放射性唾液腺损伤机制的研究进展

放疗作为头颈部恶性肿瘤主要治疗方法之一,取得了很好的治疗效果。但是头颈部恶性肿瘤放疗之后,不可避免的引起其他组织的辐射损伤,导致各种放疗术后并发症的发生,其中最严重的是放射性唾液腺损伤导致的口干症。关于放射性唾液腺损伤的发生机制,国内外学者已进行了大量研究,但是对于其确切机制尚不清楚,本文就近30年来相关学者对放射性唾液腺损伤的发生机制的研究作一综述。     

头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核计数的初步研究

目的:探讨头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核数。方法:随访1978～2001年接受过头颈部放疗的患者30例、2002年接受放疗的头颈部肿瘤患者30例和健康志愿者30例,对口腔黏膜脱落细胞进行微核计数。结果:正常对照组、放疗前患者和放疗后患者三者间的脱落细胞微核数差异无统计学意义(P>0.05)。放疗结束时患者的脱落细胞微核数高于放疗前患者和放疗后患者的脱落细胞微核数,且有统计学意义(P<0.01)。结论:反映微核数的改变局限于肿瘤区和放射线对口腔黏膜上皮损伤的可逆转性,并提示脱落细胞微核数可用于放疗后患者肿瘤继发的监测。     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

头颈部放射性损伤的高压氧治疗：文献综述（文摘）

放射治疗是头颈部恶性肿瘤的常用治疗方法,可导致局部低氧、细胞及微血管减少,同时可导致周围正常组织急性或慢性损伤。这些副反应使患者虚弱,极大地影响其生存质量。高压氧能够使血管内氧分压增高、组织再生,因此,临床上高压氧已经被用于放疗副作用的预防及治疗。     

头颈部癌患者放疗后的口腔并发症及其防治措施

放疗是头颈部癌的有效措施之一 ,但头颈部放疗除了可以达到预期的抗癌效果外 ,还会造成正常组织的损伤 ,出现一系列的口腔并发症 (oralsequelaes) ,如 :粘膜炎、口腔干燥症 (oraldryness)、放射性龋 (radiationcaries)、牙关紧闭 (tris mus)及放射性骨坏死 (osteoradionecrosis,ORN)等。这些口腔并发症可能会导致抗癌治疗的中断 ,影响患者术后生活质量[1] 。本文就头颈部癌患者放疗后的口腔并发症及其防治作一综述 ,期望对临床有所辅助作用。1　粘膜炎　　放疗破坏快速分裂细胞 ,在口腔 ,则造成口腔粘膜的短期损伤[2 ] 。放疗第一周后 ,患…     

NLRP3在口腔颌面部放射性组织损伤中的研究进展

放射治疗是治疗头颈部肿瘤常采用的有效措施之一,而放疗常导致诸如颌面部皮肤、颌骨、口腔黏膜等组织损伤而使其应用受到一定程度的限制,影响患者的预后效果,因此寻找一种有效的防治颌面部放射性损伤的方法是十分必要的。目前已有研究证明NLRP3与放射性损伤疾病有很大的关联,抑制NLRP3的激活可能会有效缓解组织损伤,本文就NLRP3炎症小体结构、激活机制及其放射后在口腔颌面部组织损伤中的作用进行综述。     

放射治疗对涎腺和成体干细胞的影响

<正>头颈部肿瘤的放射治疗能得到较高的治愈率,因此放疗是目前头颈部肿瘤的主要治疗方法,但同时放疗会损伤涎腺,出现口腔干燥症等并发症,影响患者的生活,这是放疗中急需解决的问题。本文就放疗对涎腺及其干细胞的损伤及干细胞治疗予以综述。     

颈动脉切除—重建术研究进展

颈动脉切除－重建术是提高晚期头颈部肿瘤患者局区控制，降低手术死亡率和并发症率的有效措施，已被越来越多的临床医生和患者所接受。本文论述了颈动脉切除－重建的意义，重建材料及应用效果，重建方法，手术并发症及等诸多影响。     

