中等卫生职业学校学生数学学习能力培养探究

摘要：目的探讨中等卫生职业学校学生数学学习能力的培养。方法随机抽取洛阳市卫生学校2010级护理专业1个班和医学检验专业的学生,采用问卷调查法了解学生对任课教师授课的评价和学生对自己学习现状的评价。对调查结果做统计学分析。结果经过一个学期的教学实践和学生学习能力培养,实验班学生的学习态度、学习用心程度、学习情绪状态、自我测验能力明显下降,但其期末与期中考试成绩纵向相比有显著提高（x2=4.4912。P〈0．05）,与对照班期末成绩横向相比也有显著提高（x2=8．0644,P〈0．05）。结论经过一个学期的教学实践和探索,教师的教学方法得当。学习指导方法正确,学生数学成绩显著提高。     

课程整合在八年制医学教学中的探索

目的探讨课程整合在八年制医学教学中的实施效果和存在问题。方法对100名八年制医学生采取多学科联合课程整合教学,同时对127名七年制医学生实施传统教学。教学结束后对两组学生进行综合考核和教学方法评价问卷调查;结果行,检验。结果学生较为认可课程整合教学（X^2=3．92,P〈0．05）;认为课程整合有利于学习效率提高（X^2=11．07,P〈0．01）、教学系统性和完整性较好（X^2=11．82,P〈0．01）、能提高自学能力（X^2=8．51,P〈0．01）,但是对于学习积极性的提高帮助不大（X^2=0．90,P〉0．05）。两组学生实习成绩优良率差异无统计学意义（X^2=2．10,P〉0．05）。结论课程整合教学获得较多学生认可并取得了良好效果。值得推广。在后续探索中,需注意促进学生学习积极性提高等问题。     

“错误案例”在医学统计学教学中的应用

目的探讨“错误案例”在医学统计学教学中的应用效果。方法以临床医学专业三年级10个班学生（307人）为研究对象,其中5个班学生（156人）为传统教学组,教师采用课件结合板书讲解理论知识。布置习题并解析,教学案例均选自所学教材中的例题。其余5个班学生（151人）为教学改进组,在传统授课的基础上,教师对每个知识点均精心设计相关的错误案例供课堂讲解和练习课讨论。课程结束后,对教学效果进行调查并对两组学生考试成绩进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用妒检验,等级资料采用秩和检验。结果教学改进组中对医学统计学感兴趣及认为统计学重要的学生比例明显高于传统教学组（Z=-2．375,P=0．018;Z=-2．971,P=0．003）;感觉学习吃力的学生比例则低于传统教学组（Z=-2．488,P=0．013）。教学改进组对理论课和练习课的满意度分别为84．10％和88．74％,传统教学组的满意度为73．08％和71．79％,差异有统计学意义（χ2=5．530,P=-0．013;χ2=13．841,P〈0．001）。教学改进组学生对参数估计、假设检验和科研设计知识的掌握程度高于传统教学组,差异有统计学意义。结论将“错误案例”引入医学统计学教学可激发学生的学习积极性,提高其综合运用统计学知识分析和解决实际问题的能力。     

临床实习学员非智力因素与学业成绩的关系研究

目的探讨非智力因素与临床实习学员学习成绩的关系。方法采用大学生非智力能力调查量表,对某医院104名临床实习学员非智力因素状况进行测试,分析非智力因素与学生学业成绩的关系。结果①不同非智力能力水平学生外科理论考试成绩差异具有统计学意义（F=4．21,P〈0．05）,非智力能力水平优组考试成绩明显好于良组和差组（P〈0．05）;②不同非智力能力水平学生临床实习后出科考试成绩差异有统计学意义（F=8．65,P〈0．01）,非智力能力水平优组考试成绩明显好于良组和差组（P〈0．01）,良组好于差组（P〈0．05）;③非智力能力水平优组学生临床实习后成绩显著提高（P〈0．01）,良组学生临床实习后成绩明显提高（P〈0．05）,非智力能力水平中等组学生临床实习后成绩无明显变化（P〉0．05）。结论临床实习学员非智力因素对其学业成绩有明显影响,发挥其在学习和成才中的积极作用,可达到促进学员学习、提高学生综合素质的目的。     

