甲氨喋呤治疗异位妊娠25例疗效分析

近年来．异位妊娠发生率逐年升高，且年龄逐渐年轻化，所以在治疗异位妊娠时要求保守治疗的患者越来越多。目前药物治疗越来越为人们所采用，药物治疗异位妊娠有很大进展。最常用的药物是甲氨喋呤（MTX），现国外已广泛应用于临床，治疗方法有静脉注射、腹腔镜或阴道超声引导下的局部注射等。我院妇产科采用MTX单次肌内注射治疗异位妊娠取得良好效果，报告如下。     

甲氨蝶呤单次注射与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果比较

异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来其发生率有明显升高的趋势,由于β-HCG放射免疫连续测定和超声检查的应用,异位妊娠的确诊率不断提高,从而使许多未破裂的异位妊娠得以药物治疗.甲氨蝶呤单次肌内注射是常见的方法,近年来米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的方法也逐渐被应用.     

超声引导下局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的应用

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲喋呤(MTX)治疗未破裂型异位妊娠的效果.方法 经腹超声引导穿刺注射MTX(50+20)mg至异位妊娠部位.结果 治疗成功率90%.结论 超声引导下穿刺局部注射MTX治疗未破裂型异位妊娠是一种简便、安全、治愈率高的保守治疗方法.     

腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床分析

目的探讨腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效。方法 66例宫外孕患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,各33例。对照组予以常规的静脉滴注甲氨蝶呤治疗,实验组则予以腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗。结果实验组患者治疗4 d后、7 d后血清β-HCG水平为均显著优于对照组(P<0.05);并且实验组患者的β-HCG转阴时间显著低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率为显著高于对照组(P<0.05)。结论腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕能提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方式。     

经阴道超声引导下注射氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床效果

目的探讨经阴道超声引导下局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的临床应用效果。方法将68例临床及经阴道超声确诊的未破裂型异位妊娠患者随机分为两组,包括对照组（28例）和研究组（40例）。对照组单次肌内注射氨甲喋呤1mg/kg;研究组在超声引导下经阴道后穹隆穿刺,在异位妊娠囊内注入氨甲蝶呤20mg。结果与对照组比较,研究组患者血β-HCG下降较快,包块缩小明显,住院时间缩短（P〈0.05）,治愈率较高（P〈0.05）。结论经阴道超声引导下穿刺局部注射氨甲喋呤治疗异位妊娠具有操作简便、安全有效等优点。     

超声支架引导下双腔取卵针囊内注射MTX配合米非司酮及中药治疗罕见部位异位妊娠6例分析

目的探讨罕见部位异位妊娠病情稳定,指标符合药物治疗者行囊内注射配合口服药物保守治疗以避免手术创伤对组织的影响。方法在腹部超声支架或阴道超声支架引导下,行双腔取卵针妊娠囊内注射MTX配合米非司酮口服及中药活血化瘀治疗罕见部位异住妊娠,了解其转手术治疗概率,血β-HCG下降时间及药物不良反应发生情况。结果超声准确引导下妊娠囊内注射MTX配合米非司酮口服治疗罕见部位稳定异位妊娠,血β-HCG下降时间快,不良反应轻,转手术概率无升高。配合中药活血化瘀治疗后残留病灶吸收完全。结论超声支架引导下局部注射药物治疗罕见部位异位妊娠患者创伤小、痛苦小、操作简便、无需麻醉、可重复治疗、安全、疗效好,并最大可能保证了患者正常组织器官结构甚至功能,目前还需积累更多资料对该治疗方案的适应证范围、应用药物及对再妊娠的影响等作进一步研究。     

阴道超声引导下介入治疗异位妊娠

目的探讨经阴道超声介入治疗未破裂型异位妊娠的临床应用价值。方法选择异位妊娠囊包块直径20～50mm,平均35mm,胚囊直径15-42m／n,平均26mm。在超声引导下,经阴道后穹隆穿刺未破裂异位妊娠囊,抽尽囊液后,注入氨甲蝶呤20mg。结果19例均一次穿刺并注药,17例术后4周至3月内包块消失,2例无效转手术治疗。结论介入性超声穿刺注射药物治疗异位妊娠,具有操作简便、安全有效、微创、副作用小等优点为临床非手术治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

