头颈部皮肤鳞状细胞癌的转移

[英]／TavinE…／／Laryngoscope．1996，106（2）．156～158对1961～1992年间于美国纽约大学医疗中心就治的388树头颈部皮肤鳞状细胞癌患者中的37名有转移的病例进行回顾性分析。病例不包括唇癌、外回道鳞癌、粘膜鳞癌和Bowen’s病以及夫访病例。37例中男29例，女8例，年龄47岁～87岁，平均年龄70岁。常见肿瘤原发部位：面颊部及耳前区9例，领部7例，耳廓6例，头皮6例，前额眉毛区4例，鼻背皮肤4例，下眼睑1例。其转移部位：颈部23例，腮腺16例，其次为肺、骨服、乳突淋巴结、肝脏。7例病人（1％）在初诊时已有转移，其中5例肿瘤原发于颞…     

跨声门癌50例观察

为确立一种原发喉室的跨声门癌，选择肿瘤主体以喉室为中心经全喉切除手术的标本５０例，火棉胶包埋，连续切片观察。结果发现（１）跨声门癌的肿瘤原发部位在喉室，５０例中有Ｔ２３例。（３）肿瘤以深层浸润为主占９０％（４５／５０），易侵及声门旁间隙（８２％，４１／５０）和甲状软骨（６４％，３２／５０），临床分期与病理分期不符达４８％（２４／５０），结论：原发喉室的跨声门癌是声门上型癌的一种特殊类型     

跨声门癌50例观察

为确立一种原发喉室的跨声门癌，选择肿瘤主体以喉室为中心经全喉切除手术的标本５０例，火棉胶包埋，连续切片观察。结果发现①跨声门癌的肿瘤原发部位在喉室，５０例中有Ｔ２３例。②肿瘤以深层浸润为主占９０％（４５／５０），易侵及声门旁间隙（８２％，４１／５０）和甲状软骨（６４％，３２／５０），临床分期与病理分期不符达４８％（２４／５０）。结论：原发喉室的跨声门癌是声门上型癌的一种特殊类型。     

梨状窝癌对侧颈淋巴转移的临床特点

目的分析影响梨状窝癌肿瘤对侧颈淋巴转移的相关因素。方法选择术前没有接受其他治疗的96例梨状窝癌，通过随访资料分析肿瘤对侧颈淋巴转移与哪些因素相关。判定肿瘤对侧颈淋巴转移的条件是：①双侧颈淋巴清扫术后在肿瘤对侧可病理确诊的转移淋巴结(pN2c)；②术后首先发现有肿瘤对侧转移的复发病例，其中除外有原发病灶的复发。结果96例中有31例出现肿瘤对侧颈淋巴转移，总转移率为32％。与T分期的关系是：T1无肿瘤对侧转移(0／3)，T2病例中肿瘤对侧转移占18％(2／11)，113占37％(22／60)，T4占32％(7／22)。与N分期的关系是：NO病例中肿瘤对侧转移占12％，N1占13％，N2a占17％，N2b占39％，N2c占100％，N3占75％。与肿瘤是否过中线的关系是：过中线组肿瘤对侧转移为52％，未过中线组为18％。结论梨状窝癌随着T分期和N分期的增高，肿瘤对侧淋巴颈淋巴转移率有增高趋势。肿瘤过中线后肿瘤对侧淋巴转移率明显增高，应积极选择颈清扫术。     

扁桃体切除术在诊断原发部位不明的头颈恶性肿瘤中的作用

大部分头颈恶性肿瘤的原发部位可以通过各种物理检查明确,但临床上仍有大约 ２％～３％的病例原发部位难以确定,仅表现为转移至颈部的结节性肿块。寻找原发部位对于恶性肿瘤的治疗至关重要。本文回顾分析了１９５６年至１９９６年共８２９例头颈恶性肿瘤患者的资料,其中原发部位不明者３８例（４．６％）,经临床和内窥镜检查明确为扁桃体癌者５６例（６．７％）。在原发部位不明者３８例中,３４例随访资料完整,其中６例（１８％）施行了肿瘤同侧的扁桃体切除术,术后病理确诊６例均为Ｔ１期扁桃体鳞状上皮细胞癌。肿瘤多位于扁桃体陷…     

