经皮椎体前凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

经皮椎体前凸成形术(PLP)不同于经皮椎体后凸成形术(PKP),是利用椎体骨折行椎弓根内固定的生物力学原理,通过压缩置入骨折椎体两端的套管形成使椎体向前凸的力量,达到增加骨质疏松性椎体压缩骨折椎体高度并纠正后凸畸形的目的。对比研究表明,PLP在纠正后凸畸形和维持纠正的畸形方面比PKP更有效,可减少术后发生邻近骨折椎体的未骨折椎体骨折。该文就PLP操作方法和临床应用效果作一简要综述。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果.方法 回顾性分析2017-10-2019-09间西华县人民医院收治的96例OVCF患者的临床资料.按手术方法分为PVP组和PKP组,各48例.比较2组患者的一般资料、术中情况.术后随访3个月,统计2组患者的Co...     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的评估椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性.方法54例骨质疏松性椎体压缩骨折患者在C型臂X线机引导下行椎体后凸成形术,分别在术前、术后及随访时对患者疼痛、镇痛药使用情况、活动能力及影像学结果进行分析.结果所有手术顺利完成,无严重并发症发生.随访6～36 个月,平均20.4个月,椎体前缘高度由术前的1.98±0.61 cm增加到术后的2.23±0.60 cm(P＜0.01),最终随访时为2.23±0.53 cm;椎体中部高度由术前的1.92±0.61 cm增加到术后的2.27±0.54 cm(P＜0.01),最终随访时为2.26±0.60 cm;椎体后缘高度术前、术后及最终随访无显著性差异(P＞0.05).Cobb角由术前24.32°±12.37°,矫正至术后21.85°±11.02°(P＜0.05),最终随访时为22.77°±12.01°.术后6个月随访时VAS评分由术前的8.20±1.14下降至2.70±1.24(P＜0.01);止痛药使用评分由术前的1.59±0.91下降到0.21±0.32(P＜0.01),活动能力评分由术前的2.91±0.75改善到1.30±0.34(P＜0.01).结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折方法简单,安全性高,可缓解患者的疼痛,减少镇痛药依赖,改善患者生活质量.     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症.[方法]本组18例27椎, 对14例23椎行经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP),4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症.[结果]手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3d (2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P＜0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P＜0.01).经平均15.6个月随访,1例患者出院后因并发心脏病死亡;4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏.患者对治疗效果满意.[结论]只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择,但与手术相关的并发症要引起重视.     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:2007年10月～2009年4月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者106例,其中61例82个椎体接受PVP治疗,男21例29个椎体,女40例53个椎体,年龄65～96岁,平均78.3岁;45例55个椎体接受PKP治疗,男17例21个椎体,女28例34个椎体,年龄68～90岁,平均77.1岁。术前及术后1d进行疼痛视觉类比评分(VAS),测量伤椎高度,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果:PVP组术前和术后1d VAS分别为6.7±1.4分和2.1±0.7分,PKP组分别为6.9±1.2分和2.2±0.9分,每组术后VAS与术前比较有统计学差异(P<0.05),同时间点组间比较无统计学差异(P>0.05)。PVP组55例、PKP组41例获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月。PVP组和PKP组术后伤椎高度分别较术前增加2.4±1.8mm和9.2±2.2mm,术后12个月随访伤椎高度分别丢失0.8±0.5mm和1.9±0.8mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。PVP组术中骨水泥渗漏28例33个椎体,PKP组15例17个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05)。随访期间PVP组发生相邻椎体骨折9例,PKP组6例,两组相邻椎体骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好;PKP的复位效果优于PVP,较少发生骨水泥渗漏,但术后椎体高度再次丢失较明显;两者术后相邻椎体骨折发生率无明显差异。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效比较

[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的效果。[方法]选取2014年12月~2015年12月在本院诊治的86例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,采用随机数字表法分为经皮椎体成形术组(PVP),和经皮椎体后凸成形术组(PKP)各43例。观察两组围手术期资料、伤椎Cobb角、手术前后VAS评分、术后伤椎恢复情况及并发症情况。[结果]PKP组手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎高度增加都明显高于PVP组(P<0.05);治疗后两组椎体压缩率、伤椎Cobb角显著降低,且PKP组术后椎体压缩率、伤椎Cobb角显著低于PVP组(P<0.05)。术后两组患者VAS评分显著降低,但两组间比较无明显差异(P>0.05)。[结论]经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折效果满意,经皮椎体后凸成形术在改善患者椎体高度、伤椎畸形优势明显。     

