EB病毒感染与系统性红斑狼疮相关性研究

【目的】检测系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者及健康人外周血单个核细胞（PB—MCs）中Epstein—Barr病毒（epstein—barrvirus,EBV）DNA拷贝量,探讨EBV感染与SLE之间的关系以及预防和治疗SLE的新途径。【方法】收集确诊SLE患者印例（49例为活动期,11例为稳定期）及健康对照32例,运用实时荧光定量PCR方法检测两组PBMCs中EBVDNA载量,同时分析60例SLE患者的部分临床化验指标与EBV感染之间的关系。【结果】SLE患者组与对照组PBMCs中EBVDNA检出率有统计学差异（X2=4．217,P=0．040）;SLE活动期与稳定期患者PBMCs中EBVDNA检出率没有统计学差异（X2=0．000,P=1．000）。SLE患者中测出EBVDNA者,其病毒载量与SLE疾病活动评分（SLEDAI）之间的相关性没有统计学意义（r=0．332,P=0．267）。SLE患者根据检出EBVDNA与否分组后,两组的丙氨酸转氨酶（ALT）升高比较有统计学差异（X2=6．314,P=0．012）。【结论】EBV感染与SLE相关;EBV感染可能参与SLE发病;EBV感染与SLE患者肝功能损害相关。     

The association of systemic lupus erythematosus and myasthenia gravis.

Two women with the rare association of systemic lupus erythematosus (SLE) and myasthenia gravis (MG) are reported. The first patient developed SLE (arthritis, severe thymectomy for MG. The second patient developed SLE (oral ulcers, arthritis, serositis, leukopenia, high titres of anti-DNA and anti-nuclear antibodies) 4 years prior to the clinical and serological onset of MG. Lymphocyte subsets and in vitro proliferative responses of peripheral blood mononuclear cells to mitogens were normal in both patients. A review of the literature revealed 26 additional patients with definite SLE coexisting with MG. Besides the theoretical interest of this association, the differential diagnosis of fatigue in patients with SLE should always include the possibility of MG.     

人巨细胞病毒感染与系统性红斑狼疮的相关性

目的：分析人巨细胞病毒（HCMV）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的感染状况及与SLE临床指标的相关性。方法：采集并分离60例SLE患者和111例健康体检者的外周血白细胞及血清标本,建立细胞内HCMVUL55及UL138基因高度敏感特异的PCR方法,并检测SLE患者及健康体检者外周血白细胞内HCMVUL55及UL138基因,以确定HCMV感染情况,利用罗氏公司电化学发光法试剂盒检测血清HCMVIgG和IgM,比较SLE患者与健康体检者外周血白细胞内HCMVUL55、UL138检测及血清IgG、IgM检测的阳性率和相关性,统计分析外周血白细胞内HCMV感染与SLE常见临床指标的关系。结果：琼脂糖凝胶电泳及测序结果显示,建立的PCR方法能特异地检测外周血白细胞内HCMVUL55及UL138基因;血清HCMVIgG及细胞内HCMVUL138基因检测几乎全部呈阳性,SLE患者与健康体检者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;血清HCMVIgM检测阳性率低,SLE患者血清HCMVIgM检测阳性率（为6.67%）略高于健康体检者（为0.90%）（P=0.052）;SLE患者外周血白细胞内HCMVUL55基因检测的阳性率明显高于健康体检者（P＜0.01）。HCMV感染4种检测方法的相关分析显示,细胞内HCMVUL138检测结果与血清HCMVIgG检测有较好的一致性。分析SLE患者外周血白细胞内HCMV感染状况与临床指标的相关性显示,与UL138基因不同,细胞内HCMVUL55检测呈阳性的SLE患者与检测呈阴性的SLE患者比较,存在多项明显差异的临床指标。结论：HCMV感染与SLE存在一定的相关性,但不同检测方法结果差异显著。     

