翼点入路治疗鞍区肿瘤82例临床分析

目的探讨翼点入路治疗鞍区肿瘤的临床效果。方法 2001年1月至2010年12月鞍区肿瘤患者82例,在全麻下翼点入路充分暴露鞍上、鞍内、鞍前、鞍后及鞍旁等部位,解剖鞍区4个解剖间隙,根据肿瘤的大小及部位选择相应的解剖间隙,逐块切除最终全切肿瘤。结果肿瘤全切62例,次全切20例。术后出现不同程度血电解质紊乱14例,轻中度尿崩12例,癫痫发作2例,持续高热昏迷1例,处理后好转。术后随访0.5～3年,随访56例,50例能正常工作、生活学习;生活需要照顾6例。结论翼点入路能很好满足鞍区手术的需要,达到肿瘤的满意显露的同时减少了脑牵拉,值得临床进一步推广应用。     

显微手术治疗鞍区肿瘤24例体会

目的 提高鞍区肿瘤的手术疗效。方法 对24例鞍区肿瘤选择翼点入路行显微外科手术，其中垂体腺瘤17例，颅咽管瘤4例，异位松果体瘤1例，脑膜瘤2例。结果 肿瘤全切除19例，次全切5例，无手术死亡。结论 显微手术照明好，损伤小，选择翼点入路可提高肿瘤全切率，减少并发症。     

应用额眶翼点入路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验。方法鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤。结果完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例。平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善。结论熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效。     

应用额眶翼点人路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的 总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验.方法 鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤.结果 完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例.平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善.结论 熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效.     

经翼点入路鞍区肿瘤显微手术25例临床分析

目的介绍25例鞍区肿瘤(脑膜瘤5例,颅咽管瘤8例,垂体瘤12例)经翼点入路显微手术的治疗经验。方法经翼点入路开颅,骨窗扩大至颞底、咬除蝶骨嵴外侧部分,显微镜下充分解剖、显露侧裂池、颈动脉池、视交叉池、鞍上池。对脑膜瘤行分块全切、根部电灼。对颅咽管瘤及垂体瘤则充分利用鞍区四个间隙,先囊内后囊壁分块切除。术后均常规放疗。结果脑膜瘤5例均全切,颅咽管瘤8例全切6例、占75％,垂体瘤12例全切10例、占83.3％,无手术死亡,随访3月～5年未见复发。结论鞍区肿瘤经翼点入路显微手术是最佳入路选择。     

显微外科条件下鞍区肿瘤手术入路的选择

目的 评价治疗鞍区肿瘤常用的各种手术入路的治疗效果。方法 应用显微外科技术并采用不同的手术入路治疗41例鞍区常见肿瘤，从手术显露范围、全切率等不同角度评价各种手术入路的效果。结果 翼点入路和改良翼点入路能够取代一些创伤较大的入路，在显微外科条件下已成为最常用的手术入路。结论 选择适当的手术入路并与显微外科技术有机结合是取得最好疗效的关键。     

经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例

目的：介绍我院1998－2000年内经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例的操作技术和体会，方法：所有病例采用经额底入路，先囊内切除部分鞍内及鞍上肿瘤，使肿瘤减压，保护视神经及鞍区动脉，再分离，分块切除瘤壁或囊壁，电灼或刮除肿瘤基底，生发部位硬脑膜，结果：肿瘤全切7例，次全切4例，大部切除2例，全部病例痊愈出院，结论：经额底入路，显微手术切除鞍区肿瘤，明显提高了手术的精细程度，减少了术中对鞍区重要结构的损伤，肿瘤能够达到全除或次全切除，保证了鞍区手术的安全。     

