冠心病患者116例外科治疗体会

回顾应用冠状动脉旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ,ＣＡＢＧ）治疗冠心病的早期疗效和经验。方法１１６例病患中,９７％为多支冠状动脉病变。男性１０２例,女性１４例,年龄３５－８０岁,平均年龄６７．４岁。６３例左室射血分数≤４５％,１９例〈３０％。     

冠心病外科治疗进展

19世纪70年代Favaloro[1]应用大隐静脉以及乳内动脉进行旁路移植,真正使冠状动脉旁路移植术(CABG)在全世界广泛开展.几十年来,伴随着经济发展和科学技术的不断提高,冠心病外科取得了迅猛发展,手术的有效性和安全性进一步提高,并仍然有宽阔的发展空间.     

老年冠心病外科治疗的围手术期处理

1资料与方法1.1一般资料收集2001年2月~2005年5月在我院住院诊断冠心病的患者51例,其中男性37例,女性14例,年龄61~80岁,平均年龄71.2岁;体重56~90 kg。术前合并高血压32例,糖尿病18例,陈旧性脑梗死3例。冠状动脉造影均提示3支或3支以上血管病变。稳定性心绞痛31例,不稳定性心绞     

攻克微创外科最后的堡垒——冠心病微创外科手术治疗的进展及评述

冠心病是目前威胁人类健康的主要疾病之一,传统的冠状动脉血运重建方法主要分为介入治疗(PCI)及正中开胸冠状动脉旁路移植术(CABG),冠状动脉病变的复杂程度及手术带来的潜在风险决定了2种策略不同的适应证。近年来,随着微创心脏外科手术的发展以及内外科医生合作的心脏中心的建立,使得冠状动脉外科不断向着微创化的方向发展,微创冠状动脉外科已经成为传统血运重建治疗方式的有效补充。在保证治疗效果的前提下,微创手术可以减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,为患者带来更好的医疗体验。     

冠心病外科治疗的新进展

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是冠心病治疗的有效方法，在世界范围内得到广泛开展。虽然微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）最近几年得到迅速发展，但CABG仍存在一些需待解决的问题，本文将其中存在较大争议的几点总结如下。     

老年瓣膜病合并冠心病的外科治疗

<正>随着人口老龄化,老年人患心脏病的比例和就诊率正逐年升高,且有较大一部分患者同时合并心脏瓣膜病和冠心病。现将我院2012年1月至2014年4月60岁以上老年瓣膜病合并冠心病患者同期施行心脏瓣膜手术(置换/成形)和冠状动脉旁路移植术治疗的病例进行回顾性分析,总结临床经验。1临床资料1.1一般资料全组病例共42例,男24例,女18例;年龄60~75岁,平均(67.0±9.1)岁。术前有心绞痛患者25例,陈     

稳定性冠心病血运重建策略进展——2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南解读

<正>2018年第9期《中华心血管病杂志》刊登了由中华医学会心血管病分会介入心脏病学组和动脉粥样硬化与冠心病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会制定的"稳定性冠心病诊断与治疗指南"(以下简称新指南)~([1])。新指南指出,稳     

冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的运用

目的 探讨冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的运用,评估其临床疗效。方法 19例冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中运用冠状动脉内膜剥脱术,分析围手术期临床资料,中期随访不良事件的发生率,总结冠状动脉内膜剥脱术的技术要点。结果 19例病例术中共行冠状动脉内膜剥脱35处,其中前降支系统7支（37%,其中前降支5支、对角支2支）,回旋支系统2支（10%）,右冠状动脉系统10支（53%,其中主干4支、后降支6支）;4例患者同时行2支血管内膜剥脱。患者无围术期心肌梗死和手术死亡;中期随访无心绞痛发作,术后1年冠状动脉CTA提示所有吻合口通畅率为92.5%。结论 冠状动脉内膜剥脱术能安全、有效地实现冠状动脉完全再血管化,近中期效果满意,是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法。     

冠状动脉瘤临床特征与外科治疗研究进展

冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm,CAA）是一种较罕见的冠状动脉病理现象,其病因、发病机制和流行病学仍未完全清楚,治疗策略也未形成共识。本文就CAA临床表现和诊断及其外科治疗的适应证、手术方法、治疗效果等进行概述。     

血管内皮生长因子治疗冠心病的临床研究现状

众所周知冠心病的发病率和死亡率均较高,近年来随着溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等技术的广泛应用,其死亡率已呈明显下降趋势。但仍有部分患者不宜采用上述治疗方法,而且PTCA术后3～6个月内再狭窄率高达30％～50％,且无理想的解决     

冠心病血运重建治疗的进展

近20年来,冠心病的治疗有了突飞猛进的发展,目前药物治疗、介入干预及冠脉旁路移植术(CABG)是冠心病临床治疗的三大主要方法.尤其是以导管为基础的经皮冠状动脉干预(percutaneous coronary intervention,PCI)与CABG的广泛开展使冠心病血运重建治疗水平推上一个新台阶.近年来随着分子生物学技术的不断探索和进步,相信在21世纪,基因治疗在冠状动脉血管重建中起重要作用.当前,冠心病血运重建主要是从以下几个方面开展与研究.     

