医学生视角下医患关系认知分析

目的　在目前的医疗环境背景下,旨在了解医学生医患关系认知现状,并对医患关系紧张原因进行探讨。方法　采用自制《临床医学生对职业现状与医患关系的认知调查》问卷,运用整群抽样的方法对黑龙江省某医科大学2014级临床7年制和临床5年制的527名医学生医患关系认知现状及紧张原因进行横断面调查。其中调查主要从医护人员层面、患者及家属层面、医院层面和社会层面对医患关系紧张原因进行分析。采用SPSS 22.0对数据进行描述性分析和卡方检验。结果　93.7%的医学生认为目前的医患关系不和谐,不同性别（P=0.029）、首次接触临床年级不同（P=0.003）和职业认同感不同的医学生（P<0.001）对医患关系和谐程度存在认知差异。结论　医学生对目前的医患关系评价较差,可以尝试通过建立医患沟通相关课程、增强医学生沟通技巧、提高医学生职业认同感等措施,为构建未来的和谐医患关系提供参考。     

早期临床接触活动对改善医学生医患关系认知的效果评价

目的：探究早期临床接触活动在改善医学生对当前医患关系认知方面的效果。方法采用简单随机抽样,从西安交通大学医学院已参与早期临床接触活动的2010级（n=280）和未参与该活动的2011级（n=280）本科生中,各抽取140名进行问卷调查;调查数据用Microsoft Excel录入计算机,并用SPSS对2个年级的数据行卡方检验/Fisher精确检验。应用焦点小组访谈法、深度访谈法对学生、带教教师、辅导员、从事医患关系研究的专家进行访谈,用主题分析法对收集资料进行整理分析。问卷调查和访谈涉及的主要内容为：活动细节、活动参与度/兴趣、对医患关系总体认知、专业热爱度、择业观、活动对医学生医患关系认知方面的作用及对于活动的建议和意见。结果2010级收回有效问卷134份,2011级124份。2010级学生早期临床接触活动参与率为94.0%（126/134）,2011级对该活动感兴趣的学生占76.6%（95/124）。2010级学生在医患关系认知方面优于2011级（P=0.0192）;早期临床接触活动对2个年级学生专业热爱度影响差异无统计学意义（P=0.7372）,对其择业观影响差异有统计学意义（P=0.0002）。访谈主题词聚类为“活动前准备不够充分”“时间安排不够合理”“带教教师”“激发职业自豪感”。结论早期临床接触活动可以有效改善医学生对当前医患关系的认知,但活动实施方法和相应政策方面尚存在不足,需要后期探究和改善。     

医学生和护生对医患诚信认知及影响因素的调查与研究

对医护专业学生在医患诚信趋势判定、影响因素认知、就业选择等方面进行调查，对医患诚信素养的影响因素进行分析，发现医学生与护生在就业取向、医疗风险认知方面存在显著性差异（P〈0．05），医护专业学生职业诚信认定趋势及影响因素不同，因此提出相关建议，以利于医学人才培养。     

不同生源医学生医德认知调查分析与教育对策

目的了解汕头大学医学院不同生源医学生医德认知现状,寻找适宜的医德教育对策。方法对汕头大学医学院不同年级医学生进行横断面调查,调查内容包括医学生的基本情况及其对医德的认知情况。结果28.2%的城镇来源学生认为医患关系和谐或比较和谐,高于18．2%的农村来源学生（P=0.001或0.019）;40．0%的农村来源学生认为医患关系很紧张,明显高于28．4%的城镇来源学生（P=0.001）;33．0%的城镇来源学生认为目前医务人员救死扶伤履行的“较好”,明显高于25．5%的农村来源学生（P=0.019）;而13.1%的农村来源学生认为目前医务人员救死扶伤履行的“不好”,明显高于8.1%的城镇来源学生（P=0.026）;12.7%的农村来源学生认为目前医务人员的工作热情和责任心“有待提高”,高于7.5%的城镇来源学生（P=0.019）;12.2%的农村来源学生认为产生医疗纠纷的主要原因为“医护人员态度恶劣”,高于7.3%的城镇来源学生（P=0.028）。在“医疗实践的选择倾向”上,城镇来源学生比农村来源学生更符合医德规范要求。结论医学院校应当关注城乡生源医学生教育本身存在的差异,加强医德教育及对农村生源医学生的素质教育,引导医学生形成正确的学医动机。     

