甲状腺癌侵犯气管食管手术体会

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%-1.5%,其中乳头状癌占70%-80%,充分术前准备后手术切除是最为有效的方法[1],但肿瘤侵犯气管、食管时,处理有一定困难,湖北省天门市第一人民医院2005年1月至2012年12月共实施甲状腺癌手术103例,其中12例侵犯气管食管,分别行甲状腺全切除加气管袖状切除、气管壁切除、食管壁切除等手术,随访至今,死亡1例,存活12例,现报告如下。     

甲状腺癌侵犯咽食管憩窒致间歇性呕血1例

1病例报告患者女，39岁。5年前开始元明显诱因颈前出现一包块，逐渐增大，稍感吞咽不适，未介意。近3年开始感包块生长快，吞咽困难加重，用手压追后从口腔呕出血性液约100ml．同时颈前包块及吞咽困难症状消失。尔后上述症状反复，约3—4个月呕血性物1次，不含血块及食物。于2002—07-14入我院求治。查体：颈前左侧可扪及一包块，     

气管损伤食管断裂抢救成功1例报告

患者 ,男性 ,2 5岁 ,藏族。因颈部刀伤而于 1992年 3月 2 4日入院。患者于入院前 2小时自己用刀从右侧颈部刺入两刀 ,并穿透至左颈部 ,被亲人发现后将刀拔出 ,当时有大量血液及气泡溢出 ,立即被送来我院门诊 ,并以“颈部刀伤”收入院。既往有精神创伤史 ,查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ :8/6ＫＰａ。发育正常 ,营养良好 ,精神差 ,神志清 ,不答话 ,查体合作。结膜稍苍白 ,口唇无紫绀。右侧颈前有 5× 4ｃｍ创口 ,可见断裂的甲状软骨 ,并见血气泡溢出 ,喘息时有胃内容物溢出 ,左侧颈前可见 2× 1ｃｍ及 1× 1ｃｍ两创口 ,该…     

食管鳞癌合并类癌1例报告

患者男,70岁,因吞咽困难6月余加剧20余天于1990年9月17日入院。体检:血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐:食管下段充盈缺损,长约6.5cm,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:食管中、下段鳞癌。术中发现食管下1/3段有一长约6.0cm,直径为40cm 的肿块,质硬,肿瘤明显外侵与纵隔胸膜粘连,与主动脉无粘连。施行全食管切除,食管、胃左颈部吻合术。术后恢复良好出院。术后病理检查:肿块切面灰白,质硬,已穿透肌层到达外膜层,管壁1/3周     

食管气管漏二例报告

食管与气管共同壁突破而互相交通,以往称食管气管痿,但“痿”有管道之意,如改用“漏”字则有穿通之意。本文建议因食管疾患者引起的食管与气管间的穿通应名食管气管漏,面由气管病变所致者宜称气管食管漏。食管气管漏的原因首推食管恶性肿瘤,约占50—60％,外伤(包括异物(占28％1),其他有憇室、梅毒、炎症、放线霉菌病、良性肿瘤等。食管气管漏的临床症状是喝水或进食时有剧烈的咳嗽和哽气。咳出物常为带有血丝的粘液,有时可发现米粒或馒头碎硝,并有食管原发病变所引起     

气管切开术致气管食管瘘1例

气管切开术致气管食管瘘１例武夷山市立医院李爱英，范建明一、临床资料患者，男，３８岁。口服乐果２００ｍｌ１小时伴不省人事于５月１日急诊入院。体检：Ｔ３６．５℃，Ｐ４６次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ１６．０／１３．８ｋＰａ。昏迷，消瘦，重病容。点头呼吸，口角...     

贲门癌合并食管下段结石1例报告

患者男性,75岁。因进食不畅半年余,上消化道钡剂造影示食管下段有—2×2.5cm充盈缺损影,粘膜正常。贲门部管腔狭窄,充盈缺损,粘膜破坏,可见软组织影。体检:消瘦,锁骨上淋巴结未触及。心肺正常。肝大右肋下1cm、质中等。血沉40mm/h。肺功能测定:正常。肝脾超声波检查正常。肝功能正常。胃镜检查:距门齿38cm处可见一约2.0×2.5×2.0cm大小之食物     

气管、支气管巨大症1例报告

1 病历摘要 　　患者男,54岁.有30年咳嗽及咯痰病史,反复发作,逐渐加重,近几个月出现活动后的胸闷、气短,加重20 d.既往30年吸烟史,40支/d.查体:肺气肿体征,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸运动度减弱,触觉语颤减弱,叩诊双肺过清音,可闻及干湿罗音.……     

