胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例。结果随访5~22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准:优7例,良3例,可1例,差1例。结论胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折。     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效。方法对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内固定。结果 24例随访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法 胫骨远端锁定加压钢板治疗14例Pilon骨折患者,腓骨作外侧偏后纵切口,复位后用1／3管型或重建钢板固定。胫骨作有限切开复位后,用胫骨远端锁定加压钢板经皮下插入,锁定螺钉固定。结果 14例均获随访,时间7—24个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优5例,良6例,可3例,无切口裂开和深部感染发生。结论 对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定能获得优良疗效。     

胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法我院2015年5月~2016年4月收治胫骨Pilon骨折患者7例,均行切开复位胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板内固定术。左侧4例,右侧3例。按Rüedi-Allgower分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。合并腓骨下段骨折4例,跖骨骨折1例。结果本组7例患者均获随访,平均随访时间10.5（4~16）个月。7例患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为9.6（4~15）个月。6例患者伤口一期愈合,1例伤口延迟愈合,经换药处理后愈合良好。踝关节功能采用Mazur评分[2]进行评估：优4例,良2例,可1例,优良率为85.7%。本组均未出现伤口感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。结论应用胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折临床效果满意,但术前应仔细评估,选择恰当手术时机,制定详细手术计划。     

前外侧锁定加压钢板治疗高能量胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端前外侧锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折的疗效。方法按照踝关节三柱理论,踝前正中入路,应用胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗15例高能量胫骨远端骨折患者。结果 15例全部获得随访,时间5~13个月,骨折全部愈合。踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价:优9例,良4例,可2例。结论踝关节三柱理论指导下,前外侧锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折固定牢固,可早期功能锻炼,效果满意。     

胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折

目的 总结胫骨远端前外侧锁定加压接骨板3.5治疗胫骨远端骨折的手术方法及临床疗效.方法 采用胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折21例.结果 21例患者获得随访,时间6.0～28.0个月,平均18.0个月,所有患者均达到骨性愈合.踝关节功能根据Mazur等的踝关节症状和功能评价标准优良率85.71％.结论 胫骨远端...     

胫骨远端锁定钢板治疗27例Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的方法、时机及疗效.方法 对27例Pilon骨折采用胫骨远端锁定钢板固定胫骨和重建钢板固定腓骨,6例Ⅲ型骨折同时行克氏针固定,11例植骨(Ⅲ型骨折均植骨).结果 随访8～18个月.踝关节功能按Mazur标准:优14例,良9例,可3例,差1例.27例均达到骨性愈合,平均愈合时间15.4周.结论 胫骨远端锁定钢板治疗Rnedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折效果良好,Ⅲ型骨折均需植骨.一期膊骨内固定或有限内固定能明显降低二期手术难度和并发症.     

多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗高能量Pilon骨折

目的观察多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术辅助治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法自2010-02—2013-04诊治高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折22例,利用CT三维重建骨折的形态及关节面情况,术中采用关节镜辅助观察胫距关节面并协助复位,然后用多轴锁定钢板固定胫骨远端碎骨折块。通过分析末次随访的踝关节影像学形态测量结果和踝关节功能Mazur评分评定术后疗效。结果 22例均获得随访10~24个月,平均13.3个月。骨折均获得愈合,愈合时间7~19周,平均11.4周。1例出现皮肤坏死,行转移皮瓣修复,其余无深部感染、骨折不愈合、钢板外露等并发症。末次随访时均行踝关节CT检查,仅1例CT显示胫骨远端关节面欠平整,但暂无骨性关节炎表现。疗效根据踝关节功能Mazur评分评定:优(92分)15例,良(87~92分)4例,可(65~86分)3例。结论多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后踝关节功能恢复好的优点。     

胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

[目的]分析胫骨远端后侧解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折的临床疗效。[方法]2015年3月~2016年3月收治15例后Pilon骨折患者,采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗。根据AOFAS评分标准评价踝关节功能。[结果]15例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月。术后骨折均临床愈合,踝关节功能基本恢复正常。优10例,良3例,可2例,差0例,优良率86.7%。[结论]对于后Pilon骨折,尤其伴有腓骨骨折采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板固定是一个较好的选择,疗效满意。     

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗不稳定性Pilon骨折

目的探讨胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗不稳定性Pilon骨折的手术方法、手术时机及疗效。方法对40例Pilon骨折患者分期进行胫骨前外侧解剖型钢板内固定手术。结果 40例均获得随访,时间12～36个月。踝关节功能按Mazur评分:优25例,良8例,可4例,差3例,优良率为82.5%。结论不稳定性Pilon骨折应根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的效果。     

胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学研究

目的探讨胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学性能。方法将7具新鲜湿润的成人踝关节标本随机分为四组,1具标本作为正常对照组(N组);其余6具均造成胫骨远端不稳定性Pilon骨折,分成3组,每组2具标本,分别采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板(A组)、三叶草钢板(B组)、重建钢板固定(C组),后两组为对照组,测试各组的远端轴向强度、刚度,扭转生物力学性能,胫距关节面接触特征。结果 A组在胫骨远端不稳定性Pilon骨折的远端轴向强度、刚度,扭转生物力学性能以及胫距关节面接触特征上接近N组(P0.05),优于B、C组(P0.05)。结论胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折不但具有优越的生物力学性能,而且操作简便、安全可靠,Pilon骨折固定的关节稳定性明显比其他内固定材料占有较大的优势,是较为理想的选择。     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床价值分析

目的对有限切开锁定钢板内固定在胫骨Pilon骨折治疗中的临床应用价值进行分析。方法选取胫骨Pilon骨折患者66例,随机分为两组,分别给予交锁髓内钉内固定术和有限切开锁定钢板内固定治疗,对比两组手术情况。结果观察组手术用时显著短于对照组,两组患者切口Ⅰ期愈合率、下地负重时间与骨折愈合时间无显著差异;经随访,观察组踝-后足功能评分显著高于对照组。结论有限切开锁定钢板内固定可促进胫骨Pilon骨折患者骨愈合,早期及中期预后良好,具有较高临床应用价值。     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。     

胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板治疗B_3、C型Pilon骨折

目的探讨胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板固定治疗B3、C型Pilon骨折的疗效。方法应用胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板固定延期(伤后9~19 d)治疗36例B3、C型Pilon骨折患者。伤后早期石膏固定6例,骨牵引11例,腓骨克氏针联合石膏固定11例,跨关节外固定支架固定8例。结果患者均获得随访,时间8~43个月。术后2例出现医源性腓浅神经麻痹,1例闭合骨折出现伤口感染,2例骨折延迟愈合。Olerud-Molander踝关节骨折功能评分:优20例,良11例,可5例,优良率86.1%。SMFA问卷得分0~39(24.7±8.2)分。结论选择胫骨远端前外侧切口解剖复位、L-解剖锁定板坚强固定治疗B3、C型Pilon骨折可获得满意的临床疗效。     

钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。     

改良前外侧入路治疗Pilon骨折伴Weber C型腓骨骨折

[目的]介绍改良前外侧入路治疗Pilon骨折伴Weber C型腓骨骨折的手术技术和初步临床效果.[方法]2018年1月-2019年10月,采用改良前外侧入路切开复位内固定治疗Pilon骨折伴Weber C型腓骨骨折16例.该入路走行于胫骨与腓骨前缘之间,向下方延伸至踝关节下方约1 cm,成110°弧向内侧至踝关节中线,...     

胫骨远端解剖钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学研究

目的：从生物力学角度探讨新型胫骨远端解剖铜板的力学性能。方法：将12具新鲜湿润成人踝关节标本,随机区组分为4组（每组3具）,3具正常胫骨作为对照（正常N组）,9具造成胫骨远端不稳定性Pilon骨折,分别采用新型胫骨远端解剖钢板固定（A组）、重建铜板固定（B组）、三叶草钢板固定（C组）,B、C两组为对照组,测试各组的远端轴向抗压强度、远端轴向刚度、扭转生物力学性能、胫距关节面接触特征。结果：A组在胫骨远端不稳定性Pilon骨折的远端轴向抗压强度、远端轴向刚度、扭转生物力学性能以及胫距关节面接触特征上接近正常N组（P〉0．05）,优于B、C组（P〈0．05）。结论：新型胫骨远端解剖钢板固定后比较牢固,能达到胫骨远端不稳定性Pilon骨折稳定、可靠的固定目的。     

Classification to guide internal fixation for tibial fracture

Objective： To explore a classification method which can provide the clinical guidance for internal fixation of tibial fracture.
Methods： The different fractures were fixed according to their mechanical classification. Totally, 71 cases of tibial plateau fracture, tibial proximal fracture, tibial distal fracture and Pilon fracture were analyzed to test this selective principle. Results： All 71 patients were followed up for 6-32 months. The displacement was seldomly observed in cases treated acccording to the classification principle, while some cases against the principle had postoperative displacement.The difference was statistically significant （P〈0.05）. It was proved that there was remarkable correlation between tibial fracture classification, internal fixator and fixation methods.
Conclusion： Types Ⅲa3, Ⅲb 1 and Ⅲb2 fractures without eccentric moment should be fixed with double plates or angle-stable materials combined with locking structure, otherwise displacement may occur.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效。方法:对1995～2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访。骨折类型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型15例。22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,23例行有限切开内固定辅以外固定。术后平均随访40.8月。结果:按Mazur评分系统,45例中优37例,良5例,可2例,差1例。术后并发症:伤口不愈合(4例),伤口感染(2例),骨折延迟愈合(1例),踝关节肿胀(8例),踝关节僵硬(1例)。结论:治疗方法的选择应遵循个体化原则。术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。