八珍汤治疗术后疲劳208例临床疗效观察

目的:探讨八珍汤治疗术后疲劳的临床疗效.方法:回顾分析我院腹部手术术后疲劳的208例患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组104例.对照组实施营养支持,观察组采用八珍汤治疗术后疲劳.1周后观察并比较两组患者的Christensen 疲劳评分、氮平衡、体重以及血浆蛋白浓度.结果:与对照组相比,观察组的术后7d氮平衡、Christensen疲劳评分及体重明显高于对照组(P＜0.05);观察组的血浆纤维连接蛋白、血浆转铁蛋白、血浆前白蛋白及血浆视黄醛结合蛋白高于对照组(P＜0.05).结论:八珍汤能明显改善腹部手术患者术后疲劳状态,减轻术后疲劳程度,缩短其持续时间,促进患者康复.     

重组人生长激素对心脏手术后疲劳综合征的影响

目的 观察重组人生长激素（rhGH)对心脏手术后疲劳综合征（POFS）的治疗效果。方法 按随机、对照、双盲的原则收集心脏手术后病人60例,分为A组（rhGH治疗组）和B组（对照组）,每组30例。对两组病人作疲劳记分（Christensen记分）,并测定血清生长激素（GH）的水平和血浆蛋白等指标;计算术后氮平衡。结果 A组术后疲劳程度明显轻于B组（P＜0.01）,脱离呼吸机时间早于B组（P＜0.01）;血清GH水平升高程度强于B组（P＜0.01）;术后第1天,视黄醇结合蛋白（RBP）水平显著高于B组（P＜0.05）;术后第4、8天血浆转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）和RBP水平均显著高于B组（P＜0.01）;术后第1－7天氮平衡的改善明显好于B组（P＜0.01）。结论 （1）使用外源性rhGH,能减轻POFS的程度,有助于病人及早脱离呼吸机,能在较短时间内改善病人营养状况,较快达到正氮平衡。（2）血浆急性期蛋白（RBP、PA和TFN等）的水平是判断POFS的一种可靠的生化判断旨标,它们的减少与POFS的发生有关。     

富含支链氨基酸的复方氨基酸制剂对胰十二指肠切除术后肠外营养支持的作用

目的:评价胰十二指肠切除术后患者以富含支链氨基酸(BCAA)的复方氨基酸为氮源的营养支持效果。方法:选择胰十二指肠切除术后进行1周全胃肠外营养的患者60例,随机分成研究组(应用35.9%BCAA注射液),和对照组(应用15.6%BCAA注射液)。对两组患者术后进行氮平衡测定及体重、双手握力、三头肌皮褶厚度、上臂围、血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白等营养指标的测定,并进行比较分析。结果:研究组较对照组恢复正氮平衡早3d,研究组术后第3d、对照组术后第6d转为正氮平衡,第3d时,两组之间的差异具有显著性(P<0.01);术后第7d,研究组双手握力明显高于对照组(P<0.05);术后第7d,研究组血浆前白蛋白,转铁蛋白浓度明显高于对照组(P<0.01)。结论:富含支链氨基酸的复方氨基酸制剂对胰十二指肠切除术后患者的肠外营养支持,更有益于纠正负氮平衡,改善各项营养指标。     

生长激素强化的早期肠内营养对严重腹部创伤患者术后恢复的影响

目的 探讨严重腹部外伤术后早期联合应用肠内营养(EN)和重组人生长激素(rhGH)对患者恢复的影响.方法将60例严重腹部创伤患者双盲、随机分为肠外营养组(PN, n=20)、肠内营养组(EN, n=20)和试验组(EN rhGH, n=20).比较3组患者术后第1、7、10天营养、免疫等指标的恢复情况.结果试验组在提高术后营养、免疫功能,纠正负氮平衡等方面较肠外营养、肠内营养组有效,术后第7、第10天EN rhGH组营养、免疫各指标(CD8除外)与PN组比较差异显著(P<0.05),且EN rhGH组术后感染性并发症发生率低于PN组(P<0.05).结论严重腹部创伤患者术后早期联用EN和rhGH对蛋白质合成及免疫功能恢复疗效显著,并能降低术后感染性并发症发生率.     