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的 比较骨填充网袋椎体成形术(vesselplasty)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效差异.方法 回顾性研究2015年1月 ～201...     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

[目的]分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性多椎体(≥3)压缩骨折的疗效。[方法]回顾分析2013年12月~2016年2月收治的45例(147个椎体)骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者。均在全麻下行PKP治疗,术中应用多模式神经电生理监测,均顺利完成。术前、术后和末次随访时采用VAS评分评估疼痛程度和ODI评分评估患者日常生活功能;术前、术后及末次随访时测量伤椎前缘高度、伤椎中央高度和Cobb角及随访时的并发症。[结果]11例(15椎)发生骨水泥渗漏,但均无相关神经或脊髓症状。术后平均随访(16.80±3.51)个月(12~23个月)。患者的VAS评分由术前的(6.73±1.03)分降低到术后的(3.58±0.89)分,末次随访时为(1.16±0.85)分(P<0.05)。ODI评分由术前的(69.62±5.07)%降低到术后的(34.44±3.10)%,末次随访时为(16.27±2.79)%(P<0.05)。影像测量方面,伤椎前缘高度由术前的(16.24±1.46)mm恢复到术后的(19.38±1.37)mm,末次随访时为(19.36±1.36)mm;伤椎中央高度由术前的(18.01±1.67)mm恢复到术后的(21.10±1.41)mm,末次随访时为(21.09±1.67)mm;椎体后凸Cobb角由术前的(15.76±5.21)°矫正为术后的(9.23±3.95)°,末次随访时为(9.20±3.87)°;术前与术后影像测量相比差异均有统计学意义(P<0.05),但术后与末次随访时相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中有4例非手术椎体再发骨折。[结论]PKP治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折,疗效可靠,可迅速缓解疼痛,部分恢复椎体高度。     

后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术选择性治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法选取行球囊扩张椎体后凸椎体成形术的骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者共25例(65个椎体),其中男10例,女15例;年龄57~79岁,平均(62.3±5.5)岁。根据术前MRI检查明确疼痛性椎体及陈旧骨折椎体,行选择性球囊扩张后凸成形术的手术方法,对疼痛性椎体采用正常球囊扩张压力和足量骨水泥充填,对陈旧性骨折椎体采用较低球囊扩张压力和少量骨水泥充填,不追求恢复椎体高度。测定手术前后及随访期间椎体高度(前柱、中柱、后柱)、Cobb角、肺功能、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动功能。所得数据用SPSS 13.0统计软件包进行配对t检验。观察术后及随访期间症状改善、有无并发症等。结果 25例手术均顺利完成,术后24 h内疼痛均明显缓解。共1例1个椎体有骨水泥渗漏,无明显临床症状。患者手术前后椎体前柱、中柱平均高度差异及Cobb角改善均有统计学意义(P0.01),肺功能各项指标手术前后差异均有统计学意义(P0.01),疼痛及活动能力手术前后差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术能显著缓解疼痛、恢复椎体高度、改善后凸畸形和肺功能,患者活动能力提高,生活质量改善,取得满意的临床效果。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。[方法]利用VAS评分、ODI指数及X线片所测伤椎前缘高度来评价经皮椎体后凸成形术对180例骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。其中男69例,共80椎,女81例,共100椎。年龄58~92岁,平均70.3岁。[结果]全部病例顺利完成手术,有4椎出现骨水泥渗漏,未出现严重并发症。VAS评分、ODI指数、椎体前缘高度三项指标术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎体后凸成形术可以迅速缓解疼痛,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture: A metaanalysis

Background:Osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) is the most common complication of osteoporosis, however, debate persists over which procedure of percutaneous vertebroplasty (PVP) or balloon kyphoplasty (BKP) is a better treatment. We performed a metaanalysis of prospective, randomized controlled and clinical controlled trials of PVP and BKP to determine the efficacy and safety for the treatment of OVCFs to reach a relatively conclusive answer.Results:As of March 15, 2013, a PubMed search resulted in 761 articles, of which eleven studies encompassing 789 patients, met the inclusion criteria. The average length of followup is 17 months and 4.6% patients were lost to followup. Results of metaanalysis indicated that BKP is more effective for short term pain relief. In addition, BKP is more effective to restore the AVBH (anterior vertebral body height), ODI and kyphotic angle of OVCFs. Moreover, BKP need more polymethylmethacrylate amount.Conclusions:In terms of better effectiveness of BKP procedure, we believe BKP to be superior over PVP for the treatment of osteoporotic VCFs.     

