分裂样精神病2年随访研究

目的 探讨分裂样精神病（简称ＳＦＰ）的临床特征及转归。方法 对首次入院诊断ＳＦＰ的８９例患者进行２年随访，分别按照ＣＣＭＤ－２－Ｒ及ＤＳＭ－ＩＶ二种诊断标准作比较。结果 从诊断标准看，根据ＣＣＭＤ－２－Ｒ，改诊ＳＰ的５４例（６０．７％），维持ＳＦＰ的３１例（３４．８％），根据ＤＳＭ－ＩＶ，改诊ＳＰ的４８例（５３．９％），维持ＳＦＰ的３７例（４１．６％），两种标准间无显著差异。从临床特征看，ＳＦＰ患者与改诊ＳＰ患者比较，临床不具思维化声，维持治疗期疗效好，阴性症状改善明显等特点。结论 ＳＦＰ作为一个独立的疾病单元有其存在价值。     

髓鞘碱蛋白对脑梗死和多发性硬化的诊断价值

目的探讨髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）对脑梗死（ＣＩ）和多发性硬化（ＭＳ）的诊断价值。方法对１１４例ＣＩ患者、２８例ＭＳ患者、２４名正常者血清以及部分患者脑脊液（ＣＳＦ）的ＭＢＰ进行了检测。结果ＣＩ、ＭＳ患者血清和ＣＳＦ的ＭＢＰ均显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＭＳ组又高于ＣＩ组（Ｐ〈０．０１）;ＭＳ组中病情活动期患者ＭＢＰ又高于缓解期。结论血清和ＣＳＦ的ＭＢＰ检测对ＭＳ和ＣＩ的鉴别诊断,以及判断ＭＳ病     

运动神经元病的单纤维肌电图的研究

目的研究单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）对运动神经元病的辅助诊断价值及探讨单纤维肌电图异常率与其病型、病情的关系。方法应用单纤维肌电图技术对４８例运动神经元病（ＭＮＤ）患者，２４例颈椎性脊髓病（ＣＳＭ）患者及４２名健康正常受试者进行研究。结果ＭＮＤ患者的ＳＦＥＭＧ阳性率为７３％，ＣＳＭ患者的ＳＦＥＭＧ阳性率为４％。结论ＳＦＥＭＧ有助于鉴别ＭＮＤ与ＣＳＭ。ＳＦＥＭＧ异常率与病型无关，与病情有关，提示ＭＮＤ存在明显的神经肌肉接头传递功能障碍。     

抽动障碍临床、24小时脑电监测和SPECT的研究

目的探讨抽动－秽语综合征（ＴＳ）和慢性运动性抽动障碍（ＣＭＴＤ）的关系及两者脑电图、局部脑血流（ｒＣＢＦ）的异常。方法对３８例ＴＳ和２５例ＣＭＴ进行临床症状和２４小时脑电监测（ＡＥＥＧ）及部分患儿用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）观察ｒＣＢＦ的变化。结果ＴＳ的临床症状较ＣＭＴＤ严重，两者ＡＥＥＧ异常率分别为５０％和５２％，均以额区明显，５例有痫样放电。ＴＳ和ＣＭＴＤ的ｒＣＢＦ异常呈降低或增加改变，波及范围广泛，与ＡＥＥＧ异常部位无一致性。结论ＣＭＴＤ是ＴＳ的临床表型，两者的脑电图和ｒＣＢＦ异常与癫痫相似，提示与癫痫有一定关系。     

阿尔茨海默病脑脊液磷酸化神经丝及双螺旋丝免疫活性

目的探讨阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）患者脑脊液（ＣＳＦ）磷酸化神经丝（ＰＮＦ）和双螺旋丝（ＰＨＦ）免疫活性的变化及临床意义。方法采用竞争抑制型ＥＬＩＳＡ检测ＡＤ的ＣＳＦ中ＰＮＦ和ＰＨＦ的免疫活性,并与对照组即多发梗死性痴呆（ＭＩＤ）、其他神经疾病（ＯＤＣ）、精神分裂症（ＳＣＨ）及正常人（ＮＣ）进行比较。结果ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＮＦ活性与ＭＩＤ、ＮＣ、ＳＣＨ无显著性差异。ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＨＦ活性高于各对照组,而其ＰＮＦ／ＰＨＦ比值低于各对照组,有显著性意义。ＰＨＦ值与对照组个体间重叠的４例ＡＤ中仅１例其ＰＮＦ／ＰＨＦ值与相应的ＭＩＤ有重叠。结论单纯测定ＣＳＦ中ＰＮＦ免疫活性对ＡＤ的鉴别诊断无意义,测定ＣＳＦ中ＰＨＦ活性与ＰＮＦ／ＰＨＦ比值相结合可提高ＡＤ的诊断正确率,有可能发展为有临床意义的实验室诊断试验。     

