低位直肠癌保肛术30例疗效评估

低位直肠癌保肛术３０例与同期Ｍｉｌｅ＇ｓ术６１例比较，两组获随访率达１００％，均辅以１～１．５年化疗，部分Ｄｕｋｅ＇ｓＣ期患者予以放疗。保肛组２年生存２５例（８３．３％），５年生存２０例（６６．７％）；Ｍｉｌｅ＇ｓ组２年生存５２例（８５．２％），５年生存４０例（６５．６％），两组２年、５年生存率比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），由于严格掌握保肛指征和规范操作，提高了患者的生活质量。     

低位直肠癌患者的保肛手术

目的：从术后复发率、存活率、探讨低位直肠癌保肛术式的可行性。方法：总结１９０例距肛缘７ｃｍ内低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘３－５ｃｍ３８例,５．１￣７ｃｍ１５２例;ＤｕｋｅｓＡ期６５例,ＤｕｋｅｓＢ期９０例,ＤｕｋｅｓＣ期３５例,行Ｄｉｘｏｎ术１６９例,Ｐａｒｋｓ术８例,Ｂａｃｏｎ术１３便。并与期４１３上肠癌行Ｍｉｌｅｓ术患者比较术后局部复发率、存活率。结果：保肛术局部复发率为１４．７％,５     

直肠癌术后局部复发22例临床分析

直肠癌术后局部复发率高 ,发现较晚 ,再手术难度大 ,预后差。本院１９８９～２０００年收治此类患者２２例 ,现对其复发原因及临床特点作一分析。２２例中男１５例 ,女７例 ;年龄３３～７２岁 ,平均５６岁。原发灶位于上段直肠６例 ,下段直肠１６例 (以腹膜返折为界 )。原发灶分期 :ＤｕｋｅｓＡ期４例 ,ＤｕｋｅｓＢ期６例 ,ＤｕｋｅｓＣ期１２例。病理类型 :低分化腺癌８例 ,粘液性腺癌６例 ,管状腺癌５例 ,印戒细胞癌３例。术后复发时间最短４个月 ,最长４８个月 ,平均１０．１个月 ,１年内复发达１６例。局部复发部位 :盆腔８例 ,吻合口…     

非小细胞肺癌术后放疗

目的：评价非小细胞肺癌术后放疗的价值。材料与方法：１９９２年１月至１２月１４９例非小细胞肺癌,单纯手术６４例术后放疗８５例,放疗剂量４０～６０Ｇｙ。结果：术后随访５年以上,术后放疗组局部复发率２９．４％,低于手术组４２．２％。１,３,５年生存率单纯手术组６５．６％,３４．８％,９．４％,术后放疗组６７．１％,４２．４％,２２．４％,两组５年生存率差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：术后放疗可降低局部复发率,术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视197眼疗效观察

为探讨准分子激光角膜原位磨镶术（Ｌａｓｉｋ）治疗近视的疗效，将１００例共１９７眼术前分为３组：Ａ组（－２．００～－６．００Ｄ），Ｂ组（－６．１０～－１０．００Ｄ），Ｃ组（－１０．１０～－２２．５０Ｄ）均行Ｌａｓｉｋ手术，术后随访半年结果：术后１～３月残存屈光度及裸眼视力趋于稳定，术后６月时３组残存屈光度分别为Ａ（－０．２８±０．４９Ｄ），Ｂ（－０．４７±０．６４Ｄ），Ｃ（－０．８±１．０３Ｄ）。３组术后裸眼视力达≥０．５者分别为１００％，１００％，８８．７％。达≥１．０者分别为８５．７％、５４．９％、３８．０２％。表明：Ｌａｓｉｋ对高、中、低度近视均可取得良好疗效，对手术技巧及激光程序的改进可进一步提高手术的预测性及稳定性。     