气管袖式切除治疗气管癌1例

患者男，３６岁。进行性呼吸困难４个月，伴痰中带血２０d。纤支镜检查于隆突上５cm处有一２．５cm×２．５cm×１．５cm菜花样肿物，位于气管右后壁，占据气管腔２／３，质脆，易出血。活检病理诊断为腺癌。CT扫描距声门６．５cm气管腔内有一２．５cm×１．５cm肿块影，位于气管软骨环与膜部间，堵塞管腔２／３，受累气管右后壁增厚。以气管癌收入院。经术前准备后于２００１－１０－２３在静脉复合麻醉下手术。首先，经口腔插入气管插管至声门下５cm处，然后，经右后外侧切口自第四肋间入胸。结扎并切断奇静脉，探查肿瘤位于气管中部右后…     

食管气管瘘30年一例报告

1病历摘要 患者女，57岁，务农。主因平卧时饮水呛咳，并伴有烧心、嗳气、反酸、胸骨后不适等症状30余年，咯血2d，于2006年11月21日来我院就医。患者于30年前曾因饮水时呛咳、发烧、咳嗽、咳痰带血等症状在当地医院住院治疗，诊断为：大叶性肺炎，肺结核。经用消炎，补液等治疗后痊愈出院，住院1个月左右。     

食管结核1例报告

食管结核１例报告中国人民解放军９５医院陈家华，孙赣清，林赐荣，徐厚峰，陈凯一、病例介绍患者，男，３２岁。进行性声音嘶哑３个月余伴消瘦乏力，偶有咳嗽。体检：左侧声带麻痹。胸透：两肺存在广泛性斑点状阴影，诊断为肺结核。食管钡餐检查：食管下段狭窄，长约２．...     

先天性右位主动脉弓引起气管及食管狭窄1例报告

近年来,我院收治1例先天性右位主动脉弓引起的气管及食管狭窄,现报告如下。、患者女,49岁。因咳嗽、气息、吞烟时异物感10余年,加重2周子1995年12月21日入院。患者于10年前始有干咳,稍感气急,吞咽食物后有胸骨后食物停滞或异物感．但不影响进食,嗣后上述症状持续存在,并逐渐加重,有时伴气急,登二楼时更明显,休息可缓解,受凉感冒可加重,近2周来因感冒、咳嗽,气急加剧,以急性支气管炎收入院。体检：P76次／分,R21次／分,BP16／10kPa。两肺呼吸音稍粗,偶可闻及哮鸣音,心率76次／分,节律齐。后前位胸片示：胸廓对称,两肺…     

食管闭锁并气管食管瘘误诊1例分析

现将食管闭锁并气管食管瘘误诊 1例分析如下。1 病历摘要 男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650g,Apgar评分1 min 9分。生后因胎龄低,吸吮能力低下。于2009—06—20T18：20由产科转入NICU。查体：     

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进四例报告

甲状腺癌(以下简称甲癌)合并甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)并非罕见,其发病率在0.15～9％,亦有高达10.1％。我院70例甲癌中合并甲亢4例(占5.7％),术前诊断较困难。文献报告26例甲癌合并甲亢中仅5例在术前得到诊断,其余21例癌肿是在病理组织学检查时发现。本文4例均为手术后病理切片确诊。现将病例摘要报告如下:     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌13例报告

目的 总结原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的诊治经验。方法 回顾性总结原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌13例患者的临床资料，并结合文献对相关性问题进行了分析。结果 13例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者术前均漏诊，术中快速冰冻切片确诊2例，11例术后经病理检查确诊；2例微小癌未作处理，11例行手术切除。结论 原发性甲状腺功能亢进合并结节时，临床上应高度怀疑有合并甲状腺癌之可能。本病确诊有赖于病理学检查，手术是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的首选治疗方法。     

先天性食管闭锁并发气管——食管瘘二例报告

例一:男孩,三天,因生后哺乳即呕吐,吐物件有粘液,来院就诊。患儿第二胎足月顺产,生后一般状态良好,颜面发绀,以口唇为显,呼吸困难,喉头带痰声,呈现窒息,插入导管吸出乳汁及粘液之后,则上述症状可一时缓解,嗣后每次哺乳时均出现上述症状。故给用皮下注射葡萄糖液。生后仅排一次少量胎粪。     

骨髓增生异常综合征合并气管食管瘘1例并文献复习

本文报道1例骨髓增生异常综合征合并气管食管瘘。该患者以发热为主诉入院,入院后完善胸部CT、胃镜及纤维支气管镜检查,明确诊断为纵隔感染、气管食管瘘。因患者有骨髓增生异常综合征基础疾病,治疗难度大,请多学科进行会诊,并进行文献复习,治疗难度大,最终放弃治疗。通过本例少见危重病的分析总结,积累临床经验,希望对此类似疾病的诊治...