胰腺癌根治术后复发的诊治及预防

目的:探讨胰头癌术后复发的诊断与治疗,提高胰腺癌患者术后的生存率.方法:将我院胰腺癌根治性手术后复发18例患者的治疗后转归及复发转移途径进行分析对照总结.结果:胰腺癌的根治性手术后复发经治疗后,半年内生存率为55.6%,1年内生存率为27.8%,1年以上生存率为16.7%.结论:淋巴结转移与"间隙浸润"间存在密切关系,是胰腺癌根治术后复发的高危因素,积极提高胰腺癌根治术的质量配以术后合理的辅助化疗仍是治疗胰腺癌最为有效的途径.     

中西医结合治疗阴茎癌的远期疗效观察(文摘)

我院自1971年2月～1972年8月采用中西医结合治疗阴茎癌23例,除1例5年后失访外,余22例均得到随访。局部肿瘤无复发而生存5年以上者12例,5年生存率52%。治疗后有10例局部复发,复发率43%。其中1年内复发的有7例,均为病变浸润范围较深或有腹股沟淋巴结转移,属于 Jackson 分期Ⅱ、Ⅲ期的病例;另一因素为局部用药不够彻底,尚残存癌细胞,都是导     

影响乳腺癌根治术后局部复发及远处转移的原因分析

作者对914例女性单侧乳腺癌施行了根治术。其中40～59岁组最多。浸润癌占91.1％,非浸润癌占8.9％。随访率99.6％。5年生存率为59.4％,10年生存率为55.6％。术后出现局部复发的占13.9％,复发时间的中位数为16.8月,在头5年内占89.8％,好发于胸壁及同侧腋窝;远处转移的占32.6％,转移时间中位数为19.2月,头5年内占89.6％,以肺、骨、锁骨上淋巴结及肝为好发转移部位。发生复发及转移后再治疗的(放疗、化疗或     

食管癌三野淋巴结清扫术术后复发特点及相关因素分析

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫术术后肿瘤复发特点及其相关因素。方法回顾性分析2002年1月-2007年12月接受食管癌三野淋巴结清扫术治疗的184例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果 3年内86例（46.7%）患者肿瘤复发,平均复发时间为11.4个月,其中局部-区域性复发46例（25.0%）、血行转移40例（21.7%）。单因素分析显示,食管癌术后复发与浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结远处转移显著相关（P〈0.05）。Logistic分析显示,影响食管癌患者术后局部复发的因素为淋巴结转移、淋巴管浸润;影响术后血行转移复发的独立因素为血管浸润。结论食管癌的局部复发与淋巴结转移有关,而血行转移与血管浸润有关;食管癌三野淋巴结清扫术后可以降低局部复发率。     

胃癌根治术后复发转移的规律

目的探讨胃癌根治术后复发转移的规律。方法回顾性分析行胃癌根治术患者的临床、病理、随访资料t,检验及2检验分析各种复发转移途径的危险因素。结果纳入患者1 076例,随访资料详细且复发转移者161例。其中肿瘤首发复发转移部位明确者124例,包括腹膜种植37例(30.0%)、淋巴结转移33例(26.6%)、血道转移32例(25.8%)、局部复发22例(17.6%)。经分析胃癌根治术后患者复发转移与浸润深度、肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤部位、淋巴结转移相关,其中腹膜种植与浸润深度、结缔组织浸润、肿瘤部位相关,淋巴结转移与淋巴结阳性、肿瘤大小相关,血道转移与脉管癌栓相关,局部复发与浸润深度相关。结论胃癌根治术后复发转移最常见为腹膜种植,其次为淋巴结转移、血道转移、局部复发。     

胃癌术后复发21例临床分析

目的 探讨胃癌根治术后复发的相关因素及其临床特点.方法 回顾性分析胃癌根治术后复发并再次手术的21例患者的临床资料.结果 局部复发11例（52.38%）,5年内复发19例（90.48%）：首次手术采用经腹上半胃切除和全胃切除的患者均在2年内复发,复发率100%,黏液腺癌和未分化癌在术后2年内复发率为80%.结论,胃癌根治术后肿瘤复发是由残存的癌细胞或已转移的癌细胞引起的,早期诊断、早期治疗是提高胃癌术后病人预后的关键.     

乳腺癌术后胸壁复发85例分析

目的探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的影响因素及预后意义。方法回顾性分析85例乳腺癌患者术后胸壁局部复发的原因。结果本组患者占同期全部乳腺癌病例的3.59%,其中55例(64.7%)复发发生在手术后2年内,复发后39例(45.9%)2年内死亡。结论临床分期晚、腋下淋巴结转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高;原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者,复发多出现在术后第一二年内对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗,还应实施适时胸壁放疗。     