特发性低颅压综合征的临床与MRI

目的研究特发性低颅压综合征（ＳＩＨ）的临床特点及特征性影像学所见。方法对１年１１个月间收治的８例ＳＩＨ患者，详细观察其临床特点，多次腰穿检测其脑脊液（ＣＳＦ）压力及生化学、头ＣＴ、ＭＲＩ平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果当患者出现起立性头痛、呕吐、颈强直时，其脑压≤０．７ｋＰａ。其中５例呈血性ＣＳＦ，７例蛋白增高，似蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。ＣＴ示脑室缩小，ＭＲＩ增强扫描示硬脑膜强化，硬膜下积液和特异性脑髓下垂之改变。当其临床症状消退时，其脑压及ＣＳＦ生化学恢复正常。结论了解ＳＩＨ的临床及ＭＲＩ的特异性改变对于正确诊断和治疗ＳＩＨ至关重要，以防误诊     

三种检测方法对结核性脑膜炎诊断价值的探讨

为了探讨结核性脑膜炎（ＴＢＭ）实验室诊断方法的临床实用价值，我们采用了传统的细菌学镜检法和近年来推荐的免疫学诊断（经典ＥＬＩＳＡ）及聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术进行了对比研究，结果如下。资料ＴＢＭ共４６例，根据典型的临床表现和典型的脑脊液（ＣＳＦ）改变...     

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义

用改进的聚丙烯酰胺凝胶电泳法对９０例神经系统患者脑脊液行寡克隆区带测定同时行细胞学检查。出现寡克隆区带阳性率分别为多发性硬化症（ＭＳ）５２．９％（９例），格林巴利（ＧＢＳ）（５７％），明显高于脊髓病（６％）和其它病变组（７％）。用Ｘ２检验做各组间率的比较均有明显差异。脑脊液细胞学（ＣＳＦ—Ｃ）检查总阳性率为５１．１％（４６例），其中ＭＳ１１例（６４．７％），ＧＢＳ异常２０例（６６．７％）。细胞学检查异常改变与寡克隆区带阳性有密切关系，呈正相关性。揭示ＭＳ和ＧＢＳ患者中枢神经系统有免疫功能异常。笔者认为同时行脑脊液寡克隆区带和ＣＳＦ—Ｃ检查对ＭＳ和ＧＢＳ的早期诊断有一定价值。     

多发性硬化患者血清和脑脊液中白细胞介素—6的…

本研究应用生物学方法检测了２７例多发性硬化（ＭＳ）患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）白细胞介素－６（ＩＬ－６）水平，以探讨ＩＬ－６在ＭＳ发病中的作用，结果显示ＭＳ患者血清ＩＬ－６水平显著高于共他非炎症性神经病（ＮＩＮＤ）组及正常对照（ＮＣ）组，其ＣＳＦＩＬ－６水平亦显著高于ＮＩＮＤ组，但ＭＳ患者血清与ＣＳＦＩＬ－６水平不呈线性相关，血清ＩＬ－６水平随病情稳定而下降，本研究结果提示ＩＬ－６可能参与ＭＳ的免疫     

多发梗塞性痴呆患者血浆和脑脊液中若干神经肽含量的变化

用放射免疫法测定了３０例多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３５例无痴呆多发脑梗塞患者（ＭＣＩ）及３０名健康人的血浆生长抑素（ＳＳ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）及β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，同时测定了部分ＭＩＤ和ＭＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）中ＳＳ、ＡＶＰ、β－ＥＰ含量。发现ＭＩＤ患者血浆ＳＳ、ＡＶＰ含量比ＭＣＩ组和健康对照组均降低（Ｐ＜０．０５），且随痴呆程度的加重，其含量有递减趋势。而血浆中β－ＥＰ在这三组间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＭＩＤ组ＣＳＦ中ＳＳ、β－ＥＰ含量低于ＭＣＩ组（Ｐ＜０．０５），而ＣＳＦ中ＡＶＰ含量在两组间无差异（Ｐ＞０．０５），ＣＳＦ中ＡＶＰ含量与痴呆的关系有待进一步研究。     