医学生求职“问题行为”及影响因素调查

目的了解医学生求职过程中的“问题行为”及其影响因素,为科学指导学生就业提供依据。方法采取随机抽样的方法,采用自行设计的问卷,对即将毕业和已经毕业的、参加过求职的409名医学生进行调查,采用Liked5点计分法对求职“问题行为”进行评分,采用SPSS17．0统计软件进行统计描述。结果医学生求职“问题行为”评分较高的是盲从和攀比,分别为（3．93±0．628）和（3．80±0．847）;影响学生求职择业行为的自身因素主要是自我认知能力（3．62±0．855）、个人价值观（3．55±0．893）和法制意识（3．51±1．039）。教育成本因素评分最高,为（3．93±0．887）。此外,家庭期望值（3．43±0．945）、就业环境（3．40±0．940）和高校教育体制（3．28±1．038）的影响也很突出。结论医学生求职过程中“问题行为”表现多样,受多种因素影响,应从医学生自身因素进行分析和改进,结合学校、家庭和社会的积极配合,促进医学生顺利就业。     

低年级医学生对于医患关系认知情况调查与分析

目的：了解低年级医学生对医患关系的认知情况,分析对于医学生未来规划的影响,为今后医学教育工作提出建议.方法：采取整群随机抽样方法,针对上海交通大学医学院2011、2010级为主的医学生医患关系的认知情况、认知成因和影响进行调查分析.结果：超过半数的被调查者认为医患关系处于比较紧张的状态,认为医生和患者处于平等地位的占20.7％;对于医患关系现状的信息来源以媒体报道为主,来自教师课堂影响的只占18.9％,并且认为媒体舆论是造成当前医患紧张的主要原因,而这也一定程度上影响到了医学生的未来职业规划.结论：切实推进健康的医疗软环境建设,强化医学生的职业认知教育,促进医学生人文素质养成,才能从真正意义上改善医学生对医患关系的认知,为今后的医疗环境打下良好的基础.     

医学生医患关系认知测量工具比较研究

医学生医患关系认知影响了未来医疗职业群体的职业行为,本研究通过对国内外医学生医患关系认知测量工具的比较分析,以期为我国医学生医患关系认知测量工具开发提供借鉴与参考。     

医患关系影响下医学生职业认知现状及其影响因素分析

目的:调查当前医患关系影响下医学生的职业认知情况,并分析其影响因素。方法:使用自制问卷,对蚌埠医学院临床医学专业一至五年级的1000名医学生进行调查。结果:当前医患关系影响下,医学生职业认知水平普遍不高。其中,男生的就业信心水平明显高于女生(P<0.01);低年级医学生的沟通能力水平、就业信心水平、职业道德水平、职业信心水平均高于高年级医学生(P<0.01);独生子女医学生的就业信心水平高于非独生医学生(P<0.05);班干部的专业知识水平、沟通能力水平、就业信心水平和职业素质水平均高于非班干部(P<0.05~P<0.01)。结论:当前不良的医患关系已经通过多种途径对医学生的职业认知水平造成了负面影响,需要通过政府、社会、医院、学校和医学生的共同努力解决。     

医学生对医患关系认知度的调查与分析——以赣南医学院为例

随着经济的发展,医患关系日益成为人们关注的话题,而医学生对医患关系的认知度直接影响未来医患关系的和谐度.本文通过问卷调查形式了解在校医学生对医患关系的认知途径、认知现状、不同年级医学生的认知差异及医患关系现状对医学生的影响等问题,提出了引导学生树立正确医患观的对策。     

通过医患沟通培训提高医学生医患沟通能力的效果分析

目的：探索分析医患沟通的重要性及医患沟通培训对医学生的医患沟通能力的提升。方法：通过医患沟通认知表（SEGUE量表）的检测评定并比较培训前后医学生的医患沟通认知度。结果：培训组的医学生在医患沟通的5个维度较未培训组均有提高,特别在信息收集和沟通结束方面更是有显著性提升。结论：通过医患沟通培训可以切实提高医学生的医患沟通能力。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …