右肺中叶结核伴肺不张1例

1　病历介绍患者 ,男 ,65岁 ,因咳嗽、咯痰 2年 ,加重 0 .5个月于2 0 0 1年 11月 16日入院。入院前 2年 ,无明显诱因出现咳嗽、咯痰 ,无发热、咯血及胸闷气短 ,给予对症处理 ,症状时轻时重。曾摄胸片示 :右肺中叶不张伴炎症。结核菌素试验阴性。痰检结核菌阴性。曾服抗结核药物 3个月 ,症状稍减轻。0 .5个月前 ,咳嗽、咯痰加重 ,无发热及咯血。胸部ＣＴ示 :右肺中叶有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ阴影 ,中叶支气管旁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。支气管镜检示 :右肺中叶开口裂隙样狭窄 ,无新生物。痰检找癌细胞、结核菌、真菌、霉菌3次均…     

肝癌伴顽固性低血糖1例

1　病历介绍患者 ,男 ,47岁 ,主因发现肝部肿物 2年、腹胀及反复低血糖 0 .5年于 1 999年 8月 5日入院。患者 4年前体检时发现肝部有肿物 ,呈进行性增大。经肝穿活检示 :肝癌。多次给予血管栓塞治疗 ,效差。0 .5年前出现腹胀、纳差 ,并多次夜间出现心悸、出汗、四肢乏力 ,急查血糖 1 .6～ 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,经静滴高糖后好转。查Ｂ超示 :肝右叶厚 9.6ｃｍ、右叶斜径 1 5 .8ｃｍ ,于肝左叶和右叶分别探及 8.3ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,6 .7ｃｍ× 5 .9ｃｍ等多个稍低回声光团 ,形态不规则 ,内部回声不均 ,门脉直径 1 .5ｃｍ ,肋下可探及 3 .0ｃｍ ,提…     

乳腺错构瘤1例

患者 ,女 ,3 2岁。主因左乳肿物 5年于 2 0 0 0年 4月6日入院。入院前曾到河北某院做针吸细胞学检查 ,报告为 :镜下可见增生乳管上皮细胞 ,部分细胞重度增生。拍钼靶片报告 :左乳积乳囊肿 (陈旧性 )。查体 :左乳内下象限可触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,与胸肌及皮肤无粘连感 ,活动度大 ;双腋下未触及质硬淋巴结。初步诊断为 :左乳肿物。在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于左乳内下象限乳腺组织内 ,大小约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,哑铃状 ,质软硬不一 ,有包膜 ,呈灰白色 ,完整且较厚 ,茎底部与乳腺组…     

胃窦癌伴右肺下叶癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀伴恶心、呕吐 6个月 ,加重 15ｄ于 2 0 0 2年 2月 2 8日入院。既往胃病史 10年。6个月前出现反酸、腹胀偶伴恶心、呕吐 ,呕吐物为宿食 ,当地予抑酸及增强胃动力药物治疗 ,时轻时重。15ｄ前 ,上述症状进行性加重 ,上消化道造影示胃窦部溃疡并幽门梗阻。胃镜示胃溃疡恶变。活检病理 :重度异型增生。胸片及ＣＴ发现 :右肺下叶背段周围型肺癌。拟手术探查 ,术前检查无手术禁忌证。于 2 0 0 2年 3月 8日在全麻下剖腹及剖胸探查术。术中见肝胆及盆腔无异常 ;幽门与胃窦交界处有 1个 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,与周围无浸…     

气压弹道碎石配合中药治疗泌尿系结石

我院自 1 998年 1 2月以来 ,运用德国ＳＴＯＲＺ输尿管镜联合气压弹道碎石 ,配合中药排石汤治疗泌尿系结石 1 73例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 1 73例 ,男 1 0 2例 ,女 71例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均41岁。结石位置 :输尿管上段 31例 ,中段 38例 ,下段 96例 ,膀胱结石 8例。输尿管结石大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 1 .4ｃｍ(其中大于 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ的结石 43例 ) ,膀胱结石8例中 ,大小为 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ～ 4 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ。伴轻度肾积水 87例 ,中重度肾积水 38例 ,结石伴肾功能不全 1例。所有…     