结核性脑膜炎患者脑脊液唾液酸的测定

本文对１６例结核性脑膜炎（ＴＢＭ）患者２４份ＣＳＦ标本进行了唾液酸（ＳＡ）测定，并以１３例正常人ＣＳＦ做对照，探讨ＴＢＭ患者ＣＳＦ中ＳＡ含量及其与病情轻重的关系。资料１６例ＴＢＭ患者均为我院住院病人。男８例，女８例。年龄１５～５３岁，平均（３１７...     

遗传性运动感觉性神经病合并肥厚性心肌病的3D—TCD,rCBF,BAEP…

目的了解遗传性运动感觉性神经病（ＨＭＳＮ）合并肥厚心肌病（ＨＣＭ）的经颅多普勒（ＴＣＤ）局部脑血流量（ｃＣＢＦ），脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和心电图（ＥＣＧ）的变化。方法，对一家三代ＨＭＳＮ合并ＨＣＭ１２例患者和１例无症状者常规进行了这四项检查，结果ＴＣＤ，ｒＣＢＦ，ＢＡＥＰ和ＥＣＧ的异常率分别为８５％，７６％，９２％和９２％。结论绝大多烽ＨＭＳＮ合并ＨＣＭ患者的ＴＣＤ，ｒＣＢＦ，ＢＡＥＰ和ＥＣ     

孤独症三种诊断标准的比较研究

目的探讨中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本（ＣＣＭＤ２Ｒ）、美国精神障碍诊断和统计手册第４版（ＤＳＭⅣ）和国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ１０）３种诊断标准中孤独症的异同点。方法对临床诊断为孤独症的９５例患儿，分别用３种诊断标准再诊断。结果ＣＣＭＤ２Ｒ与临床诊断符合率为９０％（χ２＝７．１１，Ｐ＜０．０１），ＤＳＭⅣ、ＩＣＤ１０分别为９７％和９６％，与临床诊断的差异均无显著性（χ２Ｍ＝１．３３，χ２Ｍ＝２．２５；Ｐ＞０．０５）。ＣＣＭＤ２Ｒ与ＤＳＭⅣ、ＩＣＤ１０诊断符合率的一致程度不理想（Ｋ值分别为０．４８、０．５９）。结论有必要对ＣＣＭＤ２Ｒ中异常条目的项目标准进行修正。     

sIL—2R,mIL—2R及TNF—α在多发性硬化症免疫学发？…

目的 探讨可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）膜白细胞介素－２受体（ｍＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）与多发性硬化（ＭＳ）免疫学发病机制，病程及病情的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ法检测了临床确衣的４８例ＭＳ患者血清，２８例ＣＳＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平，用免疫荧光法检测２８例ＭＳ患者血中ｍＩＬ－２Ｒ的表达，用生物活性测定法检测２８例ＭＳ患者ＰＢＭＣｓ体外诱生ＴＮＦ－α水平。结果 ＭＳ患者组     

三种诊断标准对精神分裂症和心境障碍的诊断比较

为了解国内的精神疾病诊断标准与国际标准间的异同，使用美国精神障碍诊断与统计手册第３版修订本定式临床检查提纲（ＳＣＩＤ－Ｐ），作为国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ－１０）、中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本（ＣＣＭＤ－２－Ｒ）和美国精神障碍诊断与统计手册第４版（ＤＳＭ－ＩＶ）的症状评定工具，对临床初步诊断为精神分裂症的１１４例患者及心境障碍的８２例患者进行上述３种诊断系统间的诊断比较。结果表明：３种标准对精神分裂症的诊断一致性差（Ｐ＜０．０５），差异原因与各标准病程规定不同有关；两两标准间的诊断一致性好。３种诊断标准对心境障碍的诊断一致性较好（Ｐ＞０．０５）；两两标准间的诊断一致性亦好。以ＩＣＤ－１０作为“金标准”，用ＣＣＭＤ－２－Ｒ及ＤＳＭ－ＩＶ诊断两种疾病均具有较好的敏感性和特异性；ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断精神分裂症和ＤＳＭ－ＩＶ诊断心境障碍更加准确。另外，本研究还显示ＳＣＩＤ－Ｐ及３种诊断标准具有较高的信度。提示ＣＣＭＤ－２－Ｒ，ＤＳＭ－ＩＶ均已向ＩＣＤ－１０靠拢。     

