自愿戒毒者停用丁丙诺啡后出现精神障碍1例

患者男性,31岁。吸食海洛因2年,因停吸时出现躯体和心理依赖症状于1996年9月18日入院。入院前曾住某“戒毒中心”自愿戒毒,以“递减法”使用丁丙诺啡(buprenorphine)7天。期间无偷吸海洛因的可能。停药第2天即出现躯体震颤、双下肢乏力,焦虑不安、躁动、自语、时叫时笑,并有言语性幻听及使其恐慌的幻视、错觉。在当地卫生院治疗3天疗效欠佳,疑为“精神病”而转来我院。既往无精神病史及类似发作史。体检:生命体征平稳,双侧瞳孔1.5mm,等大等圆,对光反射存在,腱反射略亢进,病理反射阴性,意识清,能对答。尿吗啡测定(±),血、尿常规及反映心、肺…     

盐酸丁丙诺啡的镇痛作用

盐酸丁丙诺啡（Buprenorphine，Tem－gesic）是人工合成的菲类阿片生物碱蒂巴茵的衍生物犤１犦。属吗啡受体的混合型激动拮抗镇痛药，１９９０年卫生部正式批准丁丙诺啡作为镇痛药用于临床。随着临床的应用，有关该药的研究不断深入，为了给临床提供该药的最新研究成果，现将有关本药镇痛方面的研究进展情况简述如下。１药理学特性１．１受体亲合特性丁丙诺啡对３种阿片受体亚型μ、δ和κ结合部位都有亲和力。在体结合试验，对μ和κ受体的识别部位亲和力基本相类似，而对δ受体部位亲和力相对较小，比μ阿片受体亲和力大约低４～２０倍。…     

丁丙诺啡在疼痛治疗中的应用

丁丙诺啡为μ阿片受体高亲和力部分激动剂,其镇痛作用强,不良反应少,适合免疫功能低下、肝肾功能不全及阿片类药物使用障碍等特殊人群应用。已经使用其他阿片类药物的病人,轮换为丁丙诺啡时有出现戒断反应的风险,合适的轮换方式可避免不良反应的发生。本文综述了丁丙诺啡在疼痛治疗中的特点及优势,并就丁丙诺啡与μ阿片受体完全激动剂转换的方法进行总结,以期为临床合理使用阿片类镇痛药物提供参考。     

急性异烟肼中毒1例

患者,男,21岁,自服异烟肼100片左右(0.1g/片),来门诊就医时呻吟,躁动不安,抽搐数次,历时1h。以重度异烟肼中毒急诊入院。查体:体温38.0℃,呼吸24次/min脉搏124次/mm,血压12/8kPa(90/60mmHg),意识不清,抽搐,瞳     

急性氯化钡中毒1例

急性氯化钡中毒集发病例偶有报告,单发病例比较少见,笔者遇到1例,现报告如下。王×,男,26岁,某中学教师,1988年4月24日下午4时许,被农民发现昏睡于离校不远的山坡上,急送来我院。查体:T37℃,P96次,R23次,BP 154/106mmHg,急性重病容,神志恍惚,语言不清,右下肺闻及少许湿性哕音,心率96次,律不齐,心音弱,无杂音,腹软,无压痛,肝肋下刚及,脾未扪及,四肢     

急性氯仿中毒1例

患者女，对岁。1996年5月18日因家庭纠纷于下午5时口服氯仿约50ml，半小时后，意识丧失，呼之不应，于5时30分来我院急诊科。体检：T36．2℃，P68次／min，R14次／min，BP17／12kPa（127．5／90mmHg），神志不清，面色红，呼吸浅慢，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，口唇稍紫绀，颈软，两肺可闻及干罗音，HR68次／min，律齐，无病理性杂音，肝脾助下未及，四肢位反射消失。诊断：急性氯仿中毒。立即予以吸氧，催吐，电动洗胃机洗胃，硫酸镁导泻，静脉推注尼可刹米0．3759，尼可刹米0．375g×5支加入5％葡萄糖500ml静脉维持，快速补液，静…     

急性铊中毒1例

铊是稀少而具有高毒的元素,急性铊中毒极为罕见,致残致死率高,及早诊断和治疗对于挽救生命极为重要,我院诊断并成功救治1例,现报道如下。患者,男性,20岁,某大学在读学生,于2007年6月1日与其他2名同学同时出现胸闷、胃疼、恶心、呕吐等症状,数小时后出现双下肢疼痛,以关节处为重     

盐酸丁丙诺啡舌下片治疗中重度癌症疼痛46例

疼痛为晚期癌症患者最常见症状之一，减轻癌症疼痛，提高生存质量是癌症治疗的重点。我科采用盐酸丁丙诺啡舌下片治疗中重度癌症疼痛46例，取得较好止痛效果，不良反应轻，现报告如下：     

盐酸丁丙诺啡治疗海洛因依赖临床观察

85例海洛因依赖者采用盐酸丁丙诺啡注射液递减法戒毒的临床效果表明,60例完成治疗过程,效果良好;25例脱试。平均住院19.5天,盐酸丁丙诺啡人均用量9.45mg。9天内快速递减后,戒断症状控制好,副作用小,使用方便。     

美沙酮与丁丙诺啡联合用药治疗海洛因依赖39例临床研究

美沙团控制戒断症状作用安全可靠,但递减过程长,停药后戒断症状较重;丁丙诺啡戒毒治疗安全可靠,递减顺利,停药容易,但在治疗头3天戒断症状较重[1]。两药联合应用,可发挥协同作用,缺点相互抵消。对此,作者进行了临床观察。1资料和方法1．1一般资料研究对象：为1997年7月～1998年4月在我院戒毒病区住院的病人,共75例,其中男57例,女18例,年龄18～36岁,平均26．88±2．06岁。滥用时间1年以内15例,1～2年33例,2年以上27例。滥用方式;烫吸54例,注射21例;每日滥用量0.2～4.0g,平均1．5g。均符合DSM-Ⅲ-R海洛因依赖诊断标准,…     

急性重度硫丹中毒1例

硫丹（endosulfan）为有机氯类杀虫剂，具有高毒性，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，引起全身各器官功能障碍，尤以中枢神经系统受累为常见，重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡。急性硫丹中毒在国内报道少见，现将我院收治的1例急性硫丹中毒患者分析报告如下。     

抢救急性煤油中毒1例

1　病例介绍患者女 ,51岁。因自服煤油约 50ｍｌ1 0余分钟 ,于当晚 1 9时 35分来院就医。既往有精神分裂症及高血压病史。服煤油后无呕吐。查体 :意识清楚 ,血压 1 50 / 70ｍｍＨｇ ,呼吸 2 4次 /分 ,呼气有煤油味 ,全身皮肤无皮疹。咽部充血 ( ) ,双肺未闻及干湿音。心率 1 1 6次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。神经系统检查正常。血常规 :白细胞 8 4× 1 0 9,中性粒细胞 0 80。心电图 :胸前导联Ｔ波低平。诊断 :急性煤油中毒 ,高血压病。立即给予石蜡油 1 0 0ｍｌ、温清水 1 60 0 0ｍｌ先后洗胃。洗出液中有煤油气味。洗胃至洗出液全无气味…     

急性赛丹中毒1例

1 病例摘要 女,35岁,因自服赛丹100 ml,频繁抽搐14小时入院。患者入院前14小时因故自服赛丹(又称硫丹)100 ml,服后当即被其家人发现,当时神志清,无出汗及流涎,无肌颤,无呕吐及二便失禁,急拨“120”转县医院。途中因出汗多、口鼻有分泌物,抽搐频繁,给予应用阿托品先后共15mg,来院时(约计半小时)即神志不清,烦躁不安,面色潮红,抽搐频繁,每次持续约5～10分钟不等、方可缓解,缓解期仍神志     

急性维生素A中毒1例

患儿,男,10个月,因恶心,呕吐伴烦燥不安1小时而于1988年4月21日下午5时入院。据其母代诉,该患儿于当日上午在本地医院拟诊“佝偻病”而给予浓缩鱼肝油滴剂按常规量进行治疗。但因患母操之过急,给小儿一次性口服浓缩鱼肝油约8克(每克     

急性斑蝥中毒1例报告

病历摘要:患者张××,女,48岁,农民。1982年3月25日右手被家犬咬伤,在当地当即肌注“狂犬疫苗”1支,局部未行特殊处理。患者除伤口处烧灼样疼痛外余无不适。3天后服用斑蝥1克,滑石粉适量,黄酒半斤,10分钟后周身发烧,上腹胀满烧灼样疼痛。随即恶心呕吐胃内容物及咖啡样液体5次,量约1500毫升,并伴有水样便腹泻8次。头痛头晕,流涎口干,吞咽困难、厌食、尿痛尿少。经在当地救治3天,病情渐加重,于4月4日转来本院。     

急性汞中毒误诊1例

男，57岁。因持续性上腹痛、头晕0．5h于2005—08—25入院。既往有冠心病病史。曾多次在我院住院治疗。查体：T36．7℃，P86次／min．R24次／min，BP132／81mmHg，神志清，痛苦表情，心肺未见异常，上腹部压痛无反跳痛。查心电图示：ST—T段压低，T波倒置。初步诊断为不稳定性心绞痛。给予硝酸甘油10mg静滴，鲁南新康20mg口服，3次／d，次日病情未见好转，呈加重趋势．上腹部疼痛剧烈。后经仔细询问病史，自述因与家人生气口服金属汞约1500g，随即给予腹平片检查示：胃肠内见大小不等的液平面，立即查血Cr96．3μmol／L，     

急性溴鼠灵中毒1例

患者,女,34岁,自由职业者。2008年9月10日患者与家人吵架自服溴鼠灵欲自杀,服药后恶心、呕吐,余无不适。2h后被家人发现,送往我院急诊科洗胃后收入我科。急查凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（Am）无异常,肝、肾功能正常,血常规：白细胞8．0×10^9／L,血红蛋白128g／L,血小板206×10^9／L,尿常规无异常,大便隐血阴性,予以补液、利尿、导泻促进毒物排泄,维生素K1 20mg,静脉滴注,     

急性煤油中毒1例报告

煤油是家庭常备用品。因其味怪臭,误服中毒者少见。现将所遇1例报道如下。病历摘要患儿,女,1 7/12岁。因误服煤油20毫升约两小时于1982年5月7日急诊入院。检查:体温37℃,神清、精神差,面黄,口唇略发绀,满口煤油气味。呼吸稍急,两肺无罗音,心率120次/分,心音有力,无杂音。腹软,肝脾未及。神经系统无异常。血、尿常规正常。胸部X线检查无异常。治疗:(1)洗胃、     

急性黄丹中毒1例报道

患儿,男,3岁,因胃纳差,大便溏,色稍发白,其母认为消化不良,将黄丹粉约0.5克溶于少许开水中给患儿灌服,以助消化。次日发现患儿精神差,面色发黄,小便为酱油色,并排柏油样大便。在当地县医院验血:白细胞52,000/立方毫米,血红蛋白5.5克％。尿化验:外观酱油色,蛋白++++,透明管型++,颗粒管型++,镜检未发现红血细胞。大