经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂的临床表现及诊断效能

目的探讨经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂的临床表现及诊断效能。方法选择46例疑似二尖瓣脱垂患者为研究对象,在手术前均接受经胸超声心动图检查,并经三维图像旋转、切割,确认具体二尖瓣膜脱垂区域,从而判断是否存在腱索断裂,并与手术结果作对照分析。结果经过手术,前叶分区定位中,脱垂患者共有13例,包括A1区4例,A2区5例,A3区4例;后叶分区定位中,脱垂患者共有13例,包括P1区4例,P2区4例,P3区5例。经胸超声心动图检出前叶分区定位中脱垂的有21例;后叶分区定位中脱垂的有16例。经胸超声心动图诊断二尖瓣各区域脱垂,A3和P3区的灵敏度高于A1、A2、P1、P2区;A1和P2区的特异度和准确度高于A2、A3、P1、P3区。经胸超声心动图诊断腱索断裂的灵敏度为100.00%,特异度为80.77%。结论经胸超声心动图可以高效地、快速地、准确地进行二尖瓣脱垂诊断。     

经胸与经食管超声心动图观察二尖瓣脱垂形态在诊断腱索断裂中的应用价值

目的 比较TTE与TEE诊断二尖瓣脱垂合并腱索断裂的准确率,评价超声观察二尖瓣脱垂形态在诊断腱索断裂中的价值。方法 选择经手术证实的二尖瓣脱垂患者25例,应用TTE与TEE观察二尖瓣脱垂部位并进行比较,分析二尖瓣脱垂形态及其与腱索断裂的关系。结果 25例二尖瓣脱垂患者中,前叶脱垂10例,后叶脱垂15例。TEE在二尖瓣脱垂部位的分区中比TTE准确。TTE诊断二尖瓣腱索断裂的准确率为53.84%,TEE的诊断准确率为84.62%,TEE明显优于TTE(P<0.05)。伴有腱索断裂的二尖瓣脱垂多表现为倾斜状脱垂(χ²=4.81,P<0.05)。结论 TEE能较TTE更准确地诊断二尖瓣脱垂。应用此两种技术,可根据二尖瓣脱垂形态间接判断是否存在腱索断裂。     

经食管超声心动图对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值

目的：比较多平面经食管超声心动图(MTEE)及经胸超声心动图(TTE)对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值,探讨其病因及超声特点。方法：应用MTEE和TTE检查非风湿性二尖瓣关闭不全15例,部分病例与手术资料对照。结果：MTEE显示该病变以原发性脱垂、感染性心内膜炎、自发性腱索断裂较常见,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔、瓣膜局部脱垂、赘生物和钙化,准确判断瓣膜关闭不全的程度;而TTE仅能部分显示。结论：MTEE是诊断非风湿性二尖瓣关闭不全较可靠的技术,为选择治疗方案提供重要依据。     

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价？…

目的 比较经胸超声心动图及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像不特征。方法 应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果 ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征角包括收缩期瓣缘对合不良,局部链枷运动,局部粗大扑动,腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分缩期瓣缘对合不良,局部链枷运动,局部粗大扑动,腱索断端     

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值比较

目的比较经胸超声心动图（ＴＴＥ）及经食管超声心动图（ＴＥＥ）对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像学特征。方法应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征象包括收缩期瓣缘对合不良、局部链枷运动、局部粗大扑动、腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分别为１００％和９４．３％、１００％和６５．７％、８５．７％和５４．３％、７７．１％和４８．６％及１００％和３３．３％;ＴＥＥ和ＴＴＥ二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒表现为偏心附壁返流束或偏心伴向心返流束,其检出率均为１００％;根据ＰＩＳＡ法由ＴＥＥ及ＴＴＥ估测的返流量分别为（２０２５±４０２）及（６０７±２６８）ｍｌ／ｍｉｎ。ＴＥＥ和ＴＴＥ对本病的确诊率分别为１００％和６０．５％,疑诊率０和１５．８％,漏诊率０和１５．８％,误诊率０和７．９％。结论ＴＥＥ对二尖瓣腱索部分断裂异常超声征象的检出率显著高于ＴＴＥ,对其诊断的准确性也显著高于ＴＴＥ。     

