经纤维支气管镜肺活检的诊断价值——附273例分析

经纤支镜肺活检的临床应用使肺部疾病的诊断水平提高一步,过去一些不明原因的或必须经局限性开胸肺活检方能确诊的肺部病变,用本检查方法诊断率高,操作简便,安全,故已成为目前诊断肺部疾病的不可缺少的重要手段。自经“纤支镜”肺活检应用于临床以来,有关的报道很多,诊断率不一,现将我们273例经纤支镜肺活检的结果报道如下。     

数字化成像结合纤支镜选择性支气管造影并肺穿刺活检诊断肺部疾病

目的：探讨数字化成像结合纤支镜选择性支气管造影并肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值。材料与方法：对２３例疑肺部肿瘤等疾病患者,先行胸部正侧位片及ＣＴ扫描检查,其中部分做了支气管体层摄影,然后施行纤支镜检、刷检,并在电视透视下经纤支镜进行肺穿刺活检。再应用数字减影（ＤＳＡ）,数字化快速摄影８帧／ｓ,激光照像技术,用７６％复方泛影葡胺经纤支镜进行选择性支气管造影。结果：本组全部病例均由这种综合性技术检查确诊,并得到手术病理证实。检出中央型肺癌１３例,周围型肺癌５例,细支气管肺泡癌１例,肺囊肿１例,支气管内膜结核并肺不张２例,炎性假瘤１例。结论：该技术能准确诊断多种肺部疾病,特别是肺部肿瘤,且可减少患者检查次数。     

支气管肺泡灌洗法诊断肺部疾病20例

对于肺部疾病,我们通常的检查手段是查痰、X线胸片、肺CT及纤维支气管镜(简称纤支镜)下活检、刷检。而对于一些通过上述方法仍不能确诊的肺部疾病,我们还可行经皮肺活检、开胸肺活检等。我们采用纤支镜下支气管肺泡灌洗(BAL)法诊断了     

无X线引导下经纤维支气管镜肺活检对肺部周围性病灶的诊断价值

目的：评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检（简称经纤支镜肺活检）对肺部周围性病灶的诊断价值。方法：在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检。结果：42例共行经纤支镜肺活检50次，诊断率为81．0％（34／42），其中肺癌诊断率为82．8％（24／29），肺结核诊断率为71．4％（5／7）。全组并发症发生率为44．0％（22／50），均为痰中带血，无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生。结论：无X线引导下经纤支镜肺活栓对肺部周围病灶有较高的诊断率。     

5种肺活检方法在肺部块影诊断中的价值比较

目的:比较5种不同方法的肺活组织检查(肺活检)在肺部块影诊断中的临床价值。方法:门诊及住院患者经肺部X线照片和(或)CT检查结果诊断为肺部块影1180例,分别应用经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(829例),X线引导下肺活检(77例)、B超引导下肺活检(96例)、CT引导下肺活检(156例)及开胸肺活检(22例)进行检查,并对有关资料进行对比分析研究。结果:①中央型肺部块影,肺活检诊断阳性率最高是开胸肺活检为3/3,其余依次为CT引导下肺活检(94.6%)、B超引导下肺活检(78%)、经纤支镜肺活检(74.7%)及X线引导下肺活检(33%);②周围型肺部块影,肺活检诊断阳性率最高是开胸肺活检(100%),其余依次为CT引导下肺活检(97.5%)、B超引导下肺活检(80%)、X线引导下肺活检(73%)、经纤支镜下肺活检(24.9%);③肺部块影总检出率最高是开胸肺活检(100%),其余依次为CT引导下肺活检(96.8%)、B超引导下肺活检(79%)、经纤支镜肺活检(62.1%)及X线引导下肺活检(62%);④并发症发生率依次为X线引导下肺活检(10%)、开胸肺活检(5%)、CT引导下肺活检(3.2%)、B超引导下肺活检(3%)、经纤支镜下肺活检(1%)。结论:综合考虑诊断阳性率高、费用低、并发症少等因素,对中央型肺部块影,经纤支镜肺活检宜作为首选检查方法;对于周围型肺部块影,CT引导下穿刺肺活检     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

