新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况分析

目的探讨新生儿呼吸道病原体的分布及耐药情况。方法取我院新生儿172例患儿呼吸道感染的痰标本进行检测,分析其病原体分布及耐药情况。结果主要病原菌为大肠埃希菌(37株)、肺炎克雷伯菌(28株)以及金黄色葡萄球菌(13株);此外还检验出36株呼吸道合胞病毒、22株柯萨奇病毒、18株腺病毒、14株EB病毒、48株肺炎支原体、25株肺炎衣原体、其他9例。常见革兰氏阴性菌对美洛西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、美罗培南较为敏感,金黄色葡萄球菌对红霉素与青霉素有显著的耐药性。结论合理使用抗生素,对于医疗质量水平的提高具有重要意义。     

新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,据报道其发病率占活产婴儿的15%～20%,占死亡病例的20%～30%.根据病因不同,新生儿肺炎主要分为吸人性肺炎和感染性肺炎,现将其发病机制及临床特点分述如下.     

磷霉素钠治疗新生儿肺炎疗效观察

2002年1月至2003年1月，我科对70例新生儿感染性肺炎患者采用磷霉素钠治疗，疗效较好。现报告如下。     

ICU感染性肺炎病原体的检测和分析

目的对ICU患感染性肺炎的病例进行分析,了解病原体的种类、分布情况、易感人群。方法分析ICU住院病例454例,其中83例为医院感染性肺炎,感染率为18.28%。对83例感染性肺炎痰培养、血常规、X片、预后、转归进行综合分析。结果 83例痰培养结果前三位大肠埃希菌30.1%、肺炎克雷伯菌24.1%、铜绿假单胞菌10.0%。血常规WBC10×109者38例(45.78%),治愈和好转共67例(80.72%)、死亡16例(19.28%)。结论基础疾病较严重者,或老年人及肿瘤患者,是ICU医院感染性肺炎的的易感人群,对这类人群应加强监测。     

医院获得性肺炎的发病因素及其防治

医院获得性肺炎的发病因素及其防治华西医科大学附属第一医院内科陈文彬医院获得性肺炎（Ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＮＰ）系指原无肺部感染病人，入院４８小时后发生咳嗽、咯脓痰或痰量明显增多，伴...     

小儿肺炎的诊断及治疗——新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一，据报道其发病率占活产婴儿的15％～20％，占死亡病例的20％-30％。根据病因不同，新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎，现将其发病机制及临床特点分述如下。     

梅州地区2010-2014年儿童肺炎支原体感染及耐药情况分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎患者肺炎支原体感染及药敏情况,为临床诊断和治疗提供有力依据.方法 对2010年1月到2014年12月期间梅州地区3家医院儿科门诊及住院部治疗的5 076例社区获得性肺炎患儿进行咽拭子肺炎支原体培养,并检测对红霉素,罗红霉素,阿奇霉索,乙酰螺旋霉素,克林霉素和克拉霉素6种药物的敏感性.结果 对肺炎支原体培养的结果表明,肺炎支原体阳性者1 782例,总阳性率为35.11%,其中2012年感染率最高达43.68%,为流行高峰期.季节分布方面,一年四季均可发病,春夏季节感染率高于秋冬季节,季节间阳性率差异有统计学意义(P<0.05).性别方面,女性阳性率(35.91%)高于男性(34.36%),但差异无统计学意义.患儿年龄方面,1~3岁组感染率最高为42.42%,6~12岁组感染率最低为16.49%,且各年龄组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05).药敏实验结果显示,红霉素,罗红霉素,阿奇霉索,乙酰螺旋霉素,克林霉素和克拉霉素的敏感率分别为41.98%(748/1 782),55.22%(984/1 782),66.84%(1 191/1 782),69.25%(1 234/1 782),67.79%(1 208/1 782)和59.32%(1 057/1 782).其中红霉素,罗红霉素,阿奇霉索和乙酰螺旋霉素2010--2014年的敏感率呈现明显的逐年下降趋势,这4种药物不同年份敏感率之间的差异有统计学意义(均P<0.05).克林霉素2010--2014年敏感率波动不明显,克拉霉素虽然也呈现逐年下降的趋势但幅度不大,这两种药物不同年份敏感率之间的差异没有统计学意义(均P>0.05).结论 社区获得性肺炎患儿中肺炎支原体感染率较高,婴幼儿期发病率较高,易发于春夏季节.对社区获得性肺炎患儿应尽早进行肺炎支原体培养及药敏检测,使患儿得到及时正确的治疗,减少耐药株的出现.     

