以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征二例

例1女,34岁.因"言语不清伴肢体活动障碍6个月,加重1个月"于2009年8月就诊于我院.患者6个月前无明显诱因出现言语欠清,左侧肢体发麻,无头痛头晕,无晕厥,无抽搐,未予重视.     

以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎1例及影像分析

<正>病毒性脑炎是神经内科常见的感染性疾病,可由多种病毒引起,起病急、病情进展快、病情危重。部分病人早期病原学检查为阴性,容易导致误诊或漏诊,从而影响病人预后~([1])。现报道1例以肢体无力伴言语不清为首发症状的病毒性脑炎病例,并复习相关文献。1临床资料病人女性,64岁,因"突发左肢无力伴言语不清5h余"于2017-01-02入我院急诊。病人入院约5 h前于进食后无明显诱因下突发左侧肢体无力,伴言语不清,半小时后言语不清缓解,左侧肢体无力未缓解,左肢不能抬举,无意识不清,无肢体抽搐,无头晕、头痛,     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。     

脑型并殖吸虫病1例

1 病例 患者,男性,52岁.江苏省扬州市人,从事文职工作.头晕2月,伴复视、言语不清3周,于2008年7月28日入院诊治.2月前出现无明显诱因发热及头晕,1月前晨起出现眩晕及视物旋转,3周前出现复视、左侧颜面麻木伴言语不清.     

临床病例讨论 第327例——头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

患者男，34岁。因“头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余，双眼视物不清，四肢力弱3个月余，加重10d”于2004年3月9日入院。患者于5个月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，以右侧为著，伴头晕，每次发生持续约10min，以后症状逐渐加重，伴左侧肢体无力，曾在山西省人民医院就诊，     

静-动脉桥接治疗急性脑梗死一例

正1病例介绍患者,男,41岁,以"言语不清,左侧肢体力弱2 h"于2016-07-18 16:55入院。患者2 h前活动时突发言语不清,口角歪斜,伴左侧肢体力弱,无法站立及抬举,无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐及意识障碍,症状持续,无缓解,急呼救护车送入我院急诊科,急诊查体"左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级",随机血糖6.1 mmol/L,头颅CT排除颅内出血。有高血压病史,饮酒史。入院查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压155/95 mm Hg,心、     

酷似颈部占位病变的颈动脉迂曲伴脑梗死1例

患者女,83岁,因“发现左颁部包块3a,言语不清伴右侧肢体无力9h”科院。患者3a前无意中发现左颈部包块,无痛,3a来包块无明显增长。人院前9h晨起后出现言语含糊不清,伴右侧肢体无力,活动笨拙,症状持续不缓解。无头痛、     

颅内支架术后亚急性期支架内血栓形成一例

正患者男,79岁,因"头晕行走不稳2个月伴发作性言语不清15 d"于2015年4月12日就诊于武汉大学中山医院神经内科。2015年2月12日患者出现头晕及走路不稳,并伴发作性言语不清,共发作3次,每次持续30 min~2 h后自行缓解,不伴肢体无力。于当地医院就诊并行头部MRI及MR血管成像(MRA)检查,示双侧基底节及半卵圆中心多发性缺血灶,基底动脉近端重度狭窄[脑梗死溶栓试验     

肾病综合征后脑梗死一例

患者 女,17岁。主因“左侧肢体无力7d”,于2010年4月23日收入北京大学第三医院神经科。患者入院前7d,发现左侧肢体无力．当时未予注意。次日晨起后发现左上肢完全不能活动,下肢仅可勉强站立,伴头痛、恶心。急诊查头部MRI及MRA．示右侧大脑中动脉供血区脑梗死（图1）。患者于本次入院前1个月,无明显诱因出现全身浮肿,尿量减少,尿呈茶色,伴乏力、全身肌肉酸痛,     

颈内动脉夹层致大面积脑梗死1例

患者，男，54岁，因“头痛15天，加重伴右侧肢体无力、言语困难1天”入院。入院前半月患者无明显诱因出现头颞顶部胀痛，以左侧为主，院外给予止痛、对症等治疗无好转，未行相关检查。患者仍阵发性头痛，不伴有恶心呕吐。入院前1天患者于劳动时突发头痛加剧，以左侧枕颈部为主，伴右侧肢体无力、言语困难，遂急诊入我院。     