外科治疗高龄冠心病合并肺癌患者的疗效

目的探讨手术治疗高龄冠心病合并肺癌患者的临床疗效。方法总结2009年7月至2015年5月19例高龄冠心病合并肺癌患者外科手术治疗效果。其中男15例,女4例,术前均未行心内科介入干预。年龄59~77〔平均(67±9)〕岁。体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCABG)2例,行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)17例;分期手术病人3例(均为男性),其余16例均同期行非ONCABG及肺叶切除加淋巴结清扫术(4例为胸骨正中切口,12例为胸骨正中切口加腋下小切口)。结果旁路移植血管为2~4〔平均(2.7±0.6)〕根,左肺单叶切除17例,右肺单叶切除2例。所有患者均无围术期死亡。3例术后出现呼吸衰竭及肺部感染,2例出现心功能不全。1例出现围术期心梗,术中给予主动脉内球囊反搏(IABP)辅助。术后随访17例病人6个月~4年,1例反复出现心功能不全,1例出现转移,其余均无心绞痛发作、无心肌缺血表现。结论高龄病人冠状动脉旁路移植同期肺叶切除术治疗冠心病合并肺癌手术是一种安全有效的方法。     

冠心病并发其他器质性心脏病的外科治疗

临床上冠心病常并发其他器质性心脏病，表现缺乏特异性。我院自2004年4月～2005年12月有9例冠心病并发其他器质性心脏病患者一期手术治疗，占我院同期冠脉搭桥手术的5％。     

肺癌外科治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法，随着人类文明和现代科学技术的发展．肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新．尤其是近年来将心血管外科理论和血管外科技术应用于肺癌的外科治疗，获得长足进步，使那些过去被认为是手术禁忌征的局部晚期肺癌，不但可将肿瘤完全切除，而且获得长期生存和良好的生活质量。外科方法治疗肺癌已有100余年的历史。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除，发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。经过百余年的发展，肺癌外科治疗已顺利度过了提高切除率，降低手术死亡率及减少术后并发症发生率的阶段。目前。肺癌的外科治疗技术已日臻完善，肺癌切除的手术死亡率已降至2％以下，术后5年生存率达40％～60％左右。     

冠心病外科发展趋势

冠心病外科是上世纪末发展最快、最受社会关注的一门学科。近年来随着科技的进步以及人们社会观点的转变,其发展面临许多严峻的挑战。据报道,在欧美国家每年接受冠状动脉(冠脉)旁路手术的例数已经在逐年递减。以荷兰为例,从1997～2002年5年内,接受冠脉旁路手术(CCABG)的患者下降了15%,而同期接受冠脉介入治疗(PCI)的例数却上升了50%。英国1997～2000年接受CCABG的患者数基本稳定在25000例左右,但每年逐步减少数百例;而同期接受PCI的患者数却从22000上升到33000例。美国接受CCABG的患者数目也呈下降趋势。但科技的进步又使得冠脉外…     

杂交技术在治疗复杂冠心病中的临床应用

<正>杂交(hybrid)技术是结合小切口心脏不停跳下冠状动脉旁路移植(MIDCAB)、冠状动脉介入治疗(PCI)方法来治疗冠心病多支血管病变的方式,其创伤小、患者恢复快。对于病变复杂,单纯介入或单纯外科手术风险均较大,效果不理想的患者是一种良好的治疗选择。     

IABP在冠心病外科治疗中的应用体会

目的探讨在冠心病外科治疗中应用主动脉内气囊反搏（IABP）进行循环支持的时机、效果及经验。方法25例冠心病外科治疗患者分别于术前、术中、术后给予IABP进行循环支持治疗。术后严密监测各项循环功能指标及血管活性药物用量。结果痊愈16例,死亡9例,救治成功率64％。在死亡的9例中重症低心排导致其后的多脏器衰竭是其主要死亡原因。结论把握判断IABP应用时机,及时果断地尽早应用IABP进行循环支持,能有效提高重症冠心病外科治疗患者的手术生存率。     

稳定性冠心病临床治疗策略

稳定性冠心病作为冠心病的一种类型,由于其发病机制、病理基础与急性冠脉综合征不同,其治疗、管理有其 自身特点。其治疗的目标是预防心肌梗死和猝死,同时减轻症状和缺血发作,改善生活质量。其治疗策略主要包括 药物治疗和血运重建。药物治疗应强调优化的药物治疗。血运重建包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入 术,也可以是两种术式结合。随着新一代药物洗脱支架问世和更加合理的抗血小板治疗策略,经皮冠状动脉介入术 在血运重建策略选择上的适应证正在逐渐拓宽。     

稳定性冠心病患者中PCI在降低心血管事件方面是否优于单纯最佳药物治疗?

不久前结束的第56届ACC年会固然有许多热点与亮点,但COURAGE研究结果的揭晓显然成为与会人员最为关注的焦点之一。面对大量慢性稳定性冠心病患者,我们应该何去何从?的确,经皮冠状动脉介入技术(PCI)在心血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的、不可替代的作用。但我们必须理性地认