互动式教学在《口腔修复学》课程中的实施效果评价

目的探索在《口腔修复学》课程中网络互动结合分组病例讨论的教学效果。方法采取分层随机化分组方式,将40名2009级口腔医学专业学生分为实验组和对照组,每组20人）。其中对照组实施传统教学;实验组实施网络互动结合分组病例讨论教学,在课堂上按3：1的学时比例分配理论知识讲授与病例讨论时间,课后进行网络互动式授课。理论课程结束后,两组学生接受统一考试,题型包括单项选择题（80题）、判断题（20题）、病例分析题（5题）,满分150。并进行问卷调查,内容包括学生的学习兴趣以及对学习难度的认知。对两组考试成绩行两样本t检验（a=0．05）,问卷调查结果行Mann—WhitneyU检验（a=0．05）。结果对照组考核平均成绩为（109．22±8．22）分,实验组平均成绩为（126．28±8．72）分,两组成绩差异有统计学意义（F=I．1254,P=0．000）。问卷调查显示,实验组与对照组学习兴趣（Z=-2．869,P=0．004）及对学习难度认知（Z=-2．711,P=0．007）存在差异。结论网络互动结合分组病例讨论教学有利于提高学生的学习积极性、学习成绩及独立思考能力,其效果优于传统教学。     

CBL结合PBL在留学生急诊医学教学中的应用

目的探讨病例导入式教学（case—basedlearning,CBL）与以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）相结合在留学生急诊医学实习教学中的应用效果。方法选取首都医科大学宣武医院急诊科实习的留学生33人,随机分为观察组（17人）和对照组（16人）。观察组采用CBL与PBL相结合教学,对照组采用传统教学。实习结束后应用理论考试、体格检查和Sim4000模拟人进行心肺复苏技能考核,比较2组学生理论、技能成绩;对观察组学生发放调查问卷,了解其对CBL结合PBL的认可度。用SPSS17．0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差（元±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组学生理论成绩为（83．5±7．9）分,对照组为（76．6±8．7）分（P=0．012）;观察组心肺复苏技能成绩（84．3±10．1）分,对照组为（75．6±11．3）分（P=0．013）。100％的观察组学生认为CBL结合PBL能够提高自主学习能力。结论CBL结合PBL可以激发学生的学习兴趣,提高学习成绩。     

上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究

目的比较综合性医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况及治疗效果,分析影响抑郁症识别的相关因素。方法对就诊于上海市9所综合性医院精神科门诊的680例初诊患者使用复合式国际诊断检查（CIDI）抑郁标准进行筛查,与首诊医师诊断进行比较。共收集抑郁症患者297例,并对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）的评估,利用“上海市综合医院精神科门诊非专科医师基本情况调查表”对非专科医师进行调查。结果680例初诊患者中,专科医师正确识别337例,非专科医师正确识别216例,两者对抑郁症的识别率差异有统计学意义（x^2=30．73,P=0．000）。专科医师对抑郁症的识别能力高于非专科医师,专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性高,Kappa值为0．774,非专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性偏低,Kappa值为0．439。专科组的治疗效果优于非专科组,在治疗后第4周、第8周、第12周随访时HAMD总分及各因子分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。非专科医师从事精神科工作的年限和每年接受精神科知识培训的时间,对抑郁症的识别有显著影响（P〈0．05）。结论综合医院精神科中的非专科医师对抑郁症的识别和治疗能力偏低,接受精神卫生专科知识培训不足,需加强对综合医院精神卫生科室服务质量的管理。     

以问题为基础的学习在心电图学中的实验研究

目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）在心电图教学中的可行性和有效性。方法：实验组采用PBL教学法，对照组采用传统的讲授法。以考试成绩和自制的问卷调查作为评价方法。结果：在心电图学习结束时的理论成绩和案例分析成绩两组均有差异（t=2．76，P〈0．01；t=1．95，P〈0．05）；学习结束半年后再次考试，两组案例分析成绩有统计学差异（t=1．76，P〈0．05）；91．2％的学生认为此教学方法很好，能提高学习心电图的兴趣；85．3％认为这种教学法能提高自学能力和分析问题的能力。结论：PBL在心电图教学的近期效果和远期效果都比较理想，绝大部分学生给予充分肯定和赞同。     