新生儿感染常见致病菌检测及耐药分析

目的：了解新生儿科感染常见致病菌的种类及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析1516株细菌培养标本的致病菌构成及药物敏感试验结果。结果药敏试验阳性335株（22．1％）。各种病原菌的检出率依次为大肠埃希菌154株（46．0％）、肺炎克雷伯菌102株（30．4％）、白假丝酵母菌33株（9．8％）、铜绿假单胞菌11株（3．3％）、金黄色葡萄球菌10株（3．0％）、鲍曼不动杆菌4株（1．2％）及其他病原菌21株（6．3％）。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌耐药情况较严重,除对美罗培南敏感之外,对其他各类抗生素均有不同程度耐药。金黄色葡萄球菌除对拉氧头孢有22．2％的耐药率外,对其他常用抗生素均敏感。白假丝酵母菌对特比萘芬完全耐药,对咪康唑和伊曲康唑耐药率也较高,分别为42．9％和35．7％,对氟康唑、氟胞嘧啶、克霉唑较为敏感,耐药率均低于15％,对酮康唑和两性霉素则完全敏感。结论应加强病原菌监测,合理选择抗生素,并严格执行消毒隔离制度,以控制新生儿医院感染,减少耐药发生。     

重症医院获得性肺炎的经验性抗菌治疗策略

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)是我国第 1位的医院感染 ,患病率 1.3%～3.4 5% ,在各部位感染构成比中约占 1/ 3。 1999年我们在上海对 55家 4 0 0张床位以上的综合性医院抽出 18家进行专项调查 ,医院内下呼吸道感染 (主要为肺炎 )平均患病率 2 .1%。平均每 10 0 0住院日发生下呼吸道感染 1例。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示 ,人工气道 /呼吸机连续使用≥ 3ｄ ,医院下呼吸道感染发生率是对照组的 16 .7倍 ,6 5～ 79岁老年人则是青壮年的 4 .2倍 ,80岁以上高龄患者则达 6 .0倍。感染组…     

新生儿医院感染631株金葡菌耐药谱变迁与分析

金黄色葡萄球菌 ( SA)是引起医院感染的主要致病菌之一 ,特别是新生儿医院感染仍居首位 [1]。SA的高度耐药性是新生儿 SA医院感染持续存在且难以清除的重要原因。1 993～ 1 999年 ,我们对分离于本市四家医院的 631株 SA进行了常用抗生素的药敏实验 ,旨在探讨 SA耐药谱变迁 ,指导临床用药。1　材料与方法1 .1　菌株来源　取自 1 993～ 1 999年本市四家医院婴儿室引起新生儿医院感染的 631株 SA,细菌全部符合 SA的生物学特性[2 ] 。1 .2　质控菌株　大肠埃希氏菌 ATCC2 5 92 2、金黄色葡萄球菌 ATCC2 5 92 3、铜绿假单胞菌 ATCC2 7…     

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药,包括临床症状,体症,基础疾病,X线结果,药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者,患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长,有多种抗生素使用的,脑血管意外,愈后极差,耐药率高,临床症状及体症,胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异,对减少住院时间,减少抗生素的使用,有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。     

老年患者医院获得性肺炎160例临床分析

目的了解老年患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌及耐药情况。方法对160例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出102株细菌,主要革兰阴性菌（61．7％）,其中铜绿假单胞菌占20．6％,克雷白菌属占14．8％,大肠埃希菌占11．8％,其它革兰阴性菌占14．5％。药敏分析,铜绿假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌细菌对氨苄西林的耐药率超过90％,对头孢唑啉的耐药率分别为96．5％、65％和100％。结论老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

