《中国眼耳鼻喉科杂》2005年征订启事

图90、91耳蜗底旋的底部仍有显影,呈内上外下的棒状阴影,T1加权为中低密度,难以辨认,T2加权为高密度,中间尚可看到有低密度的线状骨螺旋板.耳蜗底旋的外侧弧形阴影为鼓岬,T1加权鼓岬密度与耳蜗相似,T2加权鼓岬密度比T1加权时略高,但明显低于含液体的耳蜗密度.T2加权时鼓岬包绕耳蜗底旋的外侧端.鼓岬外侧空间为鼓室,鼓室呈底在内侧的梯形.其内下角处有一密度较高的阴影为镫骨肌腱,T1加权和T2加权都是中等密度.镫骨肌腱的外侧是面隐窝,镫骨肌腱的内侧是鼓室窦.与鼓室相连的外方是水平方向的外耳道,鼓室与外耳道之间的鼓膜仅在T2加权时隐约可见.     

耳影像学与临床(十二)

图90、91耳蜗底旋的底部仍有显影,呈内上外下的棒状阴影,T1加权为中低密度,难以辨认,T2加权为高密度,中间尚可看到有低密度的线状骨螺旋板.耳蜗底旋的外侧弧形阴影为鼓岬,T1加权鼓岬密度与耳蜗相似,T2加权鼓岬密度比T1加权时略高,但明显低于含液体的耳蜗密度.T2加权时鼓岬包绕耳蜗底旋的外侧端.鼓岬外侧空间为鼓室,鼓室呈底在内侧的梯形.其内下角处有一密度较高的阴影为镫骨肌腱,T1加权和T2加权都是中等密度.镫骨肌腱的外侧是面隐窝,镫骨肌腱的内侧是鼓室窦.与鼓室相连的外方是水平方向的外耳道,鼓室与外耳道之间的鼓膜仅在T2加权时隐约可见.     

耳影像学与临床（十五）

图108为T1加权、图109为同一平面的T2加权. 翼内肌和翼外肌之间的间隙明显,翼内肌与翼外肌间隙后方的下颌髁升支变小为下颌髁. 乳突截面减小,在乳突腔内可见气房分隔阴影,T1加权时分隔隐约可见,T2加权分隔比较清楚.     

耳影像学与临床（十八）

图126、图127平面的主要特征为内听道显示清晰,内耳结构可以同时显示半规管、前庭、和面神经. 该平面可见上半规管,为后方的半弧管腔,上半规管与膨大的前庭相连.在前庭的外侧可见水平半规管与前庭相连.上半规管、前庭和水平半规管腔内为液体,故T1加权为低中密度阴影,T2加权为高密度影.同样内听道内为脑脊液和神经组织,T1加权时内听道内在低中密度脑脊液影中可见中等密度的索条状神经阴影.T2加权时上半规管、前庭、水平半规管形成的复合体为高密度影.高密度的内听道脑脊液中有低密度的神经阴影.     

耳影像学与临床(五)

图49耳蜗的前部结构显示清晰,可见底旋和中旋.在耳蜗的正下方为颈动脉,颈动脉外侧的间隙为下鼓室.     

耳影像学与临床（十七）

图120、图121仍处于内耳平面,后半规管弧度在T2加权可见,显示比较清楚的是后半规管的二个末端.T1加权后半规管成低密度影,仅可见二个末端呈点状阴影,弧度未显示.     

耳影像学与临床（十四）

图102为T1加权、图103为同一平面的T2加权.该平面颈静脉窝区变大,主要显示颈静脉窝和颈静脉球顶部的软组织.T1加权为层状的环影,中等密度.T2加权为均匀一致的片状中高密度阴影.颈静脉窝的前上方为颈动脉管,T1加权管壁有脂肪组织的高密度阴影.     

耳影像学与临床（十）

图78、79平面颞骨占据的空间加大,颞骨岩部向内侧延伸乳突部增宽,大脑颞叶占据的空间变小.由于颞骨岩部的分割作用大脑颞叶与中脑及小脑间的距离明显增宽.小脑脚明显增宽,第4脑室略向外扩大.由于大脑颞叶占据的空间变小,颈动脉及海绵窦的位置相对外移.颈动脉仍呈圆形结构,T1加权呈中低密度海绵状阴影,其密度略高于周围的海绵窦组织.由于血管内血液流动原因,管腔在T2加权呈低密度黑色阴影.海绵窦在T1加权围绕着颈动脉外半侧呈海绵状中等密度阴影,在海绵窦及颈动脉管的内半侧紧贴着低密度黑色阴影是斜坡.     

