Effect of Tongxinluo on insulin resistance and vascular endothelial function in patients with DM2 complicated by coronary heart disease

目的 观察通心络对2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者胰岛素敏感性及血管内皮功能的影响.方法 120例2型糖尿病并发冠心病患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加通心络组(治疗组),每组60例,另60例健康人为正常组,采用化学发光法和多普勒超声测定3组血清空腹胰岛素水平、肱动脉充气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管内径的变化.用空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素的数值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 对照组和治疗组治疗前血清胰岛素、HOMA-IR显著高于正常组(P<0.05),血管内皮依赖性舒张功能显著低于正常组(P<0.05);2组治疗后以上指标均较治疗前有所改善(P<0.05),且治疗组治疗后改善作用更为明显(P<0.05).结论 通心络可在常规治疗基础上改善患者的胰岛素抵抗和血管内皮功能.     

通心络对2型糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素的影响

目的研究通心络对2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)患者抵抗素的影响。方法将120例DM-CHD患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加通心络组(通心络组),每组60例,另设60例健康人作为正常组。DM-CHD患者在治疗2个月后,收集空腹后的血清,测定人抵抗素(RSTN)、人超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、人白介素-6(IL-6)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果对照组和通心络组RSTN、hs-CRP、IL-6、HOMA-IR、ET-1显著高于正常组(P<0.05),NO低于正常组(P<0.05)。与同组治疗前比较,通心络组治疗后RSTN、hs-CRP、IL-6、HOMA-IR、ET-1显著下降(P<0.04),NO上升(P<0.05)。结论通心络能够抑制DM-CHD患者抵抗素升高,进而抑制炎性因子hs-CRP、IL-6表达,从而改善DM-CHD患者胰岛素抵抗和血管内皮功能。     

通心络对2型糖尿病合并冠心病患者凝血纤溶功能的影响

目的观察通心络对2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)患者凝血纤溶功能的影响。方法将120例DM-CHD患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加通心络组(通心络组),每组60例,另设60例健康人为正常组。DM-CHD患者治疗2个月后,收集空腹血清,检测纤维蛋白原(Fib)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)含量。结果对照组和通心络组vWF、F1+2、Fib、PAI-1含量显著高于正常组,t-PA活性显著低于正常组(P<0.05)。与对照组比较,通心络组治疗后vWF、F1+2、Fib、PAI-1水平下降,t-PA活性上升(P<0.05)。结论通心络能够改善DM-CHD患者凝血纤溶功能。     

Correlation between resistin and vascular endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) complicated by coronary heart disease

目的 探讨抵抗素(resistin)与2型糖尿病(DM)合并冠心病患者血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、胰岛素抵抗(IE)的相关性及其在糖尿病合并冠心病发生发展中的作用.方法 糖尿病患者组120例[其中单纯糖尿病60例(DM组),合并冠心病60例(DC组)]和正常组60例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)、硝酸还原酶法、酶比色法测定3组血清空腹胰岛素、resistin、ET-1、NO、NOS水平.用空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素的数值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DM血清resistin、ET-1、HOMA-IR显著高于正常组(P<0.05),而NO、NOS显著低于正常组(P<0.05),且并发冠心病患者血清resistin、ET-1、HOMA-IR显著高于DM组(P<0.05),NO、NOS显著低于DM组(P<0.05).相关性分析显示,升高的resistin与ET-1、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与NO、NOS呈负相关(P<0.05).结论 血清resistin、ET-1、NO、NOS水平与糖尿病病情发展存在相关性.对以上指标的测定有利于监测糖尿病病情发展,并对预防其并发症具有重要临床意义.     

不同糖代谢状态血管内皮功能及胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能研究

目的研究不同糖代谢状态血管内皮功能和胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能及其相互关系。方法初诊2型糖尿病组47例,糖调节受损组89例,正常糖耐量组137例。采用高分辨率血管外超声法检测肱动脉血管血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NTG),并应用胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗,B细胞功能指数、△I30/△G30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛素分泌功能。结果初诊2型糖尿病组和糖调节受损组EDD较正常糖耐量组显著降低,分别为6.16±2.92,7.87±3.19和9.32±3.46(P<0.05~0.01),初诊2型糖尿病组又低于糖调节受损组(P<0.05)。初诊2型糖尿病组和糖调节受损组HOMA-IR显著升高(P均<0.01),△I30/△G30显著降低(P<0.05~0.01),后者在初诊2型糖尿病组降低更明显(P<0.05)。初诊2型糖尿病组HOMA-B显著降低(P<0.05)。EDD与HOMA-IR负相关(r=-0.301,P<0.01),与△I30/△G30正相关(r=0.418,P<0.01)。结论糖代谢紊乱早期即可见内皮功能障碍,后者主要与胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌缺陷相关。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与胰岛素抵抗关系的探讨

