新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例

病例1:患儿男,4d,因发热1d,拒乳19h,抽搐4次入院。第2胎第2产,足月顺产,出生体重3500g,否认窒息史。6h前抽搐表现为双眼凝视,颈后仰,面色发绀,约1min自行缓解,类似抽搐4次。母产后第3天有发热史。查体:T37·4℃,P140次/min,R36次/min,体重3600g,药眠状,皮肤中度黄染,前囟膨隆,张力偏高,双瞳孔等大圆,对光反射存在,四肢肌张力高,新生儿反射弱,余(-)。血常规WBC11·6×109/L,N0·62,L0·33,Hb141g/L,PLT209×109/L;CRP295·9mg/L;血培养B族无乳链球菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/棒酸等药物敏感。脑脊液检查:黄色浑浊,潘氏试验( )…     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例

病例1：患儿男，4d，因发热1d，拒乳19h，抽搐4次人院。第2胎第2产，足月顺产，出生体重3500g，否认窒息史。6h前抽搐表现为双眼凝视，颈后仰，面色发绀，约1min自行缓解，类似抽搐4次。母产后第3天有发热史。查体：T37．4℃，P140次／min，R36次／min，体重3600g，药眠状，皮肤中度黄染，前囟膨隆，张力偏高，双瞳孔等大圆，对光反射存在，四肢肌张力高，新生儿反射弱，余（-）。     

新生儿化脓性关节炎

新生儿化脓性关节炎朱葆伦，李青华我院１９８１～１９８８年收治生后１个月内发病的化脓性关节炎共计３０例，男１７例，女１３例。年龄最小２天，最大１个月。髋部２０例，肩部６例，膝部３例，腕部１例。获得随访２３例，肩部３例，膝部１例，腕部１例，功能正常。１８...     

新生儿化脓性骨髓炎两例误诊报告

例1:男,8天,足月顺产.出生第8天于本院儿外科行会阴肛门成形术,术后大便通畅,无腹泻、腹胀,但一直发热,体温为38.5～40℃,R52次/分,哭声响,口吐白沫少许,两肺呼吸音粗,无罗音,心(-),会阴肛门无红肿,四肢肌力、肌张力正常,以新生儿肺炎转入新生儿科,查胸片正常,血常规:WBC20.2×109/L,L0.38,N0.62,先后用过青霉素、新青霉素、先锋霉素、氨苄青霉素,体温仍波动于38～38.5℃,入院第8天发现右上肢不能上提,肌张力略低,即摄两肩关节及右上肢X片,报告为正常,当时考虑为臂丛损伤,给予对症处理,入院第20天,出现右上肢肘部及上臂肿胀,重摄X片显示为右肱骨远端感染伴脓肿形成,行脓肿切开排脓冲洗术,脓液培养为大肠杆菌,住院治疗51天痊愈出.     

新生儿化脓性骨髓炎两例误诊报告

例１：男,８天,足月顺产。出生第８天于本院儿外科行会阴肛门成形术,术后大便通畅,无腹泻、腹胀,但一直发热,体温为３８．５～４０℃,Ｒ５２次／分,哭声响,口吐白沫少许,两肺呼吸音粗,无罗音,心（一）,会阴肛门无红肿,四肢肌力、肌张力正常,以新生儿肺炎转入新生儿科,查胸片正常,血常规：ＷＢＣ２０．２×１０~９／Ｌ,Ｌ０．３８,Ｎ０．６２,先后用过青霉素、新青霉素、先锋霉素、氨苄青霉素,体温仍波动于３８～３８．５℃,入院第８天发现右上肢不能上提,肌张力略低,即摄两肩关节及右上肢Ｘ片,报告为正常,当时考…     