耳影像学与临床（十三）

图96、97该平面无鼓室,外耳道全程出现,软骨部为水平状,骨性部向后倾斜.乳突腔变大,腔内隐约可见气房黏膜影,在T2加权相较清楚.在近耳道底内侧可见面神经乳突段,为一孤立的类圆形阴影,1加权由于周围无显影,比周围有软组织阴影的T2加权相更清晰.     

耳影像学与临床（十一）

图84,85随着层面降低,内听道内位听神经/面神经混合束出现,神经之间有脑脊液影,T1加权面神经为中低密度阴影,临近脑脊液池处位听神经/面神经为一混合的条索状阴影,临近内听道底部神经分叉,中间有低密度的脑脊液影,前部为面神经,后部为上前庭神经.     

MRI对泪腺占位性病变的诊治价值

目的 探讨分析MRI在泪腺占位性病变诊断治疗中的价值.方法 回顾性分析36例泪腺占位性病变患者的MRI表现.主要观察指标为:病变范围、病变形态、病变边界、内部信号特点(T1及T2加权像)、病变强化显像的情况以及临近骨组织的改变.结果 36例泪腺病变的患者中,泪腺炎4例,炎性假瘤9例,淋巴瘤8例,泪腺多形性腺瘤7例,泪腺腺样囊性癌8例.泪腺炎多为双侧发病,MRI可见病变累及眶内及眼睑,形状不规则边界不清,T1加权像为中等信号,T2加权像为低信号.炎性假瘤和淋巴瘤多累及眶内,形状不规则边界不清与眼球呈铸造型,在T1和T2加权像均为中信号.泪腺多形性腺瘤可见病变累及眶内为圆形或椭圆形边界清楚,可伴有骨质增生,在T1加权像为中信号和T2加权像为高信号.泪腺腺样囊性癌多为形状不规则的病变,多伴有骨破坏,在T1加权像为中信号和T2加权像为高信号.以上泪腺病变的MRI强化显像均为中等强化.结论 MRI对于泪腺占位性病变的鉴别诊断具有一定意义,尤其有助于区别炎性病变和实体性肿瘤以及良性肿瘤和恶性肿瘤,并且结合MRI强化显像技术可以对手术切除病变的范围起到一定的指导作用.     

耳影像学与临床（二十一）

从上期起，介绍了颞骨CT的多平面重建。在螺旋CT扫描的基础上，可以对颞骨水平位（轴位）CT断层进行不同片面的重建。上期重点介绍中耳结构尤其在听骨方面的重建，本期重点介绍各个平面的半规管重建，并介绍CT水成像的内耳结构重建。同时还介绍MRI内耳T2加权三维重建。     

耳影像学与临床(六)

图55上半规管后部隐约可见,水平半规管后半部显示部分管腔,向后膨大的腔隙为前庭腔.连接前庭腔的下方为耳蜗底旋,耳蜗底旋的外侧壁是鼓岬.     

耳影像学与临床(二)

图13、图14颈动脉管水平段全程出现,耳蜗中旋和底旋明显,在耳蜗后方有一个膨大的圆形前庭腔,在前庭腔内侧可见后半规管的膨大壶腹.     

眼内及眶内恶性肿瘤三维高分辨率磁共振成像

背景：超薄切面三维快速自旋回波(3-dimentional fast spin-echo。3-D FSE)T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)是一种新的磁共振成像(MRI)技术，我们用其来评估眼内及眶内恶性肿瘤。并与常规MRI技术比较，以观察其有效性。方法：回顾性分析就诊于加州大学旧金山分校眼部肿瘤科的连续26例患者的影像学资料，分析者为眼部肿瘤科医师和神经影像学医师。将所有患者的3-D FSE T2加权成像(共27份)与常规MRI的图像相比较。并尽可能联系患者的其他检查结果。包括：计算机断层扫描、A超、B超、超声生物显微镜、临床检查、组织病理学检查。结果：与标准MRI资料相比。27例中17例(63％)患者的3-D FSE T2加权成像序列可以全面提高影像学检查发现的准确度；11例(41％)患者因提高了图像分辨率而导致放射影像学下的附加病变的发现；对6例(22％)患者提高了放射影像学诊断的信心。非视网膜母细胞瘤病变的5例患者中有3例因3-D FSE T2加权序列提高了分辨率。从而改变了疾病的治疗方案。使用3-D FSE或者常规成像技术均可以发现所有的活动性视网膜母细胞瘤病变。但对于非活动性的病变。常规成像技术并非都能发现。结论：与常规MRI技术相比。3-D FSE T2加权序列提供了对眼内和眶内结构的出众的分辨率。在评估眼内肿瘤和神经鞘复合体时尤其有用。这一新技术也提高了对眼内和眶内恶性肿瘤患者的诊断和治疗水平。     

