双水平气道正压通气治疗重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

阻塞性睡眠呼吸低通气综合症（obstructive sleep apneabypopnea syndrome,OSAHS）合并慢性阻塞性肺病（chronicobstructive putmonary disease,COPD）称为重叠综合症（overlap synodrome,OS）,我院自2005年11月至2007年11月,对重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭21例行BiPAP,与CPAP对比,取得了更满意效果。现报告如下。     

双水平气道内正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨双水平气道内正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 58例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组（32例）和对照组（26例）,在接受常规药物治疗的同时,治疗组给予BiPAP治疗。比较两组血气、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间。结果治疗组治疗48 h后血气、呼吸频率、心率改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组插管率、病死率及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP可改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气、呼吸频率及心率,减少插管率、降低病死率、缩短住院时间,是治疗AECOPD的有效手段。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭47例分析

目的评估双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法将83例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组46例,采用常规治疗;治疗组47例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩正压通气,比较生命体征包括意识、呼吸频率（RR）、心率（HR）,以及动脉血气分析变化。结果治疗组经BiPAP通气治疗后患者心率为（95±5）次／min．呼吸频率为（22±3）次／min及血气分析等指标改善均优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者疗效肯定,是一种有效、简便、无刨而实用的治疗方法。     

双水平气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的疗效研究

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的治疗效果.方法 将符合标准的入选病例随机分为常规药物治疗组(A组)30例及常规药物+BiPAP治疗组(B组)30例.所有受试者随访2年并在试验前后分别榆测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱合度、左室射血分数、脑钠肽、6分钟步...     

乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效

目的研究乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效。方法选取2013年7月至2015年3月期间本院收治的88例重叠综合征,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取双水平气道正压通气,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸药用。比较两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后血清、肺功能及血气指标变化。结果治疗后,观察组患者总的有效率为93.18%(41/44)明显比对照组高77.27%(34/44),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的SOD(51.21±3.01)u U/L、IL-6(5.03±1.11)ng/L指标要明显比对照组低(65.93±3.12)u U/L、(6.74±1.22)ng/L,观察组的IL-8(10.21±2.21)ng/L要高于对照组(7.32±1.54)ng/L,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FVC肺功能指标分别为(1.97±0.49)L、(54.33±12.46)%、(54.56±6.07)%、(54.21±10.31)%,高于对照组(P0.05);观察组的PaCO_2(32.14±5.01)mm Hg低于对照组(36.32±5.32)mm Hg,PaO_2(82.32±5.21)mm Hg高于对照组(73.21±4.76)mm Hg。结论重叠综合征患者采取乙酰半胱氨酸药用并联合双水平气道正压通气进行治疗,患者的血清指标、血气情况及肺功能均可得到明显的改善,临床疗效较好。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭早期的应用价值。方法将80例COPD合并急性呼衰患者分为2组,每组40例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静滴可拉明及经鼻面罩BiPAP通气治疗6小时,判断两组之间治疗前后生命体症及血气分析变化。结果两组治疗6小时后,机械通气组在血压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.01);对照组pH值无改善,而机械通气组pH值显著改善,与对照组相比有显著差异(P<0.01);机械通气组和对照组治疗后均有PaO2上升和PaCO2下降,但机械通气组改善更明显,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼衰患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广。     

双水平无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的研究BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将25例COPD合并呼衰患者随机分为治疗组13例,应用BiPAP呼吸机治疗;对照组12例,持续氧疗及应用呼吸兴奋剂处理,两组同时抗感染等常规治疗,比较两组动脉血气结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果治疗组2～3h及24h血气分析中的PH值、PCO2、PO2均较入院时改善且差异有显著性(P<0.05),而对照组与入院比较差异无显著性;其中理论插管率治疗组(2/13)较对照组(7/12)低且差异有显著性(P<0.05);理论住院时间治疗组较对照组短且差异有显著性(P<0.05)。结论双水平无创正压通气可迅速改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼衰的有效手段。     

