脂肪纤维瘤样增生1例

1病例介绍患者女,50岁。偶尔发现左下腹2cm×6cm大小包块10余天;检查:质韧,轻压痛,皮肤无异常;术中见左下腹皮下约2cm×3cm×6cm肿块,无明显包膜,连同表面皮肤一并切除;临床考虑为左下腹壁炎性包块。病理检查:取带皮组织4cm×2cm×1.5cm大小组织1块,无包膜,切面灰白灰黄。镜下观察:皮下见境界不清瘤组织,由分化成熟纤维组织和多灶性脂肪组织组成。部分纤维组织明显玻斑样变,脂肪组织中见有成熟脂肪细胞和少许棕色脂肪细胞(图1,2)。病理诊断:手术中,肉眼观及镜下观特点均为肿瘤样组织,瘤样组织边界不清,无包膜。瘤样组织由分化良好的纤维组织…     

肺硬化性血管瘤一例

患者女性, 49岁。胸透发现右下肺肿块入院。体检、实验室检查无异常。胸片示右下肺后基底段近横隔处类圆形块影,φ3.5cm,密度均匀,界限分明。手术所见:肿块位于右肺下叶后基底段,类圆形,边界清,行肺叶楔形切除。病检:肿块大4×3×2.8cm~3,质硬,灰     

27例肺炎性假瘤的CT诊断

目的 探讨肺炎性假瘤的CT影像特点及准确诊断方法.方法 对27例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者的CT影像特征进行总结分析.结果 本组病变位于右肺上叶6例,右肺中叶3例,右肺下叶7例,左肺上叶6例,左肺下叶5例.病变直径在2.0～5.9 cm,病灶呈圆形或类圆形肿块和不规则形,病灶边缘、近肺门侧有引流支气管影,肿块周围有浅薄小片状,网状或晕圈样改变,外侧缘有多数较粗索条影,向外延伸呈"长毛刺",近胸膜增厚,粘连呈"桃尖征",不规则形,楔形及类三角形高密度影,其中心浓集成团块状,边缘部分模糊"平直征",少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区.结论 肺炎性假瘤应与周围型肺癌、结核瘤、肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等球形占位病变进行鉴别.只有正确掌握肺炎性假瘤的CT影像特征,紧密结合肺内感染的既往史等临床资料进行综合分析判断,才能提高诊断的准确率.     

肺错构瘤1例

1临床资料 患者男,42岁。例行查体,患者无咳嗽、咳痰、胸痛、发热及气短等体征,胸片示右肺中叶有-2c．m×1．7cm结节,边缘清楚无毛刺、分叶、卫星灶,附近有胸膜增厚粘连。大体：肺段切除标本,于近胸膜面肺实质见-1．9cm×1．7cm卵圆形结节,无包膜,切面灰白,质韧。镜检：肿瘤由多种间叶成分构成,有纤维结组织,脂肪组织,不同成熟阶段的软骨,平滑肌等混合在一起,但软骨占主要成分（见图1）。软骨位于肿瘤中央,周边见纤毛上皮内衬的不规则裂隙（见图2）。病理诊断：肺错构瘤。此瘤为良性肿瘤,治疗上一般局部切除或肺段切除即可,无复发。术后随访2年,本例情况良好。     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

肺炎性假瘤4例

我院自1986年以来收治肺炎性假瘤4例,于术前均诊断为“肺癌”,经手术病理证实为肺炎性假瘤,报告如下。临床资料例1,女,61岁。黄脓痰伴发热2月余。胸片示右肺中叶团块状阴影,边界不清,内有斑状透光区。术后病理右肺中叶炎性假瘤。例2,男,45岁,咳嗽,胸闷伴发热20余天。胸片示左下肺后外侧3×2cm 团块影,边界清、无分叶与毛刺、与胸膜有条索状阴影相连,支气管镜示左下肺支气管炎症。术后病理左肺下叶炎性假瘤。     

肺恶性血管外皮瘤1例

患者女,72岁。因反复咳嗽并咯脓痰2个月,时有发热加重7d入院。有6年吸烟史(15支/d)。CT检查:右肺下叶见一8cm×7cm的高密度块影,周围尚光滑,密度不均,可见分叶,纵隔内未见肿大的淋巴结。手术所见:于右肺下叶见一8cm×7cm的肿块,质中等,侵犯右肺中叶,行右肺中下叶切除术。纵隔内未见肿大的淋巴结。病理检查:送检物为右肺中下叶,表面光滑,灰褐色。沿支气管切开肺叶,见右肺下叶内距肺门0.3cm处有一椭圆形肿物,约8cm×7cm×5cm,灰白色,质软,边界清楚,似分叶状,肿瘤累及右肺下叶支气管内及右肺中叶。镜检:肿瘤组织由梭形细胞和丰富的血管构成,瘤…     