目的观察2型糖尿病、冠心病患者血清脂联素水平的变化,分析2型糖尿病患者血清脂联素与甘油三酯、体重指数及胰岛素抵抗的关系。方法选取单纯糖尿病患者34例,冠心病患者35例,糖尿病合并冠心病患者30例,健康对照30名作为研究对象,应用放射免疫分析方法测定所有受试者血清脂联素水平,同时测定糖尿病患者及糖尿病合并冠心病患者血清甘油三酯、空腹胰岛素、空腹血糖、体重指数,计算自身稳定型评价胰岛素抵抗(homeostaticmodelassessment-insulinresistance,HOMA-IR)指数。所有计量资料数值以x±s表示,均数之间的差异选用方差分析;各变量之间的关系用直线相关和多元线性回归分析。结果2型糖尿病组[(20±11)滋g/ml]、冠心病组[(18±15)滋g/ml]血清脂联素水平明显低于健康对照组[(37±20)滋g/ml],P值均<0.01;2型糖尿病合并冠心病组血清脂联素水平低于单纯2型糖尿病组[(11±3)滋g/mlvs(29±10)滋g/ml,P<0.01];HOMA-IR指数低于单纯2型糖尿病组[(1.0±0.5)vs(1.3±0.7),P<0.05];2型糖尿病组患者血清脂联素水平与体重指数呈负相关(r=-0.291,P<0.05)、与HOMA-IR指数呈显著负相关(r=-0.473,P<0.01);经多元线性回归分析显示,体内血清脂联素水平只与HOMA-IR指数呈负相关(回归系数=-0.571,P=0.000)。结论2型糖尿病患者、?     

冠心病伴2型糖尿病患者血清中C-反应蛋白浓度的测定

目的:比较冠心病及冠心病伴2型糖尿病患者血清中C-反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法:冠心病伴2型糖尿病(A组)36例,冠心病患者血糖正常(B组)40例,正常对照组(C组)30例。分别测定其体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、CRP水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:A组患者血清中CRP水平高于B组(P<0.05)及C组(P<0.01)。结论:冠心病伴2型糖尿病患者血清中CRP浓度升高,提示炎症反应在动脉粥样硬化和伴2型糖尿病的发生、发展中起着至关重要的作用。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态的影响

目的观察纯中药制剂丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态的影响。方法将46例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗(格列奇特和阿卡波糖,但禁用抗氧化剂);治疗组另加用丹蛭降糖胶囊,两组疗程均为20周。治疗前后分别检测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IRI),测定血清游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果两组患者治疗前FPG、2hPG、FINS、FFA水平,IRI及氧化应激相关指标(SOD、GSH-PX、MDA)间差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者FINS、FFA水平,IRI及氧化应激指标间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论丹蛭降糖胶囊能降低胰岛素抵抗,干预2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态,改善内皮损伤。     

厄贝沙坦对2型糖尿病并发高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨厄贝沙坦对2型糖尿病并发高血压患者胰岛素抵抗的影响. 方法2型糖尿病并发高血压患者58例(高血压组),早晨口服厄贝沙坦150 mg,qd,持续3个月,2型糖尿病血压正常患者66例(正常血压组). 通过检测两组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,根据Homa公式计算出胰岛素抵抗指数. 结果 高血压组的FINS及胰岛素抵抗指数显著高于正常乙型糖尿病血压组(P<0.05),经厄贝沙坦治疗后,胰岛素抵抗较治疗前明显改善(P<0.05). 结论 2型糖尿病并发高血压患者体内比正常血压患者存在着更明显的胰岛素抵抗,厄贝沙坦可明显改善2型糖尿病并发高血压患者胰岛素抵抗.     

冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清胰岛素水平研究

目的 探讨冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者的血清胰岛素水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)情况.方法 将2014年6月至2017年4月于我院确诊冠心病、 亚临床甲状腺功能减退症以及冠心病合并亚临床甲状腺功能减退症的90例患者分为3组,即冠心病组、冠心病并亚甲减组和亚甲减组,每组均30例,比较三组患者空腹胰岛素水平及HOMA-IR差异.结果 冠心病组及冠心病并亚甲减组患者空腹胰岛素水平及高于单纯亚甲减组患者,且冠心病并亚甲减组患者空腹胰岛素水平更高(P<0.05);冠心病组及冠心病并亚甲减组患者HOMA-IR水平高于单纯亚甲减组,且冠心病并亚甲减组患者水平更高(P<0.05).结论 亚临床甲状腺功能是促使胰岛素抵抗的重要因素,定期监测并积极干预可有助于改善冠心病合并亚甲减患者的预后.     