超声在输卵管间质部妊娠诊断和治疗中的应用价值

目的探讨腔内超声诊断及超声引导下甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗在输卵管间质部妊娠(TIP)中的价值。方法对中国人民解放军总医院就诊的618例异位妊娠患者进行研究。研究分为2部分:诊断部分:610例患者有手术病理结果,并在术前曾接受腔内超声检查,评价腔内超声诊断TIP的灵敏度、特异度及总符合率;治疗部分:8例患者临床和超声表现符合TIP,接受了超声引导下MTX局部注射治疗,分析该治疗方法的适用人群。结果诊断部分:经手术病理证实的610例异位妊娠患者中28例为TIP,3例被超声误诊为TIP。腔内超声诊断TIP总符合率为98.52%,灵敏度79.57%,特异度99.48%。治疗部分:8例患者中,1例治疗失败转为手术治疗,7例顺利康复。结论腔内超声诊断TIP的符合率高,对临床治疗方案的选择有很大指导意义。妊娠包块显示清晰、未破裂且无明显内出血的TIP患者,若其病灶较小或血清β-hCG较低,可选择超声引导下介入治疗。此法损伤小,疗效好。     

超声介入治疗异位妊娠25例分析

目的 探讨介入放射治疗异位妊娠的临床应用。方法 注射前超声确定异位妊娠具体部位,用自制的输卵管导管,常规消毒下经宫腔插入患侧输卵管口,造影剂确认异位妊娠位置无误后,局部注射氨甲蝶呤３０mg（溶于２～３ml注射用水中）。治疗后口服云南白药０．５g,３～４次/d,并观察β－ＨＣＧ下降程度,５～７d复查一次,如果β－ＨＣＧ无下降或 上升时,可重复注射。结果 ２５例中治愈２０例,免于手术,其中４例二次注射成功,成     

The application value of ultrasonography in diagnosis and treatment of tube interstitial pregnancy

目的 探讨腔内超声诊断及超声引导下甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗在输卵管间质部妊娠(TIP)中的价值.方法 对中国人民解放军总医院就诊的618例异位妊娠患者进行研究.研究分为2部分:诊断部分:610例患者有手术病理结果,并在术前曾接受腔内超声检查,评价腔内超声诊断TIP的灵敏度、特异度及总符合率;治疗部分:8例患者临床和超声表现符合TIP,接受了超声引导下MTX局部注射治疗,分析该治疗方法 的适用人群.结果 诊断部分:经手术病理证实的610例异位妊娠患者中28例为TIP,3例被超声误诊为TIP.腔内超声诊断TIP总符合率为98.52%,灵敏度79.57%,特异度99.48%.治疗部分:8例患者中,1例治疗失败转为手术治疗,7例顺利康复.结论 腔内超声诊断TIP的符合率高,对临床治疗方案的选择有很大指导意义.妊娠包块显示清晰、未破裂且无明显内出血的TIP患者,若其病灶较小或血清β-hCG较低,可选择超声引导下介入治疗.此法损伤小,疗效好.     

甲氨喋呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效比较

近年来随着血β-hCG监测方法与B超检查方法的利用,异位妊娠的确诊率不断提高。药物治疗已成为有生育要求妇女的首选方法。因此,本文对甲氨喋呤单次肌内注射和口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效进行比较,现报告如下。     

超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠27例分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来,异位妊娠的发生率呈上升的趋势.随着血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定敏感性的提高,阴道超声的广泛应用,早期异位妊娠的诊断更加准确,保守治疗已成为发展趋势.能否采取非手术治疗,最大限度地保留生育能力,此问题日益令人瞩目.国外有采取非手术方法治疗早期异位妊娠的报道[1～3].我站2005年1月～2008年2月对27例患者经超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠,取得了满意的效果,现报道如下.     