显微手术切除颅咽管瘤

目的：探讨切除颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：本组颅咽管瘤5例。其中2例为实质性视交叉后肿瘤、1例为实质性鞍内鞍上型肿瘤、2例为囊性肿瘤。采用不同的手术入路(双侧额、翼点和经蝶窦手术入路)进行肿瘤切除。结果：4例经颅手术的病例皆达全切除，1例鞍上鞍内型肿瘤采用经蝶窦手术次全切除。所有病例恢复良好。结论：根据肿瘤不同质地、部位和范围，采用恰当的手术入路，结合应用熟练的显微技巧，可以取得良好的临床疗效。     

鞍旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨鞍旁脑膜瘤的显微手术技巧及手术疗效。方法：采用翼点和扩大翼点入路行显微手术治疗29例鞍旁脑膜瘤患者。结果：29例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切21例、次全切5例、部分切除3例,平均手术时间4．5h。术后发生动眼神经麻痹5例,1例仍有癫痫发作,对症处理及抗癫痫治疗后好转。该组无手术死亡。5例次全切者术后行放射治疗,随访2年未见肿瘤复发。术后随访3～60个月（平均35个月）,5例患者的视力明显好转,3例患者癫痫发作消失,2例肢体活动改善,其余患者均恢复良好,未见明显并发症。结论：采用翼点和扩大翼点入路,利用显微技术可以明显提高肿瘤全切率。对于无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术后行放射治疗。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤

目的;探讨手术根治颅咽管瘤的方法。方法;采用臀点入路在显微镜下对３４例不同类型的管瘤行手术切除。结果：肿瘤全切除３０例,次全切除４例。死亡３例。随访１～４３个月,能参加工作和学习者２５例,生活需人照者６例。结论：翼点入路能达到绝大部分肿瘤的良好显露和全切除,可作为大部分颅咽管瘤手术的首选入路。     

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。     

乙状窦前入路岩斜区肿瘤的手术治疗

目的 探讨乙状窦前入路岩斜区肿瘤手术的疗效。方法 回顾性分析10例岩斜区肿瘤采用乙状窦前手术入路的资料。结果 肿瘤全切除7例，次全切除3例。无手术死亡。结论 合理选择手术入路能提高肿瘤全切率和脑神经保护率。乙状窦前入路是切除岩斜区肿瘤的有效手术入路之一。     

内镜下单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤的临床分析

目的:总结内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤的手术经验及体会.方法:回顾性分析51例内镜下经鼻蝶窦入路切除鞍区肿瘤的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果:垂体腺瘤45例,肿瘤全切除37例(82.2%),次全切除6例(13.3%),部分切除2例(4.4%);Rathke囊肿3例,均全切(100%);颅咽管瘤3例,全切1例(33.3%),次全切2例(66.7%).术后并发症包括暂时性尿崩症11例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血2例,颅内感染1例,全部病例无一例死亡.结论:内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗鞍区肿瘤具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗鞍区肿瘤的一种安全、有效的方法.     

改进额底入路切除鞍区肿瘤40例

目的:探讨改进额底入路切除鞍区肿瘤的方法.方法:对改进额底入路手术的40例鞍区肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果:鞍隔及鞍结节脑膜瘤18例,SIMPSON Ⅰ级切除14例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例.垂体瘤20例,全切16例,次全切4例.颅咽管瘤2例,全切2例.40例患者中脑脊液漏3例,尿崩14例,中度以上发热6例,电解质紊乱8例,视力下降3只眼,嗅神经损伤4例,死亡1例.结论:改进额底入路切除鞍区肿瘤开瓣因患者而异,灵活多样,并且选取"美容孔"点,肿瘤易切除.颞肌无损伤,额部美观,额窦保护好,视力改善明显,术后并发症少.     

