伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

十二指肠外伤破裂诊治分析(附17例报告)

腹部外伤的处理中,最重要的是及时正确诊断有无内脏损伤。十二指由于位置较深,解剖关系复杂,生理机能特殊,发生损伤时,诊断常较困难,易延迟诊断甚至漏诊;手术处理也较困难,并发症多,病死率高。我院1995年至2003年共收治十二指肠外伤破裂17例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男13例,女4例,年龄12～67岁,平均33岁。受伤就诊时间2～56h。闭合性损伤15例,其中车祸伤8例,方向盘挤压伤4例,坠落伤3例;开放性损伤2例。损伤部位:十二指肠球部2例、降部5例、水平部8例、升部2例。合并肝、胰、脾、空回肠等其他内脏损伤6例,合并头、胸、脊柱、四肢…     

十二指肠损伤15例诊治体会

1资料与方法 1．1一般资料 十二指肠损伤15例中，男11例，女4例，18～50岁，平均38岁。致伤原因：交通伤3例，挤压伤2例，坠落伤4例，钝器伤3例，锐器刺伤3例。伤后至手术时间1～48h，其中超过24h3例。闭合性损伤11例，开放性损伤4例，均为十二指肠裂伤。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2、3段8例，第4段3例。合并腹膜后血肿2例，胰腺损伤5例，脾破裂1例，肝破裂2例，空肠及结肠破裂1例，胸部外伤1例。按美国创伤学会（AAST）十二指肠损伤分级标准：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

汽车驾驶员胃损伤的急诊处理

目的探讨汽车驾驶员胃损伤后的手术治疗方法。方法对交通事故致汽车驾驶员胃损伤24例的临床资料进行回顾性分析。结果本组24例患者合并血气胸8例,肝裂伤7例,脾破裂5例,腹腔内不同程度的积液21例。2例开放性胃破裂行胃单纯缝合修补;22例闭合胃破裂。其中15例行胃壁清创或契形切除后缝合修补;2例胃多发性破裂者行胃部分切除术;4例伴胰和十二指肠损伤者作Berme憩室化或简化十二指肠憩室手术:1例因胃、胰十二指肠严重损伤行胃部分切除、胰头及十二指肠切除,采用Childi法重建术。23例(95.8%)治愈;因多器官严重损伤死亡1例(4.2%)。随访1-8年未发现患者胃肠功能异常。结论汽车驾驶员明确胃损伤后,应尽早剖腹探查,并结合受伤部位和类型采取相应术式。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例胰腺损伤患者的临床资料。结果胰腺损伤属Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;系单纯胰腺损伤3例,合并其他器官损伤13例。术前确诊为胰腺损伤者9例,另7例分别诊断为：脾破裂1例,肝破裂1例,开放性腹部损伤2例,空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ～Ⅱ级损伤者行清创、缝扎止血及胰腺周围双套管引流术;4例Ⅲ级损伤者行胰体尾切除＋脾切除术;3例Ⅳ级损伤者,行近端胰腺断端缝合、胰管缝扎加胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术;对1例Ⅴ级损伤者行胰十二指肠切除术。术后发生胰瘘5例;治愈13例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,对降低胰腺损伤的并发症和死亡率和改善胰腺损伤的预后均十分重要。     

外伤性脾破裂治疗85例分析

<正>脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%,特别是合并有慢性病理改变的脾脏更易破裂,临床上所见脾破裂85%是真性脾破裂[1]。因此大多数患者需要手术治疗,其处理术式颇多。我院外科2001—2010年,共收治外伤性脾破裂85例患者的临床资料,进行总结分析,现报告如下。     

创伤性十二指肠损伤20例报告

1980年2月至2002年10月。我院收治刨伤性十二指肠损伤20例，男17例．女3例．年龄1～58岁。开放伤2例(枪伤、刀刺伤各1例)．闭合伤18例。伤后至人院时间为2h至5d。合并创伤性失血性休克17例．多脏器损伤16例。术前仅2例开放性损伤者获确诊。其余18例均误诊，其中2例在剖腹术中仍漏诊。20例均行急诊剖腹探查术。术中见十二指肠壁裂口     

十二指肠损伤急诊处理

本院1985年至2002年,共收治十二指肠损伤32例,现将急诊处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性28例,女性4例;年龄20～65岁,平均年龄33岁。损伤原因以直接暴力所致闭合性损伤居多,其中汽车方向盘损伤23例,高空坠落8例,刀刺伤1例。损伤部位,十二指肠球部3例,降部19例,横部8例,升部2例。仅1例为单纯十二指肠破裂,合并一个脏器伤20例,2个脏器伤者9例,3个脏器伤者2例。合并脏器伤中以胰腺最多,其次依次为脾、肝、肠、肾、胃。1.2手术方式:一期单纯修补1例,修补加十二指肠减压6例,转流术24例(憩室化6例,空肠十二指肠Roux-Y吻合18例),胰…     

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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