系统性红斑狼疮与巨细胞病毒感染的关系探讨

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者与巨细胞病毒(CMV)感染的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测患者血清中的CMV—IgM和IgG。结果:SLE患者组血清和对照组血清的CMV抗体总阳性率分别为80.0%(40/50)和30.0%(18/60)。两组比较,差异有非常显著性意义(字2=27.354,P<0.001)。结论:SLE患者与CMV的感染关系密切。CMV的感染有可能是SLE患者发病的因素之一。     

系统性红斑狼疮并发带状疱疹临床诊治体会

目的探讨系统性红斑狼疮治疗过程中并发带状疱疹的治疗方法,以提高治愈率。方法选取50例并发带状疱疹病毒感染的系统性红斑狼疮患者,随机分为两组,所有患者均采用更昔洛韦0.25g静脉滴注q12h及TDP灯局部辅助治疗,观察组同时予以阿昔洛韦粉针剂0.25g加生理盐水20mL局部湿敷后局部照射,每天2次,对照组同时局部涂擦阿昔洛韦软膏,分析比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组在治疗时间、疗效、预后等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统性红斑狼疮并带状疱疹病毒感染患者及时运用全身及局部抗病毒治疗,配合TDP灯照射治疗,效果较好,阿昔洛韦粉针剂运用于局部抗病毒治疗,疗效好,较为安全,值得临床借鉴使用。     

系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺疾病的相关性研究

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的关系,探讨AITD的发生与SLE病情活动度是否存在相关性。方法以济宁医学院附属医院风湿免疫科2009年7月—2013年10月住院初治的220例SLE并筛查了甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（巩）、TSH]及甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）]的患者为研究对象,以正常者160名作为对照,比较SLE患者与正常者间AITD的患病率和甲状腺自身抗体阳性率;同时比较SLE合并AITD组与单纯SLE组患者的甲状腺自身抗体的阳性率,并分析两组患者与SLE疾病活动指标的相关性[以抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体滴度、补体C,、C。、总补体活性、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分作为SLE病情活动度指标]。结果220例SLE患者,合并AITD45例（20．5％）,其中甲状腺功能亢进6例（13．3％）,甲状腺功能减退（包括亚临床型）26例（57．8％）,桥本甲状腺炎13例（28．9％）;甲状腺自身抗体阳性74例（33．6％）;AITD患病率（20．5％）和甲状腺自身抗体阳性率（33．6％）均明显高于正常者（分别为3．13％和7．50％,均P〈0．05）。SLE合并AITD组的甲状腺自身抗体的阳性率（62．2％）明显高于单纯SLE组（21．5％,P〈0．05）,两组SLE患者的抗dsDNA抗体、补体C3、C4、总补体活性、SLEDAI评分等狼疮活动指标的比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SLE有较高的AITD的患病率及甲状腺自身抗体阳性率,SLE患者甲状腺自身抗体阳性者更易患AITD,而与SLE病情活动无关,因此,在随访中应注意监测甲状腺功能及甲状腺自身抗体。     

儿童巨细胞病毒感染与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的 探讨儿童巨细胞病毒感染和系统性红斑狼疮的相关性.方法 选取于陕西省延安大学附属医院体检的60名健康儿童作为对照组,60例系统性红斑狼疮患儿作为研究组.根据使用激素和免疫抑制剂的情况,将研究组分为新发组(未使用)和稳定组(已使用).采用酶联免疫吸附试验法检测CMV-IgM阳性率;采用魏氏自然沉降法计算患儿血沉(ESR);补体C3应用西门子公司的BN特定蛋白分析系统(速率散射比浊法)进行检测;对系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)进行评分.结果 研究组CMV-IgM阳性率为26.7％,明显高于对照组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).新发组CMV-IgM阳性率为15.4％,较稳定组(47.1％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).CMV-IgM(+)组ESR和SLEDAI为(57.5±24.6)mm/h和(15.9±4.0)分明显高于CMV-IgM(-)组[(36.9±17.8)mm/h、(9.0±4.3)分];而CMV-IgM(+)组C3为(0.30±0.13)g/L明显低于CMV-IgM(-)组[(0.65±0.30)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).CMV-IgM(+)组和CMV-IgM(-)组患者胃肠炎的发生率分别为31.3％和2.3％,两组肺部损害发生率分别为75.0％和11.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童系统性红斑狼疮与巨细胞病毒感染有着密切关系,并且巨细胞病毒感染可能是儿童系统性红斑狼疮发病的重要因素之一.     