双水平气道正压通气治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭20例分析

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年人重叠综合征（0s）并呼吸衰竭的有效性和安全性。方法对20例老年人重叠综合征并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗（研究组）,与同期常规治疗的18例患者比较（对照组）,观察治疗后2h、24h、72h两组患者的动脉血气分析结果变化以及临床效果。结果研究组患者治疗后2h、24h、72h动脉血气分析结果较常规治疗组明显改善（P〈0．05或〈0．01）,研究组治疗失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭疗效确切,能迅速改善动脉血气分析结果,减少呼吸事件发生,提高抢救成功率,安全可靠,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气联合茶碱治疗重叠综合征的临床观察

目的：探讨应用双水平气道正压通气（BiPAP）联合茶碱对重叠综合征（OS）患者的疗效。方法将105例 OS 患者,随机分为3组。A 组35例,在 BiPAP 治疗基础上,加用茶碱治疗;B 组35例,给予 BiPAP 治疗;C 组35例,给予吸氧治疗。观察并比较3组在疗效、动脉血气变化、多导睡眠图监测（PSG）、肺功能等方面的差异。结果治疗2个月后,3组患者二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸暂停指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、Epworth 嗜睡评分量表（ESS）评分均降低,氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、最低氧饱和度（LSpO2）、最高氧饱和度（HSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。A 组与 B 组比较,LSpO2、HSpO2、MSpO2升高,AHI、ESS 评分降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论BiPAP 联合茶碱治疗重叠综合征比单纯 BiPAP 或氧疗治疗 OS 疗效更加明显。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的临床评价

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值。方法在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP通气,分别于机械通气前、通气后2~4小时、12~24小时作血气分析测定,并观察病情变化。结果BiPAP通气后,血PaCO2和pH均明显改善,以通气12~24小时较通气2~4小时更明显,血PaO2仅在通气后2~4小时增加,血HCO3-在通气前后则无明显变化。26例患者中,23例在BiPAP通气后症状改善,有效率达88.5%,2例BiPAP通气无效者给予气管插管机械通气后抢救成功,1例未作气管插管者治疗无效死亡。结论BiPAP通气是COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施。     

BiPAP无创通气在COPD并严重呼吸衰竭中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发严重型呼吸衰竭的患者42例分为两组,常规治疗组21例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组21例,给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果BiPAP组治疗后2h,PaO2即有显著上升(与治疗前比较p<0.05)。治疗后6h、24h,PH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著差异(p<0.05)。而常规治疗组治疗前后均无显著差异(p>0.05),BiPAP组治疗失败率、气管插管率均明显低于常规治疗组(p<0.05),病死率亦低于常规治疗组,但尚无显著差异(p>0.05)。结论对COPD合并严重型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气仍然是一种有效的手段,可以较快地改善动脉血气,减少气管插管率和治疗失败率。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压（BiPAP）通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸衰竭早期的应用价值。方法将80例COPD合并急性呼衰患者分为2组，每组40例，在进行抗感染、对症等常规治疗的同时，分别给予持续静滴可拉明及经鼻面罩BiPAP通气治疗6小时，判断两组之间治疗前后生命体症及血气分析变化。结果两组治疗6小时后，机械通气组在血压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组（P〈0．01）；对照组pH值无改善，而机械通气组pH值显著改善，与对照组相比有显著差异（P〈0．01）；机械通气组和对照组治疗后均有PaO2上升和PaCO2下降，但机械通气组改善更明显，与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。结论经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼衰患者，其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗，值得临床推广。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗效应

目的观察无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法对比分析NPPV对COPD合并SAS与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。COPD合并SAS组21例,COPD组33例。观察NPPV治疗前,治疗2 h,治疗第2 d、第3 d、第5 d和出院前的动脉血气分析变化。结果在COPD合并SAS组在应用NPPV治疗后及出院时各时间点pH值显著改善（P〈0.05）,PaCO2显著下降（P〈0.05）,PaO2显著升高（P〈0.05）。在COPD组应用NPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降（P〈0.05）,pH值显著改善（P〈0.05）;PaO2在应用NPPV治疗第2 d、第3 d、第5 d和出院前显著升高（P〈0.05）。结论 NPPV对COPD合并SAS和COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的疗效评价

