多胎妊娠的超声诊断

超声检查可以明确诊断是否为多胎妊娠,在15周前能100%诊断绒毛膜的情况,为后期的诊断和治疗打下基础;可以诊断胎儿畸形和其特有的畸形和异常,如联体双胎、无心畸形、双胎输血综合征等,同时在妊娠晚期也是监测胎儿生长发育的重要手段.     

多胎妊娠的超声诊断

多胎妊娠系指一次妊娠怀两个或两个以上胎儿而言 ,其中以双胎为多[1] 。双胎的发生率为单胎的 0 5 %～1 0 % ,三至四胎的为 0 0 1% [2 ] 。多胎妊娠虽非病态但实属高危妊娠范畴 ,其并发症与死亡率均较单胎为高。超声检查为早期诊断多胎妊娠最得力工具 ,可在孕 6周前后作出诊断 ,以便早作防治 ,对减少并发症、改善预后 ,有重要临床意义。1　多胎妊娠的早期Ｂ超诊断孕 6周应用超声即可检出多胎妊娠 ,表现为子宫较单胎子宫大 ,宫腔内含两个或两个以上胎囊 ,胎囊间互相靠拢 ,其间有明显的间隔 ,如各个胎囊中均含胎芽并见原始心管搏动 ,则诊断…     

经阴道多胎妊娠胚胎减灭术55例临床分析

目的 分析在阴道B超引导下对早期高序多胎妊娠进行胚胎减灭术的可行性,安全性及对母儿的影响。方法 对55例经辅助生育技术受孕的早期（妊娠49－79d)多胎妊娠,在阴道B超引导下行胚胎减灭术,其中1例为7胎妊娠,7例为5胎妊娠,16例为4胎妊娠,31例为3胎妊娠。用减胎穿刺针的针尖直刺待减灭胎儿的胎心搏动（心搏）处,直至原始心搏消失,抽吸胚囊内容物,或在穿刺胚胎的同时向羊膜囊内注射生理盐水。结果 53例（96％）减胎成功,其中49例减为双胎,3例5胎减为3胎,1例7胎减为3胎,失败2例,均为4胎妊娠,其中1例为术中流产,1例为未减灭。术后流产8例（流产率15％）;早产21例,其中5名早产儿于出生后1－2d内死亡,未见畸形;足月分娩24例,共出生新生儿87名（包括42名早产儿）,82名新生儿存活,除1名为六指畸形,1名为房间隔缺损外,其余新生儿均健康,无畸形,无脏器损伤,血管损伤大出血及术后感染,发热等。结论 妊娠早期经阴道施行胚胎减灭术是一种定位准确,操作简单,易行,安全有效的手术。     

超声诊断多胎妊娠的临床意义

多胎妊娠虽非病态但实属高危妊娠范畴,早期检出多胎妊娠至关重要,以便早作防治减少并发症改善预后。超声可早在孕7周前后准确的检出多胎妊娠并可判断胎儿发育情况及胎儿异常,有重要临床意义。 1 多胎妊娠的声像图在孕7周应用超声即可探测出多胎妊娠,表现为子宫增大,宫腔内可具两个或三个以上胎囊,几个胎囊紧靠,但其间有明显的间隔。如果各自胎囊中均见有胎芽和原始心管博动则诊断可以成立。我院曾于1990至1992年间应用B超诊断了132例多胎妊娠,其中最早的两例分别为孕7周双胎及孕8周三胎。多胎妊娠至中晚期表现为:子宫明显增大,大于孕周,常并发羊水过多或较多。我院132例中有8例羊水过多(>8cm)。孕中期因羊水较多,常将两胎囊之间隔     

超声诊断在多胎妊娠中的应用

目前因氯菧酚胺等卵巢刺激药物的应用,多胎发生率有明显增加倾向.多胎有较多的并发症,故属高危妊娠.超声诊断无损无痛,对多胎妊娠可用来早期诊断,判断双胎的类型、评定胎儿生长发育及胎儿间生长是否协调、检查胚胎或胎儿有元受损流失或畸形、引导羊膜腔穿刺进行遗传学研究等.在瑞士曾有人常规早期应用超声筛选多胎,一旦诊断成立,在孕29～36周时住院治疗.这样,双胎早期发现率由60%提高到95%,发现时胎龄也由原33孕周提前至19孕周.孕妇早产率下降为20%,与单胎相仿.可见多胎妊娠时早期诊治及超声显像法应用的重要性.     

产前超声诊断多胎妊娠无头无心反向动脉灌注三例

目的 探讨双胎无心反向动脉灌注（twin reversed arterial perfusion TRAP）的产前超声声像图特征。方法 回顾性分析3例产前超声诊断为TRAP的超声图像与随访结果，总结声像图特点。结果 2例产后病检证实为TRAP，1例失访。TRAP的特点是，双胎或三胎中均有一个胎儿无头无心畸形，胸腹腔内没有正常内脏结构，无正常上肢结构，可见下肢及下肢运动。皮肤及皮下组织明显增厚，均为单脐动脉；彩色多普勒显示无心胎儿体内出现没有心脏的血液循环通路；频谱多普勒记录到进人胎儿体内脐血管为动脉频谱，出胎儿腹壁的脐血管为静脉频谱，形成了与正常胎儿灌注方向完全相反的灌注特点。结论 多胎妊娠中（包括双胎和三胎）若有单卵双胎，且其中之一伴有严重畸形、无心脏结构与搏动，彩色多普勒记录到进入无心胎儿体内的脐血管为动脉频谱，出胎儿的血管为静脉频谱，为TRAP的重要声像图特征。     