159例直肠癌误诊原因分析

我院１９９３～１９９７年收治直肠癌１５９例,在外院皆误诊,误诊原因分析报告如下。１　临床资料１５９例中：男８７例,女７２例。年龄２４～８６岁。发病至确诊时间：２～６个月８２例,７～１２月４６例,＞１２月３１例,病人自己误诊时间平均３个月。误诊疾病：痔疮７１例,痢疾、肠炎５５例,肛裂１１例,溃疡性结肠炎８例（其中１例有严重的粘液血便）,直肠息肉５例,其它９例。２　讨论：直肠癌术后生存率与病期密切相关,ＤｕｋｅｓＡ期患者５年生存率为９６％,Ｂ期为８５％,而Ｃ期仅为２０％。说明直肠癌的早期诊断是提高疗…     

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌68例分析

中下段直肠癌６８例行保留肛门括约肌手术，肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期，Ａ期４例；Ｂ１期１８例，Ｂ２期２２例；Ｃ１期１２例、Ｃ２期１０例；Ｄ期２例。切除肿瘤远端肠管的长度１．５ｃｍ１例，２～２．５ｃｍ１２例，３ｃｍ３８例，４～５ｃｍ１７例。行Ｄｉｘｏｎ术６４例，其中手法缝合２６例，吻合器吻合３８例；Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，姑息切除２例。３年存活４５例（８３．８％），５年存活３８例（７０．４％）。近期吻合口复发３例，均为高度恶性的低分化腺癌和粘液腺癌。作者认为肿瘤远端切除的长度与肿瘤的恶性度和肿瘤的分期密切相关。     

直肠癌患者血清sIL－2R及TNF表达水平的研究

对３０例直肠癌患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和肿后坏死日子（ＴＮＦ）表达水平进行了动态及临床分期观察，并以３０例正常人作为对照。结果表明：直肠癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ水平较正常人显著升高（Ｐ＜０．０１），其中ＤｕｋｅｓＣ，Ｄ期ＳＩＬ－２Ｒ水平又明显高于ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ期（Ｐ＜０．０ｌ）。手术治疗一周后，ｓＩＬ一２Ｒ未见下降，患者机体仍处于免疫抑制状态。提示手术后患者免疫功能的恢复可能是一个较为缓慢的过程。     

直肠癌患者血清sIL—2R及TNF表达水平的研究

对３０例直肠癌患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）表达水平进行了动态及临床分期观察，并以３０例正常人作为对照，结果表明，直肠癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ水平较正常人显著升高（Ｐ〈０．０１），其中ＤｕｋｅｓＣ，Ｄ期ＳＩＬ－２Ｒ水平又明显高于ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ期（Ｐ〈０．０１０。手术治疗一周后，ｓＩＬ－２Ｒ未见下降，患者机制仍处于免疫抑制状态。提示手术后患者免疫功能的     

大肠癌手术后化疗56例临床观察

我院自１９９４～１９９６年，行大肠癌根治术５６例，术后以甲酰四氢叶酸（ＣＦ）＋５－氟脲嘧啶（５ＦＵ）及优福定（ＵＦＴ）化疗，现将其疗效分析如下： １ 临床资料 1．1 一般资料：本组５６例大肠癌，男３２例，女２２例，年龄３０～７６岁，平均年龄６５岁。升结肠癌１６例，横结肠癌１４例，降结肠癌１２例，乙状结肠癌８例，直肠癌６例；病理类型：管状腺癌３０例，印戒细胞癌１４例，粘液腺癌 ８例，低分化腺癌 ４例。分期：Ｄｕｋｅｓ Ｂ期３２例；Ｄｕｋｅｓ Ｃ期２４例。 １．２ 治疗方法：本组病例均行大肠癌根治术，术后 ２…     

直肠癌植药泵术后化疗的护理体会

临床资料我科１９９５～１９９７年收直肠癌４０例,其中男２５例,女１５例,年龄２０～７０岁,平均３７岁。按Ｄｕｋｅｓ分期：Ｂ２期４例,Ｃ１～Ｃ２期２８例,Ｄ期８例与２０例直肠癌术后未植组泵对照,采取同一化疗方案,随访１８个月以上,经纤维结肠镜、Ｂ超及ＣＥＡ测定结果表明：未植泵组局部肿瘤早期复发率及肝转移率明显高于植泵组,有显著差异。２　护理体会２．１　心理护理　要取得良好的治疗效果,病人积极的配合是必要的。多数病人在接受这项新技术之前都有担心、焦虑的表现。针对病人的不同心理做深入细致的思想工作,详…     