新生儿B组链球菌感染传播途径的研究

目的 确定新生儿Ｂ组链球菌（ＧＢＳ）感染的传播途径和随机引物扩增多态性（ＲＡＰＤ）分型方法的应用价值。方法 采用血清学、核酸杂交和ＰＡＲＤ方法对２例诊断为早发型ＧＢＳ肺炎和晚发型ＧＢＳ脑膜炎患儿体内分离的５株ＧＢＳ和其母阴道分离的２株ＧＢＳ菌株作母婴配对分析,对８８株孕妇生殖道携带ＧＢＳ进行ＲＡＰＤ分型研究。结果 １例早发型ＧＢＳ肺炎母婴配对ＧＢＳ血清型均为ＩＩＬ／Ｒ型致病,毒力因子基因片段大小」     

新生儿B组溶血性链球菌感染(综述)

新生儿细菌性感染的病原菌,经历了几个阶段的变化。1940年以前主要为A组溶血性链球菌,40年以后随着抗菌素的应用,革兰氏阴性杆菌日渐增多,60年代间金黄色葡萄球菌曾一度占优势,但为时甚短,又为革兰氏阴性杆菌尤其是大肠杆菌所取代。近年来,B组溶血性链球菌(以下简称GBS)引起的新生儿感染明显增多,是导致围产期死亡的重要病原菌之一,引起了临床工作者的重视。本文就新     

B组链球菌引起新生儿咽后壁蜂窝织炎

新生儿B组溶血性链球菌(GBS)疾病中最多见的是败血症和脑膜炎,较少见的还有化脓性关节炎、骨髓炎、中耳炎、乳房和头皮脓肿、腹膜炎,坏死性筋膜炎和面部蜂窝织炎/淋巴结炎等。本文首先报道2例由GBS引起的新生儿咽后壁蜂窝织炎。病例例1女婴,9天。因食欲减退,呼吸有鼾声1天入院。足月顺产、母乳喂养体重3.5kg,体温38.5℃,心率120次/分,呼吸48次/分。右颌下有一2×2cm之红肿块,有触痛。血常规:血红蛋白128g/L,白细胞5.6×10~9/L、杆状60%、中性21%、淋巴13%、单核5%、嗜酸1%。脑脊液和胸片正常。颈伸展侧位片见咽后隙增宽,提示咽后脓肿或蜂窝织炎。给予静滴二甲氧苯青霉素200mg/kg/d和     

新生儿股骨化脓性骨髓炎1例报告

患儿,男,22 d,因左大腿红肿3d伴发热1 d入院.患儿3 d前无明显诱因下出现左侧大腿肿痛,1d前患儿体温升高,峰值39℃,至当地医院急查血常规示白细胞39.2×109/L,左股骨X线片示左股骨中上段病理性骨折,骨膜反应明显,周围深部软组织肿胀(图1).给予青霉素及头孢类抗生素治疗后病情未见好转,至我院就诊.     

婴儿乙型B组溶血性链球菌性脑膜炎

本文复习1965～1972年住院脑膜炎患儿的病历,年龄在3个月以内,并仅包括从脑脊液中分离出细菌而确诊者。共44例脑膜炎患儿,其中11例由乙型B组溶血性链球菌(以下简称GB—BHS)引起,10例由其他革兰氏阳性菌引起,22例由革兰氏阴性菌引起。1例患儿脑脊液生长多种细菌。 GB—BHS是生后1个月内由革兰氏阳性菌引起脑膜炎最常见的病因。事实上生后3个月内亦如此。所有GB—BHS感染病儿出生体重均超过2,500克,其他革兰氏阳性菌脑膜炎病儿出生体重,是显著地小于GB—BHS性脑膜炎病儿(P<0.025)。虽然革兰     

B组链球菌引起的新生儿咽后壁蜂窝织炎

新生儿B组溶血性链球菌病,(GBS)临床表现以败血症或脑膜炎为主,其次为败血性关节炎,骨髓炎、中耳炎、乳腺炎,头皮脓肿、腹膜炎、坏死性筋膜炎和面部蜂窝织炎淋巴腺炎、而以咽后壁感染为主要临床     