国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的观察国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法将72例初发T2DM患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组采用国产混合重组人胰岛素30／70注射液治疗,治疗组在对照组基础上予二甲双胍口服治疗。观察2组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖代血红蛋白（HbA1c）及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度酯蛋白胆固醇（LDL—C）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果治疗后,治疗组各指标均低于治疗前;对照组FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,治疗组FPG、HbA1c及HOMA-IR均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗T2DM,疗效较满意,值得基层医院推广应用。     

男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原的相关性研究

目的探讨在男性2型糖尿病患者中胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）的相关性。方法男性2型糖尿病183例,检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂系列（TC、TG、LDL、HDL）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）和总前列腺特异性抗原（tPSA）浓度等相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、体质指数（BMI）。根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗组（IR≥2.8）和非胰岛素抵抗组（IR〈2.8）;根据tPSA的中位数0.732μg/L,将患者分为tPSA≥0.732μg/L组和tPSA〈0.732μg/L组。结果胰岛素抵抗组（69例）患者的BMI明显高于非胰岛素抵抗组（114例）（P〈0.05）,tPSA明显低于非胰岛素抵抗组（P〈0.05）。tPSA≥0.732μg/L组（92例）的BMI、HOMA-IR均低于tPSA〈0.732μg/L组（91例）（均P〈0.05）。tPSA与年龄、fPSA、LDL呈正相关（r分别为0.345、0.865、0.200;均P〈0.05）,与IR、BMI呈负相关（r分别为-0.151、-0.155;均P〈0.05）。结论胰岛素抵抗和肥胖是导致PSA下降的因素。     

通心络对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的观察通心络对不稳定型心绞痛患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量的影响。方法将119例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,常规治疗59例作为对照组,同时加服通心络胶囊的60例患者为治疗组,分别在住院和治疗后3个月检测ET和NO。采用高分辨率超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。结果与治疗前相比,两组治疗前后ET水平均明显下降（P〈0．01）,NO均明显升高（P〈0．01）;通心络组较对照组ET水平下降（P〈0．05）,NO和FMD水平升高（P〈0．01）。结论通心络可通过抗凝、降脂、减少黏附分子、降低ET、提高NO水平等途径改善血管内皮功能,保护微血管的完整性。     

利拉鲁肽和门冬胰岛素30对肥胖2型糖尿病患者疗效和β细胞功能影响的比较

目的比较利拉鲁肽和门冬胰岛素30分别与二甲双胍联合对肥胖2型糖尿病患者的疗效和β细胞功能的影响。方法将65例新诊断以及口服降糖药物效果欠佳的肥胖2型糖尿病患者,分为利拉鲁肽组[利拉鲁肽联合二甲双胍（n=30）]和门冬胰岛素30组[门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗（n=35）],均治疗12周。分别测定所有对象治疗前后的体重（BW）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、糖化白蛋白（GA）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、血清空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）等指标,并计算β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较各组治疗前后及两组间各项指标变化情况。结果利拉鲁肽组治疗12周后BW及BMI均较治疗前下降（P〈0.01）,与门冬胰岛素30组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后FPG、PPG、Hb A1c和GA均较治疗前下降（P〈0.01）。利拉鲁肽组治疗后FCP、PCP和HOMA-IR较治疗前下降（P〈0.05）,HOMA-β上升（P〈0.01）;而门冬胰岛素30组治疗后FCP和PCP较治疗前上升（P〈0.05）,HOMA-β上升（P〈0.01）。两组治疗后HOMA-IR下降差异具有统计学意义（P〈0.05）。利拉鲁肽组治疗后TC、TG及LDL-C较治疗前下降（P〈0.05）;而门冬胰岛素30组治疗后TC和LDL-C较治疗前下降（P〈0.05）。结论利拉鲁肽或门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗对肥胖2型糖尿病患者的血糖指标控制均有效,并均可改善其β细胞功能。但在控制体重及改善胰岛素抵抗方面,利拉鲁肽更优于门冬胰岛素30。     