医学专科学生睡眠质量与主观疲劳和记忆力的关系

目的：了解医学专科学生睡眠质量与疲劳、学习成绩和记忆能力的关系．方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和疲劳评定量表（FAI）对福建省4所高校的1602名医学专科学生进行调查,采用再认法对106名学生进行记忆能力测定,采用随访研究方法随访794名学生,追踪记录其期末学习成绩,结果：睡眠质量较差者,疲劳严重度、疲劳结果和疲劳环境特异性等指标得分越高（F=66．684,13．915,18．399;P=0．000,0．000,0．000）,疲劳对休息睡眠的反应得分越低（F=7．373,P：0．000）,疲劳的发生率越高（Χ^2=86．381,P：0．000）．3组不同睡眠质量医学专科学生的具体图片保持量、抽象图片保持量、文字保持量和期末学习成绩间的差异均无统计学意义（F=0．502,0．387,2．002,0．781;P=0．607,0．680,0．140,0．458）．结论：睡眠质量差导致心理疲劳和躯体疲劳,但还未影响到短时记忆能力和学习成绩．     

医学生内科临床见习专科带教模式的探索

目的：为了探索医学生内科学临床见习带教模式。方法：2000年级和2001年级医学生临床专业294名和预防专业的130名,临床和预防专业各分为2组,（1）专科带教模式组：临床148名,预防68名;（2）大内科带教模式组：临床146名,预防62名。结果：专科带教模式组的临床医学专业学生的轮科成绩为84．7±3．5分,明显高于大内科带教模式组（82．8±6．8分,P〈0．05）;预防医学专业学生的轮科成绩为82．6±4．9分,明显高于大内科带教模式组（80．9±2．7分,P〈0．05）。结论：专科带教模式优于大内科带教模式。     

基于建构主义理论的病理学实验课教学实践与研究

目的探讨建构主义理论在病理学实验教学中的应用及意义。方法选取广东医学院2009级临床医学专业6个班的198名本科学生为研究对象;运用随机数字表将其分为实验组及对照组,每组99人。对照组主要采用常规的病理实验教学方式;实验组综合运用多种基于建构主义理论的教学方法。学期结束时分别对两组学生大体标本与切片标本观察能力、学习行为以及理论水平依照同一标准进行考核;并采用自制调查问卷进行无记名问卷调查。考核以及问卷调查结果运用SPSS13．0统计软件进行分析。两组考核结果的比较,采用独立样本t检验;问卷调查结果的比较,采用频数表资料两独立样本行Wilcoxon秩和检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组学生的大体标本与切片标本观察能力、理论水平以及学习行为得分均高于对照组（P〈0．01）;问卷调查结果显示,两组学生对问卷中所含问题的反馈,实验组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合运用多种基于建构主义理论的教学方法提高了学生的学习兴趣与积极性,明显改善了学生的学习行为与策略,显著提高了病理学实验课教学质量。     

呼吸内科临床路径式教学实施及效果分析

目的探讨分析临床路径式教学在呼吸内科学中的教学效果。方法以2007至2009年呼吸内科实习的70名临床医学专业本科学生为研究对象,利用随机数据表法分为对照组（35人）和试验组（35人）。对照组采用传统的临床教学方式。试验组实行临床路径（clinical pathway,CP）教学;5～6人1组,教师预先向各组提供1份统－CP文本,然后根据CP中诊断、鉴别诊断及治疗的固定程序展开渐进式的提问及讨论。实施一定周期后,通过实习考核、问卷进行评价,采用SPSS 17．0软件进行统计学分析。结果试验组总平均成绩为（90．00±4．00）分,对照组总平均成绩为（76．00±7．20）分,2组比较差异有统计学意义（P=O．001）。从激发学习兴趣（P=0.002）、提高分析问题能力（P=0．004）、提高自学能力（P=O．001）、加深理解基本概念（P=0．112）、提高创新能力（P=O．005）、提高学习效率（P=O．034）、提高临床综合能力（P=O．016）、提高语言表达能力（P=O．000）等方面对两种教学方式进行评价,显示临床路径式教学可显著提高教学效果。结论临床路径教学对培养学生诊断思维和解决临床实际问题能力具有明显的优势,其实施效果优于传统教学。     