下咽癌颈淋巴转移相关因素的研究

目的研究下咽癌颈淋巴转移的特点、规律及对预后的影响。方法收集1985-2000年住院治疗下咽癌患者108例，均经手术治疗，且术前未行放疗和化疗。根据1992年国际抗癌联合会（UICC）分期标准进行分期分级。手术后将下咽癌及颈淋巴结标本进行病理观察，确定肿瘤主体所在原发部位及发生转移的颈淋巴结分布区域。按照病理学将肿瘤的病理分化程度确定为高、中、低分化。通过颈淋巴结病理检查和随访观察确定颈淋巴转移情况，用Kaplan-Meier方法对3、5年生存率进行非参数分析。结果病例中T1、T2淋巴结转移率为45．8％，T3、T4淋巴结转移率为79．8％，总的淋巴结转移率为75．0％（81／108），（P〈0．05）。梨状窝癌为100例，占全部病例的92．6％（100／108），梨状窝及下咽后壁癌的颈淋巴转移率分别为74．0％和87．5％（P〉0．05）。病理高、中、低分化型3组，其颈淋巴转移率分别为72．2％、67．6％、85．7％（P〉0．05）。患者3、5年累积生存率分为67．53％及29．87％。Ⅱ、Ⅲ区颈淋巴转移率为76．5％，Ⅴ、Ⅵ区颈淋巴转移率为8．6％。结论下咽癌颈淋巴转移率高。下咽癌颈淋巴转移是影响下咽癌的预后主要因素，随着颈淋巴转移程度的增加，患者3、5年生存率逐渐降低。     

喉保存治疗失败病例补救性喉切除术

[英]／KrausDH…／／AnnOtolRhlnolLaryn－gol．－1995，104（12）．－936～941报告31例喉保存治疗失败，行补救性喉切除术的经验。男22例，女9例。年龄34～75岁（平均60岁）。原发厂咽15例、喉14例、口咽2例。T3或T4者77％，淋巴结阳性45％，Ⅲ期或Ⅳ期81％。13例为诱导化疗失败者，18例化疗和放疗后复发者。3例曾行预廓清术。喉切除缺损区以局部缝合修复昔23例、胃转移修复6例、胸大肌肌皮瓣修复2例。喉癌者均行局部缝合，下咽癌者局部缝合8例、胃转移修复5例、胸大肌肌皮瓣修复2例。1例口咽癌需胃转移修复。15例需行颈廓清术。26例手…     

经鼻内镜手术治疗硬脑膜外来源的海绵窦区肿瘤

目的探讨经鼻内镜切除硬脑膜外来源的海绵窦肿瘤的可行性,并介绍手术入路选择、海绵窦重要结构保护和出血控制。方法硬脑膜外侵犯海绵窦的肿瘤39例,其中为垂体腺瘤17例、鼻咽纤维血管瘤5例、神经鞘膜瘤6例、脊索瘤6例、腺样囊性癌2例、软骨瘤2例、纤维肉瘤1例。根据肿瘤原发的部位和范围,分别选择内镜下经鼻中隔经蝶、扩大鼻中隔经蝶、扩大上颌窦后壁、翼突根和鼻外上颌骨等入路切除肿瘤。结果33例肿瘤获得全切（全切率84．6％）;6例肿瘤获得次全切（次全切率15．4％）,无致残和致死性手术并发症。结论只要选择手术入路恰当,手术中保护海绵窦重要结构,采取合理的措施控制海绵窦出血,经鼻内镜切除硬脑膜外来源的海绵窦肿瘤是可行的。     

上颌窦腺样囊性癌36例临床分析

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术等治疗方式的疗效。对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果初次治疗结束后，全组有19例（19／36，52．8％）带瘤生存。全组患者的5年生存率为58、3％，其中Ⅲ期患者为75．0％，Ⅳ期患者为42．9％。手术＋放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年生存率分别为66．7％、71．4％和12．5％。肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的独立因素（P值分别为0．047、0．035和0．024）。结论上颌窦腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主，初次治疗后是否有肿瘤残留以及临床分期和治疗方法对预后有重要影响。     

