浅谈小儿咳嗽的原因及误区

小儿咳嗽是常见的病症,主要表现为寒咳、热咳、虚咳以及实咳,但是多年的临床实践表明很多家长容易对小儿咳嗽产生治标不治本的误区,延误了治疗一些小儿疾病的最佳时机。     

程燕教授辨证论治百日咳综合征经验

程燕教授认为百日咳综合征为感染疫疠时邪所致。病机主要是小儿肺脾气虚,卫外不固,时邪犯肺,郁而化热,炼津为痰,痰热交阻,肺失宣肃,气逆上冲所致。病位初咳期在肺,痉咳期在肺、脾、肝,恢复期在肺、脾,可累及大肠、膀胱、心。该病初咳期多为风热犯肺证,治疗以疏风散热、清宣止咳为法,选用风热咳方加减,多用桑叶、淡豆豉等轻宣之品,使邪从汗而解。不可骤用寒凉收敛药,以免损伤肺胃阳气,引邪入里。痉咳期分为痰热郁肺证和燥热袭肺证,其中痰热郁肺证在开肺化痰、止咳平喘治疗的基础上,还需重视平肝解痉止咳,选用痰热咳方加减,多用僵蚕、地龙以搜风通络化痰,白茅根以清热凉血、通利二便;燥热袭肺证治疗以清热润肺、降逆止咳为法,选用燥热咳方加减,多用竹茹、枇杷叶、瓜蒌子等以清热生津、降气止咳止呕。但应注意滋阴药味的选用,以免闭门留寇,致病情迁延。后期多属气阴不足证,治疗以滋阴润肺、益气健脾为法,选用金土汤加减,因患儿常余热未清,临证注意不可单纯补气养阴。附典型案例1则,以资说明。     

温阳破阴治久咳62例

根据<国标:中医内科疾病诊疗常规>(以下简称<国标>)规定:"久咳指肺咳时日已久,或反复发作者.多由暴咳迁延不愈或反复发作,以长期咳嗽、咯痰为主症的肺脏慢性非特异性疾病."并以"痰湿阻肺"、"寒饮停肺"、"痰热壅肺"、"肺气亏虚"、"肺脾气虚"五种证候分证论治.     

治疗外感咳嗽的临床体会

祖国医学对咳嗽的解释为:有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。临床咳者治多在肺,如燥热伤肺,多干咳无痰。嗽者,多由脾湿不运,或痰热内蕴,如年高头晕肢麻将欲中风之人,每见嗽而不咳,治以健脾、化痰、清热为主。虽然多数病例咳嗽并见,但亦确有单咳无痰,或咯痰而不咳者,并非强为区异。《内经素问·咳论》指出:“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也”。此为祖国医学治疗内伤、外感咳嗽的指导思想,用之于临床多获良效。实践证明,咳嗽一症,确实不独属于肺,但亦不离于肺。导致咳嗽的病机很多,例如:肝木亢逆,肺失肃降,则患者常觉气从下升,冲于咽喉,每上冲则喉中燥痒呛咳。此种咳嗽必用强金制木,滋阴柔肝之剂;脾胃虚弱,经常腹泻便溏、自汗,脾胃久虚,肺气失养,此种咳嗽多须补脾胃,止咳化痰,如六君子汤加干姜、细辛、五味子;久年咳喘者,肺肾两虚,所     

温阳坡阴治疗咳62例

根据《国标：中医内科疾病诊疗常规》（以下简称《国标》）规定：“久咳指肺咳时日已久,或反复发作者。多由暴咳迁延不愈或反复发作,以长期咳嗽、咯痰为主症的肺脏慢性非特异性疾病。”并以“痰湿阻肺”、“寒饮停肺”、“痰热■肺”、“肺气亏虚”、“肺脾气虚”五种证候分证论治。基本上概括了本病的通常治法。 根据“五脏病久,穷必及肾”的古训,认为久咳患者中因肺病日久“子病犯母”而致肺肾阳虚,寒痰深伏肺络,每因外寒引动,内外合邪而发病的不少。一般用温肺化饮法犹如隔靴搔痒,毫无疗效。必须用大辛大热,温阳破阴之剂,才能…     