外伤性十二指肠损伤15例临床分析

近 2 0年来手术治疗外伤性十二指肠损伤 1 5例。术前确诊 5例 (33 .3 % ) ,漏诊 1 0例(66 .7% )。合并胰腺损伤 7例 (46 .7% )。行十二指肠单纯修补术 胃及高位空肠造瘘 7例 ,破裂口和空肠袢Roux en Y吻合 3例 ;十二指肠修补 十二指肠造瘘 3例 ;胰十二指肠切除术 2例。术后发生胃排空障碍 4例 ,胃空肠吻合口瘘 1例 ,胆肠吻合口瘘 1例 ,胰瘘 1例 ,腹腔脓肿 1例。死亡 3例 (2 0 .0 % ) ,治愈1 2例 (80 .0 % )。提示十二指肠损伤术前诊断困难 ,应尽可能避免漏诊。应根据十二指肠损伤的部位、类型、腹腔污染和合并伤的情况选择合理手术方式 ,减少术后并发症和病死率     

老年人十二指肠损伤40例分析

目的:探讨60岁以上老年人交通事故性十二指肠损伤的诊断和治疗.方法:总结40例60岁以上老年人交通事故性十二指肠损伤患者的临床资料.结果:治愈34例,死亡6例,死亡率15%;4例合并肝、脾破裂,术后死亡于出血、创伤性休克、多器官功能衰竭;1例合并颅脑外伤死于脑疝形成.并发症:发生十二指肠瘘4例,腹腔脓肿3例,多器官功能衰竭3例,肠梗阻2例.结论:腹外伤病人要警惕十二指肠损伤,以防漏诊;治疗时应针对不同损伤类型,尽早手术治疗,是提高治愈率的关键.     

钝性腹部损伤52例分析

我院自1977年以来收治52例钝性腹部损伤患者,现仅就临床治疗情况总结如下。临床资料本组男性37例,女性15例。其中青壮年38例,占73%;儿童10例,老年4例。脏器损伤中肠破裂14例,脾破裂15例,肝破裂11例,肾挫裂伤11例,其他1例;其中5例为复合性损伤;1例脾破裂合并肋骨骨折;1例肠破裂合并股骨骨折;1例肾破裂合并肠破裂伤,1例肾破裂合并肠系膜囊肿,1例肾破裂合并肠系膜血肿。致伤因素中暴力11例,车祸18例,压     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

27例胰腺损伤诊治体会

目的　讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法　对 1 991～ 2 0 0 0年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　共收治胰腺损伤患者 2 7例 ,均经手术证实 ,其中术前确诊 4例 (占 1 4 .8% ) ,术中确诊 2 3例 (占 85 .2 % )。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂 7例 ,合并十二指肠损伤 3例 ,合并门静脉裂伤 1例 ,合并脾破裂 7例 ,合并肝破裂 5例 ,合并其他损伤 1 1例。治愈 2 4例 (占 88.9% ) ,死亡 3例 (占 1 1 .1 % )。结论　胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法 ,明确损伤程度和部位 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键     

外伤性脾破裂急救护理体会

脾脏是一个含血丰富的实质性器官 ,质地较脆 ,是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的第一位。 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院普外科共收治外伤性脾破裂 10 2例。本文旨在总结早期急救、早期诊断、术前准备及术后护理经验 ,提高护理水平。临床资料本组 10 2例 ,男性 76例 ,女性 2 6例 ,年龄 7～ 68岁。多发伤 80例占 78.43 % ,合并颅脑损伤 10例 ,血气胸 2 4例 ,肋骨骨折 3 2例 ,隔肌破裂 3例 ,肝破裂 15例 ,十二指肠损伤 2例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,肾挫裂伤 5例 ,小肠破裂穿孔 14列 ,结肠穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2 8…     

Prevention and treatment of iatrogenic splenic injury in abdominal operation

目的 探讨术中医源性脾损伤的预防措施和处理对策.方法 回顾性分析1990年5月至2010年5月腹部手术中脾损伤18例的临床资料.结果 18例中,发生于胃十二指肠手术12例(66.7％),结直肠手术3例(16.7％),胰腺手术1例(5.5％),剖宫产术2例(11.1％).行脾切除术5例,脾部分切除术2例,脾修补术5例,局部止血术6例.17例术中即时发现处理,治愈出院,无并发症；1例脾破裂术中未发现,术后第1天因休克而获诊,再次手术行脾切除术,术后死于急性肾功能衰竭.结论 医源性脾损伤可以预防,术中正确处理脾损伤是治疗的关键.     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

胰头切除术治疗胰头部慢性良性病变和损伤四例

本组共 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 37～ 4 3岁。胰头部多发性结石并慢性胰腺炎、糖尿病 4年 1例 ;胰头部慢性肿块性胰腺炎 ,反复发作性腹痛 3年并梗阻性黄疸 1例 ;胰腺头部刀刺横断伤并十二指肠损伤 1例 ;车祸致胰腺头部、体部粉碎性断裂伤 ,合并肝脾破裂等多脏器损伤 1例。4例均施行了保留十二指肠的胰头切除术 ,其中 1例合并十二指肠损伤的患者施行了十二指肠修补术 ,另 1例行肝修补、脾切除及胰腺头体部广泛性切除术。开腹显露胰腺后 ,尽量不游离十二指肠 ,沿肠系膜上静脉分离胰腺与肠系膜上静脉及门静脉之间粘连 ,根据胰腺头部…