B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例

患者 ,男 ,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年 ,近两月加重 ,来院就诊。查体 :精神稍差、消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,肝脏肿大 ,肋下平脐 ,压痛 ,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃ ,HR75次 / min,BP:15 / 10 k Pa。血常规 :Hb:140 g/ L,RBC:4.90× 10 1 2 / L,WBC:10 .6× 10 9/L,N:0 .5 2 ,L:0 .48。患者十年前患阿米巴性痢疾 ,约半年痊愈。B超所见 :肝左叶 13.0 cm× 6 .0 cm,剑下长 10 .0 cm;右叶肋下探及 6 .0 cm× 5 .0 cm的肝组织 ,其上 ,被 17.5 cm× 16 .3cm× 16 .0 cm的以无回声液性暗区为主的混…     

肝癌肉瘤囊性变误诊为肝脓肿

1　病例资料男 ,5 3岁。因右上腹疼痛 3个月 ,加重 1个月入院。3个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛 ,1个月前加重 ,伴腹胀、食欲缺乏、乏力 ,在外院用青霉素治疗 10天效果差 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 130 / 90mmHg。全身浅表淋巴结未触及 ,心肺检查未见异常。腹软 ,肝剑下 7cm ,肋下 4cm ,质软 ,压痛 ,表面光滑 ,无血管杂音 ,肝区叩痛 ,移动性浊音阳性。血常规 :白细胞 6 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 8,血红蛋白 90 g/ ;红细胞沉降率 12mm/h。肝功能 :丙氨酸转氨酶 4 0U/L ,γ 谷氨酰胺转移酶…     

肝结核1例

患者女 ,48岁 ,因右上腹隐痛不适4年就诊。查体 :腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝区略有叩痛 ,肝脾肋下未及。全身皮肤及巩膜无黄染。实验室检查 :血沉2 0ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验 ( ) ,ＡＬＴ2 12Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 811Ｕ/Ｌ。血细胞分析正常。Ｂ超检查 :肝右前叶可见两个紧邻的异常回声区 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 4.4ｃｍ、2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,形态不规则 ,边界清 ,有包膜。内部回声欠均匀 ,可见多个高回声光团 ,后方伴声影 ,部分为暗淡回声 ,多为小液区。余肝实质呈密集中等回声 ,分布均匀。Ｂ超提示 :肝结核并干酪样坏死。ＣＴ扫描 :肝右叶前段…     

B超诊断婴儿肝脓肿1例

患儿,男性,11个月。其母代诉:反复发热40余天,哭闹少食,体重明显下降。查T38.9℃,P108次/分,R28次/分,皮肤无黄染,腹软,叩击肝区哭闹更剧。化验:肝功（一）,血常规:WBC21.8 × 109/L,N62.9％,L37.1％。行B超检查:肝左叶未见异常,于肝右后叶探及一大小约为 9.0cm × 5.1cm×5.7cm之异常回声包块,略向表面隆起,边缘不规整,界线     

肺炎克雷伯菌性肝脓肿超声表现一例

患者女,47岁,因糖尿病6年伴近期发热入院。体检:体温38.0℃,血小板17.0×109/L(正常100~300×109/L),白细胞4.7×109/L[正常(4~10)×109/L],中性粒细胞91.6%,胸部X线检查提示双侧胸腔中等量积液。超声检查:肝右后叶见6.2cm×3.7cm强回声团(图1),边界清晰,不光滑。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未探及血流信号。超声诊断:肝右后叶团状包块(考虑气体或钙化灶)。入院4d后患者体温升至39.0℃,CT检查提示肝右后叶脓肿(图2);甲胎蛋白(AFP)10ng/ml;血培养结果:检出肺炎克雷伯菌。超声复查显示肝右后叶6.8cm×4.2cm强回声团伴部分液化,肝周见…     

B超诊断肝右三角韧带畸胎瘤1例

患者,男,45岁。因右侧腰痛1年余,渐加重伴上腹胀痛,纳差半月就诊。曾在当地CT检查:肝右叶后段原发性肝癌,未予治疗。本院CT提示:肝右后叶占位,考虑为纤维板层型肝癌。B超检查:肝右后叶见7.3cm×7.1cm椭圆形低回声包块,边界清楚,内部呈细小均匀一致点状回声,其后壁上见2.0cm×1.0cm增强光团伴声影。超声提示:肝右后叶占位性病变。(1)肝癌?(2)肝脓肿?(图1)。     

胆囊巨大积脓超声误诊为肝脓肿1例

患者,男,68岁。右上腹痛1个月,加重伴发热、寒战5天入院。恶心、呕吐、腹胀、无黄疸,既往无肝胆疾患史。查体:体温38.9℃,右上腹饱满,局部隆起,触及一大小约9cm×10cm的包块,质较硬,边界欠清,触痛明显,有轻度肌紧张。化验:血常规WBC1.5×109/L,N0.81,L 0.20,血沉增快。临床考虑肝占位性病变。 B超检查:肝脏增大,内部回声欠均质。于肝右叶     