透视引导下103例纤支镜肺活检临床分析

目的 总结透视下纤支镜肺活检病例,为肺部疾病的临床诊断提供前瞻性的依据.方法 回顾性分析12年来共103例行透视下纤支镜肺活检病例的临床诊断和病理诊断资料.结果 肺活检总体取材准确率为93.2％.取材准确的96例中,最终病理确诊75例,占78.1％,其中肺部感染25例,间质性肺疾病24例,肺部肿瘤21例.在96例中,影像学表现为肺部周围局部性病变有20例,病理确诊16例(80.0％).其中以肺部肿瘤(8例)最为多见,其次为肺部感染(7例).影像学表现为肺部弥漫性病变有76例,病理确诊59例(77 6％),以间质性肺疾病(24例)最为多见,其次为肺部肿瘤(18例). 75例病理诊断的病例中,病理诊断与出院诊断相符共67例,病理诊断准确率为89.3％.103例中术后出现咳血12例,气胸1例.结论 对于肺部局部性病变,应注重肺部肿瘤的诊断;对于肺部弥漫性病变,则更注重间质性肺疾病的诊断.透视下纤支镜肺活检对于常规纤支镜不能明确病因的肺部疾病,是适应证广泛,准确率高,阳性率也较高的检查手段,可作为首选检查方式.     

经纤支镜肺活检对肺部弥漫性和外周性疾病的诊断

经纤支镜肺活检对肺部弥漫性和外周性疾病的诊断广东省肇庆市第一人民医院（５８６０２１）陈晓红，周志芬，张凤群自１９８７年以来，采用经纤支镜肺活检术，对肺部弥漫性及周围性病变进行检查，共做４３例次，皆取到肺组织作病理检查，总确诊率为７２％，现总结如下：一...     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病44例结果分析

目的：总结经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病的价值。方法：对44例肺弥漫性疾病行经纤支镜肺活检（TBLB）及病理活组织检查。结果：44例肺弥漫性疾病中，36例获得明确诊断，确诊率81．82％。仅少数病人出现痰中带血、气胸等并发症。结论：经纤支镜肺活检可提高肺弥漫性疾病的诊断率，是一种安全有效的方法。     

弥漫性肺部疾病经纤维支气管镜肺活检40例体会

用纤维支气管镜（纤支镜）对弥漫性肺部疾病行经支气管肺活检（TBLB）这一诊断技术在国内外已广泛应用。现将我院以及新泻市人民病院的40多例病人的检查结果报告如下。     

纤支镜治疗老年急性重症肺部感染并肺不张39例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法:对39例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行。     

122例纤支镜细胞学涂片与病理活检结果分析

肺部纤支镜活检与刷检物涂片细胞学检查已普遍开展,这种方法提高了肺部肿瘤及可疑癌的检测率.为了探讨纤支镜刷检物涂片细胞学检查在肺癌诊断上的价值,本文就我院对122例肺癌病人进行纤支镜两种检查的情况进行比较分析,现将检查结果报告如下.     

经纤支镜肺活检在特发性肺纤维化诊断中的价值

62例临床诊断为特发性肺纤维化（IPF）的病人,经纤支镜肺活检检查,病理结果显示：37例明确诊断为IPF,9例虽组织较小但符合IPF的诊断,9例为非特异性病理改变或因取材不满意未能明确诊断7例排除了IPF的诊断并被确诊为其它疾病,病理诊断符合率达74．2％,提示经纤支镜肺活检对IPF的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

非X线下经纤维支气管镜行肺活检的护理体会

非Ｘ线下经纤维支气管镜行肺活检的护理体会大连医科大学附属一院（１１６０１１）张晓文于言青于日新经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）钳取肺活体组织（以下简称ＴＢＬＢ），使许多肺部疾病明确了诊断。纤支镜具有外径细，可弯曲的优点，易进入段及亚段级支气管，因此确...     

