高甘油三酯血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素──432例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解高甘油三酯血症与糖尿病发病的关系，在４３２例非糖尿病人群中分析了空腹血浆甘油三酯（ＦＴＧ）水平对糖尿病发病率的影响。按初检时ＦＴＧ水平从低到高，以计算机分成三组，最高甘油三酯（ＴＧ）组（为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于２２１．４ｍｇ／ｄｌ），６年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是最低ＴＧ组（为０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于６０．３ｍｇ／ｄｌ）的２．３倍（３８．６％对１６．６％，Ｐ＜０．０１），６年后口服葡萄糖耐量试验２小时血糖（ＯＧＴＴＢＧ２ｈ）平均值高２．４ｍｍｏｌ／以（４３ｍｇ／ｄｌ，即１８０．３ｍｇ／ｄｌ对１３７．４ｍｇ／ｄｌ）。进行多因素线性回归分析，调整年龄、性别、空腹血糖（ＦＢＧ）和体重指数诸影响因素后，ＦＴＧ水平仍与６年后ＯＧＴＴＢＧ２ｈ水平显著正相关（Ｐ＝０．０３３５）。表明ＦＴＧ水平升高是糖尿病发病的独立危险因素。     

葡萄糖耐量减低的研究进展及面临的挑战

葡萄糖耐量减低的研究进展及面临的挑战潘长玉葡萄糖耐量减低（ＩＧＴ）是指患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病者血糖值之间的一种中间状态。诊断标准为口服７５ｇ葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）后，２小时测血浆血糖处于７．８～１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ之间。这一诊断标准系...     

空腹血胰岛素、葡萄糖比值作为β细胞功能指数的可能性

目的探讨空腹血浆胰岛素、葡萄糖比值（ＦＩＮＳ／ＦＰＧ）作为群体研究胰岛β细胞功能指数的可能性，并与文献中其他指数比较。方法在糖耐量正常者（ＮＧＴ）１８１例，糖耐量低减者（ＩＧＴ）２８１例测定空腹及服葡萄糖７５克后１小时、２小时静脉血浆葡萄糖及胰岛素。按服糖后２小时血糖水平依次递增０．５５６ｍｍｏｌ／Ｌ，再将ＩＧＴ分为血糖从低到高６个亚组，以ｔ检验及方差检验判定ＦＩＮＳ／ＦＰＧ及文献中常用五种胰岛β细胞功能指数分辨ＮＧＴ与ＩＧＴ，及ＩＧＴ血糖水平不同亚组间β细胞功能差别的能力。结果①ＯＧＴＴ１小时血浆胰岛素、葡萄糖比值（ＩＮＳ１／ＰＧ１），ＯＧＴＴ胰岛素、血糖增值比值（△ＩＮＳ／△ＰＧ）以及Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中的２０×ＦＩＮＳ／（ＦＰＧ３．５）都能分辨从ＮＧＴ、ＩＧＴ的β细胞功能变化，却无一能辨认ＩＧＴ血糖水平不同亚群的β细胞功能差别。②调整胰岛素敏感性的影响后，它们则具有了各种不同程度的分辨上述人群β细胞功能变化趋势的能力。结论①使用上述β细胞功能指数必须调整胰岛素敏感性的影响；②ＦＩＮＳ／ＦＰＧ可在流行病研究中评估β细胞功能，其分辨能力不逊于Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中的２０×ＦＩＮＳ（ＦＰＧ３．５）。     

中老年糖尿病流行病学调查方法探讨

对９１７例４０岁以上健康人利用６种方法同时进行糖尿病（ＤＭ）流行病学调查。按ＷＨＯ标准初筛出ＤＭ９４例，糖耐量异常（ＩＧＴ）９２例。方法①ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；②ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；③餐后２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；④空腹尿糖≥＋；⑤餐后２ｈ尿糖≥；⑥餐后２ｈ尿糖≥和（或）ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ并联阳性。结果①④法特异度高，灵敏度低，只查出ＤＭ１／３许。②⑤法灵敏度也低。③法灵敏度９８．１％，特异性１００％，但大规模健康普查时就要抽两次静脉血，难以做到。⑥法灵敏度８０．４％，特异性９４．０％，仅次于③法，操作与普查同步，可作为健康普查时早期诊断Ⅱ型ＤＭ初筛；即对普查时血尿化验不够ＤＭ标准而餐后２ｈ尿糖≥或ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ的可疑患者再进行餐后２ｈ血糖或ＯＧＴＴ确诊ＤＭ或ＩＧＴ，为大规模防治ＤＭ打下基础。     

