅内动脉瘤栓塞中的初步应用经验

目的　评估采用双微导管技术在宽颈颅内动脉瘤栓塞中的初步经验。方法　 6例宽颈动脉瘤在常规方法应用无效后采用双侧股动脉入路 ,把 2支微导管置入动脉瘤腔内 ,由微导管内同时或先后送入弹簧圈 ,待弹簧圈稳定后解脱 ,随后再送入更多的弹簧圈以达到致密填塞。结果　 6例AN成功地栓塞 ,10 0 %闭塞 2个、闭塞 >90 %的 4个。缺血性并发症 1例 ,导致中残。术后 3月时GOS优良 5例、中残 1例。有 5例进行了造影随访 ,无AN复发和再破裂。结论　双微导管技术对于某些复杂的宽颈动脉瘤是一种可供选择的方法。     

Endovascular treatment of remnants of intracranial aneurysms following incomplete clipping

We report clinical and angiographic findings in eight patients treated by the endovascular approach for an intracranial aneurysm remnant after incomplete surgical clipping. They were seven women and one man, mean age 38 years (range 14–50 years). In three, the remnant was responsible for a recurrent subarachnoid haemorrhage. All were treated by embolisation of the remnant using Guglielmi detachable coils. In two, a nondetachable balloon was inflated in front of the remnant during coil detachment because of a wide neck. Mean clinical and imaging follow-up was 19 months (range 12–24 months). Immediate angiography showed complete occlusion of the remnant and follow-up clinical examination showed good or excellent recovery in all patients. Imaging follow-up confirmed persistent occlusion of the remnant in all cases.     

Successful exclusion of subclavian aneurysms with covered nitinol stents

Two cases of percutaneous endoluminal exclusion of a subclavian aneurysm with a Dacron-coated nitinol stent are presented. One subclavian aneurysm followed trauma; the other was due to thoracic outlet stenosis which was caused by a cervical rib. In both patients the aneurysm was excluded successfully. The follow-up periods were 22 and 14 months, respectively. Stenoses at the stent graft occurred in both patients; one was treated by balloon angioplasty. In selected patients, endoluminal grafting could be an alternative to surgery; however, stent graft designs need to be improved and long-term follow-up is awaited.