干扰素γ与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的病因及发病机制至今尚未完全清楚,作为Th1型细胞因子之一的干扰素γ(IFN-γ)可能参与了SLE的发病及炎症过程。本文就近年来国内外对狼疮患者及狼疮鼠模型的血清、体外细胞培养分泌的IFN-γ水平、IFN-γ诱导蛋白和IFN-γ相关基因表达以及中医药治疗等方面的研究作一综述。     

免疫代谢与系统性红斑狼疮

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a highly heterogeneous autoimmune disease,characterized by production of pathogenic autoantibodies and wide involvement of multiple systems. Damageofimmune tolerance and imbalance of immune homeostasis lead to the production of autoantibodies and the injuries of multiple organs and systems. In recent years,plenty of studies have identified that immunometabolism affects survival status of certain cells,also cell activation,differentiation and effector functions. Conversely,immune cells with different functions or differentiational status upregulate specific me-tabolic pathways to maintain their identities. In response to outer stimulations,naive immune cells dif-ferentiate into activated cells,accompanied with a series of immunometabolism changes. Therefore,abnormal immunometabolism can induce global imbalance of immune homeostasis,which further results in the initiation and development of autoimmune diseases,including SLE. Multiple abnormalities of immunometabolism have been found in patients with SLE or mouse models of lupus. Immune cells involved in the development of SLE,such as T cells,B cells,dendritic cells and macrophages present various metabolic abnormalities and pathological phenotypes. Among these cells,CD4 ⁺ T cells play predominant roles in the pathogenesis of SLE. Lots of studies demonstrated that CD4 ⁺ T cells and their subsets were in abnormal immunometabolic status,which further resulted in the development of SLE. In CD4 ⁺ T cells from patients with SLE or mouse models of lupus,both levels of glycolysis and oxidative phosphorylation are significantly higher compared with healthy controls. However,mitochondrial abnormalities,decreased ATP production and increased level of oxidative stress also have been found in these cells,which play important roles in the production of reactive oxygen intermediates and autoantibodies. Aggregated lipids rafts and increased synthesis of glycosphingolipid and cholesterol also have been observed in the CD4 ⁺ T cells from patients with SLE,leading to the abnormally elevated TCR signaling. Moreover,mechanistic target of rapamycin (mTOR) signaling is activated in the CD4 ⁺ T cells from both patients with SLE or mouse models of lupus and participate in the metabolic abnormalities of pathological CD4 ⁺ T cells. Progressive understanding of immunometabolism give us new insights of the pathogenesis of SLE and provide us with more therapeutic targets in the treatment of SLE.     

肺炎支原体或衣原体感染与系统性红斑狼疮关系的研究

目的:探讨肺炎支原体或衣原体感染与系统性红斑狼疮(SLE)的关系。方法:运用ELISA法定量检测40例SLE患者和40例年龄、性别相对应的健康人群血清中肺炎支原体IgG抗体和衣原体IgG抗体。结果:病例组肺炎支原体IgG阳性率47.5%,较对照组(25.0%)明显增高,抗体阳性者的抗体活度无统计学差异。病例组衣原体IgG阳性率42.5%,与对照组(50.0%)无统计学差异,抗体阳性者的抗体活度也无统计学差异。结论:SLE和肺炎支原体感染有关,肺炎支原体感染可能对SLE发病起促进作用。未发现SLE和衣原体感染有关。     