以问题为基础的学习在专科《病原生物学与免疫学》教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在专科学生《病原生物学与免疫学》教学中的效果.方法 以漯河医学高等专科学校2012级3年制临床医学专业1班为PBL实验组,2班为以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）对照组,每组100人.分别采用PBL和LBL对“肝炎病毒”这一章节进行授课.利用章节测试和问卷调查评估教学效果,比较2种教学法的效果差异.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,结果以百分率表示,行X2检验.结果 从考试成绩显示,PBL实验组优秀率和及格率均明显高于LBL对照组（P=.000）,PBL实验组不及格率明显低于LBL对照组（P=0.000）.问卷调查的结果显示,80％以上的实验组学生认为PBL可以调动学习积极性、培养合作意识、提高语言表达能力等.结论 PBL应用于专科层次《病原生物学与免疫学》教学效果良好,值得推广.     

项目完成综合教学在眼视光特检技术教学中的应用

目的探索一种新的适应于培养高级眼视光应用型技术人才的教学方法,分析项目完成综合教学在眼视光特检技术课程中的应用效果。方法选取2011级眼视光技术专业3班30人为实验班,采用项目完成综合教学;2011级眼视光技术专业4班30人为对照班,采用传统讲授式教学。课程结束后采用同一标准考核两班学生的理论知识与操作技能;采用自行设计的问卷调查两组学生对教学效果的自我评价;并于两组学生在相同眼科视光门诊特检岗位实习半年后,搜集实习基地带教教师对学生的实习表现评价。相关资料行独立样本t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果实验班期末考试成绩和实验考核成绩均高于对照班,差异具有统计学意义（P值分别为0．001、0．002）。实验班学生在学习兴趣、知识理解、自学能力、归纳总结能力、分析解决问题能力、创新能力等方面的自我评价均高于对照班,差异具有统计学意义（P值分别为0．007、0．046、0．000、0．009、0．000、0．000）。实习基地带教教师对实验班学生的检查操作规范性、实际应用能力、报告解读能力及病例分析能力的打分均高于对照班．差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。结论采用项目完成综合教学能激发学生的学习兴趣、帮助其透彻理解知识;有利于提高其自学能力、综合分析能力,形成良好的临床思维方式。     

英语报刊阅读教学对提高医学生写作能力的研究

目的探讨英语报刊阅读教学对提高医学生英语写作能力的作用。方法以滨州医学院选修英语报刊阅读课程的40人为实验组．选择未选修英语报刊阅读课程的学生40人为对照组。把英语报刊阅读引入选修课程中,通过作文批改网进行实时作文写作,以考查作文写作前测、后测成绩的差异。组间比较采用配对t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组学生的英语作文成绩（前测、后测）相比差异有统计学意义（t=-17．590,P=-0．000）;对照组学生的英语作文成绩（前测、后测）相比差异无统计学意义（t=1．347,P=-0．186）;实验组学生英语作文文本的用词准确性、内容复杂度、流利性和连贯性（前测、后测）相比差异均有统计学意义。结论英语报刊阅读教学对提高医学院校学生英语写作能力有明显促进作用,经过英语报刊阅读教学,学生的写作能力在用词准确性、内容复杂度、流利性和连贯性方面都有了明显提高。     

医学生自主学习能力与自我效能感的相关性分析

目的了解医学生自主学习能力与自我效能的相关性,为医学教育提供科学的依据。方法采用横断面调查的方法,用自制的医学生自主学习能力测评量表对全国3 426名医学生进行测评。结果自主学习能力总分为（94.56±18.84）分,其中男性（94.36±20.96）分,女性（94.67±17.47）分,差异无统计学意义（t=0.467,P=0.641）。各学校间自主学习能力差异有统计学意义（F=106.335,P〈0.001）。一般自我效能（GSES）总分为（26.04±5.65）分,男性（26.72±6.03）分,女性（25.63±5.38）分,差异有统计学意义（t=5.448,P〈0.001）。典型相关分析结果显示,自我效能感与自主学习能力的典型相关系数为0.387 7（F=100.78,P〈0.0001）。结论医学生自主学习能力与自我效能感呈正相关关系,加强自我效能感对于提高医学生自主学习能力有着重要意义。     