目的评价双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法选择呼吸内科RICU慢阻肺呼吸衰竭患者28例,其中昏迷组13例,非昏迷组15例。均采用双水平气道正压通气治疗。结果昏迷患者通气2～4h后,pH值从(7.191±0.051)升至(7.366±0.063),PaCO2从(99.45±14.21)mmHg降至(66.3±13.2)mmHg;多数患者意识转清,并恢复正常的咳痰能力。10例(76.9%)患者平均通气7d后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平。与非昏迷组比较疗效相似(P>0.05),但较多患者需用时间控制模式通气,且有较高的胃胀气发生率。结论昏迷不应是BiPAP无创通气的禁忌证;加强昏迷患者意识清醒前气道分泌物的清除及胃肠胀气的引流,合理选用机械通气模式是成功的关键。     

无创正压通气支持对慢性呼吸衰竭患者血流动力学参数的影响

目的比较持续气道正压(CPAP)通气与双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血流动力学参数的影响。方法COPD合并呼吸衰竭患者31例,其中男性24例,女性7例,年龄(67±4)岁。给予常规内科治疗的同时,进行CPAP和BiPAP无创正压机械通气(NPPV)各60min,使用胸腔阻抗法监测患者在鼻导管吸氧自主呼吸以及接受不同通气模式支持时血流动力学参数、通气参数和动脉血气的变化。结果与自主呼吸相比,患者在CPAP通气后心率(HR)和平均动脉压(MAP)略有下降,而在BiPAP通气时呈明显下降(P<0.05)。BiPAP通气时患者的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、搏出量(SV)和每搏指数(SI)与CPAP时相近,但低于未进行NPPV时。NPPV支持后射血前时间(PEP)明显缩短,对左室射血时间(LVET)则影响不大。CPAP时的浅快呼吸指数(RR/VT)为81.2±4.7,显著高于BiPAP时的53.6±2.9(P<0.05)。所有患者在NPPV支持时的PaO2/FiO2较鼻导管吸氧时显著增高,PaCO2则有所降低。结论COPD呼吸衰竭患者接受NPPV支持尤其是BiPAP通气后,患者的VT显著增加,相应PaO2/FiO2也明显增高,而PaCO2呈逐步下降,患者RR/VT的降低则反映其呼吸肌做功的减少,氧耗量降低。血流动力学参数中CO、CI、SV等均较鼻导管吸氧时明显下降,但不同NPPV模式对上述参数的影响却无差异。CPAP与BiPAP通气时患者的PEP明显下降,说明患者的心脏收缩能力得到增强。     

应用BiPAP呼吸机长期进行有创通气的尝试

目的 报告2例BiPAP无创呼吸机经平台呼气阀与气管切开导管相连接进行机械通气病例,分析应用BiPAP呼吸机进行有创通气的可行性.方法 回顾性研究2例呼吸衰竭患者用无创呼吸机经平台呼气阀连接气管切开导管进行机械通气的病例,并复习相关文献.结果 运动神经元病患者经气管切开导管使用BiPAP无创呼吸机获得成功,但肺癌患者...     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者血液流变学的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(ncpap)治疗对其血液流变学指标的影响。方法随机选择我科确诊为中度或重度OSAHS的患者30例,其中男20例,女10例,年龄45~68岁,平均年龄(58±3)岁,治疗前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿斯匹林,潘生丁等抗凝剂,并排除其它呼吸系疾病、紫绀性先心病、肾脏疾病及原发性红细胞增多症,分别于治疗前及治疗30d后检测血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度),红细胞聚集指数。结果治疗后血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度)、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.01)。结论OSAHS存在显著血栓栓塞高危因素,ncpap对其有明显防治作用。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善。其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。