热咳停颗粒的止咳与抗菌作用研究

目的研究热咳停颗粒的止咳和抗菌作用。方法分别采用豚鼠氨水引咳法和电刺激猫喉上神经引咳法制作动物咳嗽模型，研究热咳停颗粒5，10，20 g·kg^-1对豚鼠和猫的止咳作用；采用腹腔接种肺炎球菌的方法制作感染小鼠模型，分别在注射肺炎球菌前1 h和注射后1.6，12 h给予小鼠热咳停颗粒药液灌胃，测定热咳停颗粒对感染小鼠的保护作用。结果热咳停颗粒20 g·kg^-1可明显延长氨水诱导豚鼠咳嗽的潜伏期，减少豚鼠的咳嗽次数(均P＜0.01)，且止咳作用呈剂量依赖性。给予热咳停颗粒10 g·kg^-1，给药后1～3 h猫的咳嗽阈值明显升高(P＜0.01)；20 g·kg^-1时，给药后0.5～3.5 h猫的咳嗽阈值明显升高(P＜0.01)。热咳停颗粒对肺炎球菌腹腔攻击小鼠有一定的治疗作用，随着剂量的增加，小鼠感染肺炎球菌后5 d的存活率也增加。结论热咳停颗粒有明显的的镇咳和抗菌作用，镇咳和抗菌作用与剂量相关，剂量越高作用越显著，作用时间也随之延长。     

喘咳——临床辨证治疗纲要之四

辨証要約: (1)呼吸不利,促促气急;喝喝痰声,但呼而不能吸者为“喘”;呼吸留滯,喉中水鷄声者为“哮”;急促間强力呼气成声为“咳”,不咳單吐痠为“嗽”。 (2)喘咳有由外感引起者,多責之肺、胃之实:有由內伤引起者,多責之肺、脾,腎之虛。     

热咳停颗粒祛痰作用的研究

目的：证实热咳停颗粒是否具有祛痰作用。方法：采用大鼠毛细管排痰量法和对兔气管纤毛粘液流运动法对热咳停颗粒进行祛痰作用的研究。结果：（1）本品剂量在10g&#183;kg。以上时具有祛痰作用，随着剂量的增加祛痰作用也随之增强。（2）热咳停颗粒与硫酸异丙肾上腺素一样有增加离体气管纤毛粘液流的运动。结论：热咳停颗粒具有祛痰作用。     

老年咳哮喘病证的中医药调治

人到老年则五脏精气衰减，脏腑功能低下，机体适应能力和抵抗能力降低，六淫、七情及饮食内伤均易诱发咳哮喘病发作。咳者，无痰而有声，为肺气伤而不清；咳时兼嗽，嗽无声而有痰，脾湿动而生痰；哮谓喉中有声；喘谓呼吸急促。咳哮喘虽临床表现不同，但都属肺病，与脾肾关系尤为密切，亦涉及心肝，故临床治疗多以中药调治为主。     

名老中医龚志贤临床经验荟萃(8)

2.7 肺痈 肺痈早见于仲景《杂病论》,并指出了发病或因风寒犯肺;或因外热不解,内热壅闭,热伤血脉,蕴结成痈。证见咳喘胸满,振寒脉数,口干不渴,吐腥臭浊痰,久则吐米粥样脓痰等。外科书又称内痈。 本病初起多见发热恶风,鼻塞,咳嗽,吸气困难,脉多紧数或浮数。久延失治或服发散药后,仍时时振寒发热,咳嗽,声重,出汗,不得卧,咳引胸痛,口燥不渴,吐腥臭稠痰,胸胁胀满,脉滑数或数实。甚则咳吐脓痰,量多腥臭,或吐脓血,胸胁烦满,咳嗽胸痛,胸中甲错、微热等症。     

从气从痰治疗慢性咳嗽

咳嗽是门诊常见的主症之一,历代医家对于咳嗽的论述较多;如<内经>:"五脏六腑皆令人咳非独肺也",<医学三字经·咳嗽>"然肺为气之主,诸气上逆于肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也";<景岳全书·咳嗽>说:"咳症虽多,无非肺病".现代医家多从庞安常之说"善治痰者,不治痰,而治气",治疗咳嗽多注重从气论治.笔者从肺的生理主气司呼吸,主宣发肃降及病理上肺为贮毯痰之器的特点,临床从气从痰论治慢性咳嗽,取得良好的疗效.故而认为应该痰气并重论治咳嗽.     