体位过伸复位经皮椎体成形术与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折的疗效观察

【】 目的 探讨体位过伸复位经皮椎体成形术(hyperextension reduction percutaneous vertebroplasty,HRPVP)与球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法 选择2012年10月至2014年6月收治的OVCF 97例119椎,其中男25例,女72例;年龄65～88岁,平均(73.4±5.16)岁;随机分为两组,HRPVP组52例和PKP组45例。两组患者性别、年龄、伤椎分布、骨密度检查、椎体压缩程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者分别于术前1天、术后2天及术后第3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度、后凸畸形角(Cobb角)等临床和影像学检查结果比较综合评价治疗效果。结果 两组患者术后腰背部疼痛症状均明显缓解。术前两组在腰背痛VAS评分、ODI、椎体高度、Cobb角等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2d、术后3月、术后6月腰背痛VAS评分、ODI、椎体高度、Cobb角等方面均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间点两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论 HRPVP与PKP治疗OVCF,两种方法都能够迅速缓解腰背部疼痛、很好地矫正后凸畸形,而HRPVP操作简单易行,且较PKP费用相对低廉,实用性强。     

经皮椎体成形术治疗老年多节段椎体压缩性骨折疗效分析

目的观察分析经皮椎体成形术治疗老年多节段椎体压缩性骨折的疗效。方法 2010年2月～2011年2月在本科对14例2个节段、6例3个节段椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术。所有的患者术前通过完善体格检查及辅助检查明确诊断。观察手术前及术后1 d视觉疼痛评分(VAS)评分、巴塞尔指数(BI)、病椎前中柱高度的变化,并随访6个月～1年。结果 VAS评分从术前(8.7±1.2)分降低至术后1 d(2.0±1.1)分(P<0.01);巴塞尔指数从术前(3.2±1.0)分降低至(1.5±0.9)分(P<0.05);病椎椎体前、中柱的平均高度分别由原来的(20.8±2.4)mm和(19.6±2.2)mm,恢复到(24.0±2.1)mm和(23.7±1.4)mm(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗老年多节段椎体压缩性骨折安全、有效。     

经皮后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折球囊压力的相关性探讨

目的探讨经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折球囊压力的相关性。方法2008年1月至2017年6月骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)手术的患者209例,共269例椎体。其中女177例,男32例;平均年龄(75±8. 19)岁。根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号改变分为不规则形组85例(A组,患者67例)、带状组56例(B组,患者42例)、裂隙征状组18例(C组,患者18例)和弥漫性组110例(D组,患者82例)。采用术中球囊压力及疼痛模拟视觉评分(visual analogue score,VAS)比较各组间差异。结果术中球囊破裂11例,其中A组5例,B组3例,C组1例,D组2例,各组之间比较差异无统计学意义(P0. 05)。D组与A、B、C组之间球囊压力差异比较有统计学意义(P0. 05),D组球囊压力最小; A、B、C组之间球囊压力两两比较差异无统计学意义(P0. 05);各组患者术前、术后VAS比较差异有统计学意义(P0. 001),各组间患者术前、术后VAS比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 PKP治疗OVCF可获得满意疗效,弥漫性骨折术中球囊压力最小,术中需根据MRI骨折分型调控球囊压力,避免球囊破裂。     

系统评价指导下PVP/PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的 探讨系统评价指导下选择经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 2005年9月-2009年3月,针对性选择46例新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.根据系统评价包括:Jikei骨质疏松分级、Genant半定量法分级、伤椎数量.分为A、B两组.A组25...     

中粘度与高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的探讨中粘度与高粘度骨水泥注入在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效对比。方法对2012-10-2015-03采用PVP治疗且随访时间≥1年的118例骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料进行回顾性分析,按使用骨水泥粘度不同分为2组:中粘度组71例,男21例,女50例,平均年龄为(68.6±8.6)岁,应用中粘度骨水泥进行治疗。高粘度骨水泥组47例,男15例,女32例;平均年龄为(69.1±8.9)岁,应用高粘度骨水泥进行治疗。对两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨折椎体高度恢复程度、后凸Cobb角矫正度数、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行对比分析。结果高粘度组患者手术时间[(40.6±9.2)min]较中粘度组[(49.2±10.3)min]短,高粘度组患者骨水泥渗漏率[27.7%(13/47)]较中粘度组[36.6%(26/71)]低,差异均有统计学意义(P0.05)。骨水泥注入量、术后椎体前缘压缩改善程度及后凸Cobb角矫正度数比较,两组差异均无统计学意义(P≥0.05)。两组患者术后VAS、ODI评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后3个月VAS评分低于术后24 h,术后12个月ODI评分低于术后3个月,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者之间术后VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P≥0.05)。结论中粘度与高粘度骨水泥应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得满意的临床效果,高粘度骨水泥操作简单,注射易操控,骨水泥渗漏率低,相对中粘度骨水泥手术安全性高,值得临床推广应用。     