参芪扶正注射液治疗腹部术后疲劳综合征疗效观察

目的:探讨参芪扶正注射液治疗腹部手术后疲劳综合征的临床效果。方法:选择58例腹部外科中等以上手术患者,随机分为观察组和对照组,术后均给予营养支持等常规治疗,观察组在此基础上给予参芪扶正注射液(黄芪、党参提取物)治疗,比较2组患者术后疲劳程度、营养及免疫状态。结果:术后8 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ALB、PA、TFN等营养状况指标明显高于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可显著改善腹部手术后患者营养及免疫状态,有效减轻术后疲劳程度。     

重组人生长激素对结核外科术后患者营养状况的影响

目的　探讨在结核外科术后患者中应用重组人生长激素 (rhGH)和口服肠内营养对其营养状况的影响。方法　 30例结核外科术后患者随机分成研究组 (口服肠内营养素 rhGH ,15例 )和对照组 (单予口服肠内营养素 ,15例 ) ,研究组于术后连续 7d ,每天皮下注射rhGH 9u ,观察治疗后患者各项指标的变化。结果　治疗前两组的各项营养指标均无明显差别。术后第 4天 ,患者体重 (WT)、血清白蛋白 (ALB)都进行性下降 ,研究组随后均迅速回升 ,与治疗前后和对照组相比差异均有显著性 (P <0 0 5 )。两组治疗前后三头肌皮褶厚度 (TSF)变化不明显 ,对照组术后上臂肌围 (AMC)有明显下降 ,且低于研究组。结论　术后予常规剂量的rhGH能够提高营养支持的效能 ,明显改善结核外科术后患者营养状况。     

重组生长激素对手术后疲劳综合征大鼠模型的影响

目的探讨rhGH对POFS大鼠模型的作用及其作用机制初步探讨.方法选用POFS大鼠模型,观察大鼠体重、肛温、体力活动、血清蛋白、转铁蛋白等;对模型大鼠小肠粘膜损伤进行病理评价;测定肝脏白蛋白基因表达.结果rhGH能改善大鼠模型术后一般情况和转铁蛋白等营养学指标,减轻创伤应激带来的小肠粘膜损伤,增加肝白蛋白基因表达.结论rhGH能缩短大鼠模型POFS持续时间,减轻POFS的程度.     

腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白蛋白的研究

目的:探讨腹部外科术后肠外营养支持时输注外源性白蛋白的意义。方法:将66例胃肠外科中等以上的手术患者,随机分成研究组和对照组,每组33例,术后均给予全胃肠外营养(TPN)支持7d,研究组术后每日输注人血白蛋白20g,共7d,对照组输注等量生理盐水。术前、术后3d、术后7d抽静脉血测白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白;术后1～7d每天收集24h尿、粪和引流液,测定氮量,计算氮平衡;并记录两组患者的术后并发症,统计住院费用。结果:补充外源性白蛋白只是提高了血浆白蛋白水平,并没有改善病人的营养状况,作为营养评价敏感指标的血前白蛋白,转铁蛋白水平两组患者无显著差异(P>0.05),术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著差异(P>0.05),两组术后并发症的发生率亦无显著差异(P>0.05)。相反,白蛋白的应用增加了住院费用,研究组明显高于对照组(P<0.01)。结论:腹部外科术后肠外营养支持时,补给白蛋白制剂没有任何益处。     