早期诊断与治疗新生儿B组链球菌感染的标准

最近的报导表明B组溶血性链球菌可为新生儿败血症的主要原因。但在婴儿室和细菌实验室均难以识别。本文回顾了分离出B组链球菌的31名新生儿病例,对全部阴道细菌培养阳性母亲的婴儿,作了眼、耳、咽、鼻和脐的培养。当临床上考虑本病后,并在抗菌素治疗前,取血、脑脊液和尿作细菌培养。全部病例的菌落生长旺盛。 5例败血症,其中4例死亡。若以无症状的未治疗的婴儿做对照组,则败血症组伴有出生时体重低于     

新生儿B族链球菌感染研究进展

自本世纪七十年代以来，B族链球菌（ProupBstreptococci，GBS）所致新生儿感染已引起世界范围的关注。国外对新生儿GBS感染研究进展很快，本文就这方面内容予以综述。新生儿GBS感染流行病学在美国、英国、瑞典等国家，GBS已成为新生儿细菌感染的主要病原菌之一（22％～60％），也是致新生儿死亡的主要原因。GBS感染的发病率在不同国家和地区均有不同。美国是英国、瑞典、芬兰的5～20倍，这种差异可能与不同国家妊娠妇女阴道GBS携带率、GBS菌型及体内保护性抗体水平不同有关。美国新哈芬地区10年调查结果表明，新生儿败血症发病率2…     

围生期新生儿B族链球菌感染

曹云教授 受<中国循证儿科杂志>编辑部委托,在第三届上海国际新生儿医学论坛会议期间,很荣幸邀请到美国哈佛大学波士顿儿童医院Michael Wessels教授和上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心妇产科蒋佩茹教授就围生期新生儿B族链球菌（GBS）感染进行讨论.     

新生儿化脓性关节炎九例临床分析

新生儿不同于年长儿，在生理方面，免疫功能的不成熟，抗感染能力弱，局部及全身对炎症反应也较儿童弱，局部体征轻微。解剖方面，新生儿股骨头骨骼尚未骨化，为软骨组织，其中有丰富的软骨管，并与全身血循环相通，一旦细菌人血，就容易停滞于骨骺中，发生骨骺骨髓炎，而骨骺的一部分相当于关节面，所以很容易引发化脓性关节炎，关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩，常导致关节病理性脱位，如治疗不及时或方法不当，常导致患儿残疾。为此，本研究将近几年在我科诊治的新生儿化脓性关节炎临床资料作一总结。     

B组链球菌感染研究近况

B组链球菌(group B streptococci,GBS)的发现虽然已有100年的历史,但一直认为仅是引起牛乳腺炎的病原菌,直至本世纪70年代后,关于GBS引起的临床感染,尤其是新生儿感染的报道日益增多,目前已是新生儿死亡的主要致病菌之一。美国每年有1.5万婴儿受GBS侵染患病,其中约50%患儿死亡。本文就GBS感染的有关研究近况作一简述。GBS感染的流行病学GBS是人类上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、皮肤和会阴等部位的正常菌丛之一,自然     

新生儿化脓性关节炎九例临床分析

新生儿不同于年长儿,在生理方面,免疫功能的不成熟,抗感染能力弱,局部及全身对炎症反应也较儿童弱,局部体征轻微。解剖方面,新生儿股骨头骨骼尚未骨化,为软骨组织,其中有丰富的软骨管,并与全身血循环相通,一旦细菌入血,就容易停滞于骨骺中,发生骨骺骨髓炎,而骨骺的一部分相当于关节面,所以很容易引发化脓性关节炎,关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩,常导致关节病理性脱位,如治疗不及时或方法不当,常导致患儿残疾。为此,本研究将近几年在我科诊治的新生儿化脓性关节炎临床资料作一总结。临床资料病例选自2002年至2006年我院儿…     