肝结核误诊2例

例1:女,28岁。右上腹包块疼痛3月,于1987年12月9日入院。3月前感右上腹持续性胀痛,并发现右上腹有一拳头大小的包块,伴胸闷,盗汗,食欲不振。无畏寒发热,黄疸史。有狗羊接触史。检查:消瘦,皮肤巩膜无黄染。右上腹稍膨隆,全腹软,肝肋缘下3cm,剑下5cm有触痛,肝区叩痛明显。脾未触及。血红蛋白11.8g％,白细胞7.8 × 10~9/L,中性61％,酸性5％,淋巴27％。     

超声诊断实变型肝包虫1例

患者 ,女性 ,2 1岁 ,维族。因餐后上腹疼痛 ,1周后加重入院。查体 :腹软无膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下可触及 ,质硬 ,无结节 ,脾未触及。行超声检查 :患者平卧位时 ,行右肋间斜切探及肝右前叶可见大小约 13.0 cm× 9.9cm× 8.1cm中强回声 ,边界清晰 ,欠光滑 ,壁厚 ,内部回声实性不均 (图 1,箭头所指处 ) ,CDFI示病灶内及周在右肋间斜切 ,箭头所指为肝包虫图 1　实变型肝包虫边未见明显血流信号。超声提示 :肝右前叶中强回声 ,肝包虫可能性大。术中所见 :右肝前叶背侧可见 15 cm× 17cm包虫 ,切一小口吸出内容…     

结节型肝结核误诊为肝癌

【病例】　男 ,3 5岁。因右上腹疼痛 1月余入院。 1个月前患者无明显诱因出现右上腹隐痛不适 ,无乏力、厌油、恶心、呕吐、潮热盗汗等症状 ,门诊B超提示肝左叶占位。否认肝炎、结核病史。查体 :体温 3 6 5℃ ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常 ,全腹软 ,肝大并可触及 5cm× 4cm包块 ,质硬 ,边界不清 ,触痛 ;脾未触及 ,移动性浊音( -)。医技检查 :血白细胞 6 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 70 ,淋巴细胞 0 3 0 ,血红蛋白 15 9g/L ;血清白蛋白 42 9g/L ,球蛋白 2 8 7g/L ,丙氨酸转氨酶 2 1U/L ,天冬氨酸转氨酶 2…     

肝母细胞瘤的超声表现1例

患儿男性 ,出生 5 0天。因右上腹无痛性包块 15天入院。查体 :患儿体温正常 ,营养差 ,全身无淋巴结肿大 ,腹部膨隆 ,右上腹触及 10 cm× 10 cm包块 ,质硬 ,活动度差 ,压之无痛 (患儿无哭闹 ) ,肝脾触诊不满意 ,腹水征阴性。超声所见 :肝右叶可见 7.1cm× 7.8cm× 8.0 cm的液性暗区 ,形态规则 ,未见完整包膜 ,内见密集淡光点和数条细光带飘浮 ,并可见乳头状较强回声团突入囊腔内 (图 1)。彩色多普勒血流显像未见明确血流信号 ;肝内外胆管不扩张。超声提示 :肝内囊实性占位性病变 (液体粘稠 )。手术及病理结果 :手术见肝右叶有一大小约 7cm× …     

肝脏寄生虫病误诊肝癌1例

患者女．65岁．右上腹疼痛40余天。血常规：WBC8．5×10^9／L,中性粒细胞58．2％,嗜酸性粒细胞21．9％,淋巴细胞14．2％。超声检查：肝脏大小形态正常,肝实质回声尚可,于肝右前叶中部、第一肝门部及肝右前叶下段可见3．2cm×2．8cm、2．4cm×1．5cm、3．3cm×1．7cm偏低回声团块（图1）,边界不清,形态不规则,内回声不均,     

B超诊断肝外胆管巨大结石1例

患者,女性,30岁。因中上腹反复发作性疼痛三 年,加重三天入院。体检:T38℃,巩膜及全身皮肤轻 度黄染,腹平软,剑下及右上腹胆囊区压痛(+),反 跳痛(-)。辅检:WBC4.2×109/L,N68％。B超检 查:取仰卧位+左侧卧位+胸膝位,必要时嘱患者吸 气后屏气,多角度扫查见:相当于肝总管部位显示一　10.2cm×4.8cm×8.7cm大小恒定不变形的增强光团 后伴声影,光团和管壁间有一窄无回声带,左肝内胆     

肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析

现将对肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析如下。1病历摘要男,45岁,青海西宁人,因体检发现肝右后叶占位性病变1个月入院。患者无任何不适;家中有养狗史。查体:腹软,肝脏肋下刚触及,表面光滑,无压痛。超声检查:于肝后右叶见一约14.3 cm×12.2 cm巨大囊性包块,囊壁较厚,囊内可见分隔光带,并可见多个0.4 cm×0.6 cm不规则实性稍强回声。CDF I:肝右后叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。CT平扫示肝右叶内多个大小不等囊性密度灶,囊壁边缘模糊,囊壁不规则增厚,囊内点片状、团状钙化,增强后病灶无明显强化。超声及CT均诊断为肝右后叶包虫合…     