p53,p21表达与直肠癌放疗敏感性的关系

目的：寻找直肠癌放疗敏感性与抑癌基因ｐ５３和ｐ２１的关系。方法：应用ＡＢＣ免疫组织化学方法检测６５例直肠癌口才放疗前肿瘤组织ｐ５３和ｐ２１的表达,并与放疗后肿瘤组织病理学变化进行比较。其中男性４４例,女性２１例,平均年龄５４．３岁。在６５例肿瘤中,高分化腺癌３４例,中分化腺癌１８例,粘液腺癌６例,低分化腺癌７例。依据术后切除标本分类,ＤｕｋｅｓＡ５例,ＤｕｋｅｓＢ３８例,ＤｕｋｅｓＣ１７例,Ｄｕｋ     

术前肠腔内5－FU渗透化疗辅助直肠癌根治术的研究

对ＤｕｋｅｓＢ、Ｃ期直肠癌的病人随机分为两组，中８６例除行根治术外，术前辅助肠腔瘤体区５－ＦＵ渗透化疗（渗疗组），７４例单纯施行根治术（对照组）。渗疗时癌组织、癌周粘膜、癌旁淋巴结及肠系膜下静脉内药物浓度高，周围静脉血内药物浓度较低。渗疗后明显改善症状，无明显化疗副作用，病理改变Ⅱ～Ⅲ级者占８３％，瘤体缩小＞５０％达３８％，与对照组相比，根治术提高了１４％，局部复发率、肝转移率及淋巴结转移率分别降低了２２％、１１％、２２％，　渗疗组３、５年生存率为８１．５％、６９．６％，较对照组提高了１９．２％、２６．７％。     

乳腺癌术后胸壁放射治疗的价值

分析Ｔ２Ｎ１（ⅡＢ）期乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗１７７例。其中，仅行区域淋巴结放疗者１４３例（淋巴结放疗组），行区域淋巴结及胸壁放疗者３４例（胸壁放疗组）。结果：胸壁放疗组优于淋巴结放疗组，两组５年生存率，５年无瘤生存率分别为７３．５％（２５／３４）、６４．７％（２２／３４）及４８．３％（６９／１４３）、３９．％（５６／１４３），比较均Ｐ＜０．０１。胸壁复发率前者低于后者（Ｐ＞０．０５）。笔者认为乳腺癌术后，行区域淋巴结及胸壁放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，提高生存率。     

睾丸精原细胞瘤放疗91例分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤术后病人的预后与临床分期，放射剂量，手术与放疗间隔时间等之间的关系。方法：自１９７８年２月到１９９４年７月共收治睾丸精原细胞瘤术后患者９１例。全部有病理证实。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，照射范围包括精索，髂内外及腹主动脉旁淋巴引流区，Ⅲ期加照纵隔及锁骨上区，ⅡＢ期采用全腹移动条形野。结果：３，５和１０年生存率分别为Ⅰ期９８．２％、９７．８％和８４．６％，Ⅱ期７４．０％、６３．６％和５０．０％，Ⅲ期６０．０％、６０．０％和２５．０％；放射剂量≤２４Ｇｙ６０．０％、６０．０％和５０．０％，２５～３０Ｇｙ８６．４％、８６．３％和７２．０％，３１～３５Ｇｙ８７．５％、８３．３％和６６．７％，＞３５Ｇｙ５５．０％、５０．０％和６６．７％。手术与放疗间隔时间＜３０ｄ９０．０％、８６．０％和８２．１％，＞３０ｄ５７．１％、５７．９％和４１．７％。以Ⅰ期生存率最高，Ⅲ期最差；２５～３０Ｇｙ生存率最高，＞３５Ｇｙ组最差；手术与放疗间隔时间＜３０ｄ组生存率高于＞３０ｄ者。结论：睾丸精原细胞瘤术后病人临床分期越早，生存率越高；最佳照射量在２５～３５Ｇｙ；手术与放射治疗间隔时间不宜＞３０ｄ。     

