人工瓣环成形术对功能性三尖瓣反流的治疗效果观察

目的探究人工瓣环成形术对功能性三尖瓣反流的治疗效果。方法选取2011年1月‐2014年1月该院收治的80例功能性三尖瓣反流的患者作为研究对象,按照数字随机表法将其分为"C"型人工硬环成型组(A组)和改良De Vega组(B组)。分别于术前、术后7d,术后1个月,术后3个月及术后1年对两组患者进行心脏彩色超声心动图检查,记录右心房横径、右心室内径、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及三尖瓣反流面积/右心房面积等指标;术后随访3年,观察两组患者三尖瓣反流情况及不良反应发生情况。结果两组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术前两组患者右心房横径、右心室内径、LVEF、PASP和三尖瓣反流面积/右心房面积水平比较差异均无统计学意义(P0.05);术后两组患者的三尖瓣反流情况均有显著改善,A组患者术后右心房横径、右心室内径、PASP和三尖瓣反流面积/右心房面积水平均显著低于B组患者(P0.05),A组患者术后LVEF水平显著高于B组患者(P0.05)。在术后随访的3年时间内,A组出现3例反流患者,反流量为(8.64±1.51)ml;B组出现4例反流患者,反流量为(12.21±2.04)ml;A组患者术后反流量显著低于B组患者(P0.05);两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论人工瓣环成形术治疗功能性三尖瓣反流具有显著的临床效果,且其中期效果较好,值得推广。     

功能性三尖瓣关闭不全瓣环成形术现状研究

三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)可分为功能性和器质性两种,前者远较后者常见,凡有肺动脉高压和右心室高压性心脏病,皆可引起三尖瓣瓣环扩张,继发功能性TR,其主要病变是瓣环扩张,瓣膜本身很少存在病理改变,使用瓣环成形术即可基本恢复三尖瓣的关闭功能,能让大多数的TR     

两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较

目的对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者,根据患者治疗术式的不同分为两组,其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗,三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗,对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善,但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式,患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善,且三尖瓣成形环成形术远期效果更优,值得临床推广。     

功能性三尖瓣反流研究进展

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)按发生机制分为器质性三尖瓣反流(organic tricuspid regurgitation,OTR)和功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)。FTR发生的原因、FTR与左心瓣膜病的关系、外科手术指征、手术方式的选择及手术效果评价都还存在不同的观点。本文就FTR的发病机理、诊断进展、外科手术时机及方案选择的新观念做一综述。     

三尖瓣瓣环成形术临床研究现状

三尖瓣关闭不全（tricuspid regurgitation,TR）的患者多伴有左心瓣膜病患,其中合并二尖瓣疾患多于主动脉瓣疾患,原发性TR较为罕见。70％～85％的TR源于肺动脉和右室高压引起的三尖瓣瓣环扩张,称为功能性TR;15%～30％的TR为器质性或风湿病变直接累及三尖瓣所致。以往认为左心瓣膜疾患成功矫治后,功能性TR可以逆转,但实际情况往往并非如此,许多病人在左心瓣膜病变得到有效矫治的情况下,仍然出现TR,且不断进展。长期TR可导致右心功能不可逆性损害,严重影响预后。     

三尖瓣缝合二叶化成形术与人工瓣环成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较:连续237例患者的中期随访结果

目的:功能性三尖瓣反流如果不予以矫治则有较高的远期发病率和死亡率。回顾三尖瓣二叶化成形术和人工瓣环成形术治疗功能性三尖瓣反流的经验。方法:     

二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响

目的探讨二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVP)对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响。方法回顾性分析2009年2月至2013年2月在邯郸市中心医院接受手术治疗的86例退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者的病史资料,根据手术方式的不同分为MVP组(46例)和MVP+TVP组(40例)。观察两组患者的术后三尖瓣反流程度、纽约心脏病协会分级改善情况和5年存活率。结果患者围术期均无死亡及严重并发症发生。术后超声心动图提示MVP+TVP组三尖瓣反流程度(无反流8例、微量反流12例、轻度反流20例)显著优于MVP组(无反流3例、微量反流8例、轻度反流25例)(P<0.05);两组患者经治疗后心功能显著改善,且MVP+TVP组患者心功能改善更明显;MVP+TVP组远期三尖瓣中重度反流免除率较MVP组高[94.7%(36/38)比77.3%(34/44)](P<0.05);MVP组和MVP+TVP组术后5年生存率分别为95.4%(42/44)和100.0%(38/38),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流的患者,行MVP同时应积极行TVP,能够显著改善患者的心功能,提高术后存活率。     