眼眶神经鞘瘤的MRI影像研究

目的评价磁共振成像（megnetic resoance imaging,MRI）影像对于眼眶神经鞘瘤的诊断价值,并提出常见的MRI图像特征。方法收集我院病理确诊的眼眶神经鞘瘤62例,均为单眼发病,所有患者均行眼眶MRI检查,获取T1和T2加权像。注射钆喷酸葡胺后获取强化T1加权像。回顾性分析并比较所有MRI图像。结果眼眶神经鞘瘤常见的肿瘤形状为圆锥形（16例）、哑铃形（10例）、椭圆形（9例）和圆形（8例）。神经鞘瘤的好发部位为眶上部（17例）、眶内上方（12例）和眶尖部（12例）。在T1加权像,53例显示均一的等信号或伴小片状低信号区。强化T1加权像的图像特征与T2加权像具有相关性,增强类型可分为5类。最常见的增强类型是环形强化征,有18例。均匀增强和不均匀增强各为16例和26例。结论MRI对于眼眶神经鞘瘤具有重要的诊断价值,尤其是在使用造影剂后。MRI可清晰显示肿瘤的形状和位置。T1加权像无明显特异性。T2和增强的T1加权像可提供肿瘤的组织学信息。环形强化征可作为神经鞘瘤的靶特征。     

耳影像学与临床（二十三）

Mondini发育异常（Mondini dysplasia）是一种常见先天性聋疾病，以耳蜗发育异常为主特征。Mondini发育异常是Carlo Mondini1791年在先天性聋儿颞骨解剖后发现的内耳畸形。该发育异常主要表现为耳蜗骨和迷路发育不全，耳蜗发育停滞于一圈半，缺少骨性螺旋板与阶间隔，中转与顶转融合。Mondini畸形是由于胎儿在孕期7wk时发育受干扰，耳蜗发育停滞于一圈半，耳蜗扁平呈一圈或一圈半，仅基底部发育，前庭亦可有类似发育不全。     

鼻内镜下咽旁间隙肿瘤摘除术1例

患者男性,15岁。因左侧颞面部肿胀麻木,伴疼痛及听力下降1月余于2009年2月26日入院。头颈部磁共振成像检查显示左侧咽旁间隙内侧占位,T1加权为低信号（见附4页图①）。颅底冠状位增强CT检查显示左侧破裂孔、卵圆孔颅外侧为中心偏低密度软组织肿块,累及左侧海绵窦、左侧岩尖、颈动脉管前壁及卯圆孔后壁,骨质有吸收（见附4页图②）。     

耳影像学与临床（二十六）

本节探讨颞骨骨折对面神经、内耳或中耳的损伤。图174是1例颞骨横行骨折，骨折线位于颞骨顶部，在上半规管的弓状隆起外侧。骨折未涉及到内耳及面神经管结构，但外伤后出现了周围性面瘫。     

MRI常规扫描结合扩散加权成像诊断眼眶淋巴瘤的价值

目的 探讨眼眶淋巴瘤常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)特点,以提高其术前诊断准确率.方法 经手术病理检查证实的眼眶淋巴瘤18例,术前均行常规MRI及DWI检查,回顾性分析其影像学表现.结果 18例患者中14例为单侧发病,4例为双侧发病.13例位于眼眶前部,边界清楚;5例累及肌锥内外呈弥漫生长.15例平扫及增强扫描信号均匀,与眼外肌相比,T1WI/T2WI均为等信号,增强扫描病灶中等度强化;3例患者病变信号不均,T1,WI为等-低混杂信号,T2WI为等-高信号.DWI均为稍高信号,扩散系数值为(0.71±0.32)×103mm2·s-1.结论 常规MRI结合DWI扫描有利于眼眶淋巴瘤的定性诊断.