肠外营养联合重组人生长激素改善门静脉高压患者低蛋白血症的研究

目的 探讨低热量肠外营养 (PN)联合应用重组人生长激素 (rhGH)对改善肝硬化门静脉高压患者低蛋白血症的作用。方法 选择年龄、肝功能分级 (Child方法 )和术式相似 ,血浆白蛋白<35g/L ,无黄疸及糖尿病的肝硬化门静脉高压患者36例 ,随机分为研究组和对照组 (各18例 )。两组患者术后均按公斤体重给予等热量、等氮PN治疗7d,研究组联合应用rhGH4.5U皮下注射 ,每日2次。术前和术后第3、8天监测血浆白蛋白和前白蛋白 (PA)水平 ,术后1周内连续测定24h尿尿素氮 ,同时观察记录两组患者术后精神及体力恢复情况。 结果研究组术后第4天7例接近正氮平衡 ,术后第7天全部达到正氮平衡 ;而对照组术后第7天全部处于负氮平衡 (P<0.01)。治疗后研究组PA由 (76.49±26.86)mg/L提高到 (89.08±22.84)mg/L ,对照组由 (76.78±17.89)mg/L上升到 (81.44±14.53)mg/L(均P<0.05) ,研究组较对照组上升更为明显 (P<0.05)。结论 低热量PN +rhGH治疗能促进肝硬化门静脉高压患者的蛋白质合成 ,改善低蛋白血症     

高支链氨基酸肠外营养支持对全胃切除术后患者的营养支持效果

目的观察富含支链氨基酸(BCAA)的氨基酸配方对全胃切除术后患者的营养支持效果。方法按随机、前瞻、单盲、对照原则,将40例行全胃切除术患者分为两组:研究组(富含BCAA组.20例)和对照组(复方氨基酸注射液组,20例),术后第1天开始.连续6天.采用全营养混和液通过周围或中心静脉输注等氮、等热卡.每天输注时间不少于12小时.同时留24小时尿测氮平衡。术前、术后第3天和第7天抽静脉血,测两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和C-反应蛋白。结果研究组术后第2天转为正氮平衡,对照组术后第6天转为正氮平衡,术后第3天时,两组之间的差异非常显着(P<0.01);研究组累积氮平衡为正氮平衡,对照组累积氮平衡为负氮平衡,两组之间差异非常显着(P<0.01)。术后第3天,研究组血浆前白蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05);术后第7天,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度显着高于对照组(P<0.01)。结论富含BCAA的氨基酸配方更适合全胃切除术后患者的营养支持,有利于病情恢复。     

重组人生长激素与肠外营养支持在结直肠癌患者术后的应用

目的观察重组人生长激素(rhGH)和肠外营养在结直肠癌患者术后的应用效果.方法 20例患者接受肠外营养支持(PN)和rhGH(实验组),20例患者接受与实验组同样的肠外营养(对照组).结果治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异,治疗后均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著.术后第10天实验组疲劳度评分明显低于对照组.结论结直肠癌患者术后应用rhGH和肠外营养有利促进蛋白质合成和减轻患者的疲劳度.     

生长激素联合低热量肠外营养对多器官衰竭病人的影响

目的探讨生长激素联合低热量肠外营养(PN)疗法对多器官衰竭(MOF)病人的影响。方法选择40例多器官衰竭病人,随机分为两组,治疗组20例,采用(PN) 重组人生长激素(rhGH)治疗,剂量为8u/d,皮下注射;对照组20例,只采用PN治疗,连续7天。监测所有病人的相关指标。结果所有病人在治疗前血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白、免疫指标均明显降低,处于负氮平衡。应用rhGH后治疗组病人第8日血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组病人治疗前后差异不明显(P>0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05);治疗组IgA、IgM、IgG均明显高于治疗前及对照组(P均<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01);治疗组患者有6例(30%)出现血糖升高,而对照组仅有4例(20%),至15天时对照组病死率为45%,而治疗组仅为15%(P<0.01)。结论合理使用rhGH PN疗法,能有效纠正MOF病人的营养代谢障碍,增强免疫功能,降低并发症的发生率和病死率。*     