椎体后凸成形术治疗580例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的影响因素分析

目的分析椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效并探讨其影响疗效的因素。方法选择我院老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的580例患者行椎体后凸成形术,调取资料并记录与疗效相关的因素:年龄、性别、椎体压缩程度、楔形变角度、骨折椎体数量、骨折部位、单/双侧穿刺、骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏、规范抗骨质疏松治疗,并使用二分类Logistic回归探讨这些因素与疗效之间存在的关系。结果单变量因素分析椎体压缩程度[OR=2.68(2.03～3.24),P0.01]、骨折椎体数量[OR=3.54(2.87～4.12),P0.01]、骨折部位[OR=4.02(3.34～4.67),P0.01]、骨水泥注入量[OR=2.52(2.01～2.92),P0.05]、骨水泥椎间盘渗漏[OR=1.98(1.67～2.42),P0.01]、规范抗骨质疏松治疗[OR=2.70(2.31～3.22),P0.01]认为与术后疗效相关,进行多变量回归分析,经多变量Logistic回归分析(LR法),骨折椎体数量[OR=4.70(3.28～5.61),P=0.000]、骨水泥椎间盘渗漏[OR=5.12(2.07～8.26),P=0.000]、规范抗骨质疏松治疗[OR=4.40(2.93～6.71),P=0.000]与椎体后凸成形术后疗效显著相关。结论影响椎体后凸成形术疗效中,骨折椎体数量、骨水泥椎间盘渗漏、规范抗骨质疏松治疗较其他因素与疗效关系更密切。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效。方法对59例患者的80个骨折椎体施行PKP,比较手术前后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角的变化,评估疗效。结果患者手术均成功,未发生脊髓、神经损伤。59例均获24个月的随访。术前、术后即刻、术后12个月、术后24个月的VAS值分别为6．06分±1．02分、2．45分±1．04分、2．80分±1．13分和2．90分±1．90分;后凸Cobb角度分别为24．62°±4．71°、21．71°±3．92°、22．20°±3．60°和22．90°±3．28°;椎体高度值分别为19．0mm±1．80him、26．3mm±2．10mm、25．9mm±2．00mm和24．2mm±2．03mE;术后各时段与术前比较3项差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后即刻、12个月、24个月的治疗有效率分别为93．00％、81．72％、72．09％。结论PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折微创、安全,能迅速缓解疼痛,临床效果满意。     

Percutaneous balloon kyphoplasty of osteoporotic vertebral compression fractures with intravertebral cleft

Background:

Intravertebral cleft is a structural change in osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF), which is the manifestation of ischemic vertebral osteonecrosis complicated with fracture nonunion and pseudoarthrosis and appears in the late stage of OVCF. Despite numerous studies on OVCF, few aim to evaluate the clinicoradiological characteristics and clinical significance of intravertebral cleft in OVCF. This study investigates clinicoradiological characteristics of intravertebral cleft in OVCF and the effect on the efficacy of percutaneous balloon kyphoplasty (PKP).

Materials and Methods:

PKP was performed on 139 OVCF patients without intravertebral cleft (group A) and 44 OVCF patients with intravertebral cleft (group B). The frequency distribution of the affected vertebral body, bone cement infusion volume, imaging manifestation, leakage rate and type, preoperative and postoperative height of the affected vertebral body, visual analog scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) score were evaluated.

Results:

Significant differences were found in the frequency distribution of the affected vertebral body and bone cement leakage type between the two groups (P < 0.05). However, differences in bone cement infusion volume and leakage rate (P > 0.05) were not detected. In both groups, the postoperative height of the affected vertebral body was significantly improved (P < 0.05). The restoration of vertebral body height in group B was more evident than that in group A (P < 0.05). The preoperative VAS and ODI scores in group B were significantly higher than those in group A (P < 0.05). After surgical treatment, pain relief and daily activity function in both groups were significantly improved (P < 0.05), and no significant difference in postoperative scores was detected between the two groups (P > 0.05).

Conclusion:

Intravertebral cleft exhibits specific clinical and imaging as well as bone cement formation characteristics. PKP can effectively restore the affected vertebral body height, alleviate pain, and improve daily activity function of patients.