32例闭合性肾损伤的诊治体会

总结３２例闭合性肾损伤的诊治体会，非手术治疗１８例（５６．２％），手术治疗１４例（４３．８％），Ｂ超对肾损伤的诊断是一种迅速、安全、简便而有效的方法。对严重肾损伤，如有条件ＣＴ扫描应列为首选。认为肾损伤需手术的病人多为重度损伤及合并有其他伤，应选择腹部切口探查     

外伤性肾损伤172例回顾性分析

目的总结外伤性肾损伤的诊治，提高肾损伤的诊疗水平。方法回顾性分析172例外伤性肾损伤的诊疗资料。结果172例中2例因伤情严重及合并多器官损伤抢救无效死亡，1例病人家属放弃治疗，其余169例，保守治疗132例，手术治疗37例，均获得治愈。结论选择正确的检查方法，及时准确评估肾损伤及合并伤的程度，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。     

小儿肾损伤的诊治(附30例报告)

目的：提高小儿肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析30例小儿肾损伤的诊治资料。结果：血尿30例（100％）；B超检查阳性25／27例（92．6％）；CT检查阳性17／17例（100％）。非手术治疗22例（73．3％），手术8例（26．7％），全部病例均治愈。结论：B超检查方便、快速、无创，可作为肾损伤的首选检查，CT准确率高，对肾损伤分型有重要价值。治疗取决于准确的伤情评估，多数可行非手术治疗，如损伤严重，应及时手术探查。     

87例闭合性肾损伤的诊治

目的探讨闭合性肾损伤的诊治。方法对87例闭合性肾损伤病例进行回顾分析。结果87例闭合性。肾损伤非手术治疗65例，占74．71％；手术18例，占20．69％；治愈83例，治愈率95．4％；死亡4例，死亡率4．6％。结论对肾损伤的类型、程度进行及时、有效的检查确诊、评估并及时采取相应的治疗方案。绝大多数肾损伤可采取非手术治疗，少数重型损伤病例采取手术治疗。     

严重钝性肾损伤的急诊手术治疗

在腹部闭合性损伤中,钝性肾损伤的发病率比较高。在临床实践中,大多数较轻的钝性肾损伤采取非手术治疗可治愈。然而,少数严重钝性肾损伤却需争分夺秒争取急诊手术治疗,以挽救患者生命。回顾性分析我院从1979年10月到1994年10月收治的27例严重钝性肾损伤施行了急诊手术治疗,疗     

外伤性肾损伤82例诊治分析

目的总结外伤性肾损伤在基层医院的诊治体会,提高对肾损伤的认识及诊治效果.方法回顾性分析82例肾损伤诊治临床资料.结果 82例肾损伤患者中,其中手术治疗12例(肾修补3例,肾部分切除及肾切除9例).非手术治疗70例(发生并发症6例,失血性休克4例,严重复合伤死亡2例).结论早期诊断主要依靠临床表现,尿液检查,静脉肾盂造影、B超、CT.准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键.     

56例肾损伤的临床分析

目的总结外伤性肾损伤在基层医院的诊治体会,从而提高对肾损伤的认识及诊治效果。方法回顾性分析56例肾损伤诊治临床资料。结果56例肾损伤患者中,其中手术治疗20例(肾修补7例,肾部分切除及肾切除5例)。非手术治疗36例。严重多发伤死亡2例。有尿瘘2例,经引流、堵瘘1个月出院。其他病例均治愈出院。结论早期诊断主要依靠临床表现、尿液检查、静脉肾盂造影、B超、CT。准确行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征,是处理外伤性肾损伤的关键。     

53例肾损伤患者的诊治体会

目的提高各种类型肾损伤的诊治效果。方法回顾分析53例肾损伤的诊治资料。结果肾脏手术治疗6例（11．3％），非手术治疗47例（sB68％），无死亡。结论尿液检查和B超检查具有快速、安全、无损伤；大剂量静脉肾盂造影可了解各肾功能，cT检查准确率高。对于损伤严重及进行性出血者，应及时手术探查治疗。     

小儿闭合性肾损伤诊治分析

目的 提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析17例小儿肾损伤的诊治资料,结果保守治疗12例,手术5例,死亡2例,治愈率88．2％,随访6月－3年,尿常规,肾功能正常,结论多数患儿可经非手术治疗痊愈,严重肾损伤患儿应尽早手术探查,B超和CT是较快速有效的诊断方法。     

肾损伤62例诊治体会

目的：探讨肾损伤患者的诊断与治疗方案选择。方法：对62例肾损伤患者，行B超检查45例，阳性38例，CT检查12例，阳性11例，IVU检查4例，阳性2例，剖腹探查发现肾损伤1例。据B超、CT检查和临床观察决定治疗方案。结果：非手术治疗47例，手术治疗15例，死亡3例，除因3例合并严重的胸腹、颅脑合并伤而死亡外，余均治愈。结论：B超和CT检查简单安全，分类准确无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法。肾损伤的治疗方法，取决于肾损伤的程度和范围，只要无严重的尿外渗和活动性出血，应尽量采取保守治疗，最大限度地保留肾脏。     

小儿闭合性肾损伤诊治分析

目的提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析17例小儿肾损伤的诊治资料.结果保守治疗12例,手术5例,死亡2例,治愈率88.2%.随访6月～3年,尿常规、肾功能正常.结论多数患儿可经非手术治疗痊愈,严重肾损伤患儿应尽早手术探查,B超和CT是较快速有效的诊断方法.     