Growth hormone improves graft mucosal structure and recipient protein metaboli sm in rat small bowel transplantation

Objective To observe the effects of recombinant human growth hormone (rhGH) on graft structure and recipient protein metabolism in rat small bowel transplantation (SBT) and total parenteral nutrition (TPN) models. Methods Twenty recipients of rat allogeneic heterotopic small bowel transplants (SD→Wistar) were divided into two groups (GH group and control group).Both groups were supported by standard TPN.Acute rejection was suppressed with CsA 10 mg·kg-1·d-1 intramuscularly.All rats in the experimental group received subcutaneous rhGH 1 U·kg(-1)·d(-1) after transplantation.Morphological mucosal indices of transplanted gut and metabolic parameters such as body weight, nitrogen balance, urinary 3-methyl histidine excretion and serum albumin of the recipients were compared between two groups. Results The application of rhGH promoted graft recovery significantly compared with standard TPN support alone.On postoperative day 14, all morphological indexes of transplanted gut recovered to the preoperative state.Protein metabolism in the recipient was also significantly improved.rhGH decreased the catabolism of protein, accelerated regaining of positive nitrogen balance and corrected hypoalbuminemia. Conclusion GH is an effective metabolic intervention in SBT.It may promote the structural repair of the graft and correct the metabolic disturbance.It is useful in improving the outcome of clinical SBT.     

腹部大手术后重组人生长激素的应用

目的 观察重组人生长激素（rhGH)对促进腹部大手术患者术后代谢，免疫状态及康复等方面的影响。方法 对49例腹部大手术病例进行随机对照研究。治疗组于术后皮下注射rhGH，观察患者在蛋白质代谢，免疫球蛋白水平，空腹血糖水平，切口愈合情况及术后精神状态等方面的变化。结果 （1）rhGH治疗组患者在治疗后第7天，血浆白蛋白，前白蛋白和转铁蛋白已基本恢复到术前水平；而对照组各项蛋白指标的改善明显迟于治疗组，在使后第10天才恢复到术前水平；（2）两组患者术后均出现不同程度的免疫球蛋白表达减少。治疗组在治疗后第7天逐渐恢复，而对照组术后免疫球蛋白水平持续较低；（3）治疗组患者使用前，使用后第1、3、5、7天的总体血糖水平并无显著变化。仅4名患者的血糖出现异常波动；（4）治疗组患者切口感染和切口裂开的发生率低于对照组；（5）治疗组在术后精神状态的恢复方面明显好于对照组。结论 腹部大手术后的患者，应用rhGH有利于增加蛋白质合成，提高机体免疫力，促进伤口生长修复，加快术后疲劳的恢复，在胰岛调节功能正常的中层得中，短期应用rhGH安全有效。     

Altered Nutrition State in the Severe Multiple Trauma Patients Undergoing Adjuvant Recombinant Human Growth Hormone Nutritional Support Therapy

In order to observe the nutrition state in the severe multiple trauma patients undergoing adjuvant recombinant human growth hormone (rhGH) nutritional support therapy, 45 patients with severe multiple traumas (ISS>25) were randomly divided into 3 groups. All the 3 groups had been supplied with nitrogen and caloricity according to the need of patients for 16 days. The rhGH therapy started 48 h after surgery and lasted for 14 days in two rhGH-treated groups in which rhGH was 0.2 and 0.4 U/(kg·d) respectively, and the resting group served as control one. The levels of nitrogen balance, prealbumin and safety variables (blood sugar, Na , TT3 and TT4) were observed and com- pared among the three groups. The levels of nitrogen balance on the postoperative day (POD) 3 and 5 in the rhGH-treated groups were -1.28±3.19, 5.45±2.00 and -0.18±2.55, 6.11±1.60, respectively, which were significantly higher than those in the control group (-5.17±1.68 and -1.08±3.31, P<0.01). The values of prealbumin on the POD 3 and 5 in the rhGH-treated groups were 180.19±27.15, 194.44±50.82 and 194.94±29.65, 194.11±16.17, respectively, which were significantly higher than those in the control group (117.42±19.10 and 135.63±28.31, P<0.01). There was no sig- nificant difference between the rhGH 0.2 U/(kg·d) group and rhGH 0.4 U/(kg·d) group in both of the levels of nitrogen balance and prealbumin. It is concluded that the nutritional support therapy with adjuvant rhGH which starts 48 h after surgery improves the nutrition state of the patients with severe multiple trauma. It is safe for severe multiple trauma patients who accept rhGH at the dose of 0.2 and 0.4 U/(kg·d).     

