腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术105例分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能——开窗取胚术式的疗效。方法：回顾性分析输卵管妊娠保留生育功能腹腔镜下行开窗取胚术手术治疗105例（观察组）,随机选择我院同期行开腹术治疗输卵管妊娠的患者105例作为对照组,比较两组手术情况及输卵管再通情况。结果：105例输卵管妊娠中,盆腔粘连38例（36．2％）,对侧输卵管伞端造VI术7例（6．7％）。本组患者全部保留输卵管取得成功。术后1个月输卵管通液术90例（85．7％）通畅,15例（14-3％）通而不畅,术后6个月均通畅,随访6个月,6例发生计划外怀孕,均为宫内妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能效果确切,且微创、安全、方便快捷,术后并发症少、恢复快。     

腹腔镜输卵管修复及功能重建对输卵管妊娠患者生育结局的影响

目的 研究腹腔镜输卵管不同修复及功能重建方式对输卵管妊娠患者生育功能及生育结局的影响。方法前瞻性对照分析120例有生育需求的输卵管妊娠患者的临床资料,将其随机分为对照组60例(输卵管妊娠开窗取胚术)与观察组60例(改良开窗取胚缝合术)。比较两组间患者的手术相关指标、术后输卵管通畅率及再次宫内妊娠率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血明显少于对照组,术后血β-hCG下降率、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式腹腔镜开窗取胚缝合术可有效提高输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅率,从而改善其生育结局。     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕患者术后受孕率的影响.方法根据手术方式的不同将宫外孕患者分为腹腔镜组(50例)和开腹组(40例),对患者进行随访,了解并比较两组患者的输卵管再通和术后受孕情况.结果腹腔镜组患者术后输卵管通畅率为88.0%,宫内妊娠率为74.0%,再次宫外孕发生率为6.0%;开腹组患者术后输卵管通畅率为67.5%,宫内妊娠率为47.5%,再次宫外孕发生率7.5%;两组患者术后输卵管通畅率和宫内妊娠率差异均具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜手术增加了术后输卵管通畅率和宫内妊娠率,未增加宫外孕再次发生的机率,适合要求保留生育功能的患者.     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值。方法选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除输卵管伞部妊娠之外）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术。随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组（50例）,未使用垂体后叶素为对照组（50例）。比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广。     

丝线阻断血运法在腹腔镜治疗异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的价值。方法回顾分析腹腔镜手术治疗异位妊娠86例需要保留生育功能者的临床资料,随机分为两组,每组43例。观察组在行腹腔镜手术时先在病灶根部结扎一道7-0丝线暂时阻断病灶部位血运,电凝法纵行切开输卵管行取胚术。对照组单纯行患侧输卵管妊娠切开取胚术。比较两组患者术中出血量、手术时间及术后并发症等。结果观察组术中出血量明显减少,手术时间缩短,术后并发症发生率明显减少,与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01),观察组100%保留输卵管。结论腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中先用丝线阻断血运可明显减少术中出血量,缩短手术时间,更能有效保留输卵管,不受疾病限制,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨术前辅助甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效及临床价值.方法 分析76例有生育要求、行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料,其中术前应用甲氨蝶呤配合保留输卵管的腹腔镜手术治疗40例(研究组),行腹腔镜保留输卵管手术并术中局部注射甲氨蝶呤治疗36例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血、术后血血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、持续性异位妊娠发生率及术后输卵管通液的情况.结果 所有患者均成功实施保留患侧输卵管的腹腔镜手术,无中转开腹病例;研究组手术时间短、术中出血少、术后输卵管通畅率高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后血HCG降至正常天数2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未有持续性异位妊娠发生.结论 甲氨蝶呤配合保守性腹腔镜手术治疗输卵管妊娠不仅能减少术中出血,有效预防持续性异位妊娠的发生,确保手术的成功率及安全性,还能提高术后输卵管复通的几率,对改善患者术后的生育功能具有积极的临床意义.     

腹腔镜输卵管妊娠60例保守手术两种止血方式对输卵管功能的影响

目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠保守手术不同止血方式对输卵管功能的影响.方法 将输卵管妊娠且要求保留输卵管患者60例,随机分为两组:垂体后叶素止血组(A组,n=32)在术中于患侧输卵管系膜内两点注射垂体后叶素进行预处理后再行输卵管切开取胚术;电凝止血组(B组,n=28)直接电凝止血.比较两组手术时间、术中出血量、血压变化、持续性异位妊娠率和输卵管通畅率等的差异.结果 A组手术时间长于B组、出血量明显少于B组、输卵管通畅率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组持续性异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜输卵管切开取胚术中预先应用垂体后叶素止血效果显著,减少术中出血量及避免电凝对输卵管的进一步损伤,有利于保护患者的生育功能,值得推广.     

腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的研究探讨在腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮药物治疗输卵管妊娠的疗效分析的临床意义。方法随机选取2010年6月-2012年8月进行腹腔镜保留输卵管保守治疗手术的输卵管妊娠患者140例,随机平均分为两组,研究组(70例)除进行腹腔镜保守手术治疗外,术前术后均遵医嘱按时服用米非司酮进行药物辅助治疗;对照组(70例)只单纯进行腹腔镜保守手术治疗,观察比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者手术情况、术后输卵管通畅率和毒副反应方面相比无统计学差异(P>0.05);两组患者随着治疗时间增加其血清β-HCG水平均呈下降趋势,并且研究组术后1d、4d、12d血清β-HCG值明显低于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05);研究组和对照组1年内宫内妊娠率分别为65.7%和41.4%,两组比较有明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮药物治疗输卵管妊娠可有效降低血清β-HCG水平,保留输卵管正常功能,提高患者妊娠率,无严重的毒副作用,有较高的临床价值。     

腹腔镜下取胚术治疗输卵管妊娠62例

目的观察腹腔镜下切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效。方法将本院125例输卵管妊娠患者分别行腹腔镜手术62例（腹腔镜组）,开腹手术63例（开腹组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热率、住院天数、术后持续性宫外孕发生率、输卵管通畅率及再次宫外孕发生率。结果两组手术时间、腹腔出血量、术后持续性宫外孕发生率及再次宫外孕发生率比较差异无显著性（P〉0.05）;术后排气时间、发热比率及住院天数,腹腔镜组明显低于开腹组（P〈0.05）。术后输卵管通畅率腹腔镜组高于开腹组（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术具有创伤小、疼痛轻和恢复快、住院时间短、切口美观,术后输卵管通畅率高等优点,更适合于有生育要求的输卵管妊娠患者。     

未破裂型输卵管妊娠治疗62例临床分析

目的:探讨腹腔镜保守手术及药物保守治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析62例未破裂型输卵管妊娠应用两种治疗方法的效果及术后输卵管通畅情况。结果:腹腔镜保守手术组(腹腔镜组,A组)、药物保守治疗组(药物组,B组)成功率分别为93.7%、86.7%;腹腔镜组及药物组术后输卵管通畅率分别为91.0%、84.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜保守性手术、药物保守治疗为要求保留生育功能且未破裂型输卵管妊娠的患者提供了选择机会,严格掌握两种治疗方法的适应证,并选择合适的治疗方法可取得较好的临床效果。     

用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：对2011年7月～2013年7月期间我院收治的82例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这82例患者分为开腹手术组和腹腔镜组,其中,开腹手术组有42例患者,腹腔镜组有40例患者。手术结束后,我们对这两组患者的术后出血量、手术持续的时间、术后处理方式及术后输卵管复通率等进行比较。结果：在进行开腹手术的42例患者中,有14例患者的输卵管恢复通畅;在进行腹腔镜手术的40例患者中,有35例患者的输卵管恢复通畅。用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果明显优于用开腹手术治疗,二者相比差异有显著性（P<0.05）。两组患者在手术方式及手术持续的时间、血β-HCG下降幅度、持续性输卵管妊娠发生率及发生部位方面相比较无显著性差异(P<0.05)。结论：用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全有效,临床效果良好。对于有生育要求的输卵管妊娠患者来说,可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。该手术方法值得在临床推广使用。     

腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的效果

目的分析腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的效果。方法将2016年8月至2018年7月沈丘县人民医院收治的74例输卵管妊娠患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受腹腔镜下输卵管切除术,观察组接受腹腔镜下输卵管线形切开术。观察两组手术相关指标[术中出血量、手术时间及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复至正常水平的时间]和输卵管通畅率。结果两组术中出血量、手术时间及HCG恢复至正常水平时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠效果较好,同时可保留患者的生育能力。     

垂体后叶素应用于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的应用观察

目的:观察垂体后叶素于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用效果。方法:将确诊为输卵管妊娠、有生育要求、具备保留输卵管条件的患者483例,其中243例使用垂体后叶素作为观察组,240例未使用垂体后叶素作为对照组。观察组先将垂体后叶素6单位注射于妊娠部位输卵管系膜做预处理,再行输卵管开窗妊娠物清除术,对照组未作预处理。比较两组输卵管保留成功率、手术出血量、止血时间、手术时间、肛门排气时间、住院时间及血β-HCG下降程度。结果:输卵管保留成功率及术中出血量、止血时间、手术时间比较,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。肛门排气时间、住院时间及血β-HCG下降成度比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术时,使用垂体后叶素明显减少术中出血量及手术时间和止血时间,并能提高输卵管保留成功率,副作用少,值得推广。     