系统性红斑狼疮合并带状疱疹病毒感染的免疫抑制

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并带状疱疹（HZ）病毒感染的临床免疫特点及物理治疗安全性。方法回顾性分析10 例合并HZ感染的SLE患者,与同期住院的无感染的SLE患者30例比较,观察两组的一般资料,发病前、发病时、治愈后的实验 室指标及T淋巴细胞亚群计数。结果两组患者一般资料无差异;常规实验室检查指标比较：SLE合并HZ组发病前中性粒细胞 绝对值升高、白细胞计数升高,发病时淋巴细胞百分比下降、C反应蛋白升高的比例差异有统计学意义（P<0.05）;T淋巴细胞亚 群检查指标比较：SLE合并HZ组发病前CD3+百分率升高、CD16+CD56+百分率下降、4/8Ratio计数异常的比例差异有统计学意 义（P<0.01）,CD8+百分率升高、CD8+计数升高、CD16+CD56+计数下降的比例差异有统计学意义（P<0.05）;发病时CD3+百分率升 高、CD8+百分率升高、CD4+百分率下降、4/8Ratio计数异常的比例差异有统计学意义（P<0.05）,CD16+CD56+百分率下降、CD8+ 计数升高的比例差异有统计学意义（P<0.01）;治愈后CD16+CD56+百分率下降的比例差异有统计学意义（P<0.01）。HZ感染的 治疗时间5±1.3 d,治愈率100%,无后遗神经痛发生。结论SLE合并HZ感染存在免疫抑制状态。提示我们在SLE治疗过程中 应加强T淋巴细胞亚群的监测。抗病毒药物和物理治疗对SLE合并HZ感染的治疗安全、有效。     

系统性红斑狼疮中枢神经系统感染与狼疮性脑病临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床特点,分析其和神经精神狼疮的鉴别。方法:回顾分析资料完整的16例SLE合并中枢神经系统的病例资料,并与12例SLE合并神经精神性狼疮患者进行对比分析。结果:中枢神经系统感染组发病时激素用量大,狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分明显低于神经精神狼疮组;临床表现以发热、头痛为主;脑脊液压力、细胞数和蛋白质高于神经精神狼疮组。结论:SLE中枢神经系统感染临床表现复杂,可以从临床表现、活动指数及脑脊液改变等方面进行鉴别。     

Thrombosis in systemic lupus erythematosus: striking association with the presence of circulating lupus anticoagulant

The lupus anticoagulant was found in the plasma of 31 of 60 patients with systemic lupus erythematosus and other connective tissue disorders (mixed connective tissue disease, systemic vasculitis, polyarteritis nodosa, primary sicca syndrome, discoid lupus, Behcet's syndrome, and systemic sclerosis). Strong associations were found with biological false positive seroreaction for syphilis and thrombocytopenia. The most striking association, however, was with the high prevalence of thrombosis. This tendency to thrombosis was independent of disease activity of systemic lupus erythematosus. The lupus anticoagulant appears to be a useful marker for a subset of patients with systemic lupus erythematosus at risk for the development of thromboembolic complications.     

系统性红斑狼疮患者医院获得性支气管-肺感染的临床分析

目的　研究系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院获得性支气管 -肺感染 (NBPI)的状况。方法　回顾性分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月间住院的SLE患者并发NBPI的临床资料。结果　SLE并发NBPI的发生率为41 9%。NBPI发病前半月内均使用过抗生素 ,其中 3种以上抗生素联用的达 5 6 6 % ,使用激素与环磷酰胺 (CTX)等免疫抑制剂者并发NBPI的发生率分别达 5 2 6 %和 80 4%。中、重度狼疮活动评分组NBPI发生率与轻度活动评分组相比差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。合并NBPI者在住院时间、住院费用、死亡率方面与未并发NBPI者相比 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　抗生素滥用和狼疮活动评分与NBPI有密切关系 ,积极有效控制SLE患者的病情及合理用药是预防NBPI的主要措施。