4 口腔癌放疗是第二原发癌发病的危险因素

因放射线可导致DNA损伤，因此射线照射可能是上呼吸-消化道癌变的潜在因素。部分学者认为．头颈癌放疗亦可能是第二原发癌发病的危险因素，但仍有学者对这一结论持怀疑态度。为此，作者对1973-1999年问在其癌症研究中心接受治疗的30221例患者进行回顾性研究，其中6163例(20．4％)先后出现第二原发癌。接受放疗或术后辅助放疗的患者第二原发癌的发病危险大大增加；而仅行手术的患者，     

在放疗患者中使用洗必太凝胶对减少变形链球菌和乳酸杆菌的效果

接受放疗的癌症患者,放射区域涉及唾液腺时,可能导致口腔干燥.这类患者极易罹患猛性龋.以往的研究结果表明变形链球蕾(以下简称变链)和乳酸杆菌(以下简称乳杆)与龋病有关且洗必太能有效地控制牙菌斑。本研究目的是分析在头颈部癌症患者中使用洗必     

贝复济防治放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的：头颈部放疗过程中采用贝复济防治黏膜炎,动态观察黏膜炎的发生发展情况,探求更有效的防治方法。方法：40例头颈部放疗患者分为实验组和对照组,实验组患者采用贝复济喷剂合并碳酸氢钠溶液含漱,对照组患者采用碳酸氢钠溶液漱口。放疗前后5次记录黏膜炎的变化。结果：黏膜炎在放疗早期即可发生,随着放疗剂量的增加而逐渐加重,放疗停止后黏膜炎症状较快消退;实验组黏膜炎的发生例数和严重程度较低,较对照组有显著性差异。结论：黏膜炎是不可避免、可逆的损伤。做好放疗患者的口腔卫生指导及防护,采用贝复济合并碳酸氢钠含漱防治放射性黏膜炎,可降低黏膜炎的发病率和严重程度,提高病人的生活质量。     

种植修复体对头颈部肿瘤患者放疗影响的回顾性研究

目的    回顾性分析种植修复体对头颈部肿瘤患者放疗的影响。方法    选取2020年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院头颈肿瘤科行头颈部放疗且口内有种植修复体的头颈部肿瘤患者23例作为研究组，选取同期行头颈部放疗且口内无种植修复体的头颈部肿瘤患者23例作为对照组。回顾性分析两组患者的放疗方式、强调放疗模式及放疗剂量等差异。结果    两组患者放疗方式、调强放疗模式比较，差异均无统计学意义（χ2值分别为0.22、0.41，均P > 0.05）。两组患者各部位放射剂量及热点百分剂量值比较，差异也均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    种植修复体的存在不影响头颈部肿瘤患者的放疗。     

口腔颌面部放疗区的骨移植

1　血管吻合骨移植在放疗区的应用　　头颈部恶性肿瘤患者在切除肿瘤前后常进行放疗 ,在放疗区进行传统骨移植不很理想 ,因为这种放疗区血管化降低 ,软组织损失 ,因而以前认为放疗区是骨移植的禁忌证。近年的研究表明 ,血管化骨移植不仅能修复放疗区骨缺损 ,而且可以一期植入种植体恢复咀嚼功能 [1]。一般来讲 ,超过 50 Gy的放疗会导致毛细血管损伤、增生性动脉内膜炎、成骨细胞损伤、以及神经血管生成减少 ,这些给骨移植及牙种植都会带来负面影响 [2 ]。血管化骨移植由于保存或重建了血运 ,有充分的血液供应 ,不发生骨细胞坏死 ,同时它可…     

头颈部肿瘤放疗后口腔后遗症发生的机理和防治对策

放射治疗在头颈部肿瘤治疗中取得较好疗效的同时,由于口腔颌面部往往包括在照射野内,易导致该部位的放射损伤,严重影响了患者的生活质量.长期的实践经验表明放射治疗前、中、后一系列有计划的预防性处理,可以减轻放疗期间的放射反应,明显减少放疗后的后遗症.而这项工作不仅要求放疗医生认真地制定放疗方案,而且还要有口腔科医生的参与下完成其专业性诊治.本文简要地综述常见放疗后口腔后遗症发生的机理和防治措施.     