多胎妊娠经阴道减胎术35例的护理

促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展，为许多不孕不育患者带来了确切的效果，但同时又不可避免地带来了多胎妊娠的问题。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓且使孕产妇并发症增高。在妊娠期进行≥3胎减胎术，使多胎减为双胎或单胎既可以达到生育的目的，又可以消除多胎妊娠导致的不良后果…。现将我院生殖中心对：35例已有妊娠结局的≥3胎的多胎妊娠在孕早期经阴道行减胎术的结果及护理措施报告如下。     

多胎妊娠的超声检查

由于多胎妊娠的产前、产时及产后并发症多,早期获得相关危险因素信息,实施早期监控和采取相应手段,是减少并发症发生和改善产科结局和围生儿结局的关键。鉴于超声检查的简便、安全和有效性,此方法已成为多胎妊娠产前诊断和产前检查中的重要手段。1胎儿数目确定早孕期可以通过超声检查计数妊娠囊和(或)胚胎的个数确定胎儿数目。对于月经不规则或末次月经不详,宫高与停经日数不符合,接受助孕技术辅助生育者进行超声扫描核实孕龄时,不应忽视妊娠囊和胚胎的数目检查。此外,应仔细辨认和确定胎儿的数目以及在宫内的位置,这在准备实行侵入性产前诊…     

多胎妊娠经阴道分娩的处理

双胎妊娠35～36孕周或三胎及三胎以上妊娠34孕周时,产妇就应入院检查,确定所妊娠的胎儿数及胎龄。首先确诊第一胎儿约胎产式、胎方位及胎先露。若腹壁张力大或胎儿数查不清时,可用B超探测确定胎方位、胎盘附着位置及羊水量等。依据检查情况决定可否经阴道分娩。临产前检查血型及备血,并向家属交待可能发生的并发症等。胎龄满37周后,宫腔内压力较大,子宫体肌纤维延长并张力增大,子宫下段及宫颈肌纤维被动扩张,宫颈条件多数已趋于成熟(宫颈成熟度Bishop评分在7～8分以上),已具备分娩之良好条件。而且此时胎儿各重要器官已发育成熟,具备了各自独立的正常功能,可以实行计划分娩,我们主张在有准备的情况下,     

经阴道超声诊断宫外孕

近年来,超声诊断宫外孕的作用日趋加强,主要是对已孕妇女排除宫内妊娠。作为特异性诊断方法,不甚理想。Mahong 等描述80%宫外孕显示附件异常,但并非特异性,在其它情况甚至正常人也可出现,35例随后证实为宫外孕者仅5侧见有妊娠囊,超声所见结合激素试验将有助于诊断宫外孕,但对妊娠试验阳性超声检查宫腔空虚者,很难确定手术日期。一些作者倡导用“鉴别范围”(discri-minatory zone),但仅41%初诊病人 hCG 高于此范围。另外,完全流产后三周内 hCG 仍可阳性,也致诊断困难。本文研究为经阴道超声的较好图象     

早孕期多胎妊娠胚胎减灭术

由于多胎妊娠产妇及新生儿并发症显著增高,多胎妊娠胚胎减灭术逐步应用于临床并成为减少多胎妊娠不良并发症的有效措施.目前,生殖医学工作者的当务之急除了提高减胎技术的安全性有效性,最重要的问题还应该集中于减少辅助生育技术带来的多胎妊娠.     

多胎妊娠中超声的应用

超声在多胎妊娠的诊断、绒毛膜性质的判断、胎儿生长发育的监测、双胎特有并发症的诊断及早产的预测中发挥了重要的作用。应用超声检查可指导多胎妊娠的孕期管理并对降低围产期的发病率和死亡率有益。     

经阴道超声诊断子宫内膜癌

目的 探讨术前经阴道超声判断子宫内膜癌肌层浸润深度以及宫颈受累程度，为合理选择治疗方案提供科学依据的可能性。方法 术前应用经阴道超声对4l例子宫内膜癌患者进行了检查，测量子宫肌层浸润深度和观察宫颈受累程度。通过41例子宫内膜癌患者阴道超声影像分析，诊断肌层浸润程度及受累情况，与术后病理检查结果对照，分别计算其符合率与准确率。结果 33例绝经后子宫内膜癌患者内膜平均厚度20．54mm，41例子宫内膜癌超声影像均显示强弱不等，边缘不整，部分病例伴有不同程度的宫腔积液。与术后病理对照：超声诊断符合率97．76％，其中宫体受侵判断符合率95．12％（39／41），准确率70．73％（29／41），宫颈受累判断符合率82．93％（34／41），准确率78．05％（32／41）。结论 经阴道超声有助于子宫内膜癌术前治疗方案的合理选择。     

应用阴道超声诊断异位妊娠

应用阴道超声诊断异位妊娠陆贤伟祝亚平酆豫增近年来，妇科领域有关应用阴道超声的研究日渐增多。因阴道超声扫描的探头能与盆腔器官密切接触，与腹部超声比较，图象清晰［１］。本研究报告我科自１９９３年１０月至１９９４年１１月，应用阴道超声诊断临床可疑为异位妊娠...     

多囊卵巢的阴道超声诊断

多囊卵巢的阴道超声诊断山东医科大学附属医院王希芝，刘风美１９９１年１月至１２月在我科诊为多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）及不孕１０７例。２１～３８岁，均已婚。原发不孕９４例，继发不孕１３例，多伴有月经不调或闭经，使用超声仪为Ｋｒｅｔｚ公司Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３...     

阴道胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者２７岁,住院号１６６７７３。孕１产１。发现阴道壁肿块６个月伴阴道排液２月余于１９９５年１１月８日入院。患者６个月前（当时孕６个月）大便时曾发现阴道口有鹅卵大肿块脱出,便后自行回纳,３个月前足月分娩时因胎头下降受阻,在外院行子宫下段剖宫产术,术中发...