皮肤基底细胞癌合并肺原发性B小淋巴细胞淋巴瘤1例

正患者,女,69岁,发现右侧颞部皮肤小包块1年余来院就诊,专科检查意见:考虑为皮肤肿瘤。双侧颈部及腋窝、腹股沟均未见明显肿大淋巴结,术前胸部X光片及CT显示:左下肺占位性病变,考虑为肺癌,纵隔及全腹CT未见明显病变。术中见:(1)右侧颞部皮肤包块大小约1 cm×0.8 cm×0.5cm,边界不明显,完整切除瘤体及周围部分皮肤组织。(2)左下肺近肺门处有一大小约8 cm×6 cm×5 cm肿块,周围边界     

高分辨率CT在20例孤立性肺结节诊断中的应用

目的 探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（SPN）的诊断价值.方法 对20例患者在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描.结果 20例孤立性肺结节患者中,结节部位位于右肺12例（60%）,位于左肺8例（40%）,其中右肺下叶和左肺上叶发病较多,各6例,其余病灶位于右肺上叶3例,右肺中叶3例,左肺下叶下叶2例,全部患者病灶直径均小于3 cm,其中结节直径＜2 cm者15例,结节直径为2～3 cm者5例.CT扫描中可见各种肿瘤征象,如：4例患者结节出呈现冠状辐射征,出现胸膜凹陷征8例,分叶征10例,毛刺征14例,边缘光滑者6例,空泡征11例.1例HRCT显示钙化结节中心呈软组织密度的,SCT显示均匀钙化.1例HRCT表现为结节内点状钙化,SCT未能发现.而1例HRCT示结节内部含有脂肪成份,SCT亦未能显示.HRCT未显示血管和支气管穿过的结节,SCT各有1例获得显示.结论 常规CT扫描、高分辨螺旋CT扫描及增强扫描,结合使用可明确显示结节边缘征象、内部结构等,对鉴别良、恶性结节有重要作用.     

男性乳腺侵润型导管癌1例

患者:男,93岁.左乳腺肿物3个月.近一个月生长较快,明显增大伴有疼痛.10年前患有"心梗","脑出血"病史,查体:双侧乳腺增生,左乳腺增生组织内可触及2.0cm×2.0cm×1.5cm圆形肿物,质的石头样硬,与胸壁固定、触痛( ).局部及腋下未触及肿大淋巴结,无肺、脑、骨骼转移征象.手术于05年3月2日在局淋下规范性切除肿物及增生乳腺组织.肉眼所见:肿物发生于增生乳腺组织内,切除瘤体无完整包膜,呈侵润性生长,己侵犯胸大肌.瘤体切面呈鱼肉样.同期切除增生乳腺组织约8.0cmX 7.5cm×1.5cm,类似于肌腱样韧硬,呈白色.     

肺海绵状血管瘤误诊1例

肺海绵状血管瘤在临床上少见,术前易误诊。现报告1例如下。患者,女性,52岁。因刺激性咳嗽伴声音嘶哑半个月而入院。无发热。体检未见明显阳性体征。X线胸片示右肺中叶团块状阴影,边缘清楚,轻度分叶,密度均匀,约7×7cm,提示右肺癌。CT示右肺中叶类圆形软组织块影。CT值54Hu,直径6.7cm,边缘清晰较光滑。术前诊断右中部肺癌。开胸探查术中见右中肺叶肿块6×6cm。呈球形、质中、包膜完整,部分突出肺叶。手术切除右中肺叶并活检报告:右中肺海绵状血管瘤,血管内皮增生。     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

肺硬化性血管瘤CT误诊为错构瘤1例

<正>1病例资料患者女性,62岁。体检发现右上肺占位入院。未见咳嗽、咳痰,无近期发热病史,否认结核病史。查体:肺部未见任何阳性体征。查白细胞及血沉降正常。胸片显示右侧肺门上区一团块影,内密度不均匀,边界清。胸部CT扫描显示右肺上叶前段见一大小约为3.7cm×4.0cm×3.2cm的类圆形团块影,边界清晰、边缘光滑锐利,内见多发斑块状、斑点状钙化,纵隔及肺门未见肿大淋巴结;增强扫描病灶软     

B超引导穿刺诊断左上肺癌

1病例资料 男,72岁.发热、咳嗽、胸闷2个月余,胸痛5天,以"肺炎"行抗感染治疗无效而入院.查体:精神萎靡,体温37℃,左上胸部略塌陷,语颤减低,左上肺第2,3肋锁骨中线处叩诊浊音,左上肺呼吸音减低.心、腹未见异常,双下肢指凹性水肿.X线胸片及CT示左上肺占位性病变,肺癌可能性大.血白细胞19.9×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16.B超检查:左上肺可探及6.3cm×4.8 cm中等回声区,边界尚清,内回声欠均匀.诊断:左上肺实性占位病变,性质待定.     