头颈部恶性肿瘤患者放疗前外周血淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数与放疗后急性放射性损伤程度相关性研究

目的 探讨头颈部恶性肿瘤患者放疗前外周血淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数与放疗后急性放射性黏膜和皮肤反应程度的相关性。方法 选择2010年12月至2012年3月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的34例头颈部恶性肿瘤初诊患者,采集其外周血进行1Gy的6MV-X线照射,通过细胞免疫荧光技术检测淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数;同时追踪观察所有患者放疗后出现急性放射性黏膜和皮肤反应的情况,探寻其与外周血淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数之间的相关性。结果 34例患者中,出现急性放射性黏膜反应Ⅰ级6例（占17.65%）,Ⅱ级19例（占55.88%）,Ⅲ级8例（占23.53%）,Ⅳ级1例（占2.94%）;出现急性放射性皮肤损伤Ⅰ级9例（占26.47%）,Ⅱ级12例（占35.29%）,Ⅲ级13例（占38.24%）。急性放射性黏膜和皮肤反应程度与患者外周血淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数的水平均呈正相关（r = 0.815,P < 0.05;r = 0.888,P < 0.05）。结论 头颈部恶性肿瘤患者放疗前检测外周血淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数的水平可作为预测放疗后急性放射性黏膜和皮肤反应发生风险大小及严重程度的客观生物学指标。     

颈动脉切除—重建术研究进展

颈动脉切除一重建术是提高晚期头颈部肿瘤患者局区控制,降低手术死亡率和并发症率的有效措施,已被越来越多的临床医生和患者所接受。本文论述了颈动脉切除—重建的意义,重建材料及应用效果,重建方法,手术并发症及防治等诸多问题。认为与单纯颈动脉切除相比,颈动脉重建术确有一定优点,应当进行深入研究。     

头颈癌放疗后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素

头颈癌放疗(RT)后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素尚不清楚。该文对2000-2009年头颈癌接受放疗患者颈动脉超声检查结果进行回顾分析。在纳入的224例患者中,主要为临床Ⅲ-Ⅳ期并接受过顺铂化疗的患者。放疗完成到颈     

头颈部放疗诱发颌骨恶性肿瘤六例临床分析

目的 回顾性分析头颈部放疗诱发颌面部恶性肿瘤的发病状况及表现.方法 临床分析273例曾接受头颈部放疗导致放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)的患者中,发现6例发生颌骨恶性肿瘤,＜30岁1例,≥30岁4例,≥60岁l例.分析273例ORN发生在放疗后的时间、患者的年龄、性别分布.结果 3个年龄组放疗后诱发颌骨恶性肿瘤的构成比(单纯ORN与诱发颌骨恶性肿瘤之比为276:6)、发病年限(≤5年3例、≤10年1例、＞10年2例)、性别(男女之比为3:3)比较后,差异无统计学意义.结论 放疗诱发颌骨恶性病变多位于上颌,主要表现为上颌窦高分化鳞状细胞癌或上颌骨骨肉瘤.上颌窦癌发生隐蔽,易误诊,而上颌骨骨肉瘤增长迅速.     

放疗后口腔干燥处理中的催涎剂作用

口腔干燥在处理方面有许多困难,放疗后的口腔干燥在治疗上就更困难了。因为放疗可以引起涎腺不可逆的损伤。有学者认为腺泡细胞对射线非常敏感,有的提出放疗的主要损伤部位不是腺泡细胞,而是腺体中的结缔组织。已有资料证明,Antholetrithione(ANTT)对药物性口腔干燥、Sjgren综合征和放疗以后的口干是有益的,毛果芸香碱对放射性口腔干燥有一定治疗作用。作者通过临床试验证明两种催涎药的合用对放疗所致的口腔干燥效果较好。资料和方法由头颈部癌接受放疗后的随     

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。