梨状窝肿瘤切除由对侧半喉气管瓣重建下咽

研究以1991年8月至1995年12月间，44例大多数肿瘤系及梨状窝的下咽癌患者，其中41例男性，3例女性，年龄35岁～87岁，平均62岁。由CT和内窥镜证实86％（38／44）病变累及到梨状窝，环后区占23％，环后咱部14％，下咽16例（3％），2例发现整个烟部受累，累及喉、梨状窝和颈段食管，根据1992年ASCC病理分期，T。5例，T。ZI例，T。18例，所有T。病例发现有甲状软骨受累，没有术前放疗或化疗的3例患者除外，33例患者J75％）用对侧半喉气管瓣实施了下咽的修复，手术时间大约4小时。另外11例患者（25％）用了胸大肌皮瓣修复，术后2周所有患…     

正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值

目的探讨^18氟-脱氧葡萄糖(18-nuorinenuorodeoxyducose，^18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)-CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值。方法27例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌，进行^18F-FDGPET-CT全身显像，并与临床资料对照。结果鼻咽癌组治疗前4例PET-CT均查出原发灶，其中2例确诊有颈淋巴结转移，与病理检查结果一致。鼻咽癌放疗后12例中4例PET-CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现，符合临床和病理诊断；2例放疗后原发灶复发经病理检查证实，其中1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实；6例鼻咽原发灶PET-CT检查阴性表现．但4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实，2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实。未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET-CT均检出原发灶，3例病理检查证实，另1例未经病理检查证实。其他头颈肿瘤组7例治疗后患者中，2例患者无复发转移表现，5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移，有4例经病理检查证实，1例放弃治疗未经病理检查证实。结论^18F-FDGPFT-CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合，对头颈原发肿瘤诊断，检测治疗后肿瘤复发，不明原因转移癌原发灶的诊断及远处转移灶的诊断具有较大的临床价值。     

手术切除头颈鳞癌肺转移灶的疗效

对1970年1月1日至1989年12月3i田治疗的58例头颈鳞癌肺转移的患者进行了回顾性分析。男46例，女12例，平均年龄62岁。根据下列资料到定肺部结节是否为转移癌：①与头颈原发灶的病理一致I②头颈原发癌早于肺部病变或肺部病变与之同时发生I③肺部病变的x线表现（肺部多发结节或双侧病变诊为转移癌，除非与原发灶病业一致，否则肺部单发给节诊为第二原发癌）；④病疗医师根据外科病理叙述情况或尸检报告，判定肺Q：病变是否为转移癌。58例患者均有胸片结果，21例患者有肺＊T结果，6例经尸检、3例开肺穿刺诊为转移癌。头颈原发就位；咽（包括…     

头颈恶性肿瘤UICC TNM图谱简介(续八)

二．TN临床分期（TNClinicalClassification）T－原发肿瘤（T－PrimaryTumour）TX原发肿瘤不能估计（TXPrimarytumourcannotbeassessed）T0原发肿瘤无证据（T0Noevidenceofprimarytumour）Tis原发癌（TisCarcinomainsitu）T1肿瘤局限于窦粘膜，不伴有骨侵犯或骨破坏（图64）（T1tumourlimitedtotheantralmucosawithnoerosionordestructionofbone）T2肿瘤伴有上颌窦下部结构骨侵犯或骨破坏，（参阅Ohngren’s解剖划分图），包含硬聘和／或中鼻道（图65）［TZTurn。litWithefOSIOfl。tdeStTuCtl。fi。ftheInfrastructure（see…     

甲状腺分化癌病情与Rb、bcL-2遗传基因的关系-免疫组织化学法

甲状腺分化癌是预后良好的疾患，经过长期观察，原发部位和颈部等无复发，远隔少转移，也有不幸转归的病例。有关甲状腺分化癌病情与抑癌基因Ｒｂ和ｂＣＬ－２的关系报道不多，为此，作者采用免疫组织化学法进行了研究。甲状腺分化癌术后观察至少５年以上病例１３５例，男３１例（２３％），女１０４例（７７％），年龄２２～７７岁，平均４１．９岁。其中高分化型１１１例，低分化型２４例，组织型乳头状癌１３０例，滤泡癌５例。将保存的摘除甲状腺标本福尔马林固定，石蜡包埋切片。Ｒｂ原发抗体用鼠单克隆抗Ｒｂ基因蛋白，稀释４０倍。ｂ…     

