急性肾功能衰竭的研究概况

急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,临床上出现明显少尿、无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。近30年来,由于对本病的治疗有显著改进,故死亡率有所降低,但并不理想。目前,据国外许多透析中心报道其死亡率为34～     

“六衰”及新生儿急症的中医疗法（八）

急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是肾脏本身或肾外原因引起的一种肾脏功能急剧减退或丧失的综合症候群。临床上突出表现为急剧发作的尿量显著减少或无尿,多伴有代谢紊乱、酸碱平衡失调和尿毒症等。可归属于中医的“癃闭”范畴。目前认为,尿量减少并不是急性肾衰的唯一特点,如败血症或脓毒血症患儿,尿量正常的情况下,而尿钠低下亦提示肾脏正在通过保钠以维持血容量,此时,即使尿量正常或多尿亦有发生急性肾衰的危险。当尿量≥350毫升/平方米/24小时时,出现急性肾衰的其他表现则称之为急性非少尿性肾衰。从本病的成因与蓄水、蓄血有关,有人也将其归属于中医的大结胸证或少阴病的范畴。1 概述急性肾衰是一种常见而凶险的疾病,《素问·标本病传论》说:“膀胱病,小便     

急性有机磷农药中毒并发肾脏损害12例分析

本文对12例急性有机磷农药并发肾脏损害的病例作有关分析,探讨其发生机理及防治措施。1 临床资料1.1 诊断方法 观察有机磷中毒引起的肾脏损害指征可分为:①单纯性血尿或一过性血尿,而肾功能正常;②血红蛋白尿:尿检查有蛋白,出现血管内溶血;③急性肾功能衰竭:少尿、无尿、尿素氮、肌酐明显增高、酸中     

肾功能衰竭的发生机制

1.什么是急性肾功能衰竭?引起急性肾功能衰竭的病因有哪些?急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)是指各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内(数小时或数天)急剧降低,以致不能维持机体内环境的恒定,从而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱以及代谢产物畜积的临床综合征。其临床主要表现有少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等。也有一部分患者尿量不少(尿量在500～1500ml/天)称为非少尿型急性肾功能衰竭。     

急性肾功能衰竭的观察护理

急性肾功能衰竭是由肾脏本身或肾外因素致肾实质破坏,造成肾功能急性障碍所产生的临床综合症。主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。在急性肾功能衰竭的治疗过程中,护理工作占有极其重要地位。我院１９９２年至１９９６年间收治１２例,现将其观察...     

小儿急性肾功能衰竭的体液紊乱特点及治疗

小儿急性肾功能衰竭是由多种原因引起的双侧肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,使机体内环境出现严重紊乱的一种临床表现。根据临床经过、病理生理改变、尿量变化可分为三期,即:少尿(或无尿)期、多尿期、恢复期。少数病例表现为非少尿型急性肾功能衰竭。现简述其体液紊乱特点及治疗原则。 1 小儿急性肾功能衰竭体液紊乱特点 1.1 少尿或无尿期少尿指每日尿量少于250ml/m～2,无尿指每日尿量少于50ml。此期的特点是有不     

急性肾功能衰竭的病因及诊断

急性肾功能衰竭指各种原因造成的急性肾脏实质性损害,临床出现少尿或无尿为主征,并有代谢紊乱和尿毒症等表现。本文分析了急性。肾功能衰竭的病因和病机,介绍了急性肾功能衰竭的诊断要点和辅助诊断,在此基础上提出了鉴别诊断的方法。     

急性肾功能衰竭的诊断

<正> 不论什么原因引起的急性肾衰,大多数为少尿或无尿,通常少尿是本病的重要症状。临床上可疑急性肾衰时应尽快获得下列最基本的资料: 1.完整的病史采集:近期手术、创伤、低血压、中毒、用药情况及原有的肾脏疾患。 2.体检(注意全身状态如脱水或水肿等,外生殖器、膀胱、直肠或阴道检查)。 3.血常规、电解质、BUN、肌酐、血浆渗透压。 4.尿:尿量/每小时(留置导尿观察尿     