多发性硬化症髓鞘素组分特异性抗体分泌细胞

本文用酶联免疫斑点法（Ｅｌｉｓｐｏｔ）检测了２３例临床确诊多发性硬化症（ＭＳ）和１２例无菌性脑膜炎（ＡＭ）患者外周血（ＰＢ）和脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘素碱性蛋白（ＭＢＰ）、髓鞘素结合糖蛋白（ＭＡＧ）和含脂质蛋白（ＰＬＰ）特异性ＩｇＧ抗体分泌细胞。两组患者ＣＳＦ中该３种抗体分泌细胞均呈明显增多趋势，ＭＳ组尤著，但两组ＰＢ中该类细胞数均很少。指示对髓鞘素组分的Ｂ细胞免疫应答主要局限于与中枢神经系统（ＣＮ     

精神障碍诊断量表测试Alzheimer病32例

验证“精神障碍诊断量表”在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病临床诊断上的实用价值。用ＤＳＭＤ评估１９９３年底在院的Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病患者３２名，逐条进行分析。结果１．ＤＳＭＤ与ＣＣＭＤ－２项目相对应；２．ＤＳＭＤ所引入的ＭＩＦＥ及ＳＦＲＳ均有实用价值。ＤＳＭＤ的Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病部分适用地临床诊断及病史书写，作者提出几点改进意见。     

单纯疱疹病毒性脑炎患者脑脊液β_2微球蛋白含量的测定及临床意义

目的　探讨单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ） 患者脑脊液（ＣＳＦ） 和血清β２ 微球蛋白（β２ＭＧ） 的含量变化及其与ＣＳＦ 细胞数质量间的关系。方法　采用放射免疫法检测１５ 例ＨＳＥ患者和１６ 例正常人β２ＭＧ含量,并进行ＣＳＦ细胞学检查;对１０ 例ＨＳＥ患者ＣＳＦ进行动态观察。结果　①ＨＳＥ组ＣＳＦβ２ＭＧ 含量明显高于自身血清和ＣＳＦ对照组,ＨＳＥ组血清β２ＭＧ 含量与对照组无显著性差异。②ＨＳＥ组ＣＳＦ白细胞计数和激活淋巴细胞比例均高于对照组。③ＣＳＦＶβ２ＭＧ 含量随患者病情好转、白细胞计数和激活淋巴细胞比例的下降而降低。结论　ＨＳＥ 患者β２ＭＧ 含量的升高,主要是由激活淋巴细胞产生的。     

脑供血不足的SPECT与BEAM比较

报告４２例临床诊断为脑供血不足病人的ＳＰＥＣＴ及ＢＥＡＭ，阳性率分别为８６％及１９％，二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ＳＰＥＣＴ在ＲＣＢＦ低于正常１％时即可显示缺血性，面ＢＥＡＭ较易反映在脑半球功能变化，。ＳＰＥＣＴ能检出脑血流高于症状发生阈２５ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）而低于生理阈值５０ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）的潜在性缺血病灶，为临床提供超早期治疗依据。在脑供血不足缓解期检查ＳＰＥＣＴ，发现     

格林—巴利综合征患者血清和脑脊液中的抗硫脂抗体

探讨抗硫脂抗体与格林－巴利综合征（ＧＢＳ）的关系。方法采用固相酶联免疫吸附法对急性期ＧＢＳ患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中抗硫脂ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体进行检测。结果ＧＢＳ患者血清和ＣＳＦ中抗硫脂ＩｇＧ及ＩｇＭ抗体的阳性率均明显高于正常对照组；血清中抗硫脂ＩｇＭ抗体滴度与标本收集时患者发病天数呈负相关（Ｐ＜０．０５），而血清中抗硫脂ＩｇＧ抗体滴度与临床分级（Ｐ＜０．０１）、ＣＳＦ中抗硫脂ＩｇＧ抗体滴度（Ｐ＜０．０１）呈正相关；血清中抗硫脂ＩｇＧ或ＩｇＭ阳性的ＧＢＳ患者，体检时有不同程度的感觉障碍患者为５６％，而血清中抗硫脂抗体阴性患者仅为１６％，两者之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论抗硫脂抗体可能在ＧＢＳ的病理过程中起重要作用