风湿性心脏病合并恶病质患者术后应用重组人生长激素的临床观察

目的 探讨风湿性心脏病合并心源性恶病质综合征(SOCC)患者,瓣膜置换术后应用重组人生长激素的效果.方法 42例风湿性心脏病合并SOCC分成重组人生长激素rhGH组(治疗组)和对照组.治疗组(n=20)采用常规营养的肠内营养(总热卡15 kal·kg-1·d-1)+rhGH,其中rhGH每天皮下注射IOU,从术后第7-14 d共计7 d.对照组(n:22)仪采用常规营养的肠内营养(总热量15 kal·kg-1·d-1).术后第7 d和第14 d,分别测定血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、血糖浓度和双手握力试验,观察机械通气时间、坠积性肺炎发生率,住院时间和营养学测量.结果 治疗组第14 d的血浆总蛋白、白蛋白、血糖浓度比对照组明显升高(P<0.01),血红蛋白、双手握力试验和三头肌皮褶厚度较治疗前明显提高(P<0.05);治疗组呼吸机辅助时间、1CU时间、术后时间(P<0.05)和坠积性肺炎的发生率(P<0.01)较对照组明显降低.结论 相对于单纯的常规营养,rhGH可以明显改善风心病恶病质综合征、瓣膜病换瓣术后患者的蛋白质合成代谢,减少坠积性肺炎的发生,减少住院时间.     

重组人生长激素在老年人围手术期的应用价值

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)在高龄围手期的作用。方法 对70岁以上腹部手术患者分两组进行比较，分别是rhGH组和对照组。rhGH组从术后第1—6天每天深部注射rhGH 8U(金赛药业seroue产品)。营养支持(TPN)加其它治疗两组基本相同。结果 两组病人在术前和术后第5、10天测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，发现对照组在术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白明显降低，与术前比较有显著性(P＜0．01)；rhGH组术前、术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白十分接近。两组比较有显著意义(P＜0．05)。结论 高龄患者术后在营养支持下加用rhGH能克服术后应激反应的蛋白分解代谢作用。     

重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童骨代谢的影响

目的:研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的骨代谢指标和骨量的改变.方法:测定37例完全性生长激素缺乏症(CGHD)、31例部分性生长激素缺乏症(PGHD)和31例年龄、性别匹配的正常健康儿童的血清骨代谢指标、类胰岛素生长因子1(IGF1)和桡骨远端超声传播速度(SOS),比较各组差异;同时对29例接受重组人生长激素(rhGH)治疗的GHD儿童3～6月定期复查.结果: CGHD组血清骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF1显著低于正常对照组(P<0.05),ICTP与IGF1呈正相关(r=0.32,P=0.01);PGHD组IGF1低于正常对照组(P<0.05),其余各项指标与正常对照组比较无显著差异.GH治疗3月后BA P、ICTP、骨钙素(OC)和IGF1均显著高于基线值(P<0.05);ICTP和IGF1随治疗时间延长逐步增高.桡骨远端SOS SDS有增加趋势,但与基线值比较差异无显著性(P>0.05). 结论:CGHD儿童体内骨转换水平明显降低,桡骨远端骨量改变不明显;GH替代治疗半年后,骨形成和骨吸收指标明显增高,同时伴有骨量增加趋势.