气管内插管导管内粘稠痰阻塞4例报告

病例 1:女 :37岁、体重 5 3ｋｇ ,农民。因有机磷中毒、呼吸、心跳骤傍、2 0 0 0年 11月 6日 ,经口插入 8#气管导管、接呼吸机Ａ/Ｃ模式支持呼吸 ,3小时后病员清醒烦燥。因肾衰等继续呼吸机支持呼吸。因不愿意作气管切开继续使用原气管导管。气管内插管4 5小时后呼吸阻力逐渐增     

经口气管插管全麻术后复苏期的护理

我院外科为综合性外科 ,自 1998年元月至 2 0 0 0年 12月共手术治疗患者 2 2 6 4例 ,其中经口气管插管全麻者为 4 48例 ,占 19 79% ,现将我们对经口插管全麻术后复苏期患者的护理总结如下 :1　临床资料本组 4 48例 ,男 312例 ,女 136例 ,年龄 2个月～89岁 ,平均年龄 4 2 6岁。其中胸外手术 4 9例 ,普外26 6例 ,泌尿外 87例 ,小儿外 4 6例。其中带气管插管回监护室继续使用呼吸机辅助呼吸 12 1例 ,占2 7% ,脱机经导管自气管插管给氧为 32 7例 ,占73%。复苏期时间最长 4 8ｈ ,最短 2ｈ ,平均时间7 5ｈ。除 2例患者因病情危重合并其他重要器官…     

便携式呼吸机在危重患者院内安全转运中的应用

目的:探讨便携式呼吸机在危重患者院内转运中的应用价值。方法:2012-2013年需院内转运的危重患者129例为观察组,转运途中使用便携式呼吸机进行呼吸支持;2010-2011年需院内转运的危重患者123例为对照组,途中使用简易呼吸器进行呼吸支持。比较2组患者的通气效果、转运过程中气管插管移位的发生情况及转运所用时间。结果:观察组患者转运后心率和指末血氧饱和度均较对照组稳定(P<0.01),气管插管移位发生率明显低于对照组(P<0.01),2组患者转运所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:便携式呼吸机在危重患者院内转运中可有效支持呼吸,操作便捷,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。     

ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床观察

目的观察ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床效果。方法将56例行经皮扩张气管切开术的危重患者随机分成气管插管组（T组）和喉罩组（L组）,各28例。T组患者先予气管插管控制呼吸,再行PDT手术,而L组患者置入喉罩后接呼吸机辅助呼吸,再行PDT手术。分别记录麻醉诱导前即刻（T0）、诱导后3 min（T1）、气管插管或喉罩成功置入后即刻（T2）、气管插管或喉罩置入成功后3 min（T3）、气管造口即刻（T4）、气管造口成功后拔除气管插管或喉罩即刻（T5）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及指脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录插管（罩）时两组患者一次成功例数、二次成功例数、失败例数、插管用时和PDT手术耗时。结果与气管插管组比较,喉罩组患者行PDT手术中血流动力更平稳;T组一次和二次插管成功率分别为82.1%和10.7%,L组为85.7%和14.3%,T组和L组插管时间分别为（26±4）s、（23±5）s,PDT耗时分别为（10.7±1.1）min和（8.9±1.3）min。结论 ProSeal喉罩能满足危重患者PDT手术气道管理的要求,且循环稳定,操作时间短。     

气管插管接呼吸机辅助呼吸患者血压偏低原因分析与治疗

目的探讨气管插管接呼吸机辅助呼吸患者血压偏低的原因,对因治疗,提高治疗效果。方法回顾分析60例我院2016年1月至2018年1月气管插管接呼吸机辅助呼吸发生低血压的患者的情况及原因分析、评价治疗效果。结果 60例中发生低血压患者46例、血压正常者10例、血压偏高4例,找准原因,对因治疗,效果良好。结论找出气管插管接呼吸机辅助呼吸发生低血压原因,对因治疗,效果良好,明显提高气管插管接呼吸机患者治愈率,减少死亡。     

呼吸机支持下气管套管致食管气管瘘4例分析

长时间呼吸机支持的患者部分需行气管切开置入气管套管 ,在此过程中多种原因可能导致气管后壁损伤 ,形成食管气管瘘。食管气管瘘不易早期发现 ,瘘道形成后又使病情急剧恶化 ,救治困难。本文就 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月我科发生的 4例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 85岁 ,平均 77 6岁 ;其中 ,肺叶切除术后 1例 ,脑出血术后 1例 ,胃次全切术后 1例 ,慢性阻塞性肺部疾病 1例 ;4例患者在治疗过程中均出现呼吸衰竭 ,进行气管插管 ,再行气管切开置气管套管 ,全过程均有呼吸机支持呼吸 ,使用气…     

急救中紧急气管插管

目的 急救应用紧急气管插管的时机和原则.方法急救中对18例危重患者行经口紧急气管插管.结果 本组插管成功17例,失败1例,成功率为94%,复苏成功11例,成功率为61.1%,插管并复苏成功者予皮囊给氧,大于半小时者接呼吸机进一步抢救治疗.结论 急救中应用紧急气管插管后多可使患者病情转好,弊少利多;紧急气管插管应尽量争取在呼吸和心跳停止前进行;是否进行紧急气管插管应根据心肺复苏(CPR)诊断治疗的EBM指南(2005)中的不复苏原则.医护人员在进行紧急气管插管前必须向清醒的患者及家属解释清楚,并征得同意后方可执行.     

