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张某 男,20岁。1984年12月2日,左手食中指被卷入机床内绞轧致伤6h入院。入院检查:左手食、中指于近侧指间关节处呈不整洁性完全离断。因食指远端失去再植条件。当即在臂丛麻醉下行左中指移位食指断指再植手术。在吻合两条指背静脉后发现离断段尺侧指动脉挫伤严重,且桡侧指动脉又缺损至远侧 相似文献
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目的总结手部多指完全离断再植成功经验。方法 2013年6月—2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁。单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例。双手各1指离断2例,各3指离断2例。应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验。结果本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复。末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3±2.5)分,优21例、良6例、差3例。除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除。并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术。 相似文献
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1986~1995年,我科收治复杂性断指52指,均为完全性断指,再植成功47指,成功率达90.4%,报道如下。工临床资料1.l一般情况本组52指,男35指,女17指,平均年龄27岁。甲根部离断或术节离断静脉损伤11指;指动脉缺损,近端动脉抽脱缺损13指;断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤10指;指动脉缺损并皮肤缺损18指。1.2治疗方法(1)甲根部离断或本节离断静脉损伤采取动、静脉转流法,将远端的~例动脉与近端静脉吻合;(2)指动脉缺损,近端动脉抽脱缺损采取静脉移植或邻指动脉转位修复;(3)断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤,采取邻指背侧皮… 相似文献
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我科自1987年以来,收治示指旋转撕脱性离断伤7例,全部再植成活,报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男5例,女2例。年龄16~34岁。左侧3例,右侧4例。离断手面:示指近节基)&5例,掌指关节2例。肌胜抽出长度:伸肌腱4~12cm,屈肌腱12~25cm;指动脉、神经抽出长度1~7cm,指静脉0.2~3cm。伤后至手术时间:3~8h。7例全部成活,随访0.5~4年,示指指间关节伸屈幅度10°~90°,掌指关节融合者30°~90°,修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好,两点分辨距离6~12mm。1.2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱,用肥皂… 相似文献
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1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况 本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2 手术方法 我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修… 相似文献
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手指指背皮下组织少,皮肤滑动度小,而掌侧皮下组织多。手指受伤时指背静脉易损伤,特别是扭转挤压伤,而掌侧或侧面静脉损伤较轻,故指背静脉缺损多或找不到时,可以利用掌侧静脉或指侧静脉。我们自1992年1月至1993年5月,应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉替代有缺损或无指背静脉的方法,行断指再植10例13指全部成活,报告如下。1 临床资料 本组10例均为男性,年龄16~33岁,均为完全性离断。电锯伤4例,冲床挤压伤3例,绞肉机绞伤1例,传送带绞伤1例,刀伤1例;食指6个,中指3个,环指2个,小指4个。断离平面:近节2个,近节指间关节水平 相似文献
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断指再植经严格的情创及妥善的米后处理,通常感染率极低,但牲畜咬伤或屠刀伤性断指则极易感染。作者自1986~1991年再植6例牲畜咬伤和13例屠(厨)刀伤性断推。初期采用常规方法清创再植,4例发生感染,其中1例感染严重致再植指失败。后经改进清创方法及加强术后处理,同类伤未再发生霞染,现报告如下。典型病例例I男,3!岁,因左手食指中节被屠刀切断6h急诊入院。查:左手食指中节横断型离断,断面整齐,污染轻。即在臂丛麻醉下行常规清创再植术,吻合指动脉2条,指背静脉4条,一次通血良好。再植时间为Zhlomin,术后常规应用抗生素及… 相似文献
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病人 ,男 ,3 5岁 ,工人 ,因操作中药切片机致左手 2~ 5指多段离断 2 h,于 2 0 0 0年 4月 5日急诊入院。查体 :意识清、生命体征平稳。 2~ 5指均自近节指远段离断 ,离断体长度 0 .5~ 2 .0 cm不等 ,断面整齐 ,挫伤污染轻 ,离断体缺失较多。左手掌中部肿胀明显。 X线片示左手 2~ 5指自近节指骨远段以远缺失 ,第 3掌骨粉碎性骨折。诊断 :(1 ) 2~ 5指多段完全性离断 ;(2 )第 3掌骨粉碎性骨折。急诊于臂丛麻醉下行第 3掌骨开放复位克氏针髓腔内固定 ,3~ 5指残端清创缝合后 ,选取再植条件较好的远、中、近离断指体各1段 ,行异位再植再造左食… 相似文献
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我科自1988年以来,对于耶外伤拇指缺损14例采用显微外科技术行急诊拇指再造,重建手邪功能,经随访效果满意。1临床资料1.1一般情况本组男12例,女2例;年龄18~45岁,平均26岁。冲压离断伤6例,挤压离断伤1例,剪切离断2例,传送带绞摔伤2例。部位:掌腕部毁损离断3例,手掌部分毁损3例,拇指毁损5例,不规则损伤3例,外伤至手术时间2~sh。1.2手术方法离断拇指移位至前臂残端再植再造拇指3例,离断水措移位再植再造拇指5例,离断中指移位再植再造拇指4例,环指移位再植再造拇指2例。1.3典期病例男,25岁,工人。因右掌腕部被80t(吨)… 相似文献
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1病例介绍男性,17岁。1994年9月28日因双手9指被切板机完全切断,在当地医院包扎止血,将断指浸于冰糕水中,于伤后9h送入我院。入院检查:双手拇指由指间关节处离断,指腹及申下有瘀血,左手2~名指由近节基底部断离,并有指蹼相连,环指末节由指甲近1/3处切为两段,左小指由近节中部及中节近1/3处切为两段,中间断段完全游离并尺侧皮肤缺损,指骨外露,远近断段均无血运。右手食指于近节、中环指于中节斜形断离(图1)。伤后10h在双臂丛神经阻滞麻醉下行再植术。手术分3组同时进行。一组清创远断段及先行左坏指远侧断段再植,另两组分… 相似文献
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双手多指离断的再植与康复 总被引:1,自引:0,他引:1
1987年~1998年,我院对11例双手6~10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月~5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18~42岁。伤因:剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面:近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1/3以远斜行双节段离断。伤情:10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断(再植8指周例,8指离断(伴先心)1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间:单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操… 相似文献
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拇指旋转撕脱性离断9例再植体会 总被引:2,自引:0,他引:2
我科自1988年以来,收治9例拇指旋转撕脱性离断伤,其中8例再植成活,现报告如下。临床资料本组男性8例,女性1例,年龄19~35岁。左侧8例,右侧1例。再植平面:掌指关节2例,拇指近节7例。肌腱抽出长度:伸肌腱2~10cm,屈肌腱0~25cm。指动脉、神经抽出长度:1~5cm。伤后至手术时间:7~10h。再植成活的8例,随访8个月至5年,除短缩0.8~1.6cm外,拇指抓、握、对指功能均良好,指间关节活动范围0~15°,两点鉴别觉5~10mm,触、温、痛觉恢复。再植方法与结果1.原位再植:再植4例,成活3例。由于仅有一例指动脉、指神经被抽出,另一侧… 相似文献