新生儿化脓性关节炎治疗方式的选择

目的 探讨新生儿期起病的化脓性关节炎治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院2004～2015年收治的新生儿期起病的化脓性关节炎患儿52例,其中男37例,女15例,平均起病年龄(17.5±7.6)d,入院年龄(32.6±10.7)d.44例(48个关节)获得8个月至10年的随访,平均随访(4.5±1.2)年.根据治疗方式将获得随访的48个关节分成A组(保守治疗)、B组(传统切开排脓一期关闭伤口+术后灌洗引流)和C组(切开排脓VSD引流+二期关闭伤口).分析患儿的临床表现、影像学结果、治疗方式以及最终结局.结果 52例患儿中,36例(69.2％)接受了手术治疗,14例(26.9％)接受保守治疗.A、B、C三组的平均延误治疗时间(15.0±8.7)d,A组的延误治疗时间(20.0±8.2)d,显著大于B组[(9.7±7.1)d]和C组[(14.6±8.2)d](P＜0.05).A、B、C三组患儿的静脉滴注抗生素时间为(16.9±8.5)d.A组的静脉用药时间[(13.9±5.8)d]显著小于B组[(21.6±12.6)d](P=0.叭5).A、B、C三组的起病年龄、入院年龄、住院天数、术前影像学评分差异无统计学意义(P＞0.05).在获得随访的48个关节中,35个关节获得完全恢复(72.9％),A、B、C三组痊愈率差异无统计学意义(P=1.000).B组和C组合并为一个手术组,其痊愈率为72.7％,手术组和非手术组痊愈率差异无统计学意义(P=0.882).髋关节的痊愈率为33.3％,显著低于膝/踝关节(85.0％),以及肩/肘关节(78.9％).根据Logistic回归分析,术前影像学评分(RR=2.991)、以及是否累及髋关节(RR=9.743)是预测患儿是否有残留畸形或功能障碍的影响因素(P＜0.05).结论 新生儿期起病的化脓性关节炎患儿起病隐匿,容易漏诊和延误就诊.对于起病早期的患儿和累及髋关节的患儿,推荐积极手术治疗,而对于延误治疗时间15d以上的患儿建议保守治疗.抗生素使用时间推荐静脉滴注2周,然后改口服2周,然后根据白细胞、C反应蛋白等炎症指标决定停止或继续使用抗生素.经验性用药一般为第一代头孢菌素或克林霉素,然后根据药敏选择合适的抗生素.     

新生儿B族链球菌败血症临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌（GBS）败血症的临床特征。方法对2011年1月至2012年12月收治确诊的21例新生儿GBS败血症患儿临床表现、治疗和转归进行回顾性分析、总结。结果21例GBS感染患儿中,男12例,女9例;早产儿3例,足月儿18例;早发型GBS败血症患儿5例,3例无发热,2例因“高热”起病者均合并化脓性脑膜炎。晚发型GBS败血症患儿16例,其中15例主要症状为高热,确诊化脓性脑膜炎7例。21例患儿中1例因出生窒息合并症放弃治疗,3例转诊外院继续治疗,余17例患儿住院治疗时间为14—46d。结论新生儿早发型GBS感染多在24h内起病,首发症状可为呼吸窘迫、高胆红素血症或发热,晚发型多以高热起病且易合并化脓性脑膜炎,病情凶险,临床多采用青霉素联合三代头孢菌素治疗,治疗效果满意。     

新生儿B组溶血性链球菌和肺炎支原体混合感染性脑膜炎1例报告

女,20天。发热伴激惹8小时入院。T40.1℃,BP10.33/6.93kPa,神萎,呻吟,前囟饱满,四肢肌张力增高。肝肋下3cm,脾未及。血白细胞2.9×10~9/L,脑脊液白细胞385×10~6/L,蛋白10g/L,糖0.61mmol/L,涂片查到G~+球菌,培养B组溶血性链球菌(GBS)生长。从患儿分离的细菌做双份自家