医院获得性肺炎患者基础疾病及病原学分析

目的了解内科住院病人中医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia HAP)的基础疾病、病原学分布及药物敏感特点,指导临床工作,改善患者预后。方法回顾性研究2012年1月~2012年12月之间192例内科HAP患者的临床资料。结果 HAP患者均存在1种或多种基础疾病,其中以脑血管意外、2型糖尿病、心肺疾病、营养不良、恶性肿瘤及慢性肾功能不全为主。病原学以G-菌常见,常见G-菌对β内酰胺酶抑制剂复合物、碳青酶烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类较敏感,部分菌株出现了多药耐药。G+菌主要为金黄色葡萄球菌,70%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感。结论 HAP病原菌以G-为主,出现了耐多药菌株,对HAP的高危患者应予以重点关注,并采取相应的防治措施,及早监测,根据本医疗机构致病菌情况进行治疗,控制耐药菌的传播,改善患者预后。     

院外获得性肺炎病人病原学检测及耐药情况分析

目的了解院外获得性肺炎病人的致病原变化及耐药情况。方法选择院外获得性肺炎,在入院时使用抗菌药物之前,留痰液和血液标本送检,进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果院外获得性肺炎的病原菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的感染率呈上升趋势;表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌;葡萄球菌属耐青霉素已极为常见,部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株,大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株;几乎所有革兰阴性菌对氨苄西林不同程度耐药,部分对氨苄西林/β-内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药,少部分甚至对碳青霉烯类耐药;近三年超广谱β-内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论医院内感染的致病菌已经延伸至院外获得性肺炎,其原因是滥用抗生素导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。     

患者 病原和药物选择:社区与院内获得性肺炎的个体化治疗

指南描述的是群体,倡导的是原则;临床医生面对的是患者个体,提出的是具体治疗方案。在指南的原则下形成的个体差异化治疗体现了疾病治疗的科学与艺术。在社区与院内获得性肺炎的治疗中,必须分析患者本人的基本情况和病情(who)、患病场所可能产生的影响(where),从而选择最合理的抗感染药物(what)。具体应注意经验性治疗与靶向治疗的结合、抗感染药物的基本药理学知识与患者自身状况相结合、指南与本地区耐药情况相结合等问题。     

医院内获得性肺炎病原菌在不同病区的分布和耐药性的比较研究

目的 分析医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)培养病原菌在各病区的分布和细菌耐药率.方法 对我院京西院区2年来ICU、内科、外科病房HAP患者培养病原菌阳性标本进行分析,比较各病区间的异同,分析病原菌的药物敏感试验结果.结果 全院共获阳性标本1183份.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌占各病区菌种的前5位.铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌在ICU的构成比明显高于其他病区.大肠埃希菌在外科的构成比明显高于其他病区.革兰阴性杆菌的耐药率普遍较高.各病区分离的金黄色葡萄球菌均对苯唑西林高度耐药.结论 HAP病原菌谱在各病区间具有不同分布;病原菌耐药性普遍较高.     

脑性瘫痪儿童医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况。方法收集2012年1月至2015年5月在本院儿童康复科住院期间感染肺炎的脑瘫患儿402例。结果 402份痰标本中共分离到菌株291株,检出率72.4%,其中革兰阴性菌259株(89.0%),革兰阳性菌26株(8.9%),真菌6株(2.1%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和铜绿假单胞菌(14.4%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶(ESBLs,产酶率分别为58.9%、59.2%),产ESBLs菌的平均耐药率为55.5%,对碳青霉烯类抗生素的平均耐药率为5.0%。铜绿假单胞菌的平均耐药率34.9%,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论脑瘫儿童HAP的病原菌以革兰阴性菌"大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌"为主,两者产ESBLs菌检出率达58%以上,平均耐药率为55.5%,可指导临床首次经验性选药,以提高脑瘫儿童HAP的治疗有效率。     

51例呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性。方法分析呼吸重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况。结果 51例患者发生呼吸机相关性肺炎,占49.51%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.86%,其次为革兰阳性球菌(16.53%)和真菌(6.61%);革兰阴性杆菌主要为鲍氏不动杆菌(27.27%)、铜绿假单胞菌(23.14%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.57%),存在严重的耐药性;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(9.92%)。结论 VAP患者的主要致病菌为革兰阴性杆菌,且存在严重的耐药性。