92例鞍区脑膜瘤不同手术入路临床研究

目的分析鞍区脑膜瘤采用不同入路显微外科手术的临床疗效。方法选取2014年10月~2016年12月我院收治的例鞍区脑膜瘤,均接受显微手术切除。其中纵裂入路例为纵裂组,翼点入路例为翼点组,额下入路例为额下组。于手前及术后1周评估患者GCS评分,并记录手术切除效果、围手术期并发症情况。随访3个月,观察比较患者生活质量改善情况。结果纵裂组、翼点组及额下组术前GCS评分分别为6.4±0.9分、6.5±1.0分和6.4±1.1分;而术后1周时分别为12.4±1.3分、11.9±1.2分和15.6±1.4分。术前3组GCS评分比较无显著差异(P0.05),而术后纵裂组GCS评分优于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者手术切除效果及生活质量改善率比较,无显著差异(P0.05),纵裂组并发症发生率显著低于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鞍区脑膜瘤采用不同显微手术入路均可获得较好的切除效果,但纵裂入路在改善神经症状、降低并发症方面具有显著优势。     

翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤15例

目的；总结经翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤的临床应用与经验。方法：对我院2000年6月-2005年3月收治的15例经手术和病理证实的巨大蝶骨嵴脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：全部切除11例，次全切除4例，无手术死亡。结论：翼点入路可对中颅窝蝶骨嵴、鞍区进行良好暴露，本组采用该手术方式切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤，可提高肿瘤全切除率，明显降低了伤残率。     

经唇下-单侧鼻腔-蝶窦入路鞍区肿瘤切除术38例报告

目的 :探讨经唇下 单侧鼻腔 蝶窦入路显微手术治疗鞍区肿瘤方法。方法 :CT扫描或MRI明确手术适应症38例 ,手术均采取经唇下 单侧鼻腔 蝶窦入路显微手术切除肿瘤 ,其中 5例采用扩大经蝶入路。结果 ;全切 2 3例 ,次全切除 11例 ,部分切除 4例。视力视野恢复 17例 ,并发症主要有尿     

经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤

[目的]探讨经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤的方法、疗效及适应证.[方法]1996年1月至2004年12月,作者采用经额下-纵裂联合入路切除26例最大径超过4 cm的鞍区肿瘤,其中脑膜瘤13例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例.[结果]本组肿瘤全切24例,次全切2例,全切率91.7%, 术后无死亡及严重并发症,平均KPS计分88.5.[结论]应用经额下-纵裂联合入路可提高鞍区巨大肿瘤全切率,减少并发症;适应于肿瘤最大径〉4 cm）,正中生长,质地硬,与wills环关系密切,尤其是大脑前动脉、前交通动脉穿过肿瘤者.     

枕下乙状窦后入路显微切除颈静脉孔区或岩斜坡区肿瘤32例分析

目的探讨颈静脉孔区、岩斜坡区肿瘤的手术入路。方法32例颈静脉孔区、岩斜坡区肿瘤患者均采用病变侧枕下乙状窦后入路显微切除肿瘤，其中颈静脉孔区肿瘤20例，均为神经鞘瘤；岩斜坡区肿瘤12例，均为脑膜瘤；本组病例影像学显示肿瘤未侵犯到海绵窦或颅外。结果本组32例患者21例肿瘤全部切除，6例为次全切除，大部切除5例。27例患者恢复正常工作（6例遗留有声音嘶哑），4例一侧肢体不全瘫疾，但基本能生活自理，1例死亡。结论枕下乙状窦后入路切除颈静脉孔区、岩斜坡区肿瘤，具有简捷、省时，患者疗效满意的特点。     

经改良翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的总结经改良翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及经验。方法采用改良翼点入路在显微镜下切除蝶骨嵴脑膜瘤29例，术中应用良好的显微技术，分块切除肿瘤。结果肿瘤切除按Simpsons法分级，Ⅰ级23例（79．3％），Ⅱ级4例（13．8％），Ⅲ级2例（6．9％）。无死亡病例。平均随访2．2年，患者临床症状较术前均有不同程度改善，手术效果良好。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上，采用改良翼点入路显微外科手术可明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切除率，减少术后并发症，降低病死率。但对于下丘脑和海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，手术风险较大，可考虑姑息手术结合术后放射治疗。