NMP22在尿路上皮癌诊断中的临床应用

尿路上皮癌 (膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等 )是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤 ,其中90 %以上为移行细胞癌 ,具有系统性、多发性、复发性等临床特征。无浸润的浅表性癌初次治疗后5年内复发超过50 % ,且10 %～20 %进展为浸润性癌 [1]。传统的诊断和监测方法为尿细胞学检查和膀胱镜 ,前者敏感性低 ,后者为有创性检查且费用高。尿核基质蛋白22(NMP22)是近年发现的一种尿路上皮癌标志物 ,获得美国国家食物及药品管理局 (FDA)认证。我们用酶联免疫法测定96例患者尿NMP22水平 ,评价其诊断尿路上皮癌的临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料2001年1…     

宫颈癌盆腔复发调强放疗17例临床观察

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。在世界范围内，每年新发宫颈浸润癌47万例，另有23万患者死于宫颈浸润癌。即使经过根治性手术治疗或放疗，仍有35％的宫颈癌患者复发，其中盆腔复发占60％以上。宫颈癌的盆腔复发治疗十分困难，治疗手段有限，预后极差，5年生存率仅为0%～30％，平均存活期为7个月，中位生存期仅为5～18个月。无论初次治疗的方法是手术还是常规放疗，     

经尿道双极等离子体电切膀胱肿瘤术联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗多发性膀胱癌32例疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其中75%～85%为非肌性层浸润性膀胱癌[1]。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段。理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌,但在临床中仍有很高的复发率,TUR-BT术后有10%~67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%～84%的患者复发[2,3]。     

非肌层浸润性膀胱癌预后因素的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,移行上皮细胞癌占90%以上,其中超过70%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。大多数NMIBC可经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,但术后3～5年内复发率高达60%～90%。术后膀胱灌注治疗虽可以减少疾病的复发与进展,但其作用仍然有限。根据患者不同疾病状态预测膀胱肿瘤的复发与进展,进而选择不同的治疗方法干预具有重要的临床意义。     

分化型甲状腺癌手术联合~(131)Ⅰ清甲治疗后复发与乏氧诱导因子-lα表达的关系

目的:研究分化型甲状腺癌手术联合131I清除剩余甲状腺(清甲)治疗后复发与乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性,探讨HIF-1α对治疗后复发的可能机制。方法:依据甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、B超、X线及全身131I显像的复发判定标准,观察分析173例分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后3年复发率,将复发病例作为复发组;随机选取相同数量未复发病例作为无复发组。采用免疫组织化学法和RT-PCR技术检测复发组和无复发组患者癌组织中HIF-1α阳性细胞率和HIF-1α基因表达水平。结果:分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后3年内复发率为5.20%(9/173)。其中乳头状癌复发率为4.90%(5/102),滤泡状癌复发率为5.63%(4/71),2组间比较差异无显著性(P>0.05)。复发组乳头状癌和滤泡状癌组织HIF-1α阳性细胞率和HIF-1α基因表达水平明显高于无复发组(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后仍有少数患者复发,其机制之一可能与癌组织中HIF-1α表达水平明显增高有关。     

影响胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者术后早期复发率及其相关危险因素。方法:选取2017年1月－2019年1月在浙江省中西医结合医院行胃癌根治术的219例胃癌患者进行2年以上的随访调查,依据患者术后2年内是否发生早期复发,将其分为复发组(n=93)、无复发组(n=126);比较两组的性别、年龄、体质量指数、胃癌家族史、肿瘤部位、Lauren分型、Berman分型、恶性肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、神经受浸、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等因素分布;然后采用逐步Logistic回归法筛选胃癌根治术后早期复发的相关危险因素。结果:219例行胃癌根治术患者术后2年内早期复发率为42.47%(93/219),多为局部复发和远处转移;两组间的胃癌家族史、Lauren分型、Berman分型、TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(均P<0.05);影响胃癌根治术后早期复发的危险因素包含TNM分期(OR=4.568)、肿瘤直径(OR=3.149)、浸润深度(OR=2.651)、浆膜浸润(OR=3.927)、淋巴结转移(OR=3.343)等,而淋巴结清扫范围(OR=0.349)、术后辅助化疗(OR=0.288)则为保护因素。结论:胃癌根治术患者术后有很高的早期复发率,易发生局部复发和远处转移,且影响其早期复发的危险因素较多,应重视这些高危因素,早期进行预防和治疗,降低早期复发率,改善患者的预后生存质量。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级Ⅲ级诊断和治疗中的价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级、Ⅲ级(CINⅡ、Ⅲ)诊断和治疗中的价值.方法:回顾分析70例CINⅡ、Ⅲ级患者,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理结果的差异.结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理结果符合率为72.86%,有6例(8.57%)早期浸润癌,1例(2.86%)浸润癌.宫颈锥切术后密切随访3年内有3例复发.结论:宫颈锥切术在CINⅡ、Ⅲ的诊断和治疗中具有重要的价值,不能被阴道镜多点活检所取代,对于有生育要求的年轻CINⅡ、Ⅲ级患者,是首选的治疗方法,术后需密切随访.     