术后入麻醉恢复室二次气管插管的原因分析及护理体会

目的 探讨麻醉恢复室全麻手术后严重呼吸并发症发生的原因、预防及有效处理措施.方法 回顾分析本院麻醉恢复室(PACU)气管拔管后再次插管的原因及处理措施.结果 PACU收治的7428例气管插管全身麻醉手术后患者有9例需重新气管插管行呼吸机治疗,发生率为0.12％.造成二次气管插管的原因有呼吸道梗阻7例、麻醉药残余作用1例、低体温1例.结论 拔管期间严密观察患者病情变化,根据患者手术部位、手术方式、全麻用药、患者年龄及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,并及时做好相应的预防措施,做到拔管指证个体化,可有效减少恢复室二次气管插管发生率.     

机械通气中人工气道的护理(附27例报告)

随着医疗技术的进步，机械通气的应用日趋广泛。我科1997年共实施机械通气27例，现将其人工气道的护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组27例，男20例，女7例；年龄5～83岁；机械通气时间为3～235h。均使用美国纽邦E一150型呼吸机。1.2病情分类术后呼吸支持10例，外伤后呼吸功能不全9例，慢性肺部疾病4例．心脑血管意外2例，神经肌肉疾病1例,农药中毒1例。2人工气道的护理2.1人工气道的维护机械通气患者多数需气管插管或气管切开以建立人工气道。2·1·l气管插管本组经口气管插管19例，经鼻气管插管2例，全部采用一次性高容低压气囊…     

危重肥胖患者气管切开术的效果及并发症

目的探讨危重肥胖患者实施气管切开术行机械通气的临床效果及并发症。方法根据40例肥胖患者的主观意愿及病情,采取常规局麻下气管切开术13例,全麻插管下气管切开术27例。结果皮下气肿15例,术中出血6例,气胸2例,手术并发症率为55.0%,死亡5例,病死率12.5%。死因为术中呼吸窒息2例,心搏骤停2例,麻醉插管意外1例。术后随访资料完整者33例,综合判断,手术效果良好。结论对危重肥胖患者,早期行气管切开术是安全之策,麻醉插管下行气管切开术是较好的方法。     

无创呼吸机在建立人工气道的病人中的应用

目的无创呼吸机应用于气管切开病人进行呼吸支持,增加无创呼吸机的应用范围,提高基层医院救治呼吸功能不全病人的成功率。方法对无创呼吸机的面罩或鼻罩进行改装,通过安装能与气管切开或气管插管接口配套的单向阀,用于建立人工气道的危重病人出现呼吸功能不全时的早期呼吸支持。结果患者均有良好的通气效果。结论对提高危重病人的抢救成功率具有重要的临床意义。     

48例经口气管插管患者的口腔护理体会

经口腔明视气管插管术是急诊抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制等患者最常用的抢救方法之一 [1 ] 。由于术后不能进食 ,吞咽、咀嚼功能受限 ,会使大量细菌在口腔内生长繁殖。患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下 ,增加了口腔感染的机会 ,而气管插管又给口腔护理增加了难度。如何做好气管插管患者的口腔护理 ,减少口腔疾病的发生 ,防止气管导管移位、脱出 ,保持导管通畅 ,是护理工作者不断探讨的问题。笔者将 2 0 0 1年本院急诊科收治的 4 8例经口气管插管患者的口腔护理体会报告如下。1　临床资料本组男性 30例 ,女性…     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻原因分析及护理

气管插管是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一 ,但插管后如果护理不当 ,观察不细 ,将会造成阻塞而危及生命。 1998年 1月至 2 0 0 0年 2月我科发生气管插管堵塞致呼吸道梗阻 3例 ,病情危急 ,但由于发现及时 ,抢救措施正确 ,患者无一例死亡 ,均康复出院。气管插管堵塞临床少见 ,后果严重。为此 ,我们对发生的原因进行分析并做了相应的护理对策。1　临床资料　　本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 42岁 ,其中脑出血手术 2例 ,大面积烧伤 1例 ,插管时间为 41～ 6 3 h,平均49 h。 3例患者均出现不同程度的呼吸道梗阻症状 :如呼吸困难 …     