二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果

目的探讨二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月至2018年1月郑州市第七人民医院收治的73例退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受二尖瓣成形术治疗,观察组患者接受二尖瓣及三尖瓣成形术治疗。比较两组患者肺动脉高压(SPAP)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、右室舒张末径(RV)、右房内径(RA)和疗效。结果术后6个月,两组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于术前,观察组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果确切,能有效改善其心功能。     

两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣返流疗效比较

目的探讨在瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术的合理手术指征、方法及围术期的处理。方法回顾性分析2005年12月至2009年1月间行三尖瓣成形术治疗中度至重度功能性三尖瓣关闭不全126例患者的临床资料,其中行Devega成形61例,人工环成形65例。同时行二尖瓣置换84例,二尖瓣＋主动脉瓣置换42例。结果术后早期死亡4例,死于顽固性心力衰竭,病死率为3．2％,以术后第2年随访结果做为对比分析观测点,获访114例,心功能明显改善。心脏超声示右心房及右心室较术前明显缩小。共有20例仍有申度以上返流。结论在瓣膜置换术中据三尖瓣环扩大的部位及返流程度使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形具有更良好的中期疗效,围术期及术后加强强心、利尿及扩血管治疗有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。     

功能性缺血的二尖瓣反流在成形术后再次发生二尖瓣反流

本试验旨在探讨功能性缺血的二尖瓣反流在瓣环成形术后所发生的暂时性二尖瓣反流的特征,以确定其预测因素(特别是关于瓣环成形术类型的预测因素),及瓣环成形术的类型是否影响生存率。1985年4月至2002年11月,585例患者仅因功能性缺血的二尖瓣反流而接受瓣环成形术,大部分患者同时进行了冠脉血运重建术(95%)。68%患者使用了柔软带环(Cosgrove),21%使用硬质环(Carpentier),另外11%则接受牛心包瓣环成形术(Peri-G uard)。422例患者提供了678帧术后超声心动图以评估术后二尖瓣反流及其相关物的反应进程。大部分患者在术后早期(平均8d)行超声心…     

功能性三尖瓣反流影响因素的分析

左心系统瓣膜病变患者常合并功能性三尖瓣反流(FTR),中度及以上FTR长期存在可引起手术后期心功能恢复不良,甚至心功能进行性恶化、死亡,降低长期生存率。既往研究认为,瓣膜置换术后FTR将不同程度减轻;但观察发现瓣膜置换术后部分患者FTR未能达到术前所期望的疗效,术后远期出现FTR或FTR进行性加重。近年对FTR采取积极的三尖瓣成形术手术,取得良好的临床效果,但仍存在一定的中、远期复发情况。目前影响FTR的残留、逆转或加重的因素较多,尚无定论。     

三尖瓣De Vega成形术与硬质人工瓣环成形术疗效比较

三尖瓣位于右心房与右心室之间,是右心房流出道,正常情况,右心室收缩时,三尖瓣可及少量反流,大量反流时,提示三尖瓣有病理性改变,是三尖瓣关闭不全(TR)的一种临床表现。临床中单纯的三尖瓣发生关闭不全很少见,常由其他瓣膜疾病改变引起,最常见得为二尖瓣病变引起,当二尖瓣关闭不全时,肺循环淤血压力增加,右心室内血液淤积,容积随压力增加而增大,间接导致三尖瓣瓣环增大,心室收缩时,心室内血液随着增大的三尖瓣瓣口倒流入右心房,造成功能上的三尖瓣关闭不全;器质性三尖瓣病变多见于先天性发育异常,导致三尖瓣畸形改变,也可为后天性病变直接发生于三尖瓣,如暴力型冲击造成三尖瓣瓣叶脱垂等。随着医疗水平的提高,公民越来越注重生活品质的提高,心脏瓣膜病的发生大大的影响了人们的生活质量,必要的心脏手术方式选择对患者预后有不同影响,目前三尖瓣成形术主要包括Kay’s缩环术、De Vega成形术及人工瓣环成形术,目前临床中最常见得示De Vega成形术与人工瓣环术式,而三尖瓣关闭不全(TR)患者对不同三尖瓣成形术并没有完全明确的金标准。该综述的研究可能对患有三尖瓣关闭不全(TR)病人选择手术方式提供更为合理、安全、有效参考依据。     

功能性三尖瓣反流影像学评估与治疗进展

功能性三尖瓣反流(FTR)作为一种进行性疾病,常合并左心瓣膜疾病或继发于左心瓣膜置换术后,发病率高且远期预后不良.由于FTR在影像学评估、手术适应证及手术时机等方面存在不确定性,故其最佳诊疗方法仍存在争议.随着心外科微创理念和介入技术的飞速发展,经导管介入技术已处于早期临床试验阶段,因此术前对三尖瓣形态、功能及FTR严...     