经食管超声诊断二尖瓣脱垂1例

患者男，38岁。发现心脏杂音5年，心慌气短2年就诊。经食管超声心动图检查示：左心房增大，左心室略饱满，二尖瓣后叶瓣体中央部收缩期呈“囊袋样”突入左心房侧，囊袋深约4mm，宽5mm，该部回声增强，略厚，较僵硬，前后叶关闭不全。彩色多普勒血流显像测及对合缘处中量反流，余各瓣膜回声正常。超声诊断：二尖瓣后叶脱垂。     

经胸及经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值

目的 探讨经胸及经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值.方法 术前经胸超声心动图(TTE)对二尖瓣脱垂的具体部位进行定位,并与手术所见对比.术中应用经食管超声心动图(TEE)实时监测评价二尖瓣成形术的效果.结果 本组60例二尖瓣脱垂患者,TTE诊断67个瓣叶93个分区出现脱垂,术中发现78个瓣叶104个分区脱垂,超声诊断符合率分别为85.9%和89.4%.术中发现二尖瓣反流TEE分级0级38例,1级10例,2级5例,3级7例.0级和1级者视为手术成功,而3级者因反流较多改行二尖瓣置换术.结论 TTE及TEE二者结合在二尖瓣成形术中具有非常重要的应用价值.     

老年二尖瓣腱索断裂的超声诊断

目的 为了探讨老年二尖瓣腱索断裂的病因。方法 超声心动图诊断38例二尖瓣腱索断裂。结果 60岁以下的病人7例。31例60岁以上的病人作为研究对象。23／31例病人有左室功能不伍,9／31例合并有主动脉辫钙化、纤维化和关闭不全,8／31例有高血压性心脏病,2／31例有陈旧性心肌梗塞的病史。结论 退行性变、心肌缺血可能是本病的病因。     

超声心动图诊断自发性二尖瓣腱索断裂1例

患者,男,14岁。因心慌、气促伴咳嗽、咳粉红色血痰二月入院。病前曾参加校内长跑决赛,赛后即感精神不振,食纳减少,症状逐日加重。平素体健,无风湿热和胸部外伤等病史。无心脏病家族史。查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,Bp12.8kPa。发育     

二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。     

二尖瓣腱索断裂的超声诊断及病因病理分析

目的：探讨二尖瓣腱索断裂的彩超特征和病因病理改变。方法;对彩色多普勒超声心动图诊断的１４例二尖瓣腱索断裂患者的超声资料,病因及其中６例病理进行分析。结果：（１）二法瓣腱索断裂的二维超声显示前、后叶腱索断比例１：１,均为二级以上腱索部分或全部断裂,瓣尖完全不能合扰,形成连枷样改变。Ｍ型表现,左心房室扩大。５例左室流出道增宽,１１例可见二法瓣前叶或后叶扑动。ＣＤＦＩ依断裂的腱索瓣叶不同彩色返流的方向不     

二尖瓣位人工瓣的四维经食管超声心动图显示

为了显示二尖瓣位人工瓣的动态立体结构，我们对１６例行二尖瓣置换术的患者进行了四维经食管超声心动图重建研究，建立了二尖瓣位人工碟瓣的立体剖面图，可分别从侧面，左房面观察人工瓣的形态结构及活动状况，同时还建立了人工瓣返流的四维多普勒血流图。结果表明，二尖瓣位人工瓣的四维重建能直观地显示人工瓣膜的解剖结构，协助鉴别人工瓣返流与瓣周漏。     