122例纤支镜细胞学涂片与病理活检结果分析

肺部纤支镜活检与刷检物涂片细胞学检查已普遍开展．这种方法提高了肺部肿瘤及可疑癌的检测率。为了探讨纤支镜刷检物涂片细胞学检查在肺癌诊断上的价值，本文就我院对122例肺癌病人进行纤支镜两种检查的情况进行比较分析，现将检查结果报告如下。     

数字化断层结合纤支镜检并肺穿刺活检诊断早期肺癌

目的：探讨对肺部疾病特别是对早期肺癌能准确、快速诊断的检查方法。材料与方法：对30疑肺部肿瘤等疾病患者，施行纤支镜检、刷检，并在电视透视下经纤支镜进行肺穿刺活检。再应用数字减影（DSA）技术，用76％复方泛影葡胺经纤支镜进行选择性支气管造影，造影后立即行数化支气管体层摄影。结果：检出中央型肺癌16例，周围型肺癌6例。细支气管肺泡癌2例，支气管内膜结核并肺不张3例，炎性假瘤2例，假阴性1例，均得到手术病理证实。结论：该项综合性技术能准确、快速诊断多种肺部疾病，特别是早期肺癌。     

纤维支气管镜检查对肺部阴影的诊断价值

目的:了解纤维支气管镜(纤支镜)对肺部阴影的诊断价值。方法:对胸部X线检查或螺旋CT扫描发现肺部阴影,经住院正规抗炎治疗效果差或高度怀疑肺癌的124例患者常规行纤支镜检查,分别采用直视、刷检、肺活检、细菌学、细胞或组织病理学检查进行确诊。结果:经上述方法确诊肺癌96例(77.4%),肺结核15例(12.1%),肺脓肿4例(3.2%),真菌性肺炎3例(2.4%),异物引起的阻塞性肺炎2例(1.7%),未确诊4例(3.2%)。未确诊病例中3例经彩色B超引导下经皮肺穿刺活检明确为腺癌,1例不能确诊。结论:纤支镜结合细菌学、病理学检查对不明原因的肺部阴影的诊断具有重要价值。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺肿瘤诊断价值的分析

目的 观察纤维支气管镜（简称纤支镜）不同取材方法对肺肿瘤的诊断价值。方法 对278例经纤支镜检查病理及细胞学确诊为肺肿瘤的患者，根据其取材方法不同分为单纯钳夹活检、单纯刷检、钳夹活检加刷检、针吸活检、针吸活检加刷检、经纤支镜肺活检（TBLB）、经纤支镜肺活检加“盲刷”、经纤支镜检查前后痰细胞学涂片，对其诊断肺肿瘤的阳性率进行分析。结果 按上述方法所列顺序，其阳性率分别为78．30％、52．08％、93．02％、32．00％、62．86％、30．77％、65．52％、19.06％和56．12％。结论 根据肺肿瘤情况不同，采取不同取材方法，对肺肿瘤均有很高的诊断价值。联合不同取材方法比用单一取材方法诊断肺肿瘤的阳性率高。     

60例不同疾病并肺部感染纤支镜床边灌洗治疗效果观察

目的：探讨便携式纤支镜对不同疾病并肺部感染患者,行床边ＢＡＬ治疗的临床价值。方法：应用便携式纤支镜,在机械通气情况下,经气管切开套管进镜,对肺部感染部位行ＢＡＬ治疗,同时局部应用抗生素。结果：６０例患者,显效50例、有效10例,无效为0。总有效率达100％。结论：应用便携式纤支镜对不同疾病的肺部感行BAL是安全、有效、实用易行的治疗技术。     

MSCT引导肺活检及纤支镜活检对肺占位诊断价值

目的：探讨两种方法肺活检的诊断价值。方法：84例肺占位患者42例经MSCT引导肺穿活检,42例经纤支镜活检,对比活检的成功率、诊断准确率等。结果：MSCT引导肺穿成功率100%,诊断准确率95.3%;纤支镜肺活检成功率90.5%,诊断准确率83.3%。结论：两种方法肺活检是临床获取病理诊断和鉴别诊断的重要手段。MSCT引导肺活检定位准确,诊断准确率高,并发症少。