输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析

目的：探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可能影响输卵管通畅的因素。方法：利用输卵管造影追踪腹腔镜保留输卵管手术患者术后6个月内其输卵管的通畅情况，用多因素分析方法评判可能影响手术效果的因素。结果：术后6个月内子宫输卵管造影者36例术侧输卵管通畅25例，通畅率69．4％，影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎，20例盆腔炎患者中术侧输卵管造影通畅有11例，通畅率55．0％，16例非盆腔炎患者中有14例通畅，通畅率达87．5％，两组差异有显著性（P＜0．05）,结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠保留术侧输卵管维持通畅有较好的效果，而影响手术效果的主要因素为原有盆腔炎症。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠后患侧输卵管通畅情况分析

目的分析输卵管妊娠经腹腔镜治疗后患侧输卵管的通畅情况。方法将我院2008-2010年间治疗的80例输卵管妊娠的患者分成腹腔镜治疗组和药物治疗组。成功后于术后3~6个月行子宫输卵管碘油造影术了解患侧输卵管通畅情况。结果腹腔镜治疗组成功率(95%)高于药物治疗成功率(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组通畅率为77.5%,与药物治疗组的通畅率(47.5%)比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效较好,成功率以及术后患侧输卵管通畅率较高,且具有创伤小、恢复快、有效保留生育功能等优势。     

腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗对异位妊娠患者生育结局的影响。方法:收集异位妊娠患者82例,随机分为观察组(48例)与对照组(34例),对照组行传统开放手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组的术后输卵管再通情况以及远期妊娠情况。结果:观察组的输卵管再通率为85.4%,显著高于对照组的61.8%;观察组的总妊娠率以及宫内妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下异位妊娠手术对患者的创伤小,术后输卵管通畅率高,有利于改善术后生育结局,值得推广应用。     

保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育的影响

目的：探讨保留输卵管是否对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育产生影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院妇产科收治的148例被确诊为输卵管妊娠的患者,随机分为保留组和切除组各74例,保留组行输卵管保留手术,切除组行患侧输卵管切除术。通过随访比较两组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率情况。根据随访结果将患者分为宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组三组,每组例数分别为81例、19例和48例,主要观察不同妊娠结局的临床特点。结果保留组和切除组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率等情况相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组患者的输卵管形态异常率分别为13.58%、84.21%、87.5%;盆腔粘连分别为23.46%、73.68%、64.58%;输卵管通畅分别为93.83%、47.37%、25%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论保留输卵管能否有效提高输卵管妊娠患者术后的生育能力仍然需要根据患者的具体病情具体分析,对于健侧输卵管异常、盆腔粘连比较严重或者已有一侧输卵管切除术病史且有强烈生育愿望的患者,建议选择腹腔镜输卵管保留术进行治疗。     

腹腔镜与开腹保守治疗输卵管妊娠的临床评估

目的：探讨腹腔镜保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者的价值。方法：回顾性分析150例保守手术治疗有生育要求的输卵管妊娠患者，其中，腹腔镜组78例，开腹组72例。比较两组手术时间、术中出血量，术后观察血压、脉搏、体温情况，疼痛及镇痛情况、肛门排气时间、抗生素使用天数、术后24h血β-HCG下降情况、住院天数、住院费用及保守手术患者术后1个月输卵管通水情况。结果：腹腔镜组患者在术中出血量、手术时间，术后肛门排气时间、最高体温、镇痛剂使用、住院天数等方面均优于开腹组，差异有显著性（P〈0．05）；而β-HCG下降情况、住院费用比较，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术是输卵管妊娠．特别是有生育要求的患者的理想的手术方式。     

Clinical analysis of tubal patency on the affected side after conservative treatment with tubal Pregnancy by laparoscope

目的 分析输卵管妊娠经腹腔镜治疗后患侧输卵管的通畅情况.方法 将我院2008-2010年间治疗的80例输卵管妊娠的患者分成腹腔镜治疗组和药物治疗组.成功后于术后3～6个月行子宫输卵管碘油造影术了解患侧输卵管通畅情况.结果 腹腔镜治疗组成功率(95％)高于药物治疗成功率(80％),差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组通畅率为77.5％,与药物治疗组的通畅率(47.5％)比较,差异具有统计学意义(P.＜0.01).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效较好,成功率以及术后患侧输卵管通畅率较高,且具有创伤小、恢复快、有效保留生育功能等优势.