肺低度恶性纤维组织细胞瘤1例分析

对肺低度恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下。1病历摘要男,51岁。主因体检时发现左肺上叶肿物6d于2006-04-25T09:30入院。入院时患者无发热,无咳嗽、咳痰及咯血,无胸闷、气短、呼吸困难等症状。胸片及CT示:左肺上叶占位、肺癌(肿物约5cm×5cm×6cm)。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常。术前诊断:左肺上叶肺癌。术前检查:血、尿、便常规未见异常,凝血试验及生化正常。心电图、肝胆B超正常。肺功能:MVV92.3%,FEV1.03.14L,FEV1.0/FVC84.64%,VT0.75L,ERV0.85L,IRV2.29L。于2006-04-27在全麻下行左肺上叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶尖段5cm×5cm×6cm,表面光滑,边界清,质地硬,未见肺门肿大淋巴结。遂行左肺上叶切除,术后病理:镜下可见肿瘤区域可见血管扩张,毛细血管增生,可见大量瘤细胞成杂乱排列成束状排列,并见车辐状结构(storiform)瘤细胞成梭形、圆形,浅染,部分肥胖,有明显多形性,核分裂像偶见。(河北省四院会诊)肺低度恶性纤维组织细胞瘤。术后给予抗炎、解痉、雾化、化痰等处理,第4天拔除胸引管,第12天拆线,术后2周...     

单侧肺不张2例超声诊断体会

1 临床资料 1.1 患者,女,58岁.因咳嗽、胸痛1年,气促5月,加重1月入院.查体:右肺语颤降低,叩浊,呼吸音低.超声检查:右前胸腔内查见一6.5 cm×4.0 cm形态欠规则稍强回声团,边界清晰,内部回声欠均匀,并于第二前肋间隙以下,探及最深达3.5 cm无回声区,内见少许点状强回声漂浮.超声诊断:①右胸腔实性占位(考虑:肺实变).②右胸腔少量以上积液.CT:右肺上叶体积缩小.纤支镜:右肺上叶支气管开口处阻塞.痰及胸水脱落细胞检查:查见腺癌细胞.     

多发性结节性甲状腺肿致声音嘶哑一例报告

患者女,40岁。因声音嘶哑于当地医院以“喉炎”治疗2个月无改善,于1998年3月12日转我院。患者无咽痛、胸闷憋气、吞咽困难及皮中带血。查体:无突眼征。喉科见声带充血,未见新生物。左侧甲状腺下极及上极分别触及3cm×2cm×2。和1.5cm×1.5cm×1。大小结节,质韧,表面光滑,随吞咽上下移动。化验T31.1ng/ml,T4120ng/ml。CT:左侧甲状腺结节实性占位,周围边界清,右侧正常。双肺及纵隔未见异常。诊断:结节性甲状腺肿?颈丛麻醉下行左侧甲状腺结节摘除术。术中快速病理检查显示:结节性甲状腺肿。术后第1天声音嘶哑减轻,第2天基本消失。住院5天,声…     

巨大淋巴结增生症一例报告

巨大淋巴结增生症(giant lymph nodehyperplasia,GLNH)是一种少见疾病,1954年始被认识。临床易误诊为异位胸腺瘤、慢性淋巴结炎、肺癌等,现报告1例。 患者男,34岁。无明显诱因咳嗽、胸闷、气短月余,阵发性咳痰,无发冷发热。X线胸片示:右肺门旁及有下肺动脉重叠处见一类圆形团块状阴影,密度均匀,边缘整齐。CT提示:近右肺门下方见一约3cm × 3cmx3 cm大小孤立肿块,分叶不明显,边缘清楚,中心可见两个点状钙化。支气管镜检:未见异常。初诊:右肺肺癌。行开胸探查术,术中见肿物位于近肺门处。术后肿物病理检查报告:巨检:圆形肿物一个,直径5cm,…     

婴儿睾丸肿瘤合并鞘膜积液超声诊断一例

[病例] 10个月.主因发现右侧睾丸增大1个月就诊.不伴疼痛、发热,无尿频、尿急、尿痛.应用DC-6彩色多普勒超声显像仪(探头10 MHz)检查示:右侧睾丸大小为3.5 cm×2.6 cm×2.3 cm,实质内探及一2.1 cm×1.7 cm×1.5 cm的略低回声,与睾丸组织无明显分界,无明显包膜,边界欠清,内部回声不均匀,可见多个大小不等的无回声区,部分无回声区内充满了强回声细小光点.彩色多普勒血流显像:略低回声区边缘可见丰富的星点状、短棒状血流信号,脉冲多普勒显示其边缘动脉血管收缩期峰值速度26 cm/s,阻力指数0.7.右侧睾丸鞘膜腔内探及范围为1.3 cm×0.7 cm的无回声区.左侧睾丸径线为1.5 cm×0.9 cm×1.2 cm,包膜光整,内部回声均匀.超声提示:①右侧睾丸实质性占位,考虑为肿瘤;②右侧睾丸鞘膜积液.行右侧睾丸切除术.术后病理诊断:右侧睾丸胚胎癌.