空腹血糖在糖尿病诊断中的价值

探讨不同的空腹血糖值在糖尿病诊断中的价值。方法对３７１８例可疑糖尿病病人进行口服葡萄糖耐量试验,根据２小时血糖值分为三组。（１）糖尿病组：ＰＧ２ｈ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;（２）糖耐量减低组：ＰＧ２小时７．８－１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;（３）正常组：ＰＧ２小时〈７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。     

左旋精氨酸对糖耐量减低患者胰岛细胞早期分泌功能的兴奋作用？…

目的 观察糖耐量减低（ＩＧＴ）患者岛早期分泌功能异常。方法 采用精氨酸（Ｌ－ＡＲＧ）静脉注射法对２９例ＩＧＴ患者和５４例健康者胰岛早期分泌功能进行研究。结果 ＩＧＴ空腹胰岛素和Ｃ－肽值明显高于对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,胰诏纱两组间无显著性差异。经Ｌ－ＡＲＧ兴奋后,两组ＩＮＳ、Ｃ－肽和胰升糖素均在２分钟达分泌峰值,且ＩＧＴ组明显高于对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,经调整性别和年龄后     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

北京地区20682人群糖尿病筛查及1566人OGTT的研究

为积极开展对糖尿病的防治，我们在１９９４年北京地区年龄≥２５岁、城市农村各半的２０６８２人群进行标准馒头餐试验，以馒头餐后２小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１５６６人施以ＯＧＴＴ、胰岛素、血脂、尿白蛋白及血压（ＢＰ）、ＥＣＧ检查。结果表明：北京地区糖尿病（ＤＭ）患病率为３．４４％，比１９８０年增高４．８倍，糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率为３．２６％，北京近郊和远郊农村ＤＭ和ＩＧＴ患病率都明显高于城区（Ｐ＜０．００１）。ＢＭＩ≥２５和ＢＰ＞１８．７／１２．０ｋＰａ（１４０／９０ｍｍＨｇ）者ＤＭ和ＩＧＴ的患病率明显高于ＢＭＩ＜２５和ＢＰ≤１８．７／１２．０ｋＰａ者，患病率随年龄增加呈等倍级数递增。本次调查而诊断的ＤＭ组中，已并发冠心病者占２６．９６％，并发早期糖尿病肾病者占３２．８％。     

空腹血糖水平对非胰岛素依赖型糖尿病发病的预测价值——638例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解空腹血糖（ＦＢＧ）水平对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病的预测价值，对１９８６年６３８例非糖尿病人群（糖耐量正常３４１例，糖耐量低减２９７例）于１９９２年进行血糖复查。结果发现，随着初访时ＦＢＧ水平增高，６年后ＮＩＤＤＭ发病率逐步增加。ＣＯＸ成比例风险模型分析，在调整了年龄、性别和体重指数的影响后，在糖耐量低减组ＦＢＧ仍与ＮＩＤＤＭ发病显著正相关（Ｐ＝０．０００１），ＦＢＧ均值为５．１９ｍｍｏｌ／Ｌ亚组与均值４．６１ｍｍｏｌ／Ｌ亚组相比，ＮＩＤＤＭ发病危险已有显著差异（ＲＲ２．１，９５％可信区间１．１９～３．７４，Ｐ＝０．０１）。ＦＢＧ均值为６．５０ｍｍｏｌ／Ｌ组，ＮＩＤＤＭ发病危险更高（ＲＲ２．９，９５％可信区间１．７９～４．５９，Ｐ＝０．０００１）。认为ＦＢＧ水平为ＮＩＤＤＭ发病的独立危险因素     

