西地那非治疗ED时14min内即可显效

为测定枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍（ED）达到成功性交所需要的最少时间，Padma—Nathan H等进行了为期四周的双盲研究[Urology，2003，62（3）：400—403]。入选了曾使用100mg西地那非有效治疗≥2个月的ED患者（平均年龄60，ED平均病程7年），随机分为西地那非治疗组（115例）和安慰剂对照组（113例）。在进食2h后服用药物，患者利用计时表记录获得足够硬度进行成功性交的勃起时刻。结果显示，在服用药物14min和20min两个时点，服用西地那非组的完全勃起率分别为35％和51％，对照组则分别为22％和30％，经检验P均〈0．05。服用西地那非后至完全勃起完成性交的平均时间为36min，安慰剂组为141min。     

舌下给药治疗勃起功能障碍：起效更快、剂量更小

在药物治疗中，舌下给药往往起效快、所需剂量小。而西地那非治疗勃起功能障碍（ED）时，若使用舌下给药方式，是否也能达到这种效果呢？Deveci S等人对此进行的一项题为“舌下给药治疗勃起功能障碍：起效更快和剂量更小”的研究给我们提供了一些经验。他们对40例平均年龄55岁、ED超过3个月的患者进行随机、双盲、安慰剂对照研究，所有患者均检测血糖、睾酮、血脂水平并进行勃起功能评分。20例患者服用安慰剂，另20例舌下服用西地那非20mg。     

男科医生园地

西地那非在ED治疗中的起效和疗效维持时间西地那非是治疗勃起功能障碍(ED)的一线口服药,能给患者带来坚挺、持久的勃起。Eardley I等人进行的一项双盲、对照研究,再次证明了上述观点[Br J Clin Pharmacol,2002,53(Suppl 1):61S-65S]。研究分为两大组,研究Ⅰ包括17例ED患者,在服用西地那非50 mg或安慰剂后给予视觉性刺激(VSS),对促发勃起反应的起效时间进行评价。应用阴茎硬度测量仪对阴茎勃起硬度进行评价,如果患者在服药70 min后阴茎勃起硬度仍低于60%,则认为该患者的勃起反应起效时间为70 min。研究II包括16例ED患者,在服用西地…     

枸橼酸西地那非治疗ED的有效作用持续时间长

枸橼酸西地那非（万艾可）用于治疗男性勃起功能障碍（ED）起效迅速，但是它作用的持续时间并未有充分的研究。实际的有效性交时间窗知识对配偶进行计划性性行为极具价值。为了研究西地那非治疗ED的有效持续时间。Gingell C等进行了一组双盲、随机、安慰剂对照、交叉研究[J Sex Med，2004，1（2）：179—184]。入选16位（年龄36—68岁，平均55岁）不明原因的器质性ED患者，在视觉性刺激前1h、8h或12h口服西地那非（100mg）或者安慰剂。评价方法包括≥60％硬度的勃起持续时间（使用阴茎体积描记法、阴茎勃起功能综合诊断仪测量）和有效（患者勃起≥60％硬度、≥4min和≥50％改善优于他们在使用安慰剂时达到的状态）的比例。     

确定服用10mg和20mg他达拉非30rain内最早起效时间的多中心、随机、双盲、安慰剂对照家庭研究

他达拉非是一种治疗ED的5型磷酸二酯酶抑制剂。在家庭治疗条件下，他达拉非改善勃起功能的最短起效时间尚未见报道。确定服用10mg和20mg他达拉非30min内出现勃起并能最终成功完成性交的最早时间。本研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照和平行分组的2期临床研究，受试者年龄至少为21岁，并且至少有3个月的ED病史。     

磷酸二酯酶5抑制剂之间的比较

就目前可供选择的治疗ED的方法中，口服型磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂被推荐为一线治疗选择。Wright进行了一项研究，对日前获批的三种PDE5抑制剂：枸橼酸西地那非片（西地那非），盐酸伐地那非（伐地那非）和他达拉非进行比较性分析。结果显示3种药物具有类似的疗效和不良反应。西地那非和伐地那非有类似的分子结构，但他达拉非的结构却有不同，这也反映在其不同于前两者的药代动力学参数。就起效时间（实现勃起、成功完成性交）而言，35％使用西地那非的患者为14min、21％使用伐地那非的患者为10min、而16％使用他达拉非的患者为16min。     

西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

进食不影响西地那非的疗效

枸橼酸西地那非在全世界被广泛应用于治疗男性ED。西地那非的处方资料建议性生活前1h服用，并且标明进食高脂肪餐后会降低血药峰浓度以及延长到达血药峰浓度的时间。对于进食和这些因素的临床影响此前尚未被研究过，为此Zinner等进行了一项利用自然观察的研究方法，相对于性生活前30～60min服药的常规方法，研究餐前1h或餐中服药是否影响药物的疗效和患者的满意度。     