经食管超声诊断先天性主动脉二叶式瓣的价值

目的： 探讨ＴＥＥ诊断先天性主动脉二叶式瓣（ＤＡＶ） 的价值。方法： 采用ＨＰ２５００超声诊断仪, 经胸超声（ＴＴＥ） 探头频率２．０～３．５ＭＨｚ, ＴＥＥ探头频率５．０ＭＨｚ。对ＴＴＥ拟诊的３３例ＤＡＶ患者ＴＥＥ做进一步复查, 重点观察主动脉长、短轴切面时主动脉瓣叶的数目、布局、形态、回声、启闭及血流动力学特点。结果： ＴＴＥ拟诊的３３例中有２４例被确诊, 并有１１ 例已经手术证实诊断正确。ＴＴＥ拟诊的其余９例中１例为四叶瓣, ８例为三叶瓣, ＴＴＥ误诊率为２７．２８％ 。结论： ＴＥＥ诊断先天性主动脉二叶式瓣的准确性大大高于ＴＴＥ, 为该病明确诊断和内外科选择治疗方案等有重要价值。     

二维及彩色多普勒对房室瓣脱垂的分级及临床意义

目的 二维超声及彩色多普勒对房室室瓣脱垂的分级,并评价其临床意义。方法 利用二维及彩色多普勒技术８８０例有心脏杂音患者的二、三尖瓣的形态、大小、活动及血流动力学变化。结果 二、三尖瓣脱垂颁为三组。Ｉ组级脱垂,不需临床治疗,Ⅱ级为中度脱垂,可考虑做或替换术;Ⅲ级为重度脱垂,必须施行瓣膜替换术。结论 二维及ＣＤＦＩ对房室瓣脱垂的判断准确,为临床修复、瓣膜替换术提供可靠依据。     

TEE在心脏无支架生物瓣膜置换术中的应用价值

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心脏无支架生物瓣膜置换术中的应用价值。方法　主动脉瓣位人工无支架生物瓣膜置换术患者 4 2例 ,年龄 6 1～ 85岁 ,平均 74岁 ,术中应用 TEE于开胸前及关胸前观察瓣膜结构及血流动力学情况 ,评价自然瓣及置入瓣膜的形态及功能。结果　 4 2例均为主动脉瓣退行性病变 ,其中 2例合并先天性二叶式主动脉瓣 ,均为中度以上主动脉瓣狭窄和 /或关闭不全。全部置换无支架生物瓣膜 ,包括 Elan瓣 2 6例、Cylinder瓣 10例、3F瓣 6例 ,型号 2 1～ 2 9mm不等 ,术后 TEE:置入生物瓣形态正常 ,有效瓣口面积和平均跨瓣压差分别为 (2 .2± 0 .6 ) cm2 、(8.5± 2 .9) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa,下同 ;Elan瓣 ) ;(2 .1± 0 .5 )cm2、(8.9± 3.0 ) mm Hg(Cylinder瓣 ) ;(2 .4± 0 .7) cm2、(7.9± 2 .6 ) mm Hg(3F瓣 ) ,瓣膜狭窄 0例、瓣膜局限性返流 3例。结论　 TEE在人工无支架生物瓣置换术前补充诊断并协助选择瓣膜类型、术后即刻评价置入瓣膜的功能方面有重要作用 ;TEE是无支架生物瓣置换手术中必备且可靠的评价手段。     

多平面食管超声心动图压力减半时间、血流会聚、血流面积法定量二尖瓣狭窄的比较

对连续行左右心导管检查的４１例风心二尖瓣狭窄患者采用多平面食管超声心动图检查（ＴＥＥ），结果表明，ＴＥＥ压力减半时间、血流会聚法能准确定量二尖瓣狭窄，血流面积法定量二尖瓣狭窄的准确性较差；多平面ＴＥＥ于０°、４５°、９０°和１３５°扫描切面均可准确定量狭窄的二尖瓣口面积；约６０％患者ＴＥＥ所测经二尖瓣最大压力阶差低估实际值，但所测平均压力阶差能反映心导管测值