大肠癌组织p53基因突变及其与临床病理关系的探讨

应用非同位素标记ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术对３４例大肠癌组织ｐ５３基因第五外显子突变进行了检测。结果：５０％（１１／２２）结肠癌，８．３％（１／１２）直肠癌存在ｐ５３基因突变，低分化腺癌高于高、中分化腺癌（Ｐ＜０．０５），ＤｕｋｅｓＢ、Ｃ期高于ＤｕｋｅｓＡ期（Ｐ＜０．０５），ｐ５３基因第五外显子突变在已发生淋巴转移的大肠癌组织中呈现较强的趋势。提示：检测结肠癌原发灶ｐ５３基因第五外显子突变，对指导结肠癌的诊断、治疗及预后判断具有一定意义     

腹腔镜结肠癌手术9例报告

本文报告腹腔镜辅助大肠癌手术９例中,升结肠癌２例,乙状结肠癌３例,直肠癌４例。ＤｕｋｅｓＡ期１例,Ｂ期７期,Ｃ期１例。     

Flt-1、bFGFR、PDGFR表达与结肠癌转移的关系及意义

目的：研究Ｆｉｔ－１、ｂＦＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ在各期结肠癌组织中的表达及意义。方法：按Ｄｕｋｅｓ分期将３５例结肠癌标本分组,应用免疫组化Ｆｌｔ－１、ｂＦＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ在肠癌中的表达。结果：Ｆｌｔ－１、ｂＦＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ阳性表达率在ＤｕｋｅｓＣ２期组为７１％、７８％、６４％和ＤｕｋｅｓＤ期组为７１％、７１％、５７％,明显高于ＤｕｋｅｓＢ期组（４０％、２０％、４０％）和ＤｕｋｅｓＣ１期组（２２％、２２％、３３％）,差异均具显著性（Ｐ〈０．０５）。结论：Ｆｌｔ－１、ｂＦＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ阳性表达与结肠癌的转移行为有密切关系。术前检测Ｆｌｔ－１、ｂＦＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ在结肠癌活检组织中的表达,对估计结肠癌的转移情况及指导手术决策以及估计预后可能有重要价值。     

大肠癌患者手术前后细胞免疫变化的初步研究

该文连续观察了１９例大肠患者手术前后血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ），周围血自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）活性及Ｔ细胞亚群的动态变化，结果显示，大肠癌患者术前血清ＳＩＬ－２Ｒ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５），而且Ｄｕｋｅｓ＇Ｃ期病人血ＳＩＬ－２Ｒ较Ｄｕｋｅｓ＇Ｂ期病人明显升高（Ｐ＜０．０５）。同时，周围血ＮＫ细胞活性及ＣＤ４／ＣＤ８比值较正常对照组明显下降（Ｐ＜０．０１）．术后一周上述免疫指标受到进一步抑制，直至术后２周上述免疫指标逐渐开始恢复。但仍处于抑制状态，结果显示，大肠癌患者术前及术后早期均存在免疫抑制，免疫抑制时出现可能与其体内高水平的ＳＩＬ－２Ｒ浓度有关。因此，大肠癌患者血清ＳＩＬ－２Ｒ及周围血ＮＫ细胞活性及Ｔ细胞亚群的动态监测，有助于患者疾病和病情时诊断以及预后的估计     

nm23基因在直肠癌中的表达及其临床意义

目的研究ｎｍ２３基因表达与直肠癌生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学ＳＰ方法检测７６例直肠癌手术标本中ｎｍ２３基因的表达。结果直肠癌原发灶ｎｍ２３表达阳性率为７５．０％；其中，无伴区域淋巴结转移者阳性率为９６．２％，伴有淋巴结转移者阳性率６４％（Ｐ＜０．０１）；ｎｍ２３表达水平与直肠癌浸润深度和Ｄｕｋｅｓ＇分期呈负相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ｎｍ２３阳性者术后３年、５年生存率分别达６４．９％和５９．４％，而阴性者为３１．６％和２１．１％，二组患者术后３年或５年生存率差异均具有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论ｎｍ２３基因在直肠癌浸润和淋巴结转移过程中发挥负性调控作用；检测直肠癌组织中ｎｍ２３基因表达，有助于对直肠癌生物学行为的进一步了解和对患者预后的判断。