气管插管致环杓关节脱位10例分析

环杓关节脱位为气管插管造成的继发性损伤之一 ,在临床上较为少见。我院自建院以来遇到 1 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患者均为本院住院患者 ,男 8例 ,女 2例。十二指肠球部溃疡并穿孔 2例 ,脑外伤 3例 ,其中 1例合并腹腔脏器破裂 ,股骨骨折合并肝破裂 1例 ,甲状腺囊肿 1例 ,甲状腺机能亢进1例 ,有机磷中毒 2例。 2例有机磷中毒的患者因出现呼吸肌麻痹 ,需用呼吸机辅助呼吸 ,但家属拒绝行气管切开术 ,故给予气管插管。其余 8例均在气管插管静脉复合麻醉下行手术治疗。插管时间最短3小时 ,最长 7天不等。拔管后均出现…     

小儿心脏直视手术120例术后气管插管的护理

小儿心脏直视术后 ,呼吸功能完全恢复需要一段时间。术后呼吸功能不全、低氧血症 ,是临床上常见而严重的并发症。加强呼吸道管理 ,尤其是气管插管的护理是降低并发症的重要措施。现对本院 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 8月收治的 1 2 0例小儿心脏直视术后气管插管的护理总结如下。1　临床资料本组 1 2 0例 ,男 74例 ,女 46例 ,年龄 1～ 8岁 ,平均 5 .3岁。全组均在气管插管全麻下行心脏直视手术 ,其中经鼻气管插管 2例。带管时间最短 3h ,最长 56h ,平均 8.5h。按计划拔管 1 1 7例 ,非计划性拔管 3例。2　护理及体会2 .1　妥善固定气管插管　患…     

无创呼吸机在建立人工气道的病人中的应用

目的无创呼吸机应用于气管切开病人进行呼吸支持，增加无创呼吸机的应用范围，提高基层医院救治呼吸功能不全病人的成功率。方法对无创呼吸机的面罩或鼻罩进行改装，通过安装能与气管切开或气管插管接口配套的单向阀，用于建立人工气道的危重病人出现呼吸功能不全时的早期呼吸支持。结果患者均有良好的通气效果。结论对提高危重病人的抢救成功率具有重要的临床意义。     

重型破伤风气管切开的护理

我院于 2 0 0 4年 2月 11日收治了 1例重型破伤风患者 ,为解除窒息行气管切开连接呼吸机辅助呼吸后 ,给予精心的护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 4年 2月 11日因破伤风收入我院 ,2月 12日因呼吸肌痉挛引起窒息 ,行紧急气管穿刺 ,安定 10 mg静脉注射 ,解除呼吸困难后 ,给予气管切开连接呼吸机辅助呼吸 ,经过治疗 ,病情趋于稳定。 3月 7日撤离呼吸机 ,3月 13日拔除气管插管 ,病情稳定 ,无并发症发生。2　护理2 .1　病室要求　安置单人病室 ,环境安静 ,温度 16℃～ 2 2℃ ,湿度 6 0 %～ 7…     

成人心脏直视术后气管置留期间的呼吸监护体会

自 2 0 0 2～ 2 0 0 4年 ,我科对成人实施心脏直视手术共1 2 2例 ,术后均气管插管留置接呼吸机辅助治疗 ,为了达到治疗的预期效果和避免重复插管 ,我们进行了重点监护 ,现报告如下。1 临床资料心脏直视术后机械通气 1 2 2例。其中瓣膜置换 5 5例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,先心患者 42例 ,年龄 1 6～ 5 6岁 ,冠状动脉旁路移植 2 2例 ,年龄 5 2～ 77岁。心脏移植 2例。本组病例机械通气持续时间 4～ 1 92小时。所有病例顺利拔除插管。呼吸机型号　鸟牌VELA型。2 监护要点使用呼吸机过程中的护理要点　⑴术毕返回监护室后 ,迅速准确地连接呼吸机…     

气管插管患者的心理护理及交流方法

气管插管在急救和手术全身麻醉时对改善通气 ,机械辅助呼吸起到了重要的作用。但因气管插管引起的不适和暂时语言交流障碍 ,常使患者产生恐惧、急躁等情绪 ,导致心跳、呼吸加快 ,血压升高 ,躁动 ,吐管 ,甚至气管插管脱出或自行拔出等不良后果。1999年 10月至 2 0 0 0年 11月我科对 36 1例气管插管患者进行护理 ,现将心理护理体会及沟通交流方法介绍如下。1　临床资料　　本组 36 1例 ,男 2 48例 ,女 113例 ,年龄最小 2岁 ,最大 78岁 ,平均 40岁 ,在 ICU内接受气管插管 ,时间最短 1h,最长 2 6 h,平均 13.5 h,按治疗护理指标计划性拔出气管…     

无间断机械通气更换气管插管10例操作体会

危重患者常因病情危急而行紧急经口明视气管内插管接受呼吸机支持治疗.而较长时间的经口气管插管常影响口腔护理及患者的自身忍受,此时就得更换经口气管插管而行经鼻气管插管或行气管切开造口术.目前常用的做法是借助纤维支气管镜(简称纤支镜)或拔出经口插管导管而行经鼻气管插管.我院采用无间断通气经鼻气管插管更换经口气管插管10例,现报道如下.