评估勃起功能障碍男性患者的女性伴侣的性功能：对男性性功能障碍的治疗可以改善女性伴侣的性功能吗？

勃起功能障碍（ED）既影响患者也影响其女性伴侣对性生活的满意度，对ED的治疗，比如口服万艾可，能明显提高患者的满意度，而治疗是否也能提高女性伴侣对性生活的满意度呢？Cayan S等的研究对此作出了回答。研究者将87名妇女按她们的性伴侣是否有ED分为2组。男性ED患者中，30例分别行阴茎假体治疗（17例）或口服枸橼酸西地那非治疗（13例）。     

大多数ED患者对西地那非感到满意或非常满意

本文中，JünemannKP等对泌尿科医生诊疗ED的质量进行了初步研究（Urologe-Ausgabe A，2005，44（7）：785—793）。在517例泌尿外科医师临床处理中，93％参与了这项前瞻性的研究。2002年，有10750名ED患者的治疗方案和满意度信息登记在册，而此时伐地那非和他达拉非还未被官方认可。资料显示，心理因素（55％），BPH（42％），以及高血压（33％）是ED最常见的发病危险因素。82％的患者接受西地那非治疗，20％患者使用阿扑吗啡，12％患者使用育亨宾，10％患者海绵体内注射PGE1。采用上述某种治疗方案的患者中，81％感到满意或者非常满意；超过85％的患者对西地那非的起效、持续时间、有效性和耐受性感到满意或者非常满意。97％的医生会认为与其他泌尿外科医生比较治疗的结果是重要或非常重要的。     

脊髓损伤性勃起功能障碍的诊治进展

脊髓损伤（spinal cord injury SCI）能导致勃起功能障碍（erectile dysfunction ED）普遍得到共识。据统计，脊髓损伤患者82％为男性，大部分在30岁左右，正处于性活跃期。ED的发生严重的影响患者和配偶的生活质量，因此，SCI性ED是亟待研究的课题。本文对男性勃起的神经支配、SCI性ED的发生机制、诊断、治疗作了综合慨述，并对病因治疗作了进一步展望。     

用彩色多普勒超声论证西地那非对眼部血流灌注的影响

西地那非是治疗勃起功能障碍（ED）的一线口服药，该药的安全性对思者来说非常重要，Kurtulail E等人进行的一项视觉相关的研究进一步证实了西地那非的安全性。他们通过彩色多普勒超声检查（CDU）研究西地那非对眼部血液动力学的影响。首选，依据国际勃起功能指数（IIEF）和男性性健康评价表（SHIM）作为指标，诊断ED患者共38例。患者在服用100mg枸橼酸西地那非后60min和75min进行视网膜中央动脉CDU检查，于20、60、75min进行海绵体动脉CDU检查。     

曲唑酮对夜间勃起作用的初步探讨

目的：探讨曲唑酮对夜间勃起（NPT）的治疗作用，方法：对IIEF－5总分＜21分和NPT总时间＜30min的5例勃起功能障碍（ED）的患者，于睡前1h给予曲唑酮100mg口服，并分析用药前后的NPT曲线参数变化，结果：（1）NPT的幅度和时间在用药前后差异均有显著性意义。（2）3个勃起波形在用药前后各时间对比差异具有显著性意义。结论：曲唑酮可改善NPT，其作用机制可能是中枢性的。     

疼痛反射区封闭治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的观察疼痛反射区封闭治疗肾绞痛的临床疗效。方法将直径〉9 mm的结石导致肾绞痛100例患者随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组采用疼痛反射区利多卡因封闭,对照组采用臀部肌内注射阿托品和哌替啶,记录治疗后镇痛开始起效时间和疼痛缓解时间,并观察不良反应。结果治疗组与对照组镇痛开始起效时间分别为（0.3±0.1）min和（11.2±2.6）min,疼痛缓解时间分别为（0.5±0.2）min和（27.1±3.8）min。两组比较有显著性差异。结论疼痛反射区封闭治疗肾绞痛是一种快速方便缓解肾绞痛的有效方法。     

对根治性膀胱前列腺切除术后ED的疗效预测

为分析枸橼酸西地那非在治疗根治性膀胱前列腺切除术（RC）后勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，并确定不同的对西地那非治疗反应的预测因素，E1-BahnasawyMS等人进行了一项开放的前瞻性研究[Scand J UrolNephrol，2007，6：1—6]。研究入选100例RC术后ED患者，患者平均年龄53岁，RC术后平均时间为（80±54．8）个月。     