中重度功能性三尖瓣反流程度与心房颤动的关系

目的分析中重度功能性三尖瓣反流（FTR）程度与是否合并心房颤动、心房颤动持续时间的相关性及其影响因素。方法收集2013年1月至2017年1月收治的中重度FTR患者共142例,根据有无心房颤动及心房颤动持续时间分为慢性心房颤动组（42例）、阵发性心房颤动组（30例）及窦性心律组（70例）。比较3组患者在性别、年龄、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史和是否合并肺动脉高压上的区别;评估超声心动图检查结果,包括左心室舒张末期内径（LVDd）、右心室舒张末期内径（RVDd）、右心房舒张末期内径（RADd）、左心室射血分数（LVEF）、三尖瓣瓣环直径及瓣叶闭合高度等。结果与阵发性心房颤动组和窦性心律组比较,慢性心房颤动组年龄较大（均P＜0.05）,合并高血压病、冠心病、脑梗死和肺动脉高压患者的比例明显升高（均P＜0.05）;与阵发性心房颤动组和窦性心律组比较,慢性心房颤动组的RVDd、RADd、三尖瓣环直径及闭合高度均升高（均P＜0.05）,LVDd及LVEF无统计学差异。结论三尖瓣瓣环径扩大、右室功能降低均是FTR的重要影响因素,心房颤动周期长短对中重度FTR的影响最为重要。     

矩形瓣成形术抗反流作用的临床研究

为探索胆肠内引流手术后防止反流的理想方法 ,我们在参考大量国内外医学文献的基础上 ,于 1989年 10月～ 2 0 0 1年 5月对 2 1例病人采用了矩形瓣成形术 ,对其抗反流作用进行临床观察 ,并与同期仅行胆管空肠Ｙ型吻合的 10例病人进行对比分析 ,取得了非常显著的临床效果。1　临床资料本组共 31例 ,男 11例 ,女 2 0例 ,年龄 5 2 .4 6± 16 .2 1岁。随机分为两组 ,两组病人在年龄、性别和身体状况均无明显差异。研究组 2 1例 :胆总管结石伴胆总管下端狭窄 12例 ,肝内胆管结石伴Ｉ级肝管开口狭窄 5例 ,胰头癌、胰十二指肠切除1例 ,单纯胆总管空…     

在三尖瓣修复术时使用瓣环成形术环可改善长期预后

背景:本研究旨在比较行三尖瓣(TV)修复术时使用或不使用瓣环成形术环对长期预后的影响。方法和结果:1978—2003年在本机构行TV修复术的702例患者中,共有493例行De Vega成形术(未用瓣环成形环组),其余的209例行瓣环成形(用瓣环成形环组)。三尖瓣病理改变在74%的患者中为功能性(继发性)。同时实施的手术包括:80%的患者行二尖瓣手术,33%的患者行主动脉瓣手术,14%的患者行冠状动脉搭桥术。     

功能性三尖瓣反流的改良Devega成形环缩术与经典Devega环缩术疗效分析

目的 通过超声比较改良Devega环缩术与经典Devega环缩术对三尖瓣反流术后的疗效.方法 采用回顾性临床研究方法 ,选择2005年1月到2007年1月55例功能性三尖瓣反流的患者行De vega环缩术,行改良Devega环缩术组(改良组)25例与经典Devega环缩术组(经典组)30例.对术前、术后的下列指标进行比较:三尖瓣反流程度、心功能分级、左室射血分数.结果 术后两组病人心功能较术前均有显著提高,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后及随访射血分数均有轻度改善,差异无统计学意义(P>0.05),术后早期两组三尖瓣反流情况都较术前有明显减轻,但后期随访显示改良组远期效果优于经典组,经典组远期出现三尖瓣环缩反流加重情况,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 三尖瓣改良Devega环缩术的成形效果优于经典Devega环缩术.     

三尖瓣反流动物模型研究进展

我国三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）患者分布广,合并症多。中重度TR患者临床药物疗效不佳,且外科手术风险较高,发展为右心衰后预后差。近年来随着瓣膜器械创新与技术发展,经导管三尖瓣手术有望为外科手术中高风险的TR患者提供新的选择。国内外的经导管三尖瓣手术治疗正处于早期探索和临床验证阶段,涌现出许多模拟临床TR的动物模型,用来进行三尖瓣器械的研发及机制探究。因此,本综述聚焦于如何建立TR动物模型,并比较不同方法的优缺点。