黄芩苷联合胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的保护作用

目的观察黄芩苷对新诊断2型糖尿病胰岛功能的保护作用。方法新诊断2型糖尿病门诊及住院患者151例,计算机编程随机分为2组。研究组76例,常规使用预混胰岛素基础上加用黄芩苷0．5mg／次,3次／d;对照组75例,常规使用预混胰岛素。4周后测量空腹血糖达标时间、空腹胰岛素（FINS）、血脂、体重指数、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子仅（TNF—OL）及24h尿白蛋白量,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果研究组血糖达标时间较对照组短[（5．6±1．8）d比（10．2±2．3）d],组间差异有统计学意义（P〈0．01）;血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数明显低于对照组[分别为（16±7）mlU／L比（20±7）mlU／L,（4．5±2．0）比（6．0±2．5）],差异有统计学意义（均P〈0．05）,胰岛素敏感指数升高[（-3．6±2．1）比（-5．3±2．0）],差异有统计学意义（P〈0．05）;TC、TG较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;血TNF-仅及瘦素水平较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,脂联素水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黄芩苷可改善新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗,保护胰岛功能。其作用机制可能是通过调节脂肪因子水平改善胰岛素敏感性。     

二甲双胍对糖尿病前期患者血管内皮功能的影响

目的研究二甲双胍对糖尿病前期患者血管内皮功能及部分炎症因子水平的影响。方法35例糖尿病前期患者服用二甲双胍1.5 g.d-1,疗程3个月。观察治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、内皮依赖性血管舒张功能（FMD）与非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）、血清TNF-α和可溶性细胞内粘附分子（sICAM-1）等变化。结果治疗后FMD明显改善（P〈0.05）,HOMA-IR降低（P〈0.05）。空腹血糖、空腹血胰岛素、TNF-α和sICAM-1水平均下降（均P〈0.05）。结论短期二甲双胍治疗能改善糖尿病前期患者内皮细胞功能,降低炎症因子水平。     

六味地黄丸对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的：探讨六味地黄丸对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法： 选择10例正常健康体检者和60例2型糖尿病患者,糖尿病者随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用六味地黄丸,疗程为12周,分别测定治疗前后血清一氧化氮（NO）和内皮收缩因子内皮素（ET-1）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平,同时行肱动脉介导内皮依赖性舒张功能的超声检测（FMD）。结果： 对照组与治疗组较正常体检组血清NO、SOD、GSH Px以及FMD水平降低,血清ET-1水平升高（P〈0.01）,两组较治疗前比较,治疗后血清NO、ET-1、SOD、GSH Px水平较治疗前改善（P〈0.05）,FMD值增高,此外,六味地黄丸组较对照组治疗后改善更明显,除FMD外差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在西药基础治疗上,六味地黄丸治疗能改善2型糖尿病患者血管内皮功能。     

初诊老年糖尿病患者给予小剂量药物与非药物干预的疗效对比

目的：观察对初诊老年糖尿病患者给予小剂量药物治疗与非药物干预的临床疗效,探讨老年糖尿病的治疗.方法：将符合世界卫生组织（WHO）诊断标准且年龄＞60岁的90例患者随机分为格列美脲组、瑞格列奈组及非药物干预组,治疗12周,治疗前后检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素水平（FIns）,计算以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等,并进行对比分析.结果：2个药物治疗组在降低FPG、2hPG、HbA1c上明显优于非药物组（P＜0.01）,且治疗前后患者HOMA-IR明显降低（P＜0.05）.在改善脂代谢、低血糖发生率、肝肾损害上3组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：本观察中药物治疗组在血糖达标、减轻胰岛素抵抗等方面优于单纯非药物干预,应用的2种药物对老年糖尿病患者较为安全,是老年糖尿病患者降糖药选择及治疗的有益探索,同时提示高龄糖尿病患者的治疗方案更应个体化.     

替米沙坦对部分中老年高血压病胰岛素抵抗及糖、脂代谢的影响

目的 观察替米沙坦对部分中老年高血压病胰岛素抵抗及糖、脂代谢的影响.方法 选择中老年高血压病80例(年龄≥60岁),口服替米沙坦治疗8周.治疗前、后观察患者的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 替米沙坦治疗后,患者的BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均显著下降(P＜0.05),HDL-C显著提高(P＜0.05).结论 替米沙坦除了有较好的降压效果,还可以改善中老年高血压病患者胰岛素抵抗及糖、脂代谢异常,从而预防心脑血管疾病的发生.     

降低血清尿酸水平对胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能影响的研究

目的探讨降低血清尿酸(SUA)水平对高尿酸血症(HUA)患者胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能改善的影响。方法将60例无症状性HUA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用低嘌呤饮食并口服别嘌醇治疗,对照组未接受治疗。观察2组治疗前、后体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化。结果治疗组治疗后SUA水平显著低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);但对照组治疗前、后SUA水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2组间治疗后及组内治疗前、后其他观察指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HUA降低SUA治疗并不能改善IR、胰岛β细胞功能。