急性肾衰病因及发病机制研究现状

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,导致肾小球滤过面和滤过率明显降低,从而发生体液代谢调节障碍,体内代谢产物积聚,内环境平衡失调,临床上出现明显少尿,无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。如果处理不当或措施不力,常可危及生命。ARF的病因,一般分为广义的和狭义的二种。广义的是指全身性疾病和肾脏本身的病变引起的肾衰。按产生的原因和病变部位的不同,临床上可分为肾前性,肾性和肾后性的肾衰。按其病变的程度和病理过程又可分为急性功能性肾衰和急性器质性肾衰。临床上引起我们警惕和重视的是属于狭义ARF,是指由于肾外疾病或肾毒物质所致的肾实质性损害。 ARF的原因很多,而且在不同起因的基础上常有多种因素相互作用,是一种复杂的病理生理过程。然     

延缓慢性肾脏病进展的现代策略

1慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的定义慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归,它是一种临床综合征。目前国际上公认的定义为:肾脏损害≥3个月,表现为下列之一者:肾脏病理异常和/或尿成分异常(如有血尿、电解质异常、pH异常)和/或影像学异常;或GFR<60ml·min-1·1.73m-2,有或无肾脏损害[1,2]。K/DOQI(Kidney DiseaseOutcomes Quality Initiative)指南中根据肾脏受损程度,将CKD分为5期,即CKD1期:肾小球滤过率(GFR)正常或增高,但有证据表明肾脏已有受损(如有微量白蛋白尿…     

浅析急性肾损伤(AKI)

急性肾损伤是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常,包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常.在急性肾损伤出现之前,一般临床称之为急性肾衰竭(Acute Rena]Fallure,ARF),简称急性肾衰,是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率fGFR)急剧下降所引起的临床综合征.     

鸟氨酸氨基甲酰转移酶在肾脏疾病中的诊断价值

目的:探讨鸟氨酸氨基甲酰转移酶(Ornithine carbamoyltransferase,OCT)在肾脏疾病的诊断价值.方法:分别利用酶联免疫吸附试验和速率法测定健康对照组130例和各类肾脏疾病114例的血清、尿OCT和尿肌酐(UCr)值.结果:健康对照组、肾肿瘤、肾病综合征、上尿路感染、急性肾小球肾炎组的血清OCT值分别为:0.12、0.68、2.35、6.45、144.22 IU/L,它们的尿OCT/尿Cr比值分别为:21、133、118、143、371,肾脏疾病组的血清OCT及尿OCT/尿Cr分别显著高于健康对照组(P＜0.05).血清OCT与尿OCT/尿Cr诊断急性肾小球肾炎的敏感度分别为83%、87%,特异性分别为73%、75%.结论:血清OCT与尿OCT/尿Cr是诊断肾脏疾病的特异性指标,对肾脏疾病有较高诊断价值.     

重症监护治疗学基础知识（四）：肾脏支持

危重症患者经常发生少尿和肾功能不全。大多数病例是在原发疾病过程中发生继发性肾脏损害。急性肾功能衰竭患者通常有多器官功能障碍 ,多需呼吸或循环支持 ,越来越多地在重症监护治疗病房诊治 ,而不是在肾脏专科病房。不过 ,明智的做法是与肾病专科医师密切合作 ,特别是怀疑存在原发性肾脏疾病时。在重症监护治疗病房的患者极少发展为急性肾功能衰竭 ,除非出现新的情况或原发病尚未得到控制。　　 生理学原尿由肾小球滤过产生 ,这一过程有赖于肾小球毛细血管内相对较高的灌注压和足够的肾血流量。平均动脉压在 80ｍｍＨｇ以上时 ,肾小球的血…     

尿乳酸脱氢酶与肾脏疾病相关性实验研究

乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）是临床上较常用的酶学检测项同，应用较广泛的是检测血清LDH判断心肌损伤及肝脏损伤情况，检测尿LDH在肾癌辅助检查中应用较多，而尿LDH与其他肾脏疾病也有一定的关系，但研究者较少。我们根据临床需要，针对急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性问质性肾炎及急性肾盂肾炎等4种常见肾脏疾病和肾移植术后的病人，进行了尿LDH与疾病相关性的实验研究，以探讨尿LDH在上述肾脏疾病诊断与鉴别中的临床意义。     