延髓Y形梗死合并脑桥心形梗死一例

正患者男,64岁,因"头晕、走路不稳2 d,加重伴意识障碍4 h"于2017年1月3日收入吉林大学第一医院神经内科。入院前2 d,患者活动后出现头晕、走路不稳,经休息并服用降压药(具体不详)后症状好转,肢体活动正常。入院前1 d,患者无明显诱因出现言语及肢体活动不利,就诊于当地医院,头部CT示左侧多发腔隙性脑梗死,经"脑肽通"、"奥扎格雷"治疗后病情仍渐进展。入院前4 h,患者出现意识障碍且程度逐渐加重,为进一步诊治就诊于吉林大学第一医院神经内科。既往高血压病史20年,血压最高达220/100 mm Hg,未规律服用降压药(具体不详);吸烟史40余年,20支/d;饮     

基底动脉尖综合征静脉溶栓一例

患者男,65岁,因"言语不能、左侧肢体无力3 h"于2006年11月4日8:00入院.患者入院前3 h恶心后出现言语不能、左侧肢体无力.2 h后意识不清,行头颅CT检查未见异常.体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径5 mm,对光反射消失,左侧1.5 mm,对光反射减弱.左眼球呈右下内收位.左侧肢体偏瘫,疼痛刺激可见躲避动作,左侧Babinski征阳性.查体过程中患者曾一度意识恢复,约10min患者又处于昏迷状态.     

以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者，女，67岁，因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力，行走受限伴吐词不清，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来，患者精神不佳，未进食且二便未解，体力下降；近期体重无明显变化，既往有高血压病病史，口服药物不详，平素血压控制在140/85mmHg左右；其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg，右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min，嗜睡、言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为3 mm，对光反射存在，无眼震，双眼向左侧注视麻痹，左侧中枢性面瘫，疼痛刺激左侧肢体无回缩，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体肌张力高，病理征未引出，颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

第327例--头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

临床资料 患者男,34岁.因"头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余,双眼视物不清、四肢力弱3个月余,加重10 d"于2004年3月9日入院.患者于5个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性,以右侧为著,伴头晕,每次发作持续约10 min,以后症状逐渐加重,伴左侧肢体无力,曾在山西省人民医院就诊,按"脱髓鞘病"予激素治疗,临床症状好转,能行走,日常生活自理.     

病毒性脑炎误诊为脑梗死一例

1病例介绍患者,男,81岁。因“突发言语不利、右肢无力3＋h,伴右侧肢体抽搐1＋h”于2013—11-04入院。入院时言语及右肢活动不能,意识模糊,右侧肢体抽搐,双眼凝视,呼吸急促,咳嗽,咳白粘痰。门诊查头颅CT：左侧额叶、侧脑室前角及下角旁多发性脑梗塞,两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞,脑萎缩。     

CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例

患者男,55岁。因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭     

基底动脉梭形动脉瘤导致的脑干梗死二例报告

病例1，男，54岁，突然眩晕，言语不清6h，加重伴意识障碍5h，于2002年12月8日12：30就诊于河北医科大学第三医院，6h前患者小便时突发眩晕，恶心，伴言语障碍且吐字不清，口服“降压0号”，症状无好转，并出现意识障碍，呕吐，以“脑干硬死”被收入院。     

发作性意识模糊、言语不清

病历摘要 患者男，48岁，因发作性意识模糊伴言语不清6d于2007年1月8日入院。患者6d前晚餐进大量蛋白质，当晚23：00家属发现意识模糊，答非所问，言语不清，不认识时钟，不认识数字，不能计算。患者无头痛、头晕，无肢体活动障碍，无大小便失禁。清晨起床后意识模糊无明显好转，遂入当地医院就诊。cT颅脑检查未见明显异常，此症状持续15h后缓解。     

脑桥“心形”梗死致黄昏幻觉一例

正患者男,56岁,因"言语不清伴走路不稳1 d"于2018年2月21日入吉林大学第一医院神经内科就诊。该患者入院前1 d无明显诱因出现言语不清,伴走路不稳,头晕,视物双影。有饮水呛咳,无意识不清及抽搐发作。饮食、睡眠尚可,小便如常,大便干结。患者于入院后3 d,夜间出现幻视,表现为做穿针引线样动作,到处找笔,诉其能看到过世母亲,且脾气暴躁,白天症状好转,伴睡眠倒错。既往史:高血压病史     

脑出血合并子宫出血2例

例 1.女 ,41岁。主诉 :“右侧肢体无力、言语不清 1d”。1d前活动时 ,突感右侧肢体无力 ,不能行走 ,伴头晕、头痛、言语不清 ,无呕吐 ,在当地测BP 2 0 0 / 110mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,给降血压、颅内压治疗。为进一步诊治 ,以脑出血于 2 0 0 0 -0 5-0 6收住病房。既往无高血