西地那非治疗TURP术后ED患者有效且安全

经尿道前列腺切除术（TURP）是大多数良性前列腺增生症（BPH）患者选择的手术治疗方法，勃起功能障碍（ED）是TURP的常见并发症，并影响患者的生活质量。为评价西地那非治疗BPH患者TURP术后ED的有效性和安全性，Rosenblatt等进行了一项研究。人选了76例TURP术后ED患者进行为期4周的评估，其中65例患者参加研究并每日服用西地那非。根据有效性和耐受性情况，对初始剂量（50mg）进行调整（100mg或25mg），治疗时间持续8周。根据患者对国际勃起功能指数问卷（IIEF）的问题3和4的反应情况，进行初步的有效性分析。深人的有效性分析是基于IIEF问卷的其他问题、ED治疗满意度问卷（EDITS）和整体有效性评估。治疗后，患者IIEF问卷的问题3和4评分有显著提高（P〈0．0001），同时还记录到了IIEF问卷其他问题评分的显著性改变。EDITS（反应良好者达到64％-91％）、整体有效性评估（勃起改善率为83．6％）和治疗终末成功性交比例（74．1％）均证实了患者的满意度良好。不良事件的发生率与预期结果一致。由此表明，西地那非是治疗BPH患者TURP术后ED有效和安全的药物。     

使用睾酮及枸橼酸西地那非治疗肾透析或肾移植术后ED患者

肾功能衰竭是勃起功能障碍（ED）的一项重要病因，在肾移植和透析患者中ED的发生率较高。Chatterjee R等人对8名肾移植术后和4名血液透析并患有ED的男性患者给予西地那非和睾酮联合治疗，评价了这种方法的疗效（J Farn Plann Reprod Heahh Care．2004Apr；30（2）：88-90）。在治疗前后．     

西地那非对长期透析患者ED的有效性研究

肾病是勃起功能障碍（ED）的一项重要病因，ED在肾功能衰竭而接受透析治疗的男性患者中有一定的发病率。西地那非是治疗ED的一线口服药物，该药对透析患者的ED是否有效呢？Chen J等人对此进行了相关研究，带给了我们一些经验。他们对35名接受透析治疗列时合并不同病因ED的患者（平均年龄60．7岁），给予6个月以上25～100mg西地那非治疗。以国际勃起功能评分（IIEF）、整体性评价问卷和性伴侣满意度评分来评估治疗的有效性，同时记录发生在治疗期间的任何副作用。     

罗库溴铵用于小儿的量效关系和肌松时效

目的　研究罗库溴铵用于小儿的量效关系和作用时效。方法　选择小儿与成人各40 例,用单次给药技术建立量效关系曲线,计算ED50、ED90和ED95;选择小儿与成人各10例,静脉注射 罗库溴铵600μg/kg后,记录起效时间、作用时间和恢复时间。结果　小儿与成人罗库溴铵的ED50 分别为199.6μg/kg和177.0μg/kg,ED90分别为297.8μg/kg和264.2μg/kg,ED95分别为 333.6μg/kg和295.9μg/kg;小儿与成人的起效时间分别为(84.4±15.4)s和(111.0±17.7)s,临床 肌松时间分别为(22.2±5.3)min和(28.8±6.2)min,恢复指数分别为(9.0±3.0)min和(12.5± 4.1)min,组间比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论　小儿罗库溴铵的ED50、ED90和ED95 均大于成人,且起效快、作用时间短、恢复快。     

万艾可(枸橼酸西地那非)纠正勃起功能障碍对患者的心理影响

ED患者经常存在自尊感、性伴侣以及其他人际关系满意度、自信程度下降等情况。在本项多国研究中，RosieKing等评价了ED患者服用万艾可后上述心理指标的变化。来自美国、墨西哥、巴西、澳大利亚和日本的ED患者随机分组，连续12周按需服用安慰剂或者不同剂量的西地那非（25、50或100mg）。采用国际勃起功能评分表（IIEF）评价治疗前阴茎勃起的基线状态。同时采用自尊和人际关系问卷（SEAR）对自尊程度、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度进行评价。不同程度的ED患者SEAR评分与勃起功能正常人群的SEAR评分（均数为77．5，Cappelleri，eta1．Int J ImpotRes2004）进行比较。结果，553例患者随机分为安慰剂组（n=274）和万艾可组（n=279）。治疗前安慰剂组不同程度ED患者的SEAR评分是29．9至57．9，万艾可组的SEAR评分是30．2至56．7。治疗结束后，服用万艾可的轻度、轻中度和中度ED患者SEAR评分基本恢复正常（分别是84．2、78．9和77．0），高于服用安慰剂的对照组（SEAR分别是68．1，58．6和54．4）；并且重度ED患者服用万艾可后SEAR评分基本接近正常（64．2），而服用安慰剂的仅为39．0。轻度、轻中度和中度ED患者服用万艾可后SEAR的各个亚项评分（自尊程度、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度）恢复正常；重度ED患者的各个亚项评分接近正常。以往研究已表明，万艾可能帮助ED患者获得完全坚挺的勃起和正常勃起功能。本研究表明，万艾可能够将患者自尊、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度恢复到正常水平。