阴道超声在异位妊娠中诊断及误诊分析

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科常见的急腹症之一,其发生率约占所有妊娠的0.5%～1%[1],近年来有增加的趋势。经腹部超声对异位妊娠疾病检查现在已广泛应用,其诊断价值已得到公认,但检查时因受到肠气的影响,需充盈膀胱,在检查中常出现漏诊和误诊。随着现代医学技术的不断发展，腔内超声介入，超声越来越广泛地应用于临床，使异位妊娠的诊断准确率不断提高，异位妊娠的早期诊断是临床工作中共同关注的问题，对疑诊异位妊娠的患者进行阴道超声检查已逐渐成为妇产科疾病检查中的常规方法。     

异位妊娠药物治疗临床分析16例

目的分析评价药物保守治疗异位妊娠对患者预后的影响。方法对16例异位妊娠患者肌内注射甲氨蝶呤(MTX)。结果在经过1～2个疗程MTX化疗后,彻底治愈15例,治愈率为93.75%。结论肌内注射MTX治疗未破裂异位妊娠是一种安全而较为有效的治疗措施。     

经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期异位妊娠的临床价值。方法本文应用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对48例早期异位妊娠进行检查,均经腹部超声检查(TAS)对照,并经临床治疗后随访。结果经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对早期异位妊娠的诊断准确率高于经腹部超声检查(TAS),提示TVCDS结合彩色血流显示。则可提高早期异位妊娠的早期诊断准确率,使异位妊娠的早期治疗成功率更高,很大程度上降低了异位妊娠患者的风险和痛苦。结论经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠有明确的诊断意义。     

经阴道介入治疗输卵管妊娠患者的护理

<正>异位妊娠是妇科临床上的一种常见病和多发病,近年来发病率有增多的趋势,约占妊娠总数的1%,其中以输卵管妊娠最为多见,约占95%左右。近年来,微创治疗技术逐渐成为治疗趋势[1],经阴道超声引导下局部注射药物治疗输卵管妊娠定位准确,方法简便,比手术治疗和全身药物性治疗有许多优越性。我科采用阴道超声引导下局部注射     

经阴道超声引导下介入治疗子宫瘢痕妊娠

目的 比较经阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗与肌内注射治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效. 方法 子宫瘢痕妊娠患者22例分为两组,A组(n=12)经阴道彩超引导下穿刺介入治疗;B组(n=10)用甲氨蝶呤肌内注射治疗,比较术前和术后4d、7d及1个月包块大小变化及血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化.结果 甲氨蝶呤介入治疗与肌内注射治疗子宫瘢痕妊娠的治愈率分别为83.3％和40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩超引导下介入注射甲氨蝶呤较肌内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠疗效更好.     

肌内注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨肌内注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床应用效果。方法回顾性分析本院近年来收治的68例异位妊娠患者的临床资料，将患者随机分为两组，比较两组的疗效及不良反应差异。结果单用MTX单次肌内注射和联合用药的总疗效差异有统计学意义，而且联合用药可缩短治疗时间，减少出血时间及包块吸收时间，还是适于临床应用。结论肌内注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床应用确切，值得临床推广使用。     

阴道超声介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的：探讨阴道超声介入治疗输卵管妊娠的疗效与安全性。方法：将我院确诊为输卵管妊娠的69例患者随机分为两组,对照组（肌内注射MTX）33例,试验组（阴道超声介入下经阴道侧穹窿孕囊内注射MTX）36例。结果：对照组治愈率69．70％,试验组治愈率91．67％。对照组血B—HCG下降至正常所需时间较试验组长,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;试验组治疗1周后B超提示包块明显缩小与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;试验组住院天数明显少于对照组。两组比较差异有高度显著性（P〈0．01）;试验组不良反应发生率（白细胞减少、消化道反应）较对照组低,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：在阴道超声介入下经阴道侧穹窿孕囊内注射MTX较肌内注射MTX治疗输卵管妊娠疗效更显著。     

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较

目的对比分析经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择2009年1月～2012年1月笔者所在医院经手术治疗的异位妊娠患者60例,对比分析经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的诊断符合率及不同超声声像图的阳性率。结果 60例异位妊娠患者经腹部超声检查确诊36例,诊断符合率为60.0%;经阴道超声检出58例,诊断符合率为96.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声确诊的异位妊娠的超声声像图显示的附件包块、胚芽形成、原始血管搏动、盆腔积液及子宫内假孕囊的阳性率明显高于经腹部超声检查的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经阴道超声诊断异位妊娠阳性率高,操作简单,推荐为首选检查方法。