复发性肝类癌1例

患者女 ,6 0岁。乏力、消瘦 ,发现左下腹及右上腹包块 6个月。 11年前曾因“右肝类癌”行右三肝叶切除术。查体 :右上腹和左下腹各扪及约 2 0ｃｍ×2 2ｃｍ和 2 0ｃｍ× 2 4ｃｍ大小的包块。实验室检查 :血清甲胎蛋白和ＨＢＶ标志物均阴性。Ｂ超检查 :右肝部分切除 ,残余肝斜径约 8.4ｃｍ ,其内见多个增高回声 ,约1.2～ 4.4ｃｍ大小不等 ,边界清楚 ,周围有声晕。左右中腹及下腹可探及一巨大实质性回声占位 ,肿块呈分叶状 ,其内可见多个大小不等减弱回声及无回声区。考虑 :①肝脏多发占位。②腹腔内恶性肿瘤。ＣＴ检查 :右肝切除断面上可见约…     

成人巨大右肾母细胞瘤误诊1例

患者女,65岁,藏族,进行性右上腹出现包块三个月,于1993年元月3日入院,体检:腹部稍隆,右上腹饱满,腹式呼吸受限,右上腹可触及约12×14cm大小之包块,表面光滑,活动度小,触痛明显。胸腹透视:心脏形态正常、双肺纹理增粗,右侧膈肌抬高。尿常规正常。临床诊断为,肝包囊虫病。B超检查所见肝脏外形增大“以右叶为主”。肝右后下段及右后上段可见约13×12×9.3cm多发性囊性团块回声,团块内透声好,境界清,外     

超声诊断肝癌伴门静脉、肝静脉、下腔静脉及右心房广泛性癌栓1例

患者男,29岁,右上腹阵发性不适半个月,伴腹胀。体格检查:消瘦,腹部稍膨隆,心肺正常,肝区触痛,质软,脾肋下可触及。实验室检查:三磷酸腺苷(ATP):24 380.3 U/L,谷丙转氨酶(ALT):165.7 U/L,谷草转氨酶(AST):153.5 U/L,碱性磷酸酶(ALP):215.5 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT):152.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH):265.0 U/L,球蛋白(GLOB):39.6 g/L。超声检查:肝脏增大,包膜不平整,肝脏回声增粗,肝内可见多个团状高回声,大的约4.0 cm×2.9 cm,边界欠清,门静脉增宽,主干     

超声诊断巨大肝囊肿1例

患者女,68岁。主因双下肢浮肿6年加重2个月,右上腹隐痛不适来院。查体:右上腹膨隆,肝下缘位于右锁骨中线肋缘下14cm,剑突下11cm,质中等硬,光滑,压痛,叩实音,余腹未见异常。超声所见:肝左叶显示正常,肝右叶少许,肝右叶被一巨大囊性肿物遮盖,大小约25cm×16.7cm,壁薄,光滑,内呈光     

肝血管瘤自发性破裂的超声表现1例

患者男 ,5 0岁。因突发性上腹疼痛继而转为全腹疼痛 14 h来我院就诊。体检 :全腹压痛 ,以右上腹为重 ,肌紧张 ,贫血面容 ,血压 6 0 / 4 0 mm Hg,实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .0× 10 9/ L,中性粒细胞0 .82 9,血色素 10 6 g/ L。超声检查 :肝右叶后段近被膜处见一异常低回声团块 ,范围约 6 5 .3mm× 93.7mm,椭圆形 ,边界清 ,其内回声偏低 ,不均 ,并见其外上方肝被膜连续性中断 ,腹腔见大量液性暗区 (图1)。超声提示 :1.肝右叶实质性占位 ;2 .大量腹腔积液 ;3.考虑肝肿瘤自发破裂。术前腹部穿出不凝血。术中所见 :肝十二指肠韧带下方肝脏…     

肝脓肿胆管支气管瘘1例

肝脓肿并发症死亡率高,我们遇到1例并发胆管支气管瘘病人经胸腔直接切开引流并脐静脉插管输入抗生素而治愈,现报告如下: 患者,女,34岁,农民。发热、腹泻、右胸痛10天。入院前3天咳嗽、气喘、吐黄色苦味脓痰住内科,次日转外科。体检:体温39℃,脉搏100次,呼吸28次,血压14.6/9.3kPa。重病容,精神萎靡,巩膜轻度黄染,右下胸部肋间隙饱满,触痛明显,局部轻度水肿。右肺呼吸音降低,右上腹触痛,肝肋下4cm,剑下5cm,质中。实验室检查:Hb 110g/L,WBC 15×10~9/L,N0.90,L0.02,BPC 150×10~9/L。黄疸指数20单位,ZnT12单位,TTT6单位,