自拟排石汤治疗石淋症40例

笔者自 1 997年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,在临床上采用自拟排石汤治疗石淋症 (泌尿系结石 )患者40例 ,收到满意疗效 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料　　诊断依据 :参照《中医病证诊断疗效标准》中石淋症诊断依据。共 80例住院患者 ,随机分为两组。治疗组 40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;结石最大2 .6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,最小 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ ;肾结石 1 9例 ,输尿管结石 1 5例 ,膀胱结石 6例。对照组 40例 ,男 2 5例 ,女 1 5例 ;结石直径最大 2 .6ｃｍ×1 .3ｃｍ ,最小 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ ;肾结石 1 8例 ,输尿管结石 1 6例 ,膀胱结石 7例…     

大网膜囊肿误诊1例

大网膜囊肿临床少见 ,笔者曾发现 1例大网膜囊肿误诊为卵巢囊肿患者 ,现将其资料报道如下。1　病历介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,因发现右下腹有无痛性肿物并逐渐增大18个月到本院就诊。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17.3 / 12ｋＰａ(13 0 / 90ｍｍＨｇ)。上腹部平坦 ,左下腹稍饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,脐下正中可见一条长约 3ｃｍ的纵型手术瘢痕 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛和肌紧张。在左下腹近腰处可触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,中等硬度 ,有囊性感 ,无触痛 ,可被推动 ,上下活动度…     

以电解质紊乱为首发症状的肺癌2例

1　病历介绍例 1 :男 ,63岁。1 5ｄ前无诱因出现头痛、恶心、嗜睡、乏力 ,无呕吐 ,经对症治疗好转来诊。查体 :神志清 ,精神不振 ,全身皮肤苍白湿润 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,神经系统无异常。查血钠 1 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯 83ｍｍｏｌ/Ｌ。给予补充电解质治疗。1周后复查血钠 1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 95ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线胸片及ＣＴ检查示 :右肺上叶前段 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,诊为肺癌 ,行右肺上叶切除术。术后患者症状消失 ,血钠、血氯恢复正常。病理结果 :鳞癌。例 2 :女 ,71岁。1月前出现四肢乏力、腹胀 ,无恶心、呕吐…     

中西医结合治疗口腔癌

1　典型病例病案 1:周某 ,男 ,6 8岁 ,舌体左侧肿物 8月余 ,于 1999年 5月经广州中山医科大学肿瘤医院取组织活检提示为 :低分化鳞癌。患者不愿进行手术及放射治疗 ,又未坚持服用中药 ,以致舌体肿物逐渐增大 ,于 2 0 0 0年 10月 2 1日来广州中医药大学第一附院肿瘤科住院。入院时 ,诉舌体肿胀、僵硬、疼痛 ,语言及吞咽不利 ,纳谷尚可 ,大小便正常。体检 :神清合作 ,形体消瘦 ,语言不清 ,舌体活动不灵 ,舌体左侧及右侧各见一大小分别为 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ ,2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ肿物 ,色暗红、质硬、边缘不清 ,有触痛 ,未见溃疡 ,左颈深部触及一…     

卵巢交界性Brenner瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,82岁 ,绝经 4 1年 ,发现左附件肿物伴阴道少量流血 4个月 ,色较鲜 ,无血块 ,无腹痛 ,白带不多 ;近 5～ 6ｄ出现排尿前下腹痛。于 1998年 4月 12日入院。妇科检查 :宫颈光滑 ,紫红色 ,宫体后位 ,大小正常。右前方扪及一肿块约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,Ｂ超示左附件占位性病变 ,考虑卵巢乳头状囊腺瘤 ,于 1998年 4月 16日行左卵巢肿瘤切除术。大体标本检查 :卵巢肿物 1枚 ,10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,形状较规则 ,表面光滑 ,略有凹凸感。剖面观察 :肿物囊实相间。囊性区内有淡黄色稀液体。实性…     