闭合性肾损伤49例临床分析

目的 探讨对闭合肾损伤采用非手术疗法及手术疗法的选择，以及最佳诊断方法。方法 回顾性分析49例闭合性肾损伤病例资料。结果 在49例闭合性肾损伤中，肾挫伤29例，肾全层裂伤4例，肾粉碎伤2例，肾蒂伤1例，肾输尿管断裂伤1例。非手术治疗44例，手术治疗5例。非手术治疗中1例因顽固性休克死亡。结论 非手术疗法可治愈一部分较重的肾损伤。注意避免盲目施行伤肾探查术。血尿程度与损伤程度并不一致，而与损伤部位关系较大。CT是最佳诊断手段。     

多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会

目的 为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果。方法 对146例肾外伤的诊治进行了总结，将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的IV类伤分类法相比较，认为后者临床较为实用，结果肉眼血尿129例（88．4％），血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度，B超检查阳性率95．5％，对III，IV类肾损伤检出率100％，建议在多发伤中常规首选B超定性检查，CT检查III类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100％，非手术治疗97例（66．4％），手术治疗52例（33．6％），结论 建议I II类肾损伤可保守治疗，III，IV类肾损伤需早期手术治疗。     

闭合性肾损伤的非手术治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的非手术治疗可行性，最大限度保存肾脏。方法：回顾分析41例闭合性肾损伤的非手术治疗方法及效果。结果：40例闭合性肾损伤的非手术治疗获满意效果择病例，采取综合性非手术方法，治疗闭合性肾损伤是可行的：随访3个月～2年未见并发症：1例死于合并伤。结论：严格选能最大限度保存肾脏：非手术治疗是闭合性肾损伤首选治疗。     

96例肾损伤诊治分析

目的 提高肾损伤的诊治效果。方法 回顾性分析96例肾损伤患者的临床诊治资料。结果血尿94例;B超检查87例中78例有异常发现;CT平扫或（和）增强检查71例,70例有阳性发现。诊断为肾挫伤和肾部分裂伤64例;肾全层裂伤30例;肾蒂损伤2例;合并伤31例。非手术治疗72例,手术治疗24例,死亡3例。65例术后随访6—24个月,出现合并症4例,其余尿常规及肾功能正常。结论 B超可作为肾损伤的初步检查方法,而CT检查准确率高,能显示肾损伤的范围及程度。可为确定病理分型及选择治疗方案提供依据。大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。但严重肾损伤合并腹腔脏器破裂时,应手术治疗。     

闭合性肾损伤临床处理体会

目的探讨创伤所致闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析50例创伤所致闭合性肾损伤患者的临床治疗情况。结果非手术治疗44例,手术治疗6例,全部治愈。结论非手术治疗是创伤所致闭合性肾损伤的主要治疗方法,正确判断肾损伤程度和病理类型是治疗的基础,是患者康复的重要前提。     

闭合性肾损伤的非手术治疗

目的：提高闭合性肾损伤的非手术治疗水平，最大限度的保存具有功能的肾脏组织。方法：分析24例闭合性肾损伤的非手术治疗及效果。并结合文献进行讨论。结果：24例闭合性肾损伤的非手术治疗效果满意。治愈率95.8%，随访3个月至1年无并发症。结论：非手术治疗是闭合性肾损伤治疗的首选方法。     

78例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：提高闭和性肾损伤的诊断和治疗水平。方法：总结分析闭合性肾损伤患者78例，行B超、IVU、CT、腹腔穿刺等检查协助诊断，行手术治疗28例，非手术治疗50例。结果：B超、大剂量、IVU、CT及腹腔穿刺的诊断符合率分别为91.1%、87.5%、100％及84.6%。77例痊愈。死亡1例。结论：血尿轻重与肾损伤程度不成正比。诊断应首选B超，手术切口选择经腹探查切口，胭脂试验可做为术中判断对侧肾功能的可靠依据。肾钝性伤伴镜下血尿但无休克和严重腹腔脏器损伤者没有必要作IVU检查，早期处理中及时纠正休克，预防严重并发症的发生极为重要。     

闭合性肾损伤75例疗效观察

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法从1993年3月至2003年3月收治闭合性肾损伤75例.结果75例中有肉眼血尿48例,镜下血尿27例所有病例均作B超检查,异常表现43例,CT检查46例,有异常者34例;全部病例均未作静脉肾盂造影检查.保守治疗54例,手术治疗21例.结论在肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有快捷、无创伤、准确、价廉等优点,CT扫描检查准确率高.对严重肾损伤应及时手术探查,掌握手术治疗和非手术治疗的适应症.     

复合伤中闭合性肾损伤21例诊治体会

目的:探讨复合伤中闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:对21例复合伤中闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:血尿、腰部疼痛是闭合性肾损伤的主要临床症状。B超阳性率81.0%,CT阳性率94.1%。非手术治疗14例,手术治疗7例,其中肾部分切除3例,肾修补2例,肾切除2例。结论:B超检查是诊断肾损伤的有效方法,CT能够准确评估伤情。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。