非胰岛素依赖型糖尿病患者应用胰岛素治疗指征的探讨

为了探讨无严重应激和并发症的ＮＩＤＤＭ患者改用或加用胰岛素的指针，我们分析了１１６例ＮＩＤＤＭ住院患者的临床资料，发现空腹血糖（ＦＢＧ）大于１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ或糖耐量２小时血糖（２ＢＧ）大于２７．８ｍｍｏｌ／Ｌ的病人，一般需用或加用胰岛素治疗，ＦＢＧ〈１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或２ＢＧ〈１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ的病人，一般不需要胰岛素，两者之间者，可结合临床作出判断，胰岛素体内分泌量作为指导用药指标的准确     

中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌

研究胰岛素抵抗和胰岛分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系。方法对４６６例（正常体重１８９例,超重／肥胖２７７例）正常糖耐量（ＮＧＴ）、糖耐量减退／空腹血糖减损（ＩＧＴ／ＩＦＧ）、２型糖尿病（ＤＭ）患者,用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞基础功能（ＨＯＭＡ－βｃｅｌｌ）并用糖负荷３０分钟净增胰鸟争增葡萄糖（△ｉ３０／△Ｇ３０）比值评价早期胰 岛素分泌反应。结果校正年龄,性别、体重指数（ＢＭＩ）、     

单一测定空腹血糖在诊断糖尿病和糖耐量减低中的局限性

分析了经７５ｇＯＧＴＴ确诊的７９７例糖尿病（ＤＭ）和８１８例糖耐量减低（ＩＧＴ）患者的空腹血糖（ＦＢＳ）水平，并与１２８９例正常人作了比较。结果显示：７９７例糖尿病患者中ＦＢＳ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者有５０９例（６３．８６％）。ＦＢＳ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ诊断糖尿病的敏感性和特异性分别为６３．８６％和９９．３０％，ＦＢＳ≥６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ则敏感性和特异性分别为９４．２３％和９１．５４％，假阳性率和假阴性率均不到１０％。８１８例ＩＧＴ患者的ＦＢＳ值正常者（＜６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ）占７９．７１％，与正常人重叠较多。提示ＦＢＳ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ对糖尿病的诊断不是一个敏感的指标，若ＦＢＳ≥６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ者应作进一步检查。而用ＦＢＳ不能估价ＩＧＴ。     

高甘油三酯血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素：432例…

为了解高甘油三酯血症与糖尿病发病的关系，在４３２例非糖尿病人群中分析了空腹血浆甘油三酯（ＦＴＧ）水平对糖尿病发病率的影响。按初检时ＦＴＧ水平从低到高，以计算机分成三组，最高甘油三酯（ＴＧ）组（Ｘ为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于２２１．４ｍｇ／ｄｌ），６年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是最低ＴＧ组（Ｘ为０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于６０．３ｍｇ／ｄｌ）的２．３倍（３８．６％对１６．６％，Ｐ〈０．０１），６年后口     

依那普利对高血压病患者糖耐量低减的影响

高血压病合并糖耐量低减 (ＩＧＴ)临床较为常见。糖耐量低减的主要机制是胰岛素抵抗和轻度胰岛素分泌受损。本组资料探讨依那普利对高血压病合并糖耐量低减的影响。对象与方法1.对象 :1999年～ 2 0 0 1年我院住院患者 75例 ,均符合下列标准 :(1)符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压病诊断与分级标准 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均年龄 (65 .8± 7.6)岁 ,男性 3 7例 ,女性 3 8例 ,Ⅰ级高血压病 41例 ,Ⅱ级高血压病 3 4例 ;(2 )入院时 75 ｇ无水葡萄糖负荷 2ｈ(ＯＧＴＴ 2ｈ)血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ并 <11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为ＩＧＴ ;(3 )排除冠心病、…     