重型闭合性颅脑外伤案

赵× ,男 ,5岁 ,2 0 0 0年 10月 13日初诊。其母代诉 :于2 0 0 0年 7月 9日下午 4时因车祸住昆明某医院 (住院号2 2 4 6 ) ,昏迷 4 3天 ,治疗 3个月 ,现智力减退 ,不会说话 ,听力正常 ,左手不能握物 ,发抖 ,右腿走路困难 ,足内翻。查 :慢性病容 ,头侧颞部及枕部见 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,1ｃｍ× 1ｃｍ头皮疤痕 ,右前额见 3ｃｍ× 0 5ｃｍ横向疤痕 ,失语 ,左上肢震颤 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,单脚不能站立。舌尖红苔白 ,脉沉细。ＣＴ示 :散在性脑挫裂伤 ,脑干延髓段损伤 ,蛛网膜下腔出血。出院诊断 :头皮挫裂伤 ,面部皮肤擦伤 ,双额叶脑挫裂伤 ,原发性…     

B超误诊输卵管中期妊娠1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,因停经 4个月、阴道流血 2 2ｄ来诊。查体 :宫底脐下一指 ,未闻及胎心音。2次Ｂ超检查均示 :中期妊娠、死胎。在本院行常规引产术 ,但不见宫缩。再复查Ｂ超示 :子宫前位偏右 ,7.2ｃｍ× 4.5ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,宫腔线清晰居中 ,子宫左侧毗邻宫底部见 9.8ｃｍ× 7.9ｃｍ混合性团块 ,包膜较薄 ,面光滑 ,内见一胎儿 ,双顶径 2 .8ｃｍ ,未见胎心搏动 ,胎体四肢清晰可见 ,并见胎盘回声 ,胎盘与胎儿间见不规则无回声区。超声诊断 :宫外孕 ,输卵管中期妊娠可能。术中所见 :左输卵管壶腹部见约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,与…     

胰腺巨大假性囊肿案

李×× ,男 ,36岁 ,博士。初诊日期 :1999年 4月 2 1日。主诉 :上腹部肿大 8日。患者于 5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心呕吐、发热 ,于千佛山医院急诊 ,化验血淀粉酶明显升高 ,诊断为急性胰腺炎 ,经内科抢救 2周病情好转。出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿。近8日来感觉上腹部胀痛 ,有肿块进行性胀大 ,伴有恶心、食欲下降 ,故来我院就诊。查体 :上腹部触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小的球状包块 ,表面光滑 ,有弹性感 ,不活动。Ｂ超示 :上腹部偏左探及 14 5ｃｍ× 11 0ｃｍ的囊性肿物 ,边界清 ,壁厚0 4ｃｍ× 1 2ｃｍ ,囊…     

巨大子宫颈肌瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因 1年前发现下腹一包块 ,近日感包块增大 ,下腹坠胀不适来院就诊 ,诊为子宫肌瘤手术治疗。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/1 2ｋＰａ(1 3 5 /90ｍｍＨｇ) ,体质量 65ｋｇ ,一般情况好 ,心肺正常 ,下腹软 ,肝脾未触及 ,下腹正中扪及一约孕 5个月大包块 ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :血ＷＢＣ 6.6× 1 0 9Ｌ- 1,Ｎ 62 .8% ,Ｌ 2 9.4% ,Ｈｂ 73 ｇ/Ｌ ,肝肾功能正常 ,尿分析正常。心电图、胸透均无异常。Ｂ超示 :子宫前位 ,大小 1 6.3ｃｍ× 1 5 .8ｃｍ× 8.0ｃｍ ,形态失常 ,被膜欠光滑 ,肌…     

针灸治疗胃大部切除术后胃石症的临床观察

胃石症是一种常见的消化道疾病 ,近年来呈明显增多趋势 ,胃大部切除术后因胃石症再行手术病人痛苦大 ,不易接受。本人自 1 996年 9月～2 0 0 1年 1 0月 ,收治了胃大部切除术后胃石症的患者 1 6例 ,采用针刺治疗 ,疗效显著。现报道如下 :1　一般资料1 6例均为住院患者 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄最小 33岁 ,最大 71岁 ,病程 7～ 2 6天。溃疡病胃大部切除 1 4例 ,其中毕Ⅰ式 ,胃空肠吻合术 4例 ,毕Ⅱ式 1 0例 ,下段食管癌 ,贲门癌行根治术 ,胃食道吻合术各 1例。残胃结石大于 5 .3ｃｍ× 3.6ｃｍ×3.4ｃｍ～ 1 2 .8ｃｍ× 1 1 .0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,…     