尿沉渣及尿RBP、NAG检测与急性肾衰肾活检相关性

目的探讨尿沉渣检查及尿RBP、NAG检测能否反应急性肾衰患者的肾脏病理损伤。方法100例急性肾衰患者在肾脏病理活检前一日或当日取晨尿进行尿沉渣相差显微镜镜检及ELISA法和生化法分别测定RBP、NAG,比较不同病理改变的尿沉渣及尿RBP、NAG分泌特点。结果肾小球增殖性病变（PGD）为主的65例患者中60例为Ⅰ类尿沉渣谱（92．3％）,RBP、NAG正常或略有增高;非肾小球增殖病变（NPGD）为主的10例患者中9例为Ⅱ类尿沉渣谱（90．0％）,3例（30．0％）伴急性肾小管坏死的患者尿RBP、NAG异常;小管间质病变（TID）为主的25例中23例为Ⅲ类尿沉渣谱（92．0％）,尿RBC、NAG明显增高。结论尿沉渣镜检、尿RBP、NAG测定在一定程度上能反应肾脏病理损伤的部位及程度,具有一定的临床意义。     

中药灌肠治疗小儿急性肾功能衰竭1例

小儿急性肾功能衰竭(ARF7)是由于多种病因造成肾功能急剧下降,肾脏不能按机体需要调节尿量和尿的成份,不能平衡内环境稳定,出现少尿或无尿,导致氮质血症,电解质紊乱,代谢性酸中毒等临床表现。小儿急性肾功能衰竭是危害小儿生命的急诊之一,在偏远基层医院因无条件作血液透析及腹膜透析时,对急性肾衰患儿采用综合治疗的同时,给中药灌肠用于少尿期,降低氮质血症有一定疗效,我科对1例小儿     

疟疾时的肾脏病变

与疟疾有关的肾脏疾病主要有三种。恶性疟可并发急性肾功能衰竭,肾小球肾炎和肾病综合征,三日疟可引起肾病综合征。在恶性疟严重发作时,可伴有尿少、无尿和有关的尿毒症症状的肾功能障碍。这是由于肾脏微循环受到损害所致。如迅速用抗疟治疗合用血液或腹膜透析常可恢复。恶性疟时出现的肾小球肾炎和肾病综合征:在感染1～2周内常发生轻度至重度蛋白尿,感染6～23天内肾脏活检常显示特征     

连续肾脏替代治疗在儿科危重症的应用

血液滤过、血液透析和血液滤过透析是目前治疗急性肾功能衰竭可行的体外治疗模式,可以间接或连续应用。在过去很长时间里,间歇血液透析已经广泛地应用于慢性或急性肾功能衰竭的抢救,是标准的肾脏替代治疗。然而,对于危重症少尿或无尿的肾衰和多脏器功能不全,这种治疗的间歇特点会产生一些不可避免的问题。例如:心血管不稳定,电解质和代谢产物的非生理性的波动,清除大量液体的困难等。为了克服这些缺点,连续肾脏替代治疗(CRRT)使得我们有可能避免电解质和毒素水平的波动,维持血流动力学的稳定,相对容易清除过量的液体,有利于给予营养、药物…     

多巴胺、速尿联合血液透析治疗急性肾衰竭1例

急性肾衰竭是指数小时至数日内发生的肾脏功能异常,包括血、尿、组织学检查或影像学检查的异常,持续时间≤3个月。急性肾衰竭病因多种多样,可概括为肾前性、肾性、肾后性三大类,由于发病机制不同,临床表现不同,治疗预后也不同[1]。本文应用多巴胺、速尿联合血液透析成功救治急性肾衰竭1例,报告如下。     

挤压性急性肾衰综合征的治疗

由于挤压伤所致的急性肾功能衰竭的预防、治疗问题关系到患者的预后。现提出一些意见供参考。挤压性急性肾衰竭的治疗,应以预防为主。受伤后应尽快的脱离现场,积极抢救,不使伤员发生低血压过程。因低血压会造成肾脏缺血缺氧,缺血缺氧可造成肾小管上皮细胞较广泛坏死,基底膜溃破。应尽早使用利尿剂:20%甘露醇、速尿,或甘露醇和速尿联合应用。联合应用可以逆转早期的急性肾衰,或使少尿型肾衰转变为非少尿型。使用方法是:甘露醇12.5～25克,静脉注射。观察2小时如尿量不增加,可用甘露醇12.5～25克加速尿240mg,静脉注射。再观察2小时,尿量仍不增加,再用速尿480mg,静脉注射。