胃癌根治术后复发死亡的相关因素分析

目的探讨相关因素对胃癌术后复发死亡的影响,为改善个体化综合治疗、提高术后生存率提供依据。方法回顾性分析2000年8月-2006年9月间胃癌根治术后复发者138例,其中死亡112例,对可能影响术后复发死亡的14项临床、病理和治疗措施,采用Logistic进行单因素和多因素回归分析。结果138例平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发率76.8%,2-5年内复发率21.7%,5年后复发率1.4%;单一复发占81.9%,多种复发类型占18.1%;其中腹膜复发占49.3%,血行转移复发占34.8%,区域局部复发占15.4%;logistic单因素、多因素回归分析显示：病程分期、TNM分期、术后腹腔化疗、术前介入化疗是影响术后复发死亡的独立因素,其中腹腔化疗、介入化疗是保护因素。结论胃癌根治术后复发大部分发生在术后2年内,影响术后复发死亡的原因由多方面促成,独立因素起主要作用。     

扩散峰度成像预测肝细胞癌切除术后早期复发的价值

目的 使用扩散峰度成像（DKI）评价肝细胞癌及癌周肝实质浸润情况,探索其在预测肝癌切除术后早期复发中的价值。方法 前瞻性纳入55例行肝切除术的肝细胞癌（HCC）患者,依据随访情况分为早期复发（1年内复发）与非早期复发两组,搜集、评估患者临床信息和常规MR影像特征,定量测量DKI参数图获得肿瘤和癌周肝实质的平均扩散系数（MD）值、平均扩散峰度（MK）值。使用单因素和多因素logistic回归寻找早期复发的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析评价定量参数诊断早期复发的效能。结果 单因素logistic回归中,高甲胎蛋白水平、高巴塞罗那分级、原发病灶数两个及以上、高级别HCC、癌周肝实质低MD、癌周肝实质高MK均与早期复发相关（POR）=5.37,95%可信区间（CI）:1.01～28.50,P=0.048〕和癌周肝实质高MK（OR=5.38,95%CI:1.53～18.92,P=0.009）是早期复发的独立危险因素。癌周肝实质MK预测早期复发的ROC曲线下面积为0.79（P<0.001）,其值为0.96时灵敏度、特异度分别为85.2%、64.3%。结论 DKI评价HCC癌周肝实质浸润情况对预测患者早期复发有中等预测价值,癌周肝实质MK联合HCC病理分级对判断患者早期复发有一定潜力。     

宫颈环切术在宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊治价值

目的：探讨宫颈环切术（LEEP）在宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）中的诊治价值,积累术后再处理经验。方法：回顾性分析2004年12月至2007年12月,因宫颈HSIL在我院接受LEEP治疗的503例患者的临床病理资料及随访资料,宫颈CIN 2级367例,CIN 3级130例,原位癌2例,可疑原位癌及浸润癌4例。结果：503例HSIL患者中,LEEP术前术后病理符合率为38.2%（192/503）;级别升高占14.9%（75/503）,其中检出20例浸润癌,占3.98%。LEEP术后行子宫切除或宫颈癌根治术26例,病理转阴9例,病变残留8例,浸润癌5例,病理不详4例;病变持续存在4例,行第二次LEEP治愈;复发3例。LEEP治疗HSIL的初次治愈率为95.8%（482/503）。结论：LEEP可弥补阴道镜活检的不足,减少宫颈浸润癌的漏诊;其次,通过LEEP标本的二次病理,防止过度治疗,为部分患者保留子宫提供可能;对LEEP术后病理升级的患者,排除浸润癌后,可进一步随访观察。     

残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗

目的探讨残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗的方法。方法回顾性分析我院1985-2003年间收治的36例患者,其中残胃癌21例,残胃复发癌15例的临床、病理资料。结果残胃癌多在胃切除术10年后发病,残胃复发癌多在10年内发病。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。结论胃良性病变切除术后10年左右、胃癌术后近年开始定期检查是发现残胃癌及残胃复发癌的有效方法。早期外科手术治疗效果较好,晚期也应积极姑息或短路手术,以延长患者生命。     

残胃复发癌外科治疗的探讨（17例报告）

残胃复发癌外科治疗的探讨（１７例报告）官国先，张祥福，冯玉满，吴天金关键词：残胃复发癌，再手术胃癌术后５年内残胃又发生癌肿．且癌中心距切缘１．０ｃｍ以内，谓之残胃复发癌。我科自１９８１年３月～１９９２年１２月间共行胃癌手术１２８１例，其中１７例为残胃...     

168例直肠癌的临床病理研究

目的：分析直肠癌标本的肉眼检查和切缘镜检对直肠癌预后的意义。方法：对１６８例直肠癌切除标本的肉眼和镜检。包括肿块大小、肿块与切缘的距离，切缘是否癌浸润，淋巴结是否转移，术后２年有无局部复发。结果：发现切缘镜检癌浸者５例占２．９８％，而２例血管内癌栓者无局部列切缘镜检无癌者术后２年内５例局部复发，复发率为２５％。结论：对肿块与切缘距离少于３ｃｍ者镜检即足以检出肿瘤局部浸润，局部复发的主要原因可能是术