白及油治疗褥疮30例

198 9～ 2 0 0 1年 ,笔者用白及油治疗褥疮 30例 ,效果满意 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 30例均为住院患者 ,2 7例为入院前发生的褥疮 ,3例为入院后发生的褥疮 ;男 11例 ,女 19例 ;年龄 48～ 75岁 ;原发病为肺源性心脏病、晚期癌、下肢粉碎性骨折等 ;创面 1处 2 0例 ,2处 8例 ,3处 2例 ;褥疮面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ 12例 ,2ｃｍ× 2ｃｍ～ 4ｃｍ× 4ｃｍ10例 ,8ｃｍ× 8ｃｍ 8例。1.2　治疗方法1.2 .1　白及油制备　方药组成 :白及、黄连、冰片、芝麻油。制备方法 :取白及、黄连切碎加芝麻油 ,文火煎煮 ,不断搅…     

中西医结合治疗脑梗塞57例

1999年 5月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们采用中西医结合治疗脑梗塞 5 7例 ,并与常规西医治疗的 5 1例作对照 ,现报告如下。临床资料　 10 8例住院患者均符合 1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议规定的脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ扫描确诊。按入院前后顺序随机分为两组。治疗组 5 7例 ,男 19例 ,女 38例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均6 0 2岁 ;病程 5～ 72ｈ ,平均 30ｈ ;梗塞面积 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,平均 2 6ｃｍ× 3 1ｃｍ ;肢体肌力 0～Ⅰ级 ;意识状态 :浅昏迷 1例 ,嗜睡 3例 ,其余 5 3例神志清楚 ;…     

维A酸胶囊、来辛探剂治疗融合性网状乳头瘤病1例

1　病　例　患者王× ,男 ,34岁 ,因反复乏力、腹胀大 4年余 ,加重半月 ,于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院体查 :恶病质 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝掌明显 ,双侧乳房肿大 ,腹部高度膨隆 ,腹围97ｃｍ ,腹壁静脉曲张 ,脐疝外突 ,直径 7ｃｍ× 5ｃｍ ,表皮呈紫红色 ,有一 1 5ｃｍ× 2ｃｍ溃疡面 ,肝上界在右锁骨中线第 4肋间 ,下界右肋下未及 ,脾脏左肋下 3 5ｃｍ ,移动性浊音阳性。Ｂ超提示 :“肝硬化腹水 (大量 )”。中医诊断 :1 臌胀 ,2 脐痈。西医诊断 :1 活动性肝硬化 ,2 脐疝并感染。入院后第二天患者起床小便时腹压突增 ,脐疝溃疡口崩裂 ,…     

乳房结核治验

强某 ,女 ,32岁 ,已婚 ,2 0 0 1年 9月 2 7日初诊。患者 3月前无意中发现右乳有两枚肿块 ,无疼痛 ,无明显增大 ,但伴有疲乏无力 ,午后潮热颧红 ,夜寐盗汗 ,纳差。症见 :面色苍白 ,形体消瘦 ,舌质红 ,苔薄 ,脉象细数。查 :双乳外形无异常 ,右乳外上象限边缘可扪及一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小 ,外下象限边缘也可扪及一肿块 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,两肿块均质地较硬 ,表面光滑 ,可移动 ,无触压痛 ,腋下淋巴结未触及 ,左乳正常。血常规 :ＷＢＣ5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 9,Ｌ0 .35 ,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ;血沉 :30ｍｍ/ｈ ;ＰＰＤ试验 :呈强阳…     

体外震波碎石治疗泌尿系结石228例体会

我院自 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 2年 4月 ,采用上海高瑞科技发展有限公司生产的ＧＲＭＳ -ＶＩ型Ｂ超定位体外冲击波治疗泌尿系结石 2 2 8例 ,并结合应用中西药辅助排石 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 2 8例患者中 ,男 1 5 6例 ( 68.4 % ) ,女72例 ( 3 1 .6% ) ;年龄最大 81岁 ,最小 1 4岁 ,平均 4 1岁。其中肾结石 1 0 6例 ( 46.5 % ) ,输尿管结石 1 1 7例( 5 1 .3 % ) ,膀胱结石 5例( 2 .2 % )。结石最大者 1 .8ｃｍ×2 .1ｃｍ ,最小者 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ。1 2　治疗方法 :对临床确诊为泌尿系结石患者术…