左旋精氨酸对糖耐量减低患者胰岛细胞早期分泌功能的兴奋作用的研究

目的　观察糖耐量减低（ＩＧＴ）患者胰岛早期分泌功能异常。方法　采用精氨酸（Ｌ－ＡＲＧ）静脉注射法对２９例ＩＧＴ患者和５４例健康者胰岛早期分泌功能进行研究。结果　ＩＧＴ组空腹胰岛素和Ｃ－肽值明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜ ０．０１）,胰升糖素两组间无显著性差异。经Ｌ－ＡＲＧ兴奋后,两组ＩＮＳ、Ｃ－肽和胰升糖素均在２分钟达分泌峰值,且ＩＧＴ组明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜ ０．０１）,经调整性别和年龄后多因素分析发现ＩＧＴ组ＩＮＳ分泌量与舒张压（ＤＢＰ）和体重指数（ＢＭＩ）均呈明显正相关（Ｐ＜ ０．０５）。结论　ＩＧＴ患者对Ｌ－ＡＲＧ的反应性增加,表现为胰岛α、β细胞的高分泌及功能紊乱。     

糖耐量随增龄的变化及非胰岛素依赖型糖尿病的发展

糖耐量随增龄的变化及非胰岛素依赖型糖尿病的发展王瑞萍，侯军，蒋鸿轩，张蕙芬临床上常根据口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）了解患者的糖代谢情况及诊断早期糖尿病（ＤＭ）。我们总结糖代谢随增龄的变化及非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的发展，以提高对中老年人糖...     

糖耐量低减者二年后的转归

对１９９２年诊断的３４６例糖耐量低减（ＩＧＴ）患者于１９９４年进行了复查。结果显示２年后１７．９％的ＩＧＴ患者转变为ＤＭ。除ＯＧＴＴ后１小时和２小时血糖外，ＢＭＩ、ＨｂＡ１Ｃ、ＵＡＥ也是ＩＧＴ转变为ＤＭ的独立危险因素，而仅ＯＧＴＴ后１小时血糖为ＩＧＴ的独立保护因素。     

老年糖尿病病人空腹血糖诊断水平的探讨

近来ＷＨＯ糖尿病（ＤＭ）诊断专家委员会提出以空腹血糖（ＦＰＧ）≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）来取代ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ（１４０ｍｇ／ｄｌ）作为诊断ＤＭ的新标准〔１〕。我国对２５岁以上人群ＤＭ普查结果表明,以ＦＰＧ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ为...     

糖耐量减低患者胰岛β细胞早期分泌相的变化

对２６例糖耐量减低（ＩＧＴ）患者和３２例健康者的胰岛β细胞早期分泌相变化进行了观察。结果：①ＩＧＴ组空腹胰岛素（ＩＮＳ）和Ｃ－肽（Ｃ－Ｐ）明显高于对照组，左旋精氨酸（Ｌ－ＡＲＧ）兴奋后峰值ＩＮＳ、Ｃ－Ｐ和胰高血糖素（ＧＣ）也明显高于对照组；②△ΣＩＮＳ（Ｌ－ＡＲＧ兴奋后２、４、６分钟ＩＮＳ比空腹增加值之和）与舒张压、体重身高指数（ＢＭＩ）进行相关分析的相关系数分别为０．４８、０．５７。提示ＩＧＴ患     

高血压合并高脂血症患者胰岛素抵抗与血浆内皮素、心钠素的观察

本研究对６５例高血压病（高血压高脂血症患者３５例，高血压非高脂血症患者３０例）、３０例高脂血症及３０例正常人（对照组）进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、胰岛素释放曲线及ＯＧＴＴ前、后的内皮素、心钠素水平的观察。结果显示：（１）高血压伴高脂血症组胰岛素敏感性（敏感性指数为－３．０６±０．０６，敏感性为０．１９±０．０２）明显低于高血压组（敏感性指数－２．８５±０．０４，敏感性为０．２３±０．０２），胰岛素抵抗明显，Ｐ＜０．０５；（２）高血压高脂血症组ＯＧＴＴ后１８０分钟及２４小时内皮素－１（１８０．６±１０．４、１５４．８±１２．２ｎｇ／Ｌ）的增高明显高于高血压组（１０２．６±１８．２、８６．４±１６．６ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０５，并与胰岛素的抵抗成正相关，而高血压高脂血症组心钠素轻度增高。提示随着高血压动脉硬化程度的加重，胰岛素的敏感性逐渐下降，内皮素－１的水平逐渐升高，这种增高可能是内源性心钠素无法对抗的。