咳嗽临床辨证施治举隅

<正>咳嗽是肺系疾患的主要证候之一,《内经》对其早有专篇论述。《素问?宣明五气论篇》说:"五气所病……肺为咳。"咳嗽是临床常见的症状,病变在肺和呼吸道以咳嗽为主要症状,按咳嗽的病辨证论治,故古人曰:"咳者,肺之本病也。"又有脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺为华益、清肃之脏、毫毛必咳等说语,认为咳与肺脏关系最为密切。然而,也有因其他脏腑病变影响到肺而出现咳嗽的,所以《素问?咳证》说:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"     

内伤咳嗽的病因病机与辨证治疗

<正>咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系疾病,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多痰声并见,故以咳嗽并称。内伤咳嗽是指咳嗽时日已久,或反复发作,以长期咳嗽、咯痰为主症的病证。《素问·咳论》曰"肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痛……胃     

中药透皮吸收穴位敷贴治疗慢性支气管炎的临床研究

用内病外治透皮吸收的方法穴位敷贴治疗慢性支气管炎寒痰咳喘证,并同时和口服桂龙咳喘宁胶囊对照观察,结果发现两组病例经各自药物治疗后,咳,喘,痰症状都有好转,其中治疗组３０例,有效率为９７％,对照组２０例,有效率８５％研究表明咳喘膏有解除支气管痉挛,排痰止咳平喘等作用。     

秋冬双刃:痰、咳

<正>秋冬季是呼吸系统疾病的多发季节,呼吸系统疾病大多数有咳痰、干咳等症状。有时候痰和咳相生相伴,有时候痰是咳的主要原因,由痰而至咳,有时候是干咳……无论如何,在购买药物之前,你需要先搞清楚自己的病因,才能药到病除。     

国医大师王烈教授治疗小儿哮喘缓解期四方解析

国医大师王烈教授于1988年率先提出小儿哮喘三期分治理论,即发作期、缓解期、稳定期,并将缓解期分为脾虚痰盛证、肺热痰盛证、气阴两伤证、肾虚痰盛证四型,分别采用缓哮方、利肺方、保肺方、哮痰汤治疗。在降气化痰药的基础上,缓哮方偏于健脾化痰,治疗虚痰、寒痰;利肺方偏于清热化痰,治疗实痰、热痰,清热消积之力较强,病情较缓哮方为重;保肺方则重在养肺伤之阴,适用于气阴两伤有热证者;哮痰汤所治之咳、痰较前三方顽固,适用于哮喘缓解期久治无效的患儿。     

疑难病验案举隅

同为外感病，其内伤基础不同，治法也各异，而且只有重视外感病的内伤基础才能取良好的疗效。有一位56岁的女性患者，冠心病病史5年，着凉后咳嗽，痰多，夜间不能平卧一月，曾在外院服用祛风宣肺止咳的止嗽散，健脾燥湿化痰的二陈汤等方药，疗效不显，起病曾有寒热，现热退咳存，咯大量     

麦冬饮治疗干咳

干咳一症临床多见喉如火灼,咳而无痰此症属胃阴不足肺气干燥,我常以麦冬泡茶饮效果良好故报道如下: 方法:麦冬适量开水泡当茶饮近一年来我在门诊用此药治疗干咳数例,方法简单易行价廉效好。麦冬味甘性寒微苦入心肺胃三经,有润肺清心养胃生津作用,故能治疗干咳。     

晁恩祥:中医“风咳”证治的临床研究及相关问题解析

<正>中华中医药学会肺系病分会名誉主委、中日友好医院中医呼吸科首席专家、国医大师晁恩祥教授长于肺病,潜心钻研,创新中医"风邪"理论,形成了风咳、风哮辨治体系。日前,晁恩祥教授从四个方面介绍了中医风咳证治的临床研究及相关问题。咳嗽及分类,中医如何认识?晁教授首先介绍了中医对咳嗽及分类的认识。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,所谓有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。临床上多为痰声并见,故以咳嗽并     

肺结核患者抗酸染色查分枝杆菌的结果分析

目的探讨实验室痰涂片查结核菌的影响因素以及如何提高结核菌阳性率。方法对三年来河南省胸科医院细菌室做的8230人痰涂片结果和具体操作进行归纳分析,痰标本直接厚涂片做萋-尼氏抗酸染色后镜检。结果三年来涂片抗酸染色脓性痰阳性率>血性痰阳性率>粘液痰阳性率>水样痰阳性率;晨痰阳性率>夜间痰阳性率>即时痰阳性率;查痰次数3次以上阳性率>3次者>2次者>1次者;观察300视野阳性率>观察200视野阳性率>观察100视野阳性率。结论引导患者留取合格痰标本,并多次送检;使其咳早晨时的深部痰;实验室人员镜检视野数300以上和严格做好实验室质量控制是提高痰涂片阳性率的关键。