PBL教学在消化科临床实习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（problem—based learning,PBL）联合传统教学法在消化科临床实习中的教学效果。方法选择2006年3月至2007年12月,在保定市第二医院消化科实习的全日制医疗系临床医学专业本科生60名为研究对象,完全随机分为PBL教学组（简称PBL组）和传统教学组（简称传统组）,每组30人。实习结束后,通过问卷调查、出科考试成绩评价不同教学法的实习效果。采用SPSS15．0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ^2检验,计量资料用x±s表示,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PBL组在提高综合分析能力、学习主动性和学习效果方面均优于传统组,组问差异均有统计学意义,P值分别为0．001、0．007、0．005。PBL组在激发学生兴趣和对教学法的满意度方面的比例高于传统组,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PBL组在课前准备充分积极、课堂全面准确表述观点、临床思维逻辑性强方面优于传统组,组间差异均有统计学意义,P值分别为0．002、0．000、0．002;在与患者沟通能力方面,组间差异无统计学意义,P=O．118。PBL组问答题、病例分析题和总成绩的分数高于传统组,组间差异有统计学意义,P值分别为0．005、0．045、0．013。名词解释和选择题的分值与传统组的差异无统计意义（P〉0．05）。结论PBL联合传统教学法适用于全日制医疗系临床医学专业本科生在消化科的实习教学,PBL教学能够较好地训练学生的临床综合分析能力,有助于培养其主动解决实际问题的能力。     

重庆某医院实习医学生医患沟通能力培养模式及效果分析

目的 探讨提高实习医学生医患沟通能力的方法.方法 通过分析临床医师医患沟通能力培养的重要性及国内外医患沟通现状,设计关于实习医学生医患沟通能力的培养模式,包括有效的培训内容、培训方法和考核手段等方面.选取2011年6月至2013年8月在重庆医科大学附属永川医院实习的医学生178人,随机分为甲、乙2组,将该培养模式运用于甲组学生培训,乙组学生接受常规培训.通过医疗文书书写及现场沟通2个客观评价指标及患者满意度问卷调查,评估2组学生医患沟通能力.数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析,行配对资料t检验和Wilcoxon秩和检验.结果 甲组文书书写评价得分为（20.36±2.85）,沟通现场评价得分为（21.18 ±2.93）,均高于乙组的（14.79±2.61）和（13.94±3.07）,差异有统计学意义（P=0.000）.另外,培训后针对甲、乙2组学生,分别调查了406和367名患者,甲组实习医学生培训后的患者满意度59.85％（243/406）明显高于乙组的11.99％ （44/367）,差异有统计学意义（P=0.000）.结论 本研究所设计的医患沟通培养模式对增强医患沟通能力具有良好效果.     

医学模拟教学在重症医学PBL教学中的应用

目的：探讨医学模拟教学（simulation based medical education,SBME）在重症医学以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）中的效果。方法选择2012至2013年在我院参与重症医学PBL教学的上海交通大学医学院临床医学专业五年制学生46名为研究对象,分为2组。24名2009级学生为PBL组,22名2010级学生为医学模拟-PBL组（SBME-PBL组）。教学结束后,采用问卷调查、理论知识考核、直接观察操作技能（direct observation of procedural skills, DOPS）和迷你临床评估训练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）等评分系统进行教学效果的评估。数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析,问卷调查数据用百分比表示,考核成绩用x^-±s表示,分别采用χ^2和t检验进行统计分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果①问卷调查显示：在学习兴趣（P=0.665,0.937,0.746）和学习能力（P=0.937,0.665）方面2组差异无统计学意义,但在协作能力方面SBME-PBL组要明显高于PBL组,2组差异有统计学意义（P=0.019,0.038,0.024）。②在理论知识考核中2组差异无统计学意义（P=0.743）。③临床基本操作技能的DOPS评估显示：SBME-PBL组的各项操作技能评分均明显高于PBL组（P 心肺复苏=0.000,P 气管插管=0.023,P 电除颤=0.002, P 中心静脉穿刺=0.047）。④Mini-CEX评估显示：相对于PBL组,SBME-PBL组在体格检查（χ^2=0.790）、临床判断（P=0.426）方面2组差异无统计学意义,但是在医疗面谈、人文关怀、沟通技能、组织效能和整体临床能力方面有提高,P值分别为0.002、0.001、0.017、0.029、0.024。结论 SBME能够提高重症医学PBL教学中医学生的团队协作能力、临床基本操作技能、临床综合处理能力。