扁桃体切除术在诊断原发部位不明的头颈恶性肿瘤中的作用

大部分头颈恶性肿瘤的原发部位可以通过各种物理检查明确,但临床上仍有大约2%～3%的病例原发部位难以确定,仅表现为转移至颈部的结节性肿块.寻找原发部位对于恶性肿瘤的治疗至关重要.本文回顾分析了1956年至1996年共829例头颈恶性肿瘤患者的资料,其中原发部位不明者38例(4.6%),经临床和内窥镜检查明确为扁桃体癌者56例(6.7%).在原发部位不明者38例中,34例随访资料完整,其中6例(18%)施行了肿瘤同侧的扁桃体切除术,术后病理确诊6例均为T1期扁桃体鳞状上皮细胞癌.     

根治性颈廓清:17年经验

对17年(1969～1986)间因颈部、上呼吸道和上消化道恶性肿瘤伴颈淋巴结转移而施行根治性颈廓清术的394例(男293,女101;年龄12～88岁,平均58.8岁),作术后主要并发症的回顾性分析。所有患者至少随访2年。83例(No)根据原发肿瘤范围或部位估计有微小转移,施行了选择性颈廓清术。167例(42.4％)原发肿瘤和颈部曾接受放疗。其中有些接受有计划的术前放疗,有些在放疗失败后行抢救性手术。伤口裂开54例(13.7％)。伤口裂并与 T     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤（病例报告及文献复习）

目的：探讨原发于上颌窦的恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的病理，临床表现及治疗措施。方法：分析2例原发于上颌窦的恶性纤维组织细胞瘤的临床资料并复习相关文献。结果：（1）MFH在病理上主要表现为轮辐状排列的纤维母细胞的背景中多种细胞成分并存，瘤细胞异型性明显；（2）病情发展快，临床表现为面部肿痛，肿瘤体积大，术前无转移；（3）1例接受鼻侧切开术，术后4个月局部复发并发现肝脏转移；1例行上 骨次全切除术加放疗，术后1年发现颈部淋巴结转移，3年局部复发。结论：原发于上颌窦的MFH是一种罕见病，有特征性的病理表现，临床表现多样性，病情发展快，治疗上采取根治性手术切除并联合放疗及化疗的综合治疗措施。术后易于复发及转移，预后差。     

磁共振影像和咽旁间隙肿瘤的处理

[英]／MillerFR…／／Head＆Neck．－1996，18（1）．－67～77咽旁间隙肿瘤罕见，仅占头颈部肿瘤的0．5％，多属良性（78％）。回顾1980～1992年分析51例经手术切除咽旁间隙肿瘤患者，女28例（5％），男23例（45％），平均年龄48岁（18～78岁），病理分类如下；腮腺深叶肿瘤9例（其中良性混合瘤5例，鳞状细胞癌2例，腺样囊性癌1例，腺样细胞癌1例），小涎腺多形细胞腺瘤15例，神经鞘瘤9例（来自迷走神经6例，颈交感干3例），副神经节瘤8例（包括迷走球瘤6例，颈动脉体瘤2例），淋巴瘤4例以及鳃裂囊肿、神经纤维瘤、炎性假瘤、淋巴样组织增…     

鼻窦横纹肌肉瘤影像诊断

横纹肌肉瘤是小儿发生率很高的恶性肿瘤，头颈部是好发部位之一。文章报道鼻窦原发横纹肌肉瘤3例c男1例，女2例，年龄6～53岁。原发部位筛窦1例，上颌窦2例。经活检组织学诊断蜂窝型2例，胚胎型1例。MRIT；加权像，肿瘤呈现较肌肉等信号稍高信号强度，l例肿瘤内出血，可见小范围高信号。T。加权像均呈现不均匀较肌肉高信号强度。筛窦原发1例，可见肿瘤向眼窝、鼻腔和前颅底进展，上颌窦原发2例，肿瘤向眼窝和鼻腔扩展。3例均见有骨破坏，肿瘤内部残留现存骨构造，未见钙化。造影CT